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1 DESCRIÇÃO TOPOGRÁFICA DOS FORAMES MENTONIANO, MANDIBULAR, MAXILAR E INFRAORBITÁRIO DE CÃES SEM RAÇA DEFINIDA COMO FERRAMENTA AUXILIAR NAS ANESTESIAS ODONTOLÓGICAS MATEUS ARENÁSIO BASTOS SILVA¹*; ALINE LUIZE DE MORAES SOUZA ² ; MARIANA BISCARO ZÓFOLI²; LUCAS DE PILLA BUENO DA SILVA¹; ANA BÁRBARA FREITAS RODRIGUES³ 1 Aluno de graduação em Medicina Veterinária, Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro. *[email protected] 2 Aluna de Pós-graduação, Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro. 3 Professora do setor de Anatomia Animal, Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro. Resumo Os bloqueios regionais de nervos são comumente empregados nos procedimentos odontológicos em animais. Os mais utilizados são os bloqueios dos nervos mentoniano e alveolar inferior, que atua na região mandibular, e nervos maxilar e infraorbitário, para bloqueio da região maxilar (HOLMSTRON e FROST-FITCH, 1998). Foram utilizadas para confecção deste trabalho 23 sincrânios de cães mesaticefálicos, de ambos os sexos, com peso variando entre 5 e 30 kg e idade variando de 5 a 12 anos, que foram doados pelo Centro de Controle de Zoonose (CCZ) de Campos dos Goytacazes à Seção de Anatomia Animal do Laboratório de Patologia e Morfologia Animal da Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro. Para todas as mensurações foi usado um paquímetro milimetrado digital (Mitutoyo Stainless Hardened). Para a localização dos forames infraorbitários tomamos como referenciais a margem medial do olho e a borda alveolar distal do terceiro pré-molar superior, já para a localização dos forames mentonianos utilizouse como referencia o segundo dente pré-molar inferior, a borda alveolar do mesmo e a borda ventral da mandíbula. Em relação ao forame maxilar, localizado na fossa pterigopalatina, foi utilizado como parâmetro sua distância até a borda alveolar do segundo molar superior, já para o forame mandibular utilizamos como parâmetros a porção distal do processo angular da mandíbula e a borda alveolar do terceiro molar inferior. Não houve variação estatisticamente significativa entre os antímeros. A partir das medidas apresentadas, podemos chegar à conclusão da correta topografia dos forames faciais estudados e a partir destas informações, até então não ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0221

2 encontradas na literatura, foi possível padronizar a localização destes forames, auxiliando assim os médicos veterinários durante procedimentos onde for necessário o uso do bloqueio anestésico local. Palavras chave: Morfometria; Anatomia; Odontologia; Cão. Keywords: Morphometry ;Anatomy; Dentistry; Dog Introdução A limitação da dor tem sido um dos objetivos mais importantes tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária (LOPES e GIOSO, 2007), por isso o bloqueio anestésico local vem sendo amplamente empregado visando a dessensibilização dos neurônios da medula espinhal evitando assim a hiperalgesia pós-operatória, atuando previamente ao estímulo da dor, ocasionando a analgesia profilática (MALAMED, 1994). Entre as diversas técnicas de anestesia local existentes, o bloqueio regional de nervo é a mais frequentemente empregada na odontologia veterinária (LOPES e GIOSO, 2007). Os bloqueios mais utilizados para este fim são dos nervos mentoniano e alveolar inferior, localizados na mandíbula, e nervos maxilar e infraorbitário, encontrados na maxila (HOLMSTRON e FROST-FITCH, 1998). O nervo mentoniano encontra-se no forame mentoniano, localizado na face lateral da extremidade rostral da mandíbula. Já o nervo alveolar inferior, localiza-se na face medial da extremidade caudal da mandíbula, mais precisamente no forame mandibular. O forame infraorbitário é o local de afloração do nervo infraorbitário, uma ramificação do nervo maxilar que se projeta através do canal infraorbitário e está situado na lateral do crânio, abaixo da órbita (DYCE, 2004). O forame maxilar é o local de referência para o acesso ao nervo maxilar que se encontra na fossa pterigopalatina e está localizado caudalmente ao último molar superior ao final do processo alveolar do osso maxilar (PIGNONE, 2009), nesse bloqueio não é possível acessar o forame diretamente, logo o anestésico é injetado próximo a ele difundindose pela região (HOLMSTRON e FROST-FITCH, 1998). Desta forma, este estudo tem por objetivo fornecer o conhecimento anatomotopográfico mais detalhado das estruturas supracitadas utilizadas para ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0222

3 realizar o bloqueio anestésico local aos profissionais que realizam procedimento odontológico veterinário, ou demais procedimentos na cavidade bucal de cães. Metodologia Foram utilizados 23 sincrânios de cães mesaticefálicos, de ambos os sexos, com peso variando entre 5 e 30 kg e idade variando de 5 a 12 anos, que foram doados pelo Centro de Controle de Zoonose (CCZ) de Campos dos Goytacazes à Seção de Anatomia Animal do Laboratório de Morfologia e Patologia Animal da Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro. Os sincrânios foram dissecados para a retirada de tecido mole e desarticulados na região da articulação têmporomandibular e atlantooccipital, para que assim desse início ao processo de maceração até que não permanecessem tecidos moles. Posteriormente foram estudados os forames mentoniano, mandibular, infraorbitário e maxilar no que diz respeito a suas topografias. Para todas as mensurações foi utilizado um paquímetro milimetrado digital (Mitutoyo Stainless Hardened). Para a mensuração do forame mentoniano foi utilizado como critério a distância da borda alveolar do segundo dente pré-molar até o forame, e do mesmo até a borda mandibular. Já na análise do forame mandibular tivemos como referência a distância de dois detalhes até o forame que foram o processo angular da mandíbula e a borda alveolar do último dente molar inferior. No estudo do forame maxilar, localizado na fossa pterigopalatina, foi medida a longitude do forame até o espaço retro molar. Quanto ao forame infraorbitário as estruturas de parâmetro foram a margem medial da órbita e a borda alveolar do 3º dente pré-molar superior, medindo a distância desses detalhes até o forame. Todos os forames tiveram sua altura e largura mensuradas, exceto o forame maxilar devido à dificuldade de mensuração relacionado com a sua localização. Resultados e Discussão No estudo topográfico do forame mandibular foi mensurada a sua distância até o processo angular da mandíbula apresentando uma média de 2,276 cm no antímero direito e 2,256 cm no antímero esquerdo da mandíbula, quanto à distância do forame até a borda alveolar do terceiro molar inferior foi determinada uma média de 1,464 cm no antímero direito e 1,479 cm no antímero esquerdo da mandíbula. ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0223

4 Em relação à largura e a altura do forame mandibular foi computada uma média de 0,268 e 0,388 cm na hemi mandíbula direita; 0,261e 0,392 cm na hemi mandíbula esquerda, respectivamente. JUNIOR et. al (2013) em seu estudo sobre a morfometria do forame mandibular de Cerdocyon thous (Cachorro do mato) obteve uma média de 2,071 cm na hemimandíbula direita e 2,019 cm na hemimandíbula esquerda quando se diz em relação a distância do forame mandibular até a extremidade caudal do processo angular, apresentando uma diferença de 0,205 cm e 0,237 na hemimandíbula direita e esquerda respectivamente em comparação ao presente estudo. As outras medidas utilizadas em nosso trabalho não foram utilizadas por este autor. Na topografia dos forames mentonianos foi avaliada a distância da borda mandibular até o forame, apresentando uma média de 0,843 cm na hemi arcada direita e 0,864 cm na hemi arcada esquerda, e do mesmo forame até a borda alveolar do segundo pré-molar inferior foi observado uma distância média de 0,818 cm no lado direito e 0,828 cm no lado esquerdo. Quanto a largura, a média dos forames entre os cães analisados foi de 0,378 cm no lado direito e 0,411 cm no lado esquerdo, com relação à altura foi determinada uma média de 0,271 na mandíbula direita e 0,263 cm na mandíbula esquerda. MARTINEZ (2008) observou que o forame mentoniano se localiza ventral ao segundo pré-molar inferior, no corpo da mandíbula, este resultado corrobora o encontrado por nós. Ao avaliar a distância do forame infraorbitário até a borda alveolar do terceiro dente pré-molar direito e esquerdo foi ponderada uma média de 0,826 cm do lado direito e 0,930 cm do lado esquerdo, já do mesmo forame até a margem medial da órbita do lado direito do crânio foi aferida uma média de 2,108 cm, já do forame infraorbitário do lado esquerdo até a margem medial da órbita do mesmo lado foi mensurada uma média de 2,157 cm. Em relação à altura e largura do forame infraorbitário encontrado do lado direito do crânio foi obtida uma média de 0,724 cm e 0,329 cm, respectivamente, já do forame localizado no lado esquerdo do crânio, sua altura atingiu a média de 0,711 cm e a largura de 0,328 cm. Na mensuração do forame maxilar o parâmetro de medida utilizado foi do intervalo do forame até o espaço retro molar superior, que do lado direito foi aferida uma média de 2,234 cm e no lado esquerdo de 2,268 cm. A análise referente à topografia dos forames mentoniano, mandibular, maxilar e infraorbitário em cães é escassa, no caso de alguns forames, como o infraorbitário e ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0224

5 maxilar, não é descrita na literatura, existindo dados apenas sobre bloqueio anestésico nesses locais, o que impossibilita a comparação dos dados encontrados nesse resumo com os dados existentes na literatura atual. Conclusão Constatamos que os forames mentoniano, mandibular, maxilar e infraorbitário estatisticamente não possuem diferença em relação a todos os parâmetros mensurados neste estudo quando comparada hemimandíbula esquerda com a direita. A partir dos dados gerados neste trabalho foi possível padronizar a localização destes forames, auxiliando assim os médicos veterinários durante procedimentos onde for necessário o uso do conhecimento do posicionamento dos forames para consequente uso do bloqueio anestésico local. Referências DYCE, K.M.; SACK, W.O.; WENSING, C.J.G. Tratado de anatomia veterinária. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004, p.813. HOLMSTROM, S.E., FROST-FITCH, P., et al. Regional and local Anesthesia. In: HOLMSTROM, S.E., FROST-FITCH, P., et al (Ed.). Veterinary Dental Techniques for the Small Animal Practioner. Philadelphia: Elsevier, p JUNIOR, P.S.; PINTO, R.J.F.; FREITAS, A.B.; CARVALHO, N.C. Morfometria do forame mandibular de Cerdocyon thous (Linnaeus, 1766) (cachorro-do-mato). Revista Biotemas, v.26, n.2, p , LOPES, F.N.; GIOSO, M.A. Anestesia local aplicada à odontologia veterinária. Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação v.5, n.14, p.32-39, MALAMED, S.F. The Management of Pain and Anxiety. In: COHEN, S.; BURNS, R.C. (7 ed.). Pathways of the Pulp. St. Louis: Mosby, p MARTINEZ, L.A.V. Determinação do trajeto do canal mandibular por meio de tomografia computadorizada em mandíbulas de cadáveres de Canis familiaris braquicefálicos e mesaticefálicos f. Dissertação (Mestrado em Medicina Vaterinária) Universidade de São Paulo, São Paulo, PIGNONE, V.N. Utilização de bloqueio anestésico para exodontia do dente carniceiro em cão. Revista Portuguesa de Ciências Veterinárias, v.xx, n.xx, p.19-24, ANAIS 37ºANCLIVEPA p.0225