Identificação dos produtos de saúde na eficiência e qualidade da gestão de informação. Henrique Martins

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1 Identificação dos produtos de saúde na eficiência e qualidade da gestão de informação Henrique Martins

2 Agenda Introdução Identificação produtos e standards Identificação produtos e a compra Identificação produtos e os sistemas informação 2

3 Realidade Portuguesa 10 milhões de Portugueses 2 milhões de pessoas com idade superior a 65 anos (Fontes/Entidades: INE, PORDATA: dados 2015) Novas terapêuticas e procedimentos clinicos Elevam a exigência dos cuidados de saúde Investir em infraestruturas digitais para monitorizar eficientemente os cuidados de saúde que tendem a aumentar a despesa 3

4 Melhores resultados para os utentes Diminuir o risco clinico Exames corretos Medicação apropriada Procedimentos indicados Disponibilizar os cuidados de saúde necessários Equipamentos eficientes Tratamentos no tempo correto Disponibilidade dos Profissionais de Saúde aos utentes que deles necessitam 4

5 Serviços de saúde sustentáveis Aumentar a eficiência Reduzir desperdício Eliminar a fraude Serviços de saúde sustentáveis são fundamentais para disponibilizar melhores resultados ao maior número possível de utentes 5

6 Agenda Introdução Identificação produtos e standards Identificação produtos e a compra Identificação produtos e os sistemas informação 6

7 A adoção de standards globais link trab Nacional Monitorizar o consumo ao doente, resultante da identificação inequívoca do medicamento/dispositivo médico: (i) o produto certo, (ii) na dose adequada, (iii) pela via de administração correta, (iv) à hora certa e (v) ao utente correto. SNOMED CT INN OpenMedicine LOINC GS 1 Disp INFARMED 7

8 Âmbito dos standards globais Colocar identificação única nas embalagens de medicamentos e dispositivos médicos 8

9 Objetivos Segurança do paciente: Falhas humanas ocorrem e implicam tratamentos adicionais; A contrafação constitui um problema à escala global e uma ameaça à saúde pública. Rastreabilidade: As operações de recall reivindicam maior velocidade e rigor; É necessário assegurar informação sobre o percurso total dos produtos, esperandose, no limite, informação útil desde o princípio ativo até ao paciente. Eficiência e produtividade: Elevada intervenção manual e processos burocráticos complexos, implicando uma utilização excessiva de tempo e de recursos humanos, obstando a que estes últimos sejam afetos mais intensamente ao core das suas verdadeiras funções. 9

10 Estrutura base Standards Interoperabilidade Governação Estrutura Guidelines Rastreabilidade 10

11 Componentes Produto Profissional Utente 11

12 Futura Integração na dispensa de medicamentos em ambulatório Gestão eletrónica de medicamentos (PEM) Dispensa de medicamentos com código único Base de dados nacional de códigos Monitorização Industria farmacêutica Base de dados Farmácias 12

13 Futura Integração nos sistemas de gestão de utentes Gestão eletrónica de medicamentos Administração de terapêuticas codificadas Identificação de utentes antes dos procedimentos clínicos Registo electrónico das observações de pacientes 13

14 Agenda Introdução Identificação produtos e standards Identificação produtos e a compra Identificação produtos e os sistemas informação 14

15 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. DISPOSITIVOS MÉDICOS TIPO Referencia 2º trimestre NPDM NPDM DESCRIÇÃO N 2016/52 Proteses Joelho P0909 Próteses do joelho (P0909) M0302 Ligaduras medicadas 2016/79 Ligaduras Medicadas, fixação e proteção N M0303 Ligaduras elásticas de fixação e protecção Ligaduras de compressao e dispositivos de M0304 Ligaduras elásticas de apoio e compressão 2016/80 N imobilização M0305 Sistemas e dispositivos de imobilização N 2016/78 Suturas - Parte II H01002 Suturas não absorviveis M0401 Pensos preparados N 2016/81 Pensos Especiais M0402 Pensos absorventes não adesivos M0403 Pensos oftálmicos R R R R CP 2016/21 CP 2016/25 CP 2016/27 CP 2016/33 Gazes Medicadas e Ligaduras de Gaze Dispositivos de protecção e de auxílio para incontinência Material de Ostomia Pacemakers M0203 M0301 T0401 T0499 A1001 A1002 A1080 J0101 J Gazes medicadas Ligaduras de gaze hidrófila e TNT Dispositivos absorventes de urina Dispositivos para incontinência - outros Sistemas para Ostomia, uma peça Sistemas para Ostomia, duas peças Dispositivos para ostomia - acessórios Pacemaker Electrocateteres permanentes 1 5

16 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. TIPO Referencia 3º trimestre NPDM NPDM DESCRIÇÃO N 2016/54 Proteses de Ombro P0901 Próteses do ombro N 2016/82 Nastros e Fitas Cirúrgicas DISPOSITIVOS MÉDICOS N 2016/83 Proteções e coberturas de equipamentos M0501 M0599 T0301 Nastros/fitas cirúrgicos Nastros/fitas médicos - outros Coberturas para instrumentos e equipamentos N 2016/84 Cadeiras de rodas ISO 1221 E Y1221 Cadeiras de rodas R CP 2016/42 Campos Operatórios T0201 Lençóis cirúrgicos Pensos para feridas, lesões e CP 2016/10 Material de Penso Efeito Terapêutico R M0404 ulcerações R CP 2016/32 SISTEMAS DE CARDIOVERSORES DESFIBRILHADORES IMPLANTÁVEIS J0105 J Desfibrilhadores implantáveis Electrocateteres permanentes

17 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. DISPOSITIVOS MÉDICOS TIPO Referencia 4º trimestre NPDM NPDM DESCRIÇÃO N 2016/85 N 2016/86 N 2016/87 Instrumentos de uso único para cirurgia mini-invasiva Dispositivos para evacuação e para Banho Auxiliares para a mobilidade utilizados com um braço e com dois Braços K0102 ISO 0912 E Y0912 ISO 0933 E Y0933 ISO 1203 e Y1203 ISO 1206 E Y1206 Instrumentos de uso único para cirurgia mini-invasiva Dispositivos para evacuação Dispositivos para lavagem, para banho e chuveiro Auxiliares para a mobilidade utilizados com um braço Auxiliares para a mobilidade utilizados com dois braços N 2016/88 Camas ortopédicas ISO 1812 Camas ortopédicas (ISO 1812)

18 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. TIPO Referencia 2º trimestre FNHM FNHM DESCRIÇÃO R 2016/14 Medicamentos Aparelho Digestivo Grupo 6 Aparelho digestivo R 2016/55 Medicamentos Diversos - Vários R 2016/45 MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS E RELAXANTES MUSCULARES Grupos 2.1. ; 2.2 ; 2.3 ; Anestésicos gerais. Anestésicos locais. Relaxantes Musculares

19 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. TIPO Referencia 3º trimestre FNHM FNHM DESCRIÇÃO R 2016/17 MEDICAMENTOS VACINAS CONTRA INFECÇÕES POR VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO (HPV), Grupo 18 Vacinas e Imunoglobulinas. R 2016/19 Medicamentos Antipsicóticos Grupo Antipsicóticos R 2014/1 Medicamentos do Aparelho Cardiovascular Grupo 3 Aparelho Cardiovascular

20 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. TIPO Referencia 4º trimestre FNHM R 2016/40 Medicamentos Anti-infeciosos: antiretrovirais Grupo Anti-retrovirais R 2016/2 Medicamentos do Sistema Nervoso Cerebro Espinal MEDICAMENTOS Grupos 2.4. ; 2.5. ; 2.6. ; 2.7. ; 2.8. ; ; ; ; Antimiasténicos. Antiparkinsónicos. Antiepiléticos e anticonvulsivantes. Antieméticos e antivertiginosos. Estimulantes inespecíficos do SNC. Ansiolíticos, sedativos e hipnóticos. Lítio. Medicamentos usados na enxaqueca. Outros medicamentos com ação no SNC R 2016/18 Medicamentos do Grupo 4 Sangue Grupo 4 Sangue R 2016/3 Corretivos da Volémia e outras soluções estéreis Grupo 12 Corretivos da volémia e das alterações eletrolíticas

21 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. Contrato Público de Aprovisionamento Data de Entrada em Vigor Tipo Nº co-contratantes CP 2015/9 - Derivados do Plasma Humano Medicamentos 9 CP 2015/41 - Medicamentos Anti-infeciosos: Antivíricos e Antifúngicos Medicamentos 22 CP 2015/47 - Medicamentos do Aparelho Locomotor Medicamentos 38 CP 2015/48 - Medicamentos do Aparelho Geniturinário Medicamentos 20 CP 2015/64 - MEDICAMENTOS DIVERSOS Medicamentos 25 CP 2015/7 - Hormonas e outros Medicamentos usados no Tratamento de Doenças Endócrinas CP 2015/51 - MEDICAMENTOS USADOS NAS AFECÇÕES CUTANEAS CP 2015/49 - MEDICAMENTOS USADOS NAS AFEÇÕES OCULARES E OTORRINOLARINGOLÓGICO Medicamentos Medicamentos Medicamentos 17 CP 2014/11 - ESTIMULANTES DA ERITROPOIESE Medicamentos 5 CP 2015/4 - Nutrição Parentérica Medicamentos 4 CP 2015/60 Meios de Diagnóstico - Medicina Nuclear Medicamentos 3 CP 2014/5 Medicamentos anti-infeciosos: exceto antivíricos e antifúngicos Medicamentos 31 CP 2014/50 Medicação antialérgica, medicamentos usados no tratamento de intoxicações, vitaminas e sais minerais e Medicamentos 28 grupo outros produtos CP 2014/55 Medicamentos Diversos Medicamentos

22 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. Contrato Público de Aprovisionamento Data de Entrada em Vigor Tipo Nº co-contratantes CP 2015/9 - Derivados do Plasma Humano Medicamentos 9 CP 2015/41 - Medicamentos Anti-infeciosos: Antivíricos e Antifúngicos Medicamentos 22 CP 2015/47 - Medicamentos do Aparelho Locomotor Medicamentos 38 CP 2015/48 - Medicamentos do Aparelho Geniturinário Medicamentos 20 CP 2015/64 - MEDICAMENTOS DIVERSOS Medicamentos 25 CP 2015/7 - Hormonas e outros Medicamentos usados no Tratamento de Doenças Endócrinas Medicamentos 31 CP 2015/51 - MEDICAMENTOS USADOS NAS AFECÇÕES CUTANEAS Medicamentos 24 CP 2015/49 - MEDICAMENTOS USADOS NAS AFEÇÕES OCULARES E OTORRINOLARINGOLÓGICO Medicamentos 17 CP 2014/11 - ESTIMULANTES DA ERITROPOIESE Medicamentos 5 CP 2015/4 - Nutrição Parentérica Medicamentos 4 CP 2015/60 Meios de Diagnóstico - Medicina Nuclear Medicamentos 3 CP 2014/5 Medicamentos anti-infeciosos: exceto antivíricos e antifúngicos CP 2014/50 Medicação antialérgica, medicamentos usados no tratamento de intoxicações, vitaminas e sais minerais e grupo outros produtos Medicamentos Medicamentos 28 CP 2014/55 Medicamentos Diversos Medicamentos

23 Contrato Público de Aprovisionamento CP 2014/22 - SERINGAS, AGULHAS, CONTENTORES CP 2014/10 - Material de Penso de Efeito Terapêutico Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. Data de Entrada em Vigor Tipo Nº co-contratantes Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos 27 CP 2015/36 - Dispositivos Médicos Diversos Dispositivos Médicos 14 CP 2015/70 - Sistemas Fechados de Colheita Dispositivos Médicos 10 CP 2014/26 - CATETERES Dispositivos Médicos 15 CP 2014/25 - MATERIAL DE INCONTINENCIA, PROTEÇÃO CUTANEA E ALIVIO DE PRESSAO CP 2013/31 - MATERIAL DE PREVENÇÃO E DETEÇÃO DO HIV Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos 12 CP 2013/33 Sistemas de Pacemakers Dispositivos Médicos 6 CP 2013/43 MATERIAL DISPOSABEL PARTE III Dispositivos Médicos 9 CP 2013/34 - STENTS Dispositivos Médicos

24 Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. Contrato Público de Aprovisionamento CP 2013/32 Sistemas de Cardioversores Desfibrilhadores Implantáveis (CDI' s) CP 2012/21 Penso Tradicional ou Clássico Parte I CP 2013/42 - Material Disposable de Bloco Operatório Parte II Data de Entrada em Vigor Tipo Nº cocontratantes Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos 13 CP 2012/23 Luvas para uso médico Dispositivos Médicos 15 CP 2012/24 Material Disposable de Bloco Operatório I Dispositivos Médicos

25 Contrato Público de Aprovisionamento CP 2015/29 - Bombas de Perfusão Subcutânea Continua de Insulina e respetivos consumíveis CP 2015/20 - Contracetivos Orais, Profiláticos e Mecânicos CP 2014/3 Corretivos da Volémia e Outras Soluções Esteréis CP 2012/8 Antisséticos, Desinfetantes e Outros Benefits: Reducing transaction and procedural processing costs; Transparency, competition and equality; Savings for the NHS. Data de Entrada em Vigor Tipo Medicamentos / Dispositivos Médicos Medicamentos / Dispositivos Médicos Medicamentos / Dispositivos Médicos Medicamentos / Dispositivos Médicos Nº cocontratantes Contrato Público de Aprovisionamento Data de Entrada em Vigor Tipo Nº cocontratantes CP 2015/35 - Bens e prestação de serviços de Diálise Peritoneal 2013/100 - Prestação de Serviços de Cuidados Técnicos Respiratórios Domiciliários Serviços Serviços

26 Agenda Introdução Identificação produtos e standards Identificação produtos e a compra Identificação produtos e os sistemas informação 26

27 Benefícios: Melhor acesso ao medicamento por parte dos utentes; Maior segurança clínica na prescrição e dispensa; Simplificação e aumento da eficiência nos processos de conferência e faturação; Combate ativo à fraude.

28 NASCER COM MÉDICO DE FAMÍLIA E BOLETINS SAÚDE ELETRÓNICOS Vacinas - dados de maio de inoculações no CS Sines 28

29 Registo de Dispositivos Médicos Benefícios: Maior integração e centralização de dados; Relação de dispositivos usados por cada grupo de GDH; Volume e valor global de aquisições e de utilização de dispositivos por hospital, organizados em função dos grupos codificados. % de Episódios com registo de DM vs sem registo de DM Critérios de extração da base de dados GDH Central: % de Episódios com impedimento de agrupamento se não houver de registo de DM vs sem impedimento de agrupamento se não houver de registo de DM Episódios com data de alta até (nº de episódio/sessão/processo anonimizados); Hospitais que reportam para a BD GDH Central; Episódios com registo de dispositivos médicos; O reporte para a BD GDH Central é feito mensalmente; Procedimentos que impedem o agrupamento caso não haja registo de DM definidos pela ACSS: 00.51, 02.93, 03.93, 04.92, 20.96, 20.97, 20.98, e Catálogo de 395 mil dispositivos médicos disponíveis para registar Dispositivos para administração, extração e recolha (A) Dispositivos para transfusão de sangue e hematologia (B) 258 Dispositivos para o aparelho cardiocirculatório (C) Desinfetantes, antissépticos e proteolíticos (D) 106 Dispositivos para diálise (F) 774 Dispositivos para o aparelho gastrointestinal (G) Dispositivos de sutura (H) Dispositivos implantáveis activos (J) Dispositivos para cirurgia mini-invasiva e electrocirurgia (K) Instrumentos cirúrgicos multiuso ou reutilizáveis (L) Dispositivos para medicação genérica e especializada (M) Dispositivos para os sistemas nervoso e medular (N) 338 Dispositivos Protésicos Implantáveis e Dispositivos de Osteossíntese (P) Dispositivos para odontologia, oftalmologia e otorrinolaringologia (Q) 529 Dispositivos para o aparelho respiratório e anestesia (R) Produtos para esterilização (S) Dispositivos de protecção e de auxílio para incontinência (T) Dispositivos para o aparelho urogenital (U) Dispositivos vários (V) 428 Dispositivos médicos-diagnóstico in vitro (W) 943 Suportes ou auxiliares técnicos para pessoas com deficiência (Y) Equipamentos médicos e respetivos acessórios e materiais (Z)

30 Registo de Dispositivos Médicos Benefícios: Maior integração e centralização de dados; Relação de dispositivos usados por cada grupo de GDH; Volume e valor global de aquisições e de utilização de dispositivos por hospital, organizados em função dos grupos codificados. % de Registo de DM Decomposição por ARS ( ) Procedimento impede agrupamento se não houver registo de DM Procedimento não impede o agrupamento se não houver registo de DM 30

31 Registo de Dispositivos Médicos Benefícios: Maior integração e centralização de dados; Relação de dispositivos usados por cada grupo de GDH; Volume e valor global de aquisições e de utilização de dispositivos por hospital, organizados em função dos grupos codificados. % de Registo de DM Top 5 Procedimento impede agrupamento se não houver registo de DM Procedimento não impede o agrupamento se não houver registo de DM ( ) 28 Hospitais têm uma taxa de registo de dispositivos médicos Inferior a 6%, relativamente aos restantes. 31

32 Registo de Dispositivos Médicos Benefícios: Maior integração e centralização de dados; Relação de dispositivos usados por cada grupo de GDH; Volume e valor global de aquisições e de utilização de dispositivos por hospital, organizados em função dos grupos codificados. % de Registo de DM Decomposição por Instituição Hospitalar ( ) Procedimento impede agrupamento se não houver registo de DM Procedimento não impede o agrupamento se não houver registo de DM 32

33 icustos Área do Cidadão Os meus custos (Desmaterialização da Informação de Custos) Benefícios: Reforça a transparência na disponibilização de informação no SNS Promove uma utilização racional e eficiente dos recursos do SNS Sensibiliza utente para os benefícios contribuídos pelo SNS Número de acessos semanais feitos à área Os meus custos Cronograma: TAREFA Março Abril Maio Junho Julho Disponibilização de link de prova de conceito (POC) Disponibilização na Área do Cidadão com custos da ARS Algarve (Piloto / Prova de Conceito) Testes e inquérito de satisfação/sugestões *Em definição Rollout para custos de todo o País (CSP) *Dependência de infraestrutura e testes: existe um problema na BD da ARS Algarve desde que tem provocado a indisponibilidade dos dados 33

34 Clinical Visits Timeline The Professional Portal has been LUÍSA COUCEIRO Prémio TIC.GOV.PT Novembro Maio Abril visualized by more than professionals, integrates around 600 databases and accounts for an average of daily views SPMS Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE Direitos reservados

35 RCU 2 Resumo Clínico Único do Utente Patient Summary Essential information needed for healthcare coordination and, in case of an unexpected need, for the continuity of care, or when the patient consults an health professional other than his regular contact person (e.g. the general practitioner he/she is registered with). LUÍSA COUCEIRO Novembro Patient Identification, their main health unit and family physician Maio Allergies Medical and Nurse Diagnosis Medical Procedures Prémio TIC.GOV.PT Abril Medical Devices/Implants Chronic Medication Vacines 2015 SPMS Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE Direitos reservados

36 Clinical information sharing surpassing physical and language barriers European ehealth Initiative co-financed by the European Commission and associated partners; Novembro Portugal proposed to develop the Patient Summary services (PS) as a "supplier" and LUÍSA "consumer" of user COUCEIRO information; Maio Supported in the Portuguese Health Data Sharing Solution (PDS) and Patient Unique Clinical Registry (RCU 2 ); development from the use case Patient Access to Patient Summary ; Abril Prémio TIC.GOV.PT CNPD - Authorized n.º 940/2013, de 5 de february 2015 SPMS Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE Direitos reservados 36

37 CES Carteira Eletrónica da Saúde/ PT healthwallet Micro-serviço on Private cloud S-Could REST arquitecture, HL7 FHIR compulsory use; User interface HTML5 & CSS3 Secure JavaScript Push-Info Pull-Info 37

38 CeS Carteira Eletrónica da Saúde Guia Tratamento de Medicamentos Prescritor: Dra. Celia Santos Cardiologia Dta atualização: ontem às 22h Data: Local: 2016 H. São João Ent. Resp: SNS PIN dispensa: PIN opção: DCI/Nome, dosagem, forma farmacêutica, embalagem, posologia Amoxicilina + Ácido clavulânico, 875 mg mg, comprimido revestido, Blister 16 unidade(s) 1 comprimido 8/8horas Adicionar ao calendário Não dispensado Embalagens dispensadas (total): 1(1) Parcialmente disensado Paracetamol, 1000 mg, comprimido, Blister 18 unidade(s) 1 comprimido 3x ao dia SOS Adicionar ao calendário Embalagens dispensadas(total): 1(2) +in fo Por: 38

39 Invitation to

40 A solução está na partilha! Obrigado