10 anos de cooperação científica Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Anrs

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1 anos de cooperação científica Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Anrs ans de coopération scientifique Département IST, sida et hépatites virales Anrs SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS

2 13 juillet 2001 : Accord entre l Anrs et le Ministère brésilien de la Santé pour la réalisation de programmes de recherche scientifique sur le VIH/sida et les hépatites B et C associant des équipes de recherche françaises et brésiliennes. Les programmes et les bourses de recherche financés dans le cadre de cet accord concernent les sciences sociales, la propriété intellectuelle, l économie de la santé et la recherche thérapeutique. *IST: Infections sexuellement transmissibles Le VIH/sida au Brésil et la réponse du Département IST*, sida et hépatites virales Grâce à une politique volontariste associant prévention, dépistage et accès universel aux traitements antirétroviraux dès les premières années de l épidémie, le Brésil a pu maintenir des taux de prévalence de l infection VIH évalués à 0,6 % dans la population adulte et faire baisser de façon importante l incidence du sida et sa mortalité. L épidémie, de type concentré, concerne pour l essentiel les homosexuels masculins, les usagers de drogue et les professionnelles du sexe avec une diffusion progressive parmi les femmes, les pauvres et dans l intérieur du pays. Cette politique s appuie notamment sur une expérience et un savoir-faire en matière de production de médicaments génériques, sur des capacités importantes de production industrielle et sur les stratégies de recherche originales développées par le Département IST/sida et hépatites virales. Le Programme de recherche La politique actuelle du programme conjoint Département IST, sida et hépatites virales Anrs se fonde sur la diversification des thèmes de recherche, la mise en place de coopérations triangulaires avec des partenaires du sud (Afrique, Chine, Inde) et du nord (États-Unis, Canada), de co-financements franco-brésiliens et une politique active de formation et de publication. Ce programme s articule avec le Programme de coopération technique sur le VIH/sida de l Ambassade de France (séminaires, stages) et d autres programmes bilatéraux (notamment Fiocruz-Inserm, CAPES-COFECUB). Coordonnés conjointement par une équipe française et une équipe brésilienne, les projets de recherche sont réalisés dans plusieurs états brésiliens (actuellement, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo, Bahia, et Ceará). Les équipes françaises impliquées dans ces programmes appartiennent aux hôpitaux de Paris, à plusieurs universités (Paris VI, VII, XIII, Paris Dauphine, Paris Ouest, Bordeaux II, Aix Marseille), à l Inserm, au Cnrs, à l Ird et à l IMEA (Institut de médecine et d épidémiologie appliquées). Au Brésil, les équipes appartiennent à l Université Fédérale de Rio de Janeiro, de Bahia, du Ceará, à l Université d État de Rio de Janeiro, à la Fiocruz, à l Université de São Paulo et au Centro de Referência e Treinamento de São Paulo). L activité de recherche relève principalement du domaine des recherches socio-économiques sur la santé et l accès aux soins. L accent est mis également sur les recherches en sciences sociales, en immunologie et virologie, notamment sur les hépatites virales. La recherche clinique s est récemment concrétisée par la mise en place d un essai thérapeutique sur le traitement de la co-infection VIH/tuberculose. À ce jour, 25 programmes de recherche ont été mis en œuvre et sept doctorants et post-doctorants français et brésiliens ont bénéficié de bourses Anrs.

3 HIV/aids no Brasil e a resposta do Departamento de DST*, Aids e Hepatites Virais Graças a uma política ativa que associa prevenção, detecção e acesso universal ao tratamento antiretroviral desde os primeiros anos da epidemia, o Brasil pode manter as taxas de prevalência de infecção pelo HIV, avaliadas em 0,6 % na população adulta e reduzir de maneira importante a incidência e a mortalidade por aids. A epidemia, de tipo concentrado, atinge essencialmente os homossexuais masculinos, os usuários de drogas e as profissionais do sexo, com uma difusão progressiva entre as mulheres, os pobres e em direção ao interior do país. Essa política é baseada na experiência e «know-how» em produção de medicamentos genéricos, na importante capacidade de produção industrial e em estratégias de pesquisa originais desenvolvidas pelo Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. O Programa de pesquisa A atual política do programa conjunto de cooperação Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Anrs se baseia na diversidade de temas de pesquisa, no estabelecimento de cooperações triangulares com parceiros do sul (África, China, Índia) e do norte (Estados Unidos da América, Canadá), em co-financiamentos franco-brasileiros, e uma política ativa de formação e de publicação. O Programa se articula com o Programa de cooperação técnica sobre HIV/aids da Embaixada da França (seminários e estágios) e outros programas bilaterais, particularmente Inserm/Fiocruz e CAPES-COFECUB. Coordenados conjuntamente por uma equipe francesa e uma equipe brasileira, os projetos de pesquisa são realizados em vários estados brasileiros (atualmente Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo, Bahia e Ceará). As equipes francesas envolvidas nesses projetos pertencem aos hospitais de Paris, a várias universidades (Paris VI, VII, XII, Paris Dauphine Paris Ouest, Bordeaux II, Aix Marseille), ao Inserm, ao Cnrs, ao Ird e ao IMEA (Institut de médecine et d épidémiologie appliquées). No Brasil, as equipes pertencem à Universidade Federal do Rio de Janeiro, Bahia, Ceará, à Universidade do Estado do Rio de Janeiro, à Fiocruz, à Universidade de São Paulo e ao Centro de Referência e Treinamento de São Paulo). A atividade de pesquisa contempla principalmente as áreas de pesquisas sócioeconômicas sobre saúde e acesso aos cuidados. Também é dada ênfase à pesquisa de ciências sociais, imunologia e virologia no que se refere, especialmente às hepatites virais. A pesquisa clínica foi recentemente materializada na criação de um ensaio clínico sobre o tratamento da co-infecção HIV/TB. Até o momento 25 projetos de pesquisa foram desenvolvidos e sete doutorandos e pós-doutorandos franceses e brasileiros se beneficiaram de bolsas da Anrs. 13 julho de 2001: Acordo firmado entre a Anrs e o Ministério da Saúde do Brasil, para a realização de projetos de pesquisa científica sobre HIV/aids e as hepatites B e C associando equipes de pesquisa francesas e brasileiras. Os projetos e bolsas de pesquisa financiados no âmbito deste acordo incluem as ciências sociais, propriedade intelectual, economia da saúde e pesquisa terapêutica. DST: Doenças Sexualmente Transmissíveis

4 Projets en cours/projetos em curso Partenaires/Parceiros Recherches socio-économiques/pesquisa sócioeconômica Prévention /Prevenção ANRS Populations vulnérables face au dépistage au Brésil : réponses institutionnelles et expériences individuelles à Fortaleza /Populações vulneráveis diante do diagnóstico infecção pelo HIV/aids no Brasil : Respostas institucionais e experiências individuais em Fortaleza Ligia Kerr Departamento de Saúde Comunitária, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará Laetitia Atlani Laboratoire d ethnologie et de sociologie comparative (LESC), UMR 7186, Université Paris Ouest Nanterre La Défense En collaboration avec le Center for Global Health Equity, Tulane University, New Orleans, USA Prise en charge et accès aux soins /Cuidados médicos e acesso aos cuidados ANRS Adoliance. Étude des facteurs psychosociaux en lien avec l adhésion thérapeutique et de l expérience de vie d adolescents vivant avec le VIH à São Paulo au Brésil /Adoliance. Estudo multicêntrico sobre adesão ao tratamento antirretroviral em jovens adolescentes vivendo com HIV na cidade de São Paulo Eliana Galano Centro de Referência e Treinamento DST/Aids (CRT), Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo Philippe Delmas Direction des soins, hôpital Hôtel-Dieu, Paris En collaboration avec la Chaire de recherche sur les nouvelles pratiques en soins infirmiers, Université de Montréal, et le Laboratoire de recherche sur la santé en région à l Université du Québec à Rimouski (UQAR), Canada Analyse des politiques publiques/ Économie/ Propriété intellectuelle /Análise de Políticas Públicas/ Economia/ propriedade intelectual ANRS De la recherche scientifique à la recommandation de santé publique: la circoncision masculine dans le champ de la prévention du VIH /Da pesquisa científica à recomendação de saúde pública : a circuncisão masculina no campo da prevenção do HIV ANRS Les enjeux de la production des ARVs de seconde ligne au Brésil : utiliser les flexibilités du droit des brevets, produire des médicaments génériques certifiés /Os desafios da produção de ARV de segunda linha no Brasil : utilizar as flexibilidades do direito das patentes, produzir os medicamentos genéricos certificados ANRS Évaluation de l impact de l offre de soins du Centro de Referência e Treinamento DST/Aids de São Paulo sur ses performances /Avaliação do impacto da prestação de cuidados de saúde do Centro de Referência e Treinamento DST/Aids em São Paulo com base em seu desempenho Bourse ANRS 12173/Bolsa ANRS Défis à l'incorporation de nouvelles technologies au système de santé brésilien : analyse coût-efficacité de la transition vers les traitements de 2 e ligne contre le VIH/sida au Brésil /Desafios para a incorporação de novas tecnologias no sistema de saúde do Brasil: Análise custo-efetividade da transição para os tratamentos de segunda linha contra HIV/aids no Brasil Kenneth Rochel de Camargo Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro Alain Giami Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), UMR 1018 Inserm- Université Paris-Sud Marilena Correa Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro Maurice Cassier Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société, Cermes3 UMR 8211 U988, Paris En collaboration avec l Instituto de Tecnologia de Farmacos Farmanguinhos/Fiocruz, Rio de Janeiro Emily Ruiz Centro de Referência e Treinamento DST/Aids (CRT), Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo Fabrice Luchini/Julien Chauveau UMR 912 SE4S Sciences économiques & sociales, systèmes de santé, sociétés (Inserm/Ird/Universités Aix-Marseille) Constance Meiners UMR 912 SE4S Sciences économiques & sociales, systèmes de santé, sociétés (Inserm/Ird/Universités Aix-Marseille)

5 Projets en cours/projetos em curso Partenaires/Parceiros Analyse des politiques publiques/ Économie/ Propriété intellectuelle /Análise de Políticas Públicas/ Economia/ propriedade intelectual ANRS Production et alimentation en ARVs génériques dans l après Une analyse à partir des cas du Brésil et de l Inde /Produção e fornecimento de ARV genéricos após Uma análise dos casos do Brasil e da Índia ANRS Données cliniques, bioéquivalence et médicaments génériques. Une analyse à partir des cas de l Inde et du Brésil /Os dados clínicos e de bioequivalência de medicamentos genéricos. Uma análise do caso da Índia e do Brasil Lia Hasenclaver Grupo de Economia da Inovação (GEI), Instituto de Economia, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Benjamin Coriat Centre d économie de l Université Paris Nord, FRE 3256 Cnrs de l Université Paris XIII En collaboration avec le Gujarat Institute of Development Research, Ahmedabad, India Claudia Chamas Laboratório Virtual de Inovação e Propriedade Intelectual em Saúde, Fiocruz, Rio de Janeiro Fabienne Orsi UMR 912 SE4S Sciences économiques & sociales, systèmes de santé, sociétés (Inserm/Ird/Universités Aix-Marseille), En collaboration avec Jawaharlal Nehru University, New-Delhi, Inde Recherche clinique/science fondamentale/pesquisa clínica/ciência básica Co-infection VIH-tuberculose /Coinfecção HIV/Tuberculose ANRS Essai randomisé de phase II comparant deux doses de raltegravir à l efavirenz, en association au ténofovir et emtricitabine dans le traitement initial des patients infectés par le VIH, naïfs d antirétroviraux et recevant de la rifampicine pour une tuberculose /Estudo de fase Il, aberto, randomizado, multicêntrico, para comparar a eficácia e a segurança de duas doses diferentes de raltegravir ao efavirenz, associados a tenofovir e lamivudina, em pacientes infectados pelo HIV-1 virgens de tratamento recebendo rifampicina para tuberculose ativa Beatriz Grinsztejn Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e Aids, Fiocruz/IPEC, Rio de Janeiro Jean-Michel Molina Service des maladies infectieuses et tropicales de l Hôpital Saint-Louis, Paris En collaboration avec l Unité Inserm 897, Université Victor-Segalen Bordeaux 2 et les sites cliniques/centros clínicos de Bahia, Novo Iguaçu, Porto Alegre et São Paulo Co-infection VIH-hépatites /Coinfecção HIV/Hepatites ANRS Co-infections VHB/VIH : caractérisation moléculaire et biologique de souches de VHB associées aux infections occultes et/ou résistantes aux traitements antiviraux /Co-infecção HBV/HIV: caracterização molecular e biológica de isolados de HBV a casos de infecção oculta e/ou de resistência aos tratamentos antivirais Alan Kay Inserm U871 Physiopathologie moléculaire et nouveaux traitements des hépatites virales, IFR62 Lyon-Est Selma Gomes Laboratório de Virologia Molecular, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz, Rio de Janeiro Autres collaborations scientifiques/outras colaborações de pesquisa Facteurs influençant les conduites sexuelles à risque dans le milieu de la prostitution en Guyane. /Fatores que influenciam o comportamento sexual de risco na prostituição na Guiana Projet étendu à l État d Amapá en collaboration avec le Departamento de Saúde Coletiva de l Université du Ceará (L. Kerr) et le Centre d investigation clinique Epidémiologie clinique Antilles Guyane Inserm 802 (M. Nacher) /Projeto estendido ao Estado do Amapá em colaboração com o Departamento de Saúde Coletiva da Universidade do Ceará (L. Kerr) e o Centre d Investigation clinique Épidémiologie clinique Antilles Guyane Inserm 802 (M. Nacher). Développement international d un questionnaire de qualité de vie spécifique du VHC /Desenvolvimento Internacional de um questionário de qualidade de vida específica do HCV (Brésil, Australie, France), sous la coordination de Martin Duracinsky (Département de la Recherche clinique et du Développement, Hôpital Saint- Louis) en France, et de Mariliza Da Silva (Centro de Referência e Treinamento DST/Aids de São Paulo), au Brésil /(Brasil, Austrália, França), sob a coordenação de Martin Duracinsky (Département de la Recherche clinique et du Développement, Hôpital Saint- Louis) na França, e de Mariliza Da Silva (Centro de Referência e Treinamento DST/Aids de São Paulo) no Brasil.

6 Des journées scientifiques et des symposiums thématiques sont organisés périodiquement. Ils sont l occasion de réunir les équipes scientifiques brésiliennes et françaises ainsi que les institutions partenaires pour faire le bilan des programmes en cours et définir les perspectives de recherche Les journées scientifiques du programme franco-brésilien /Jornadas Científicas do programa Franco-Brasileiro São Paulo, 10 décembre/dezembro 2002, Brasília, 25 juin/junho 2004, Brasília mars/março 2006, As jornadas científicas e simpósios temáticos são realizados periodicamente. Estas são oportunidades de reunir as equipes científicas brasileiras e francesas e órgãos parceiros para avaliar os projetos em curso e definir as perspectivas de pesquisa. Brasília 7-8 juillet/julho 2008, Rio de Janeiro, 4-5 avril/abril 2011 Les symposiums franco-brésiliens /Simpósios Franco-Brasileiros novembre/novembro 2003, Rio de Janeiro Programme vaccin VIH franco-brésilien /Programa de vacinas do HIV Franco-Brasileiro juin/junho 2004, Itamaraty/ministère des Affaires étrangères, Brasília Le nouveau droit de la propriété intellectuelle dans le domaine de la santé et du vivant. Quelles implications pour les acteurs (Aspects économiques, juridiques et législatifs)? /Propriedade intelectual no domínio da saúde, aspectos econômicos, jurídicos e legislativos décembre/dezembro 2006, Rio de Janeiro, Économie de la santé dans le VIH/sida /Economia da Saúde em HIV/aids mai/maio 2009, Rio de Janeiro L accès aux antirétroviraux dans les pays du Sud : 20 ans après l introduction du traitement anti-rétroviral /O Acesso aos Antirretrovirais nos Países do Sul : 20 Anos após a Introdução da Terapia Antirretroviral

7 Sélection bibliographique/bibliografia selecionada Articles et chapitres d ouvrage/artigos e capítulos de livros Mello F, Martel N, Gomes S, Araujo N. Expression of Hepatitis B Virus Surface Antigen Containing Y100C Variant Frequently Detected in Occult HBV Infection. Hepatitis Research and Treatment, 4 pages, 2011 Hasenclever L, Santos R, Chaves GC, Reis R, Vieira MF. O Instituto de Patentes Pipeline e o Acesso a Medicamentos : Aspectos Econômicos e Jurídicos Deletérios à Economia da Saúde. Revista de Direito Sanitário 2010 ; 11 :1-29. Correa M, Cassier M. Saúde Pública, ciência e indústria : os programas industriais de cópia de medicamentos contra Aids em laboratórios farmacêuticos brasileiros e a política de acesso In : Aids e saúde pública : contribuições à reflexão sobre uma nova economia política do medicamento no Brasil. Edited by Cassier Marilena Corrêa & Maurice. Rio de Janeiro : Ed UERJ ; 2010:p Le Loup G, Fleury S, Camargo K, Larouze B. International institutions, Global Health Initiatives and the challenge of sustainability : lessons from the Brazilian Aids programme. Trop Med Int Health 2010 ; 15:5-10 Soares J, Correa M, Lage L. Patents of polymorphic forms in the pharmaceutical field in Brazil, and its impact on public health RECIIS (R. Eletr. de Com. Inf. Inov. Saúde) 2010 ; 4: Le Loup G, De Assis A, Costa-Couto M-H, Thoenig J-C, Fleury S, De Camargo K, Larouze B. A Public Policy Approach to Local Models of HIV/Aids Control in Brazil Am J Public Health 2009 ; 99 : Cassier M, Correa M. Scaling Up and Reverse Engineering : Acquisition of Industrial Knowledge by Copying Drugs in Brazil. In : The Political Economy of Hiv/Aids in Developing Countries. TRIPS, Public Health Systems and Free Access Edited by Coriat B. : Edward Elgar ; Meiners CMMA. Patentes farmacêuticas e saúde pública : desafios a política brasileira de acesso ao tratamento anti-retroviral. Cadernos de Saúde Pública 2008 ; 24 : Diuana V, Lhuilier D, Sanchez A, Amado G, Araujo L, Duarte A, Garcia M, Milanez E, Poubel L, Romano E, Larouze B. Saúde em prisões : representações e práticas dos agentes de segurança penitenciária no Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde úblíca ; Lhuilier D, Diuana V, Amado G, Sanchez A, Araujo L, Duarte A, Garcia MI, Milanez E, Poubel L, Romano E, Larouze B. Représentations des risques et pratiques de soins en milieu carcéral : le cas du VIH et de la tuberculose dans les prisons de Rio de Janeiro. Bulletin de Psychologie 2008 ; 61 : D Almeida C, Hasenclever L, Krikorian G, Orsi F, Sweet C, Coriat B. New Antiretroviral Treatments and Post-2005 TRIPS Constraints. First Moves towards IP Flexibilisation in Developing Countries. In : The Political Economy Of Hiv/Aids In Developing Countries. TRIPS, Public Health Systems and Free Access Edited by Coriat B. : Edward Elgar ; Robine A. Direitos de Propriedade Industrial e Acesso a Medicamentos para o Tratamento de Aids no Brasil. Revista de Direito Sanitário 2007 ; 8 : Ouvrages/Livros Aids e saúde pública : contribuições à reflexão sobre uma nova economia política do medicamento no Brasil. Edited by Marilena Corrêa & Maurice Cassier. Rio de Janeiro : Ed UERJ ; 2010 à paraître/a ser publicado Les politiques de santé au Brésil Technologie, industrie, État et santé publique Éditeurs scientifiques : Maurice Cassier, Marilena Corrêa, Revue Sciences sociales et santé Volume 27 n 3 Septembre 2009 Bourdier F. Migration et sida en Amazonie française et brésilienne : Ibis Rouge Edition ; Cassier M, Correa M. Patents, Innovation and Public Health : Brazilian Public-Sector Laboratories' Experience in Copying Aids Drugs. In : Economics of Aids and Access to HIV/Aids Care in Developping Countries. Issues and Challenges : Anrs : Coll. Sciences Sociales et Sida ; 2003: Orsi F, Hasenclever L, Fialho B, Tigre P, Coriat B. Intellectual Property Rights, Anti-Aids Policy and Generic Drugs. Lessons from the Brazilian Public Health Program. In : Economics of Aids and Access to HIV/Aids Care in Developing Countries. Issues ans Challenges : Anrs : Coll. Sciences sociales et sida ; 2003: The Political Economy of HIV/Aids in Developing countries TRIPS, Public Health Systems and Free Access. Edited by Coriat B. Edward Elgar ; L accès aux antirétroviraux dans les pays du Sud : 20 ans après l introduction du traitement antirétroviral. Propriété intellectuelle et politiques publiques de santé pour l accès aux ARV. ANRS : Collection Sciences sociales et sida (ouvrage collectif en français et en portugais) /O Acesso aos Antiretrovirais nos Países do Sul: 20 anos após a Introdução da Terapia Antirretroviral. A propriedade intelectual e políticas públicas de saúde para o acesso aos ARV. ANRS : Collection Sciences sociales et sida (Livro coletivo em Francês e Português)

8 Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Criado em 1986, o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais tornou-se referência mundial no tratamento e atenção à aids e outras doenças sexualmente transmissíveis. Ligado à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, o Departamento trabalha para reduzir a transmissão do HIV/aids das DST e das hepatites virais e promove a qualidade de vida dos pacientes. Créé en 1986, le Département des IST, du sida et des hépatites virales est devenu une référence mondiale dans le traitement et les soins pour le sida et les autres maladies transmises sexuellement. Rattaché au Secrétariat de la surveillance de la santé du ministère de la Santé, le Département travaille à réduire la transmission du VIH/sida, des IST et des hépatites virales et à promouvoir la qualité de vie des patients. Anrs L Agence française de recherches sur le VIH/sida et les hépatites virales (Anrs) a pour objectif de soutenir toutes les recherches permettant d améliorer la prévention de ces infections et la prise en charge des personnes atteintes. L Anrs fédère, autour de grandes priorités scientifiques, des chercheurs de toutes les disciplines et des médecins appartenant aux organismes de recherche français (Inserm, Cnrs, Institut Pasteur, Ird, universités) et aux hôpitaux. L agence réunit, dans des «Sites Anrs», chercheurs du Nord et du Sud autour de projets de recherche qui s inscrivent dans les priorités de santé des pays où ils se déroulent. A Agência Francesa de Pesquisa sobre HIV/aids e Hepatites Virais (Anrs) tem como objetivo apoiar todas as pesquisas para melhorar a prevenção destas infecções e os cuidados para os doentes. A Anrs reúne em torno das grandes prioridades científicas, os investigadores em todas as disciplinas e os médicos pertencentes aos organismos de investigação francês (Inserm, Cnrs, Institut Pasteur, Ird, universidades) e hospitais. A agência reúne em «Sites Anrs» pesquisadores do Norte e do Sul em torno de projetos de pesquisa que fazem parte das prioridades de saúde dos países onde ocorrem. Coordinateur Sud /Coordenadora do Sul Coordinateur Nord /Coordenador do Norte Dr. Cristina POSSAS Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Ministério da Saúde Setor de Administração Federal Sul 2, Lote 5/6, Bloco F, Torre 1 Auditório Edifício Premium, Asa Sul , Brasília-DF BRASIL cpossas@aids.gov.br Dr. Bernard LAROUZÉ Inserm U.707 Faculté de médecine Saint-Antoine 27, rue de Chaligny PARIS FRANCE larouze@u707.jussieu.fr