INSTRUÇÕES PARA ABERTURA DE PROCESSO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS E FÓRMULAS NUTRICIONAIS ESPECIAIS

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1 INSTRUÇÕES PARA ABERTURA DE PROCESSO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS E FÓRMULAS NUTRICIONAIS ESPECIAIS Os Medicamentos Especiais são de responsabilidade de aquisição e fornecimento da Secretaria Estadual de Saúde. Foram definidos de acordo com rigorosos critérios técnicos, estudados considerando a medicina baseada em evidências clínicas para garantir o atendimento de doenças de maior prevalência e demanda, e fornecidos através de abertura de processo administrativo. Quais são os medicamentos especiais fornecidos pela Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul? Portaria SES/RS Nº 670/2010 Denominação Comum Brasileira Apresentação Tratamento ÁCIDO FOLÍNICO Comprimido 15 mg Anemia Megaloblástica, antíd.antag.do Ac. Fólico ÁCIDO URSODESOXICÓLICO Comprimido 150 mg Fibrose Cística AMOXACILINA+ÁC.CLAVULÂNICO Susp. Oral 250mg AMOXACILINA+ÁC.CLAVULÂNICO Comprimido 500 mg AZITROMICINA AZITROMICINA BIMATOPROSTou LATANOPROST ou TRAVOPROST Cápsula ou comprimido 250 mg Susp. Oral 600 mg Solução Oftálmica DST/AIDS DST/AIDS Glaucoma (Colírio de 3ª linha) BRIMONIDINA ou BRINZOLAMIDA ou DORZOLAMIDA Solução Oftálmica Glaucoma (Colírio de 2ª linha) BROMOPRIDA BROMOPRIDA Comprimido 10mg Sol. Oral 4 mg/ml Procinético (comprovada toxicidade extrapiramidal ou contraindicação à metoclopramida) Procinético (comprovada toxicidade extrapiramidal ou contraindicação à metoclopramida) CIPROFLOXACINA Comprimido 250 mg Comprimido 250 ou 500 CLARITROMICINA Antimicrobiano - DST/AIDS mg CLONAZEPAN Comprimido 0,5 mg Anticonvulsivante (Epilepsia)

2 CLONAZEPAN Comprimido 2 mg Anticonvulsivante (Epilepsia) CLOPIDOGREL COLIMICINA Comprimido 75 mg Sol. Injetável 100 mg Pós-angioplastia c/"stent"30 dias pós operatório DAPSONA Comprimido 100mg Antimicrobiano - DST/AIDS DOXAZOSINA (mesilato) Comprimido 2 mg Hiperplasia Protática FINASTERIDA Comprimido 5 mg Hiperplasia Protática GANCICLOVIR Sódico Cápsulas 250 mg Transplantes/AIDS GANCICLOVIR Sódico Sol. Injetável 500 mg Transplantes/AIDS GENTAMICINA Sol. Injetável 40 mg GENTAMICINA Sol. Injetável 80 mg GESTRINONA Comprimido 2,5 mg Endometriose HEPARINA SÓDICA sub-cutânea Ampola 5.000UI 0,25ml Gestação de alto risco p/trombose INSULINA LISPRO Frasco- 100U/ml Diabete melito INSULINA ASPART Frasco - 100U/ml Diabete melito ISOCONAZOL Creme 1% (nitrato) Antimicótico-Micoses de pele e Vaginites em DST/AIDS LACTULOSE Xarope Frasco 120 ml Encefalopatia Hepática LANZOPRAZOL+CLARITROMICINA + AMOXICILINA Comprimido 30mg+500mg+500mg Úlcera Péptica por Helicobacter pylori

3 OMEPRAZOL+CLARITROMICINA+ AMOXICILINA Comprimido 20mg+500mg+500mg Úlcera Péptica por Helicobacter pylori METILFENIDATO (cloridrato) Comprimido 10 mg Transtorno de Hiperatividade c/ deficit de atenção METIMAZOL Comprimido 10 mg Hipertireodismo MONTELUCASTE (sódico) Comprimido Mastigável 5 mg Fibrose Cística ONDANSETRONA Comprimido 4 mg Anti-hemético ONDANSETRONA Ampola 4mg 2ml Anti-hemético GRANISETRONA Comprimido 1mg Anti-hemético GRANISETRONA Ampola 1mg/ml -1ml Anti-hemético ÓLEO de GLICERO TRIERUCATO e GLICEROL TRIOLEATO (ÓLEO DE LORENZO) Solução oleosa Adrenoleucodistrofia OXIBUTININA Comprimido 5 mg Incontinência Urinária OXIBUTININA Xarope 1mg/ml- 120ml Incontinência Urinária PRIMAQUINA Comprimido 15 mg Antimalárico plantago ovata (ispaghula husk) Envelope 3,5g Constipação Intestinal Grave plantago ovata Forsk (psyllium Husk) Sachê 5,85g Constipação Intestinal Grave SERTRALINA Comprimido. 50 mg Antidepressivo (comprovada ineficácia ou contraindicação a ADT e a Fluoxetina) TESTOSTERONA Sol. Inj. 100 mg/ml (R) Hipogonadismo Masculino TICLOPIDINA Comprimido 250 mg Antiplaquetário (comprovada contra indicação ao ácido acetil salicílico )

4 TIORIDAZINA (cloridrato) Comprimido100 mg Transtornos Psicóticos Onde abrir o processo? Farmácia de Medicamentos Especiais Av. Borges de Medeiros nº 546-1º andar, das 7:30 às 17:00 Telefone: (51) Fax: (51) Documentação necessária para abertura de processo administrativo para solicitação de Medicamentos Especiais 1. Cadastro de usuários e cadastro de responsáveis (se for o caso) preenchidos. O cadastro de usuários está disponível no Repositório de Documentos do GHC > SSC Gerência do Serviço de Saúde Comunitária > Apoio Matricial Farmácia > Medicamentos Especiais e Especializados 2. Relatório médico detalhado contendo diagnóstico da doença, história terapêutica prévia, parefeitos com outros medicamentos, tempo de duração do tratamento e demais informações que possam auxiliar na análise da solicitação (Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos.

5 OBS: O Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos pode ser preenchido manualmente ou online. As duas versões do formulário estão disponíveis no Repositório de Documentos do GHC > SSC Gerência do Serviço de Saúde Comunitária > Apoio Matricial Farmácia > Medicamentos Especiais e Especializados 3. Cópia dos documentos: carteira de identidade, CPF, cartão SUS e comprovante de residência do paciente. 4. Cópia dos documentos: carteira de identidade, CPF, cartão SUS e comprovante de residência do responsável legal (para pacientes menores de 18 anos). 5. Receita médica original adequada ao tipo de medicamento (controle especial, notificação de receita ou receituário simples) atualizada com assinatura e carimbo do médico com CRM legível, e a descrição do medicamento de acordo com a Denominação Comum Brasileira, dose por unidade posológica (concentração), apresentação (comprimido, drágea, cápsula, xarope, spray, etc...), posologia e duração do tratamento. 6. Cópia dos exames que comprovem o agravo para o qual está(ão) sendo pedido(s) o(s) medicamento(s). Não existe um manual específico, mas deve-se encaminhar todos os exames que embasem a solicitação. ATENÇÃO! Para solicitação de psicofármacos,, além do Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos, o médico deve preencher o Formulário de Solicitação de Psicofármacos (Repositório de Documentos do GHC > SSC Gerência do Serviço de Saúde Comunitária > Apoio Matricial Farmácia > Medicamentos Especiais e Especializados). Para solicitação de medicamentos para CID de esquizofrenia: anexar escala BPRS (Repositório de Documentos do GHC > SSC Gerência do Serviço de Saúde Comunitária > Apoio Matricial Farmácia > Medicamentos Especiais e Especializados) Para solicitação de Metilfenidato (Ritalina): anexar escala específica - Critérios para o doagnóstico do TDAH em maiores de 6 anos de idade encontra-se em Repositório de Documentos do GHC > SSC Gerência do Serviço de Saúde Comunitária > Apoio Matricial Farmácia > Medicamentos Especiais e Especializados