FEBRE AMARELA. Fabiana Carla Pontim Catani Enfermeira da Vigilância Epidemiológica Ribeirão Preto

Transcrição

1 FEBRE AMARELA Fabiana Carla Pontim Catani Enfermeira da Vigilância Epidemiológica Ribeirão Preto

2 FEBRE AMARELA ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS

3 Definição de caso suspeito de Febre Amarela Referência: Ofício circular CVE-2009 (26/11/2009) Indivíduo com quadro febril agudo acompanhado de icterícia e/ou hemorragia, residente ou procedente de área de risco para febre amarela silvestre nos últimos 15 dias, sem comprovação de vacinação contra febre amarela nos últimos dez anos.

4 Varia de 3 a 6 dias. Período de Incubação Período de Transmissibilidade O sangue do paciente é infectante para o mosquito pouco antes do início da febre e durante os 3 a 4 primeiros dias da doença. O ciclo extrínseco de incubação do vírus no Aedes aegypti é, em geral de 9 a 12 dias nas temperaturas normais de verão(23º a 32º C). Uma vez infectado, o Aedes aegypti assim permanecerá durante toda a vida, que dura em média de 30 a 60dias.

5 MODO DE TRANSMISSÃO Nas selvas da América do Sul, pela picada de mosquitos silvestres, tais como : Haemagogus janthinomys, Haemagogus albomaculatus, Haemagogus leucocelaenus e Sabethes chlopterus. Nas zonas urbanas e em alguns aglomerados rurais a transmissão é pela picada do Aedes aegypti infectado.

6 Ciclos epidemiológicos: Macacos (Reservatórios) Haemagogus spp (vetor) Ciclo Silvestre Febre Amarela Macacos (Reservatórios) Humanos (Reservatórios) Ciclo Urbano Febre Amarela Aedes aegypti (vetor) Humanos (Reservatórios)

7 ASPECTOS CLÍNICOS A Febre Amarela é uma zoonose, que ocorre na maioria das vezes de forma subclínica ou leve, causando dezenas de casos graves e muitos fatais. A sazonalidade da doença ocorre entre os meses de dezembro e maio, quando fatores ambientais propiciam a proliferação desses insetos. Quem pode adquirir febre amarela? Pessoas NÃO VACINADAS e que residem em área com recomendação da vacina e/ou regiões FLORESTAIS, RURAIS e PERIURBANAS onde há circulação viral e expõem-se à picada dos mosquitos vetores.

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9 Febre Amarela No município de Ribeirão Preto

10 Febre Amarela Ribeirão Preto 2016/ /10/16 - PCR + Primeiro resultado positivo de PNH enviado para análise em 13/07/16 Praça Camões 31/10/16 - PCR + Segundo resultado positivo de PNH enviado para análise em 15/10/16 Bosque Municipal 26/12/16 Primeiro Óbito humano confirmado por Febre Amarela Condomínio próximo a mata de Santa Tereza 19/01/17- PCR + Terceiro resultado positivo de PNH enviado para análise em 12/12/16 Av. Eduardo Andrea Matarazzo /02/17 Imunohistoquimica e PCR + 2 Bugios com resultado positivo de PNH enviado para análise em 21 e 23/12/16 Fazenda Santa Esilia

11 Praça Camões/Distrito Central 1º PNH morto recolhido na Praça Camões/Centro em Julho, com resultado Detectável para Febre Amarela disponibilizado em outubro/2016.

12 Bosque Municipal/ Distrito Central 2º PNH morto entregue no Bosque Municipal/Campos Elíseos em 15/10/2016, com resultado Detectável para Febre Amarela disponibilizado em 31/10/2016.

13 E agora o que fazer? Identificar o local provável de infecção, a fim de definir a área de transmissão, para avaliação das possibilidades de transmissão silvestre ou urbana Identificar as populações expostas ao risco Adoção de medidas de controle em tempo oportuno, para prevenir a ocorrência de novos casos

14 Análise situacional Definição de uma provável rota de infecção, interligando áreas de matas no entorno do município e áreas urbanas de vegetação abundante como praças, parques, bosque municipal e outras, que poderiam indicar áreas urbanas de maior risco para circulação do vírus amarílico

15 Análise situacional Área do entorno do município de maior evidência Mata Santa Tereza Por ser a maior reserva de vegetação nativa e ser o ecossistema com condições necessárias para o ciclo selvático da doença, além de possíveis interligações com áreas de vegetação arbóreas urbanas.

16 Identificação das áreas consideradas de risco (Corredores de mata)

17 Análise situacional Avaliação do dimensionamento da área de transmissão; Identificação da população sob risco que deve ser incluída nas medidas de controle, levando em conta situações que favoreçam o contato do homem com a zona silvestre ou urbana de possível circulação viral; Planejamento e implantação das medidas de controle a curto, médio e longo prazo; Pesquisa entomológica: com captura e identificação de mosquitos transmissores da Febre Amarela

18 PLANO DE AÇÃO E CONTROLE Monitoramento da epizootia Vacinação Ações de combate a mosquito transmissor

19 Monitoramento da epizootia Distribuição das filipetas: Locais de monitoramento de PNH (praças, parques, clubes, entre outros) e entregue aos gestores, responsáveis pela manutenção e frequentadores desses locais; Toda área rural, na ocasião de visitação, independente do relato ou não de PNH. Vistorias domiciliar, nas ações rotineiras da DVAS, como atendimento de notificações e atividade de combate à dengue. Condomínios Urbanos e Rurais.

20 Material Educativo Estímulo a notificação da presença de PNH mortos em áreas urbanas e rurais, e também rumores a respeito de mortandade de PNH nos últimos 6 meses. Entrega de material educativo e chamamento para a vacinação contra Febre Amarela nos 36 postos fixos na cidade de RP. Na oportunidade também foram abordadas orientações sobre controle de criadouros de mosquito Aedes aegypti e recolhimento de PNH mortos. A realização de visitas casa a casa para distribuição de filipetas educativas, independentes do relato ou não da presença de PNH

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23 Ribeirão Preto realiza a vacinação contra Febre amarela desde 1992 como rotina em seus serviços de saúde e até o ano de 2009 contava com a aplicação de mais de 795 mil doses aplicadas COBERTURA FEBRE AMARELA - REFORÇO ANO 1ª DOSE ANO REFORÇO RESÍDUO * TOTAL *Dados até 14/02/2017 COBERTURA FEBRE AMARELA - 1ª DOSE ANO 1ª DOSE ANO REFORÇO POPULAÇÃO 2016: ª DOSE REFORÇO TOTAL DOSES COBERTURA RESÍDUO (%) TOTAL

24 1. Na Estratégia de Saúde da Família Capacitação dos agentes Vacinação Visita domiciliária realizada pelos Agentes Comunitários em toda área coberta pelas Equipes de Saúde da Família ( cobertura de aproximadamente 30% da população com 43 equipes) para convocação para vacinação contra febre amarela nos indivíduos sem vacinação prévia ou com vacinação incompleta respeitando intervalo mínimo para Aula capacitação Febre Amarela Elaboração de impresso para levantamento histórico vacinal Busca ativa de faltosos Avaliação da situação vacinal de pelo menos pessoas.

25 Instrumento para coleta de dados Em cada domicílio registro dos nomes de cada membro das famílias cadastradas, e respectivas datas de aplicação das doses da vacina, identificadas como 1ª dose e revacinação.

26 DISTRITO CENTRAL DISTRITO NORTE DISTRITO SUL DISTRITO LESTE DISTRITO OESTE RIBEIRÃO PRETO MONITORAMENTO DE COBERTURA VACINAL FEBRE AMARELA REALIZADO PELOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE PERÍODO: 24/10/2016 A 05/12/ A 8 MESES 9 MESES A 3 ANOS SIM NÃO NÃO D1 VACINADO FAIXA ETÁRIA 4 A 10 ANOS 11 A 19 ANOS 20 ANOS E MAIS NÃO VACINADO D1 D2 NÃO VACINADO Adequadamente vacinados D1 D2 NÃO VACINADO Não adequadamente vacinados D1 D2 NÃO VACINADO <10 >10 <10 >10 ANOS ANOS ANOS ANOS Cobertura vacinal Total ,7% 41,3% 100% TOTAL NÃO ADEQUADAMENTE VACINADO VACINADO

27 Vacinação 3. Vacinação Rural No último censo, a estimativa de população rural do município foi de 2% (em torno de pessoas). Realização de vacinação casa a casa nas 457 propriedades (Sítios e Fazendas) da Zona Rural de Ribeirão Preto Demais áreas prioritárias Condomínios rurais localizados no em torno da cidade, totalizando 403 imóveis Condomínios urbanos próximos as matas condomínios Urbanos: Assentamento Fazenda da Barra (MST) contato com a equipe responsável pelo PSF Nestes locais o DVAS realizou contato com o responsável pelo condomínio (síndico, zelador, porteiro, entre outros) e foi entregue uma carta contendo as informações referentes à doença, vacinação e recolhimento de PNH mortos, independente do relato ou não de presença de PNH.

28 Instrumento utilizado para monitoramento de cobertura vacinal em zona rural Monitoramento de Cobertura Vacinal de Febre Amarela em zona rural Equipe: Data: / / Nome da Propriedade: ( ) Trabalhado ( ) Fechado ( ) Recusa Nome do Proprietário: Localização: Quant. de residências: Telefones: Quant. de moradores: Hygia Nome Completo Data Nasc. Nome da Mãe Situação Vacinal - V. Epidemiol. Presentes F.A. (DU) F.A. (Rev) Outras Sáb Dom. Semana

29 VACINAÇÃO NA ÁREA PERIURBANA / RURAL VACINA FEBRE AMARELA RIBEIRÃO PRETO/SP PERÍODO: 24/10/2016 A 18/12/2016 Numero de propriedades visitadas 370 População Rural 1307 (100%) População com Vacina Febre Amarela em dia 627 (48%) População que recebeu Vacina Febre Amarela durante a visita 475 (36,3%) População que não foi localizada ou recusou vacina 205 (15,7%)

30 CASO HUMANO RIBEIRÃO PRETO

31 Caso Febre amarela humano S.P.S, 52a, IS: 18/12/2016, notificado 21/12/2016 dengue, atendimento UPA, sintomas: febre, mialgia, artralgia. Exames: 21/12/2016: TGO: 16, TGP:15, Ht:47%, leu:3.270/mm3, plaquetas /mm3, presença na urina: intensa bacteriuria e hemácias >100 p/c. Exame: 22/12/2016; TGP:12.410U/L, TGO: U/L, Ht:42%, leu: 3.570/mm3, plaq: /mm3. Regulado Santa Lydia- HC UE Sem comprovação de vacina febre amarela Óbito: 26/12/2016

32 Condomínio Quinta da Boa Vista/Distrito Sul 1º caso morte humana, com resultado Detectável para Febre Amarela disponibilizado em janeiro/2017. Inicio ações dezembro 2016

33 Ponto Dr. Móvel Posto Fixo Residencial Vista Alegre/ Garden Villa 14/01/2017 Posto Fixo Condomínio Quinta da Boa Vista B 14/01/2017 Intensificação Hospital Santa Tereza Funcionários e Pacientes Intensificação CASA/CASA Condomínio Quinta da Boa Vista A 14/01/2017 Intensificação Casa/casa Residencial Portal da Mata Intensificação Casa/casa Estrada Horto Municipal Centro Hípico Guega Jardim Santa Martha Estância Elzita Posto Fixo Residencial Estação Primavera 14/01/2017

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43 Solicitação de recolhimento de PNH Primatas não humanos mortos

44 VIA NORTE/Distrito Norte 3º PNH morto entregue no Centro de Zoonoses/em 12/12/2016, com resultado Detectável para Febre Amarela disponibilizado em 19/01/2017.

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47 Fazenda Santa Esilia/Distrito Leste 4º e 5º PNH morto entregue no Centro de Zoonoses/em 21/1/2017 e 23/01/2017, com resultado Detectável para Febre Amarela disponibilizado em 17/2/2017.

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50 FEBRE AMARELA COMO NOTIFICAR

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57 Mata Ciliar Via Norte Via Norte BCC Captura de alados Neb Dr. Móvel Tv. Belém BCC Neb Vacinação Casa-casa Dr. Móvel Praça Camões BCC Captura de alados Neb. Cond. Quinta da Boa Vista A /B Jd. Progresso - BCC Captura de alados Neb Dr. Móvel Jd. Nova Aliança BCC - Orientação Vacinal Comunidades: - Simioni -- Mário Covas -- Chácaras -- Estrada Sete -* BCC NEB DR. MÓVEL Bosque -. Comunidade do Trevo BCC - Captura de alados NEB Jd. Iguatemi BCC - Captura de alados NEB Fazenda Sta. Esília BCC - Captura de alados NEB Dr. Móvel nos Condomínios: * Humaita - Panorama

58 MODELO AÇÕES DE VIGILÂNCIA PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DA FA VIGILÂCIA DOS CASOS HUMANOS VIGILÂNCIA DE PRIMATAS GESTÃO INFORMAÇÃO COMUNICAÇÃO MEIO AMBIENTE INSUMOS ESTRATÉGICOS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

59 Vitta 3

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61 OBRIGADA