Sistemas de Apoio à Decisão aplicados na Medicina. Francisco Tiago Avelar Computadores e Sociedade (ELC1020)

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1 Sistemas de Apoio à Decisão aplicados na Medicina Francisco Tiago Avelar Computadores e Sociedade (ELC1020)

2 2 Roteiro Introdução Paradigmas de desenvolvimento; Algumas funcionalidades; Construção de Sistemas de Apoio a Decisão (SADs); Resistência de adoção; Conclusão; Referências.

3 3 Introdução dos SADs na Medicina Proposto por Ledley e Lusted em 1959 com uso de lógica simbólica e estatística (teorema Bayes) para auxílio de diagnóstico; Substituição dos prontuários tradicionais de papel; Histórico de pacientes; Redução de erros no diagnóstico médico.

4 Desenvolvimento dos SADs (até os anos 80) 4 Conhecimento específico dos peritos criado de forma estruturada por profissionais da Computação; Sistema médico computacional disponibilizado a pessoas nãoespecializadas em estilo consulta-interação; Enfoque no sistema hospitalar.

5 Desenvolvimento dos SADs (anos 80 em diante) 5 Sistemas de melhoria da saúde em lugar da estruturação lógica do conhecimento médico; Criação de modelos adaptados às diferentes situações; Integração dinâmica com os sistemas; Enfoque para recomendações específicas doença/paciente para redução no tempo de consulta.

6 6 Demais funcionalidades agregadas Criação de relatórios; Emprego de heurísticas (IA) para descoberta de comportamento dado um conjunto de dados; Métodos estatísticos mais aprimorados.

7 7 Construção de SADs Interação entre várias equipes de áreas distintas; Conhecimento Aquisição; Representação; Avaliação. sabedoria julgamento moral e experiência conhecimento síntese informação análise dados

8 8 Exemplos (1/4) Famigerado teste de condição se( paciente com glicemia de jejum entre mg/dl AND paciente incapaz de fazer dieta AND paciente incapaz de fazer exercícios ) então iniciar tratamento com Metformin

9 9 Exemplos (2/4) Frames, proposto por Minsky em 1977 Frame: Hipertensão Renal Gatilho: anemia, história de edema, PA sist. > 140 mmhg Essenciais: creatinina > 1,2; Ca < 8,5; K > 3,5; ultra-som renal com diminuição renal bilateral Complementares: sedimento urinário alterado Achados de negação: não foram descritos

10 10 Exemplos (3/4) Teoria da memória dinâmica, proposto por Roger Schank em 1982 Raciocínio baseado em casos (relatos); Capacidade de aprendizado; Proposta de alterações de valores e emissão e alertas através de um comportamento; Exemplo sistema Casey para diagnóstico de cardiopatias congênitas.

11 11 Exemplos (4/4) Redes Neurais Exemplo sistema Hycones hipertensão essencial hipertensão renal hipertensão renovascular Saída diagnóstico, tratamento "Escondidos" camada de neurônios anemia edema PAD > 90 dor de cabeça rim aumentado Entrada sinais, sintomas

12 12 Resistência aos SADs Medo da perda da ligação com o paciente e do controle da situação; Inércia; Não aceitação da capacidade da máquina; Suspeita na Inteligência Artificial; Medo dos problemas legais; Descontentamento com a entrada de dados; Crença de que há uma idade para se aprender a usar o computador.

13 13 Conclusão Custo alto na implementação; Retorno substancial demorado; Gerenciamento constante entre diferentes competências; Requer justificativa condizente para implantação do sistema.

14 14 Referências (1/2) VASCONSELOS, HENRIQUES, ROCHA; José Braga, Ricardo, Álvaro. Modelo para o desenvolvimento de Sistemas de Apoio à Decisão Clínica para a prática da Medicina Baseada na Evidência. Grupo de I&D em Informática Médica (GIMED), Universidade Fernando Pessoa (UFP), Portugal. Disponível em: Acesso em: 15/09/2007. Sistemas de Apoio à Decisão em Medicina. Disponível em: Acesso em: 15/09/2007.

15 15 Referências (2/2) Sistemas de Apoio à Decisão Médica. Disponível em 2.html. Acesso em 16/9/2007. Apoio à Decisão. Disponível em: < Acesso em: 16/09/2007.