TABELA MEIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (MAD)

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1 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF.001 EXAME OFTALMOLÓGICO COMPLETO SOB ANESTESIA GERAL, COM OU SEM MANIPULAÇÃO DO GLOBO OCULAR, PARA DIAGN 29,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF GONIOSCOPIA 12,20 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ESTUDO MOTO-SENSORIAL EFECTUADO AO SINOPTÓFORO 25,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF SESSÃO DE TRATAMENTO ORTÓPTICO OU PLEÓPTICO 9,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF AVALIAÇÃO DA VISÃO BINOCULAR DE PERTO E LONGE COM TESTES SUBJECTIVOS DE FIXAÇÃO 12,20 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF GRÁFICO SINOPTOMÉTRICO 19,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF GRÁFICO DE HESS 21,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF CAMPO VISUAL BINOCULAR 31,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTACTO COM FINS TERAPÊUTICOS (NÃO INCLUI O PREÇO DA LENTE) 22,30 02) 03) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF AVALIAÇÃO DE CAMPOS VISUAIS, EXAME LIMITADO (ESTIMULOS SIMPLES/EQUIVALENTES) 35,40 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF AVALIAÇÃO DOS CAMPOS VISUAIS, EXAME INTERMÉDIO (ESTIMULOS MÚLTIPLOS, COMPO COMPLETO, VÁRIA ESOPTÉRAS 56,60 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF AVALIAÇÃO DOS CAMPOS VISUAIS, EXAME EXTENSO (PERIMETRIA QUANTITATIVA, ESTÁTICA OU CINÉTICA) 58,10 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF PERIMETRIA COMPUTADORIZADA 56,80 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF CURVA TONOMÉTRICA DE 24 HORAS 55,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TONOGRAFIA 32,70 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TONOGRAFIA COM TESTES DE PROVOCAÇÃO DE GLAUCOMA 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TESTES DE PROVOCAÇÃO DE GLAUCOMA SEM TONOGRAFIA 14,80 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO MÉDICO COM BASE NOS ELEMENTOS DO PROCESSO CLÍNICO 21,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF EXAME OFTALMOLÓGICO PARA FINS MÉDICO LEGAIS COM RELATÓRIO 37,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF CONFERÊNCIA MÉDICA INTERDISCIPLINAR OU INTER-SERVIÇOS 37,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF OFTALMOSCOPIA INDIRECTA COMPLETA (INCLUI INTERPOSIÇÃO LENTE, DESENHO/ESQUEMA/E/OU BIOMICROSCOPIA DO 37,80 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ANGIOSCOPIA FLUORESCEÍNICA, FOTOGRAFIAS SERIADAS, RELATÓRIO MÉDICO 89,20 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF OFTALMODINAMOMETRIA 19,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF RETINOGRAFIA 28,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ANGIOGRAFIA SCAN LASER OFTALMOLÓGICO 86,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF CINEVIDEOANGIOGRAFIA 86,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ANGIOGRAFIA COM VERDE INDOCIANINA 104,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ECO DOPPLER "DUPLEX SCAN" CARÓTIDEO/OFTALMOLÓGICO 109,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ELECTRO-OCULOMIOGRAFIA, 1 OU MAIS MÚSCULOS EXTRAOCULARES, RELATÓRIO 95,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ELECTRO-OCULOGRAFIA COM REGISTO E RELATÓRIO 94,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ELECTRO-RETINOGRAFIA COM REGISTO E RELATÓRIO 95,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ESTUDO DOS POTENCIAIS OCCIPITAIS EVOCADOS E RELATÓRIO 95,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ESTUDO ELABORADO DA VISÃO CROMÁTICA 51,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ADAPTOMETRIA 38,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF FOTOGRAFIA DE ASPETOS OCULARES EXTERNOS 23,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF FOTOGRAFIA ESPECIAL DO SEGMENTO ANTERIOR, COM OU SEM MICROSCOPIA ESPECULAR 51,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF FOTOGRAFIA DO SEGMENTO ANTERIOR COM ANGIOGRAFIA FLUORESCEÍNICA 95,00 02) Versão Sócios 1 / 45

2 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF FLUOFOTOMETRIA DO SEGMENTO ANTERIOR 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF FLUOFOTOMETRIA DO SEGMENTO POSTERIOR 66,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF AVALIAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL POR TÉCNICAS DIFERENCIADAS (INTERFEROMETRIA, VISÃO DE SENSIBILIDADE AO 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF QUERATOSCOPIA FOTOGRÁFIA 35,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF QUERATOSCOPIA COMPUTORIZADA 53,90 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ELECTRONISTAGMOGRAFIA E/OU ELECTRO-OCULOGRAMA DINÂMICO COM TESTE DE NISTAGMO OPTOCINÉTICO 75,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF BIOMICROSCOPIA ESPECULAR 37,60 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF PRESCRIÇÃO E ADAPTAÇÃO DE PRÓTESES OCULARES (OLHO ARTIFICIAL) 18,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF PRESCRIÇÃO DE AUXILIARES ÓPTICOS EM SITUAÇÃO DE SUBVISÂO 56,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ECOGRAFIA OFTALMICA A+B 43,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ECOGRAFIA OFTALMICA LINEAR, ANÁLISE ESPECTRAL COM QUANTIFICAÇÃO DA AMPLITUDE 37,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ECOGRAFIA OFTALMICA BIDIMENSIONAL DE CONTACTO 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF BIOMETRIA OFTALMICA POR ECOGRAFIA LINEAR 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF BIOMETRIA OFTALMICA POR ECOGRAFIA LINEAR COM CÁLCULO DE POTÊNCIA DA LENTE INTRAOCULAR 37,80 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF BIOMETRIA OFTALMICA POR ECOGRAFIA LINEAR COM CÁLCULO DA ESPESSURA DA CÓRNEA, PAQUIMETRIA 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ECOGRAFIA OFTALMICA PARA LOCALIZAÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS 38,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF LOCALIZAÇÃO RADIOLÓGICA DE CORPO ESTRANHO DA REGIÃO ORBITÁRIA (ANEL COMBERG/EQUIVALENTE) 54,00 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF BIOMICROSCOPIA DO FUNDO OCULAR OU VISÃO CAMERULAR COM LENTE DE GOLDMANN 19,50 02) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF ESTUDO SECREÇÃO LACRIMAL (TESTE SHIRMMER) 18,20 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TOMOGRAFIA ÓPTICA COERENTE (OCT) 131,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR (TTT)- 1ª SESSÃO 76,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OFTALMOLOGIA PA.MD.OF TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR (TTT)- 2* SESSÃO E SEGUINTES 250,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOGRAMA TONAL SIMPLES 19,60 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOGRAMA VOCAL 28,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOMETRIA AUTOMÁTICA (BECKESY) 13,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ESTUDO AUDITIVO COMPLETO (AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL, IMPEDÂNCIA, PROVA DE FADIGA E RECOBRO) 80,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL TESTES SUPLEMENTARES DE AUDIOMETRIA (TONE DECAY, SISI, RECOBRO, ETC.) CADA 17,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ACUFENOMETRIA 14,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL OPTIMIZAÇÃO DO GANHO AUDITIVO DE PERFORMANCE ELECTRO-ACÚSTICA DAS PRÓTESES AUDITIVAS "IN SITU" 34,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL RASTREIO DA SURDEZ DO RECÉM NASCIDO 14,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOMETRIA TONAL ATÉ 5 ANOS DE IDADE 40,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOMETRIA TONAL ATÉ 8 ANOS DE IDADE 33,60 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL AUDIOMETRIA VOCAL ATÉ 10 ANOS DE IDADE 38,20 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ERA (INCLUINDO BER E ECOG OU OUTRA PROVA GLOBAL) 104,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ELECTROCOCLEOGRAFIA - TRAÇADO E PROTOCOLO 91,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL RESPOSTAS DE TRONCO CEREBRAL - TRAÇADO E PROTOCOLO 82,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL RESPOSTAS SEMI PRECOCES - TRAÇADO E PROTOCOLO 83,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL RESPOSTAS AUDITIVAS CORTICAIS 83,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL OTOEMISSÕES 39,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL TESTE DO PROMONTÓRIO 96,00 Versão Sócios 2 / 45

3 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL TIMPANOGRAMA, INCLUINDO A MEDIÇÃO DE COMPLIANCE E VOLUME DO CONDUTO EXTERNO 20,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL PESQUISA DE REFLEXOS ACÚSTICOS IPSI-LATERAIS OU CONTRA-LATERAIS 14,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL PESQUISA DO "DECAY" DO REFLEXO BILATERAL 14,10 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL PESQUISA DE REFLEXOS NÃO ACÚSTICOS 14,20 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL REFLEXOGRAMA DE METZ 14,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL.024 ESTUDO TIMPANOMÉTRICO DO FUNCIONAMENTO DA TROMPA DE EUSTÁQUIO (MEDIÇÃO FEITA COM PONTE DE ADMITÂNCIA 14,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL PROVAS SUPLEMENTARES DE TIMPANOMETRIA 14,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL.026 IMPEDÂNCIA OU ADMITÂNCIA (INCLUINDO TIMPANOGRAMA, MEDIÇÃO DE COMPLIANCE, VOLUME DO CONDUTO EXTERNO, 24,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL EXAME VESTIBULAR SUMÁRIO (PROVAS TÉRMICAS) 19,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL EXAME VESTIBULAR POR ELECTRONISTAGMOGRAFIA (E.N.G.) 76,60 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL E.N.G. COMPUTORIZADA 114,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL CRANIOCORPOGRAFIA - NC) SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL POSTUROGRAFIA ESTÁTICA 65,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL POSTUROGRAFIA DINÂMICA 78,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL REABILITAÇÃO EM PLATAFORMA, CADA SESSÃO 27,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL REABILITAÇÃO OPTOCINÉTICA, CADA SESSÃO 23,30 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ELECTRONEURONOMIOGRAFIA DE SUPERFÍCIE COM AUXÍLIO DE EQUIPAMENTO COMPUTORIZADO E.NO.M.G. (TRÊS AVALI 89,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ELECTRONEURONOGRAFIA 68,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ESTROBOSCOPIA 13,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL SONOGRAFIA 10,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL GLOTOGRAFIA 10,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL FONETOGRAMA 10,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL ELECTROGUSTOMETRIA 20,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL TRATAMENTO MÉTODO DE PROETZ 7,10 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL RINODEBITOMANOMETRIA 38,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL EXAMES REALIZADOS SOB INDUÇÃO MEDICAMENTOSA 12,20 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL EXAMES REALIZADOS SOB ANESTESIA GERAL 55,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OTORRINOLARINGOLOGIA PA.MD.OL OBSERVAÇÃO E TRATAMENTO SOB MICROSCOPIA 9,20 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.001 FONOCARDIOGRAMA COM REGISTO SIMULTÂNEO DUMA DERIVAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA E DUM MECANOGRAMA DE REFE NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV APEXOCARDIOGRAMA - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ELECTROCARDIOGRAMA SIMPLES DE 12 DERIVAÇÕES COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO 12,60 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ELECTROCARDIOGRAMA SIMPLES DE 12 DERIVAÇÕES COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO, NO DOMICÍLIO - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.005 PROVA DE ESFORÇO MÁXIMA OU SUBMÁXIMA EM TAPETE ROLANTE OU CICLOERGÓMETRO COM MONITORIZAÇÃO ,20 ELECTROCA SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV VECTOCARDIOGRAMA, COM OU SEM ECG, COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO - NC) Versão Sócios 3 / 45

4 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.007 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA CONTÍNUA PROLONGADA PELO MÉTODO DE HOLTER COM GRAVAÇÃO ,50 CONTÍNUA, SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.008 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA CONTÍNUA PROLONGADA POR MÉTODO DE HOLTER, COM ANÁLISE DE DADOS EM NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.009 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA PROLONGADA COM REGISTO DE EVENTOS ACTIVADO PELO DOENTE COM ,00 MEMORI 05) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO DE ALTA RESOLUÇÃO, COM OU SEM ECG DE 12 DERIVAÇÕES 31,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ANÁLISE DA VARIABILIDADE DO INTERVALO RR 31,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV FLUOROSCOPIA CARDÍACA - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO AMBULATÓRIO PROLONGADO (24H OU MAIS) DA PRESSÃO ARTERIAL INCLUINDO GRAVAÇÃO, ANÁLISE POR "SC 73,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV TESTE BAROREFLEXO DA FUNÇÃO CARDIOVASCULAR COM MESA BASCULANTE ("TILT TABLE"), COM OU SEM INTERVENÇÃ - SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM REGISTO DE IMAGEM, COM OU SEM REGISTO EM MODO-M 76,30 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL) (...) ASSOCIADA A ECOGRAFIA DOPPLER, PULSADA OU CONTÍNUA, COM ANÁLISE ESPECTRAL SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM OU SEM REGISTO EM MODO-M, COM INCL 172,30 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOG. DE SOBRECARGA EM TEMPO REAL (BIDIM.), C/OU SEM REGISTO EM MODO-M, DURANTE REPOUSO E PROV 186,90 113,40 NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM REGISTO DE IMAGEM, COM OU SEM RE 169,50 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.020 FONOCARDIOGRAMA COM REGISTO SIMULTÂNEO DUMA DERIVAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA E DUM MECANOGRAMA DE REFE NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV APEXOCARDIOGRAMA - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ELECTROCARDIOGRAMA SIMPLES DE 12 DERIVAÇÕES COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO 17,90 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ELECTROCARDIOGRAMA SIMPLES DE 12 DERIVAÇÕES COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO, NO DOMICÍLIO - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.024 PROVA DE ESFORÇO MÁXIMA OU SUBMÁXIMA EM TAPETE ROLANTE OU CICLOERGÓMETRO COM MONITORIZAÇÃO ,00 ELECTROCA SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV VECTOCARDIOGRAMA, COM OU SEM ECG, COM INTERPRETAÇÃO E RELATÓRIO - NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.026 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA CONTÍNUA PROLONGADA PELO MÉTODO DE HOLTER COM GRAVAÇÃO ,50 CONTÍNUA, SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.027 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA CONTÍNUA PROLONGADA POR MÉTODO DE HOLTER, COM ANÁLISE DE DADOS EM NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.028 MONITORIZAÇÃO ELECTROCARDIOGRÁFICA PROLONGADA COM REGISTO DE EVENTOS ACTIVADO PELO DOENTE COM ,00 MEMORI SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO DE ALTA RESOLUÇÃO, COM OU SEM ECG DE 12 DERIVAÇÕES 36,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ANÁLISE DA VARIABILIDADE DO INTERVALO RR 36,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV FLUOROSCOPIA CARDÍACA - NC) Versão Sócios 4 / 45

5 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO AMBULATÓRIO PROLONGADO (24H OU MAIS) DA PRESSÃO ARTERIAL INCLUINDO GRAVAÇÃO, ANÁLISE POR "SC 56,90 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV TESTE BAROREFLEXO DA FUNÇÃO CARDIOVASCULAR COM MESA BASCULANTE ("TILT TABLE"), COM OU SEM INTERVENÇÃ - SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM REGISTO DE IMAGEM, COM OU SEM REGISTO EM MODO-M 97,70 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL) (...) ASSOCIADA A ECOGRAFIA DOPPLER, PULSADA OU CONTÍNUA, COM ANÁLISE ESPECTRAL SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM OU SEM REGISTO EM MODO-M, TRANSESOFÁGICA, COM INCLUSÃO 163,50 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOG. EM TEMPO REAL (BIDIM.), C/OU SEM REGISTO EM MODO-M, DURANTE REPOUSO E PROVA SOBREC. CARD 219,00 129,90 NC) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA EM TEMPO REAL (BIDIMENSIONAL), COM REGISTO DE IMAGEM, COM OU SEM REGISTO EM MODO-M, 169,70 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA DE CONTRASTE 120,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAFIA FETAL 124,30 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO DOPPLER CARDÍACO FETAL 125,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ECOCARDIOGRAMA DE STRESS 92,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV CATETERISMO CARDÍACO DIREITO - 06) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV CATETERISMO CARDÍACO ESQUERDO COM VENTRÍCULOGRAFIA ESQUERDA, CORONARIOGRAFIA SELECTIVA - 06) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO TRANSESOFÁGICO 24,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO TRANSESOFÁGICO COM ESTIMULAÇÃO ELÉCTRICA ("PACING") 33,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO DO ELECTROGRAMA INTRA-AURICULAR, DO FEIXE DE HIS, DO VENTRÍCULO DIREITO OU DO VENTRÍCULO ESQ 46,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV MAPEAMENTO INTRAVENTRICULAR E/OU INTRTA-AURICULAR DE FOCOS DE TAQUICARDIA COM REGISTO MULTIFOCAL, PA 65,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV INDUÇÃO DE ARRITMIA POR "PACING" 83,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV "PACING" INTRA-AURICULAR OU INTRAVENTRICULAR 46,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING" E/OU REGISTO DE AURICULA DIREITA, VENTRÍCULO DIREITO 241,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO ELCTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING"(...) COM INDUÇÃO DE ARRITMIAS 325,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.053 ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING"(...) COM REGISO DE AURÍCULA ESQUERDA, SEIO CORONÁRIO OU ,00 VENTRÍCULO ESQUERDO COM OU SEM "PACING" SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTIMULAÇÃO PROGRAMADA E "PACING" APÓS INFUSÃO INTRAVENOSA DE FÁRMACOS 130,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO DE "FOLLOW-UP" COM "PACING" E REGISTO PARA TESTE DE EFICÁCIA DE TERAPÊUTIC 130,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV CATETERISMO CARDÍACO DIREITO (VENOSO) - 06) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV IMPLANTAÇÃO E POSICIONAMENTO DE CATÉTER DE BALÃO POR CATETERISMO DIREITO PARA MONITORIZAÇÃO (SWAN-GA - 06) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV CATETERISMO CARDÍACO ESQUERDO (POR PUNÇÃO ARTERIAL) - 06) SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO TRANSESOFÁGICO 36,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO ELECTROCARDIOGRÁFICO TRANSESOFÁGICO COM ESTIMULAÇÃO ELÉCTRICA ("PACING") 49,00 Versão Sócios 5 / 45

6 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV REGISTO DO ELECTROGRAMA INTRA-AURICULAR, DO FEIXE DE HIS, DO VENTRÍCULO DIREITO OU DO VENTRÍCULO ESQ 69,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV MAPEAMENTO INTRAVENTRICULAR E/OU INTRA-AURICULAR DE FOCOS DE TAQUICARDIA COM REGISTO MULTIFOCAL, PAR 97,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV INDUÇÃO DE ARRITMIA POR "PACING" 115,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV "PACING" INTRA-AURICULAR OU INTRAVENTRICULAR 65,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING" E/OU REGISTO DE AURICULA DIREITA, VENTRÍCULO DIREITO 278,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING"(...) COM INDUÇÃO DE ARRITMIAS 325,00 SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV.067 ESTUDO ELECTROFISIOLÓGICO COMPLETO COM "PACING"(...) COM REGISTO DE AURÍCULA ESQUERDA, SEIO CORONÁRIO ,00 OU VENTRÍCULO ESQUERDO COM OU SEM "PACING" SERVIÇOS CARDIO-VASCULARES PA.MD.CV CORONARIOGRAFIA 300,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ESPIROMETRIA SIMPLES (ESTUDO DOS VOLUMES E DÉBITOS) 18,40 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ESPIROMETRIA SIMPLES COM PROVA DE BRONCODILATAÇÃO 31,10 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ESPIROMETRIA SIMPLES COM PROVA DE PROVOCAÇÃO INALATÓRIA INESPECÍFICA 46,70 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ESPIROMETRIA SIMPLES COM PROVA DE PROVOCAÇÃO INALATÓRIA ESPECÍFICA 46,10 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN MECÂNICA VENTILATÓRIA SIMPLES (ESTUDO DE VOLUMES, INCLUINDO O VOLUME RESIDUAL+DÉBITOS+RESISTÊNCIA DA 59,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN MECÂNICA VENTILATÓRIA COM PROVA DE BRONCODILATAÇÃO 66,80 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN MECÂNICA VENTILATÓRIA COM PROVA DE PROVOCAÇÃO INALATÓRIA INESPECÍFICA 70,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN MECÂNICA VENTILATÓRIA COM PROVA DE PROVOCAÇÃO INALATÓRIA ESPECÍFICA 72,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN "COMPLIANCE" PULMONAR 33,80 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN DIFUSÃO 34,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN OXIMETRIA TRANSCUTÂNEA 31,60 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN REGISTO POLIGRÁFICO DO SONO COM AVALIAÇÃO TERAPÊUTICA (CPAP) 207,00 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ASPIRADO BRÔNQUICO, PARA BACTERIOLOGIA, MICOLOGIA, PARASITOLOGIA E CITOLOGIA 9,20 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN CITOLOGIA POR ESCOVADO 9,20 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN CITOLOGIA POR PUNÇÃO ASPIRATIVA (TRANSBRÔNQUICA) 25,80 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN ESCOVADO BRÔNQUICO DUPLAMENTE PROTEGIDO PARA PESQUISA DE GERMENS (AERÓBIOS E ANAERÓBIOS) E FUNGOS 19,50 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN LAVAGEM BRONCO-ALVEOLAR 18,50 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN LAVAGENS BRÔNQUICAS DIRIGIDAS 9,20 SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA PA.MD.PN BRONCOGRAFIA (INTRODUÇÃO DO PRODUTO DE CONTRASTE) 16,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA POR PICADA (NO MÍNIMO SÉRIE STANDARD) 23,30 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA INTRADÉRMICA (NO MÍNIMO SÉRIE STANDARD) 23,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA POR CONTACTO (NO MÍNIMO SÉRIE STANDARD) 25,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA ESTUDO DA IMUNIDADE CELULAR POR TESTES MÚLTIPLOS 26,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA CADA ALERGENO A MAIS, POR PICADA 1,20 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA CADA ALERGENO A MAIS, POR CONTACTO 1,30 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA INESPECÍFICAS 10,40 Versão Sócios 6 / 45

7 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA ESPECÍFICAS 11,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA INESPECÍFICAS 40,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA ESPECÍFICAS 40,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA CADA ALERGENO 11,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE IMUNOALERGOLOGIA PA.MD.IA INJECÇÃO (SOB VIGILÂNCIA MÉDICA) 8,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT AMNIOCENTESE (2º. TRIMESTRE) 52,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT AMNIOCENTESE (3º. TRIMESTRE) 46,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT TESTE DE STRESS À OCITOCINA 37,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT INICIAÇÃO E/OU SUPERVISÃO DE MONITORIZAÇÃO FETAL INTERNA DURANTE O TRABALHO DE PARTO 74,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT INJECÇÃO INTRA-AMNIÓTICA (AMNIOCENTESE) DE SOLUÇÃO HIPERTÓNICA E/OU PROSTAGLANDINAS PARA INDUÇÃO DO 20,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT INJECÇÃO INTRA-UTERINA EXTRA AMNIÓTICA DE SOLUÇÃO HIPERTÓNICA E/OU PROSTAGLANDINAS PARA INDUÇÃO DO T 18,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT.007 MONITORIZAÇÃO FETAL EXTERNA, COM PROTOCOLOS E EXTRACTOS DOS CARDIOTOCOGRAMAS (FORA OU DURANTE O TRAB 20,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT BIÓPSIA DO CORION 28,60 SERVIÇOS ESPECIAIS DE OBSTETRÍCIA PA.MD.OT CORDOCENTESE 60,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TRAÇADO DIURNO COM PROVAS DE ACTIVAÇÃO (HPP E ELI) 47,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TRAÇADO DE SONO DIURNO 48,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TRAÇADO FORA DO LABORATÓRIO 79,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TRAÇADO POLIGRÁFICO 152,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ELECTROCORTICOGRAFIA 148,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TESTE DE LATÊNCIA MÚLTIPLA DO SONO 150,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF REGISTO PROLONGADO DE EEG E VIDEO (MONITORIZAÇÃO NO LABORATÓRIO) 180,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF REGISTO PROLONGADO DE EEG E VIDEO (MONITORIZAÇÃO EM AMBULATÓRIO) 104,50 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF TRAÇADO DE SONO EM AMBULATÓRIO 79,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF REGISTO POLIGRÁFICO DE SONO NOCTURNO 181,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF CARTOGRAFIA DO EEG 174,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF CARTOGRAFIA DE POTENCIAIS EVOCADOS VISUAIS 174,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF CARTOGRAFIA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS 174,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF CARTOGRAFIA DE POTENCIAIS EVOCADOS SOMATOSENSITIVOS 174,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF CARTOGRAFIA DO P ,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS VISUAIS 103,40 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS 113,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS SOMATOSENSITIVOS 111,70 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS DO NERVO PUDENDO 104,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS POR ESTIMULAÇÃO DE PARES CRANIANOS 130,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS POR ESTIMULAÇÃO PARAESPINHAL 130,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF POTENCIAIS EVOCADOS POR ESTIMULAÇÃO DE DERMATOMAS 130,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF REFLEXO BULBOCAVERNOSO 104,00 Versão Sócios 7 / 45

8 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ELECTROMIOGRAFIA (INCLUINDO VELOCIDADES DE CONDUÇÃO) 65,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA ÚNICA 86,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF REFLEXO DE ENCERRAMENTO OCULAR (BLINK REFLEX) 65,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ESTUDO DA CONDUÇÃO DO NERVO FRÉNICO 75,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF RESPOSTA SIMPÁTICA CUTÂNEA 94,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ESTUDO DA VARIAÇÃO R-R 94,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE NEUROFISIOLOGIA PA.MD.NF ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA MOTORA COM CAPTAÇÃO A NÍVEIS DIVERSOS 104,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE DERMATOLOGIA PA.MD.DT DERMATOSCOPIA DIGITAL COMPUTORIZADA (C/ RELATÓRIO E REGISTO IMAGIOLÓGICO) 75,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL FLUXOMETRIA 17,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL CISTOGRAFIA (ÁGUA OU GÁS) 40,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTERIANA 59,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL PERFIL URETRAL 17,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL EXAME URODINÂMICO COMPLETO DO APARELHO URINÁRIO BAIXO 133,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL EXAME URODINÂMICO DO APARELHO URINÁRIO ALTO-ESTUDO DE PERFUSÃO RENAL (EXCLUI NEFROSTOMIA) 59,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL FLUXOMETRIA AMB/D 40,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL RIGISCAN 67,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL DOPPLER PENIANO 30,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL CAVERNOSOMETRIA 39,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL CAVERNOSOGRAFIA DINÂMICA 48,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL TEST. PGE COM PAPAVERINA OU PROSTAGLANDINA 11,90 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL ELECTROMIOGRAFIA DA FIBRA MUSCULAR DO CORPO CAVERNOSO 59,00 SERVIÇOS ESPECIAIS DE UROLOGIA PA.MD.UL POTENCIAIS EVOCADOS SOMATO-SENSITIVOS DO NERVO PUDENDO 104,00 SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ESOFAGOSCOPIA 21,40 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ENDOSCOPIA ALTA (ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA), C/SEDAÇÃO LEVE/MÍNIMA OU MODERADA/CONSCIENTE 105,00 07) 10) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ENDOSCOPIA ALTA (ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA), C/SEDAÇÃO PROFUNDA OU ANESTESIA (POR MÉDICO ANESTESIOLO 150,00 07) 11) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ENTEROSCOPIA 75,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLEDOSCOPIA PERORAL 123,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL C/SEDAÇÃO LEVE/MÍNIMA OU MODERADA/CONSCIENTE 150,00 07) 10) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL C/SEDAÇÃO PROFUNDA OU ANESTESIA (POR MÉDICO ANESTESIOLOGISTA) 210,00 07) 11) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA ESQUERDA 82,80 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC FIBROSIGMOIDOSCOPIA 47,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC RECTOSIGMOIDOSCOPIA (TUBO RÍGIDO) 23,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ANUSCOPIA 9,10 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL + ENDOSCOPIA ALTA, C/SEDAÇÃO LEVE/MÍNIMA OU MODERADA/CONSCIENTE 228,00 07) 10) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL + ENDOSCOPIA ALTA, C/SEDAÇÃO PROFUNDA OU ANESTESISTA (POR MÉDICO ANESTESIOLOGISTA) 280,00 07) 11) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA VIRTUAL 201,20 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ENDOSCOPIA POR CÁPSULA (TELE-ENTEROSCOPIA POR CÁPSULA) 935,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL COM SEDAÇÃO EV SEM PRESENÇA DE ANESTESIOLOGISTA 235,60 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL COM SEDAÇÃO ASSISTIDA POR ANESTESIOLOGISTA 355,50 07) Versão Sócios 8 / 45

9 SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA TOTAL COM SEDAÇÃO COM OU SEM PRESENÇA DE ANESTESIOLOGISTA 227,60 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLONOSCOPIA VIRTUAL POR TAC 266,70 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC TATUAGEM CÓLICA 30,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC RINOSCOPIA POSTERIOR ENDOSCÓPICA 26,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC SINUSCOPIA 26,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC LARINGOSCOPIA 26,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC MICROLARINGOSCOPIA EM SUSPENSÃO 62,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC BRONCOSCOPIA 75,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC PLEUROSCOPIA 80,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC BRONCOSCOPIA COM BRONCOVIDEOSCOPIA 83,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC MEDIASTINOSCOPIA CERVICAL 95,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC HILOSCOPIA 90,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC URETROSCOPIA 63,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC CISTOSCOPIA SIMPLES 63,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC URETERORRENOSCOPIA DE DIAGNÓSTICO 283,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC NEFROSCOPIA PERCUTÂNEA 283,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ENDOSCOPIA FLEXIVEL (A ACRESCENTAR AO VALOR DO CUSTO REAL DA ENDOSCOPIA DO ORGÃO) 144,80 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC PENISCOPIA 43,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA 75,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC COLPOSCOPIA 35,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC CULDOSCOPIA 51,20 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC HISTEROSCOPIA 56,20 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC AMNIOSCOPIA 9,20 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC AMNIOSCOPIA INTRA OVULAR ( FETOSCOPIA) 103,00 07) SERVIÇOS DE ENDOSCOPIA PA.MD.EC ARTROSCOPIA 100,00 07) BIÓPSIAS PA.MD.BP GÂNGLIO 10,80 08) BIÓPSIAS PA.MD.BP GENGIVAL 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP FÍGADO 38,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP MAMA 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP TECIDOS MOLES 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP OSSO 29,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP PÉNIS 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP PRÓSTATA 48,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP RIM 57,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP TESTÍCULO 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP TIRÓIDE 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP PULMÃO 48,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP PLEURA 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP MEDIASTINO 57,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP VULVA 10,80 Versão Sócios 9 / 45

10 BIÓPSIAS PA.MD.BP VAGINA 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP COLO DO ÚTERO 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP RECTO 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP OROFARINGE 16,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP NASOFARINGE 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP LARINGE 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP NARIZ 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP BAÇO 25,70 BIÓPSIAS PA.MD.BP BAÇO, COM MANOMETRIA 48,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP PELE 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP MUCOSA 10,80 BIÓPSIAS PA.MD.BP ENDOMÉTRIO 20,00 BIÓPSIAS PA.MD.BP BIÓPSIA ENDOSCÓPICA (ACRESCE AO VALOR DA ENDOSCOPIA) 11,50 ANESTESIA PA.MD.AN ANALGESIA, SEDAÇÃO E/OU ANESTESIA PARA EXAMES COMPLEMENTARES 98,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ABDÓMEN SIMPLES - 1 INCIDÊNCIA 10,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ABDÓMEN SIMPLES - 2 INCIDÊNCIAS 15,20 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CAVUM OU RINO-FARINGE 7,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA (EXCLUINDO ESTUDO TOMOGRÁFICO) 32,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD DENTES - ORTOPANTOMOGRAFIA FACIAL 20,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD DENTES TODOS EM DENTIÇÃO COMPLETA 21,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD DUODENOGRAFIA HIPOTÓNICA ESTUDO COMPLEMENTAR 20,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESÓFAGO 21,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESTÔMAGO E DUODENO 34,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESTÔMAGO E DUODENO COM DUPLO CONTRASTE 42,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD FARINGE E LARINGE 8,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD FÍGADO SIMPLES 2 INCIDÊNCIAS 9,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD INTESTINO DELGADO (TRÂNSITO) 47,10 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD INTESTINO GROSSO (CLISTER OPACO) COM ESVAZIAMENTO 34,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CLISTER OPACO DUPLO CONTRASTE 44,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD INTESTINO GROSSO, POR INGESTÃO, TRÂNSITO INTESTINAL 26,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TRÂNSITO DELGADO + TRÂNSITO CÓLON 32,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD REGIÃO ILEO-CECAL OU CECO-APENDICULAR 24,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD EXAME ILEO-CECAL OU CECO-APENDICULAR QUANDO ASSOCIADO AOS TRÂNSITOS CÓLICO OU DELGADO 11,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PESCOÇO, PARTES MOLES 1 INCIDÊNCIA 5,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PESCOÇO, PARTES MOLES 2 INCIDÊNCIAS 11,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD GASTRODUODENAL COM PESQUISA DE HÉRNIA E EXAME CARDIO-TUBEROSITÁRIO 41,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 1 INCIDÊNCIA 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 2 INCIDÊNCIAS 16,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 3 INCIDÊNCIAS 21,10 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TÓRAX, PULMÕES E CORAÇÃO 4 INCIDÊNCIAS 4,30 Versão Sócios 10 / 45

11 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD BEXIGA SIMPLES 1 INCIDÊNCIA 6,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CISTOGRAFIA 3 INCIDÊNCIAS PARA ESVAZIAMENTO 18,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CISTOGRAFIA COM DUPLO CONTRASTE 12,30 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CISTOGRAFIA COM URETROGRAFIA RETRÓGRADA 19,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD RINS SIMPLES 1 INCIDÊNCIA 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD RINS SIMPLES 2 INCIDÊNCIAS 18,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD UROGRAFIA ENDOVENOSA 40,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD UROGRAFIA ENDOVENOSA MINUTADA 61,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD FILME PÓS-MICCIONAL 5,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PELÍCULA DE PÉ OU FILME TARDIO OU INCIDÊNCIA SUPLEMENTAR 8,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD UROGRAFIA ENDOVENOSA COM PERFUSÃO (EXCLUINDO O ESTUDO TOMOGRÁFICO) 48,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PIELOGRAFIA ASCENDENTE UNILATERAL (ESCLUINDO CATATERISMO) 16,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD URETROGRAFIA RETRÓGRADA 14,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANCA - 1 INCIDÊNCIA 7,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANCA - 2 INCIDÊNCIAS 12,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANTEBRAÇO - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD APÓFISES ESTILOIDEIAS - CADA INCIDÊNCIA E LADO 8,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ARTICULAÇÕES TÊMPORO-MAXILARES, BOCA ABERTA E FECHADA CADA LADO 12,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD BACIA - 1 INCIDÊNCIA 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD BRAÇO - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD BURACOS ÓPTICOS - BILATERAL 12,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CALCÂNEO - 2 INCIDÊNCIAS 8,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CHARNEIRA OCCIPITO-ATLOIDEIA 2 INCIDÊNCIAS 10,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CLAVÍCULA - CADA INCIDÊNCIA 6,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA CERVICAL - 2 INCIDÊNCIAS 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA CERVICAL OU ESTUDO FUNCIONAL - 4 INCIDÊNCIAS 18,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA CERVICO-DORSAL, ZONA DE TRANSIÇÃO - 2 INCIDÊNCIAS (FRENTE E OBLIQUA) 10,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA COCCÍGEA - 2 INCIDÊNCIAS 11,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS 17,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA LOMBAR - 2 INCIDÊNCIAS 17,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA CHARNEIRA LOMBO SAGRADA 2 INCIDÊNCIAS 14,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA LOMBO-SAGRADA, EM CARGA, COM INCLINAÇÕES (ESTUDO FUNCIONAL) 4 INCIDÊNCIAS 31,20 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA SAGRADA - 2 INCIDÊNCIAS 10,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLUNA VERTEBRAL, EM FILME EXTRA-LONGO (30X90)- CADA INCIDÊNCIA EM CARGA 21,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COSTELAS, CADA HEMITÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS 14,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COTOVELO - 2 INCIDÊNCIAS 11,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COXA OU FÉMUR - 2 INCIDÊNCIAS 12,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS 13,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESQUELETO - 1 INCIDÊNCIA EM PELÍCULA 35X43 - RECÉM NASCIDO 13,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESQUELETO DE ADULTO (1 INCIDÊNCIA POR SECTOR MÍNIMO DE 9 PELÍCULAS) 47,70 Versão Sócios 11 / 45

12 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESTERNO - 2 INCIDÊNCIAS 11,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ESTERNO-CLAVICULARES (ARTICULAÇÕES) - 3 INCIDÊNCIAS 13,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD FACE - 2 INCIDÊNCIAS 8,30 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD JOELHO - 2 INCIDÊNCIAS 10,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MANDÍBULA - CADA INCIDÊNCIA 6,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MÃO - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MASTOIDEIAS OU ROCHEDOS CADA INCIDÊNCIA E LADO 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MAXILAR SUPERIOR - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OMBRO - 1 INCIDÊNCIA 7,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OMOPLATA - 1 INCIDÊNCIA 7,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ÓRBITAS - CADA INCIDÊNCIA 8,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ CADA INCIDÊNCIA 7,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PÉ - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PERNA - 2 INCIDÊNCIAS 13,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PUNHO - 2 INCIDÊNCIAS 7,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD PUNHOS E MÃOS (IDADE) ÓSSEA 1 INCIDÊNCIA 10,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SACRO-ILÍACAS (ARTICULAÇÕES) OS DOIS LADOS - 1 INCIDÊNCIA 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SACRO ILÍACAS (ARTICULAÇÕES) OS DOIS LADOS FACE + 2 OBLÍQUAS 17,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SEIOS PERINASAIS - 2 INCIDÊNCIAS 12,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SEIOS PERINASAIS - 3 INCIDÊNCIAS 16,80 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SELA TURCA - INCIDÊNCIA LOCALIZADA PERFIL 5,90 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TIBIO-TARSICA - 2 INCIDÊNCIAS 9,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ARTROPNEUMOGRAFIA DO JOELHO, INCLUINDO PUNÇÃO 42,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD BRONCOGRAFIA CADA INCIDÊNCIA (SÓ RADIOLOGIA) 11,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CÁLCULOS SALIVARES, FILME SIMPLES 2 INCIDÊNCIAS 11,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLANGIOGRAFIA PER-OPERATÓRIA 27,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLANGIOGRAFIA ENDOSCÓPICA CADA INCIDÊNCIA 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD COLANGIOGRAFIA PERCUTÂNEA CADA INCIDÊNCIA 32,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD HISTEROSALPINGOGRAFIA 35,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD IDADE ÓSSEA FETAL 10,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD INTENSIFICAÇÃO DE IMAGENS 9,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD LOCALIZAÇÃO E EXTRACÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS SOB CONTROLO RADIOSCÓPICO (RADIOCIRURGIA) COM INTENSIFIC 21,40 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD LOCALIZARÃO DE CORPOS ESTRANHOS INTRA OCULARES POR MEIO DE 4 IMAGENS EM POSIÇÕES DIFERENTES 17,40 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD LOCALIZAÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS INTRA OCULARES PELO MÉTODO DE COMBERG (LENTE DE CONTACTO) 17,40 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MACRORRADIOGRAFIA 1 INCIDÊNCIA PREÇO DA REGIÃO + 6,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MEMBROS INFERIORES CADA FILME EXTRA LONGO 21,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MÉTRICO DOS MEMBROS INFERIORES POR SECTORES ARTICULADOS 19,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MICRORRADIOGRAFIA (PELÍCULA 10+10) 2,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD SIALOGRAFIA 16,90 Versão Sócios 12 / 45

13 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD GALACTOGRAFIA, CADA LADO 37,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MAMOGRAFIA - 4 INCIDÊNCIAS, 2 DE CADA LADO 37,30 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD QUISTOGRAFIA GASOSA, CADA LADO 22,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MAMOGRAFIA COM TÉCNICA DE MAGNIFICAÇÃO 52,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD MAMOGRAFIA DIGITAL 45,60 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANGIOGRAFIA DA CARÓTIDA EXTERNA POR PUNÇÃO PERCUTÂNEA 86,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANGIOGRAFIA DA FOSSA POSTERIOR POR CATETERISMO DA UMERAL OU FEMORAL 37,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANGIOGRAFIA DOS 4 VASOS 287,50 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD ANGIOGRAFIA PERCUTÂNEA DA CARÓTIDA 129,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD AORTOGRAFIA (POR PUNÇÃO DE REINALDO DOS SANTOS OU POR TÉCNICA DE SEL DINGER 164,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD AORTOARTERIOGRAFIA PERIFÉRICA 164,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CADA PLANO MAIS 4,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD TOMOGRAFIA, CADA INCIDÊNCIA OU LADO MÍNIMO 4 PLANOS, FILMES ,70 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD CADA PLANO MAIS 6,00 RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSTEODENSITOMETRIA MONOFOTÓNICA PRIMEIRA AVALIAÇÃO 01) RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSTEODENSITOMETRIA MONOFOTÓNICA ESTUDOS COMPARATIVOS 01) RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSTEODENSITOMETRIA BIFOTÓNICA PRIMEIRA AVALIAÇÃO 01) RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSTEODENSITOMETRIA BIFOTÓNICA ESTUDOS COMPARATIVOS 01) RADIODIAGNÓSTICO PA.MD.RD OSTEODENSITOMETRIA POR DUPLA ENERGIA COM UTILIZAÇÃO DE AMPOLAS DE RX (COLUNA, FEMUR OU ESQUELETO ISO ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ABDOMINAL 45,20 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA GINECOLÓGICA 28,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA GINECOLÓGICA C/ SONDA VAGINAL 45,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA -VAGINA 28,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OBSTÉTRICA 28,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ FLUXOMETRIA 36,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ FLUXOMETRIA UMBILICAL 28,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA RENAL E SUPRARENAL 45,30 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA VESICAL (SUPRAPÚBICA) 27,70 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA VESICAL (TRANSURETRAL) 41,30 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA-VESÍCULAS SEMINAIS 27,70 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PROSTÁTICA (SUPRAPÚBICA) 27,60 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PROSTÁTICA (TRANSRECTAL) 45,10 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ESCROTAL 27,70 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PENIANA 28,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA MAMÁRIA (2 LADOS) 28,80 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA SEIOS PERINASAIS 27,60 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA TIROIDEIA 27,60 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ENCEFÁLICA 28,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OFTALMOLÓGICA (A) 29,00 01) Versão Sócios 13 / 45

14 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OFTALMOLÓGICA (A+B) 43,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET BIOMETRIA ECOGRÁFICA OFTALMOLÓGICA 37,70 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PARTES MOLES 27,60 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA GLÂNDULAS SALIVARES 27,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET PUNÇÃO OU BIÓPSIA DIRIGIDA=PREÇO DA REGIÃO + 37,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PER OPERATÓRIA (DIAGNOSTICA) 55,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA OSTEOARTICULAR 55,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA CAROTIDEA COM DOPPLER 101,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ABDOMINAL COM DOPPLER 101,50 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA RENAL COM DOPPLER 93,60 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PENIANA COM DOPPLER 94,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ARTERIAL DOS MEMBROS SUPERIORES COM DOPPLER 99,40 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA VENOSA DOS MEMBROS SUPERIORES COM DOPPLER 85,40 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ARTERIAL DOS MEMBROS INFERIORES COM DOPPLER 101,50 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA VENOSA DOS MEMBROS INFERIORES COM DOPPLER 85,90 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA PÉLVICA 27,70 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECO TRANSRECTAL COM BÓPSIA EM SEXTANTE (SIMPLES, DUPLO OU TRIPLO, QUANDO SOLICITADO) + ANÁLISE 135,30 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA MORFOLÓGICA 18/24 SEMANAS 62,20 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA TRANSVAGINAL C/ DOPPLER 46,20 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA ENDORECTAL 63,00 ECOTOMOGRAFIA PA.MD.ET ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR 48,10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC-CRÂNIO 126,10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC-TÓRAX OU ABDÓMEN 139,80 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC-CRÂNIO OU COLUNA COM CORTES DE MENOS DE 2 MILÍMETROS 142,30 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC-MEMBROS 102,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC PUNÇÃO DIRIGIDA = PREÇO DA REGIÃO + (ACRESCE) 11,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC ESTUDO DINÂMICO = PREÇO DA REGIÃO + (ACRESCE) 11,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC PLANO DE TRATAMENTO DE RADIOTERAPIA = PREÇO DA REGIÃO + (ACRESCE) 12,50 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC - DENTASCAN 75,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA A12.B REALIZAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA (CBCT)- MANDÍBULA/MAXILAR SUPERIOR/SEIOS PERINASAIS/FARINGE/FACE/ATM 75,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC-COLUNA 139,70 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC 150,10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC SIMPLANT 143,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC - ESTUDO DENTAL ESPECIAL SURGICASE 140,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TAC ABDÓMEN+PÉLVICO 160,80 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TC ENDOSCOPIA VIRTUAL APARELHO URINÁRIO - PIELOSCOPIA 300,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC TC ENDOSCOPIA VIRTUAL - FARINGOSCOPIA OU LARINGOSCOPIA 130,00 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC ANGIO TC - CRÂNIO-ENCEFÁLICA 222,10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA PA.MD.TC ANGIO TC CARÓTIDAS 233,50 Versão Sócios 14 / 45