Declaração de Conflito de Interesse

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1 Declaração de Conflito de Interesse Declaro que NÃO possuo conflito de interesse na (s) categoria (s) abaixo: Consultoria: Financiamento de Pesquisa: Honorário: Patentes e Royalties: Afiliação na Diretoria de uma Entidade ou Conselho: Discussão de uso de drogas Off-label:

2 Terminalidade e Luto Limites ou Excelência no Cuidado? HC-UFPR-STMO e Serviço de Psicologia Psic. Dra. Maribel Pelaez Dóro

3 O que sempre está voando junto com o Passarinho Mas, não está junto ao corpo dele?

4 Todos Nós Somos Terminais A Reflexão sobre a Morte não pode ficar restrita ao momento do desfecho da Terminalidade É uma Orientação para a Vida Superar a Dimensão Paternalista, Maternal e Autoritária através do Reconhecimento de que o Paciente deve ter autonomia para ser ou se manter como Protagonista da Própria História e da Própria Morte.

5 Na Vida tem Coisas que Dependem de Nós. Tem coisas que acontecem Independentemente de Nós. A consciência de que somos mortais aponta para a Concepção de Limites. O Limite como Fracasso aponta para a Identificação com a Impotência e uma Visão de Curto Alcance, Repetitiva na Insistência do Mais do Mesmo e por fim, Desistência. O Limite como Oportunidade Criativa aponta para o Desafio de Aprimoramento do Cuidado, em termos de aprendizagem e da busca pela qualificação e entrega do nosso melhor, ou seja, de um Modo de Ser que se Expressa no Sentir, Pensar, Fazer e Cuidar com Excelência. O Cuidado, quando verdadeiro, possibilita uma ressignificação da própria vida e do experimentar a terminalidade. É fácil? Não! Mas, é possível e grandioso em relação ao Sagrado.

6 Linha do Ciclo da Vida Biológica Nascer - Crescer - Reproduzir - Morrer Linha do Ciclo da Morte Negação Barganha Raiva Depressão Aceitação Linha do Ciclo da Produtividade / de Produção Consumidor / Fornecedor / ConsumiDOR

7 Linha do Ciclo do Tempo Terminal + IDADE Externo: Chronos & Interno: Kairós Duas Batidas de Tempo Batida do Cronos & Batida do Coração Interação e Integração do Tempo de Cada um.

8 Sensibilidade Empática & Ferida Narcísica É natural que surjam conflitos tanto na dificuldade de aceitação daquele estado terminal. Bem como no tratamento de feridas emocionais não curadas, frustrações, arrependimentos, preocupações com projetos em andamento. Dentre muitas outras razões que envolvam a vida, como também, a doença e a morte. Mesmo que o paciente seja uma pessoa emocionalmente forte, os Conflitos surgem.

9 Um dia, diante de uma velha árvore torta, toda vergada pelo tempo..., O sábio da aldeia ofereceu a sua própria casa para aquele discípulo que: Conseguisse ver a Árvore na posição correta. Ninguém ganhou o prêmio e o velho sábio explicou ao povo ansioso.

10 Excelência no Cuidado Valorização do Ethos da Atenção Motivação do Ethos da Cura está na crença da verdade absoluta na cura. Inclui as virtudes militares do combate, ou seja, não dar-se por vencido, e ser forte sempre. Na Cura o Médico é o General Motivação do Ethos da Atenção tem como valor central a dignidade humana, enfatizando o caráter afetivo, moral, social e a solidariedade entre o paciente e os profissionais de saúde, atitude que resulta em uma compaixão efetiva. Na Solicitude o Doente é o Soberano. É importante outorgar ao paciente o poder de decidir o melhor possível, enquanto for possível. Halina Bortnowska 2

11 Excelência no Cuidado Valorização do Ethos da Atenção C.P. é uma Modalidade Terapêutica que busca Evitar que os últimos dias se Convertam em Dias Perdidos, Oferecendo um tipo de Cuidado apropriado às Necessidades do Moribundo. Apesar de ser Descrita como de Baixa Tecnologia e Alto Contato, ela não se opõe à Tecnologia da Medicina Tradicional, porém Procura Assegurar que seja o Amor e não só a Ciência o Caminho para Orientar a Assistência ao Doente. O Papel dos Profissionais da Saúde Envolvidos Curar ás vezes - Aliviar frequentemente - Confortar sempre.

12 Ritual de Despedida Corpo a ser Velado e Familiar a ser Cuidado MORTE & LUTO Perdeu-se o valor do culto, do ritual e do tempo necessário para lamber (sarar) as próprias feridas. Profissionais da saúde convivem com o definhamento e a morte, seja nos óbitos dos pacientes, no sofrimento dos familiares que ficam, ou na própria impotência e frustração por nem sempre obter sucesso na direção da cura do paciente. Urge uma nova perspectiva de trabalho, multidisciplinar, denominada humanização ao cuidado, adotando uma abordagem humanista e integrada para o tratamento de seres humanos sem possibilidade de cura. A criação de um espaço favorecedor de despedidas, de preparo para a separação e de um pensar na vida daqueles que sobreviverão.

13 Cuidar e Tratar um dia de cada vez! Cada história tem um desenrolar sub/objetivado. A compreensão Clínica não é Matemática, sempre está envolta em um Contexto Histórico que precisa ser constantemente atualizado. Na batida do tempo do Cronos com Ponteiros permeados pelo Coração.

14 Considerações Finais Com os Olhos do Coração enxergue as Possibilidades, as Ações que Você ainda pode Fazer e não Fez. Pode ser que a sua Árvore seja Torta, E mesmo assim pode ser Frutífera, Ter sua Beleza na Dor Outonal da Morte. E isso só Depende do Modo de Compreender as Experiências Vividas e Sentidas no Contexto de Cada Um.

15 Muito Obrigada!