Desenho da Rede de Urgência e Emergência Macro Centro. Coordenação de Urgência e Emergência Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

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1 Desenho da Rede de Urgência e Emergência Macro Centro Coordenação de Urgência e Emergência Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

2 Uma Base Conceitual Uma população- Região Os Componentes: 1.Pontos de Atenção(hospitais, UPAs, UBS) 2.Pontos de Apoio Operacionais(SADT, Sistemas de registro) 3.Logística 4.Governança Um modelo de atenção Fonte: Mendes - As redes de atenção à saúde 2009

3 Um Modelo de Atenção O Protocolo de Manchester : Classificação de Risco VERMELHO Emergência 0 minutos LARANJA Muito urgente 10 minutos AMARELO Urgente 60 minutos VERDE Pouco urgente 120 minutos AZUL Não urgente 240 minutos FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2006)

4 O Desenho da Rede de Atenção A lógica de estruturação da Rede de U/E OBJETIVO LEVAR O USUÁRIO PARA O HOSPITAL MAIS PRÓXIMO 1. Encaminhar corretamente pessoa usuária 2. Ao ponto de atenção à saúde certo, capaz de prestar o cuidado efetivo 3. No menor tempo possível

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6 Um Modelo de Atenção O sistema de urgência se relaciona com 3 variáveis: 1. Gravidade (risco) 2. Recurso necessário 3. Tempo de resposta O modelo de atenção nas condições agudas deve ser uma linguagem que comunique os pontos de atenção e a logística num fluxo que contemple as 3 variáveis acima. Um sistema de urgência trabalha com diagnósticos sindrômicos ou classificação de riscos (Prioridade clínica)

7 PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE UAPS Unidade de Atenção Primária à Saúde: também é local de atendimento de agudos (1 Equipe PSF para a pessoas) 1 agente comunitário para 400 a 750 pessoas Salas de Estabilização: referência até habitantes, fundamental que estejam localizadas nos hospitais de urgência nível IV para cobrir vazios assistenciais UPA Unidade de Pronto Atendimento: são estruturas intermediárias entre atenção primária e hospitais; têm sentido portanto em municípios maiores ou como estruturas de estabilização simples e devem ser formalmente vinculadas ao hospital de referência, referência de acordo com o porte I a III ( a ) SAMU Regional: abrangência regional com escala ótima acima de habitantes aceitável acima de ( Complexo Regulador)

8 PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL de URGÊNCIA NÍVEL IV: hospitais locais de baixa escala. Têm importância na rede quando o acesso a um serviço de maior densidade tecnológica ultrapassa uma hora de deslocamento HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL III: têm que ser referência para no mínimo habitantes HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL II: têm que ser referência para no mínimo habitantes, devem possuir CTI e responder a traumas mais complexos de forma definitiva ou como estabilização ou controle de dano

9 PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL de REFERÊNCIA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NÍVEL I: se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado e têm escala mínima de habitantes HOSPITAL de REFERÊNCIA às DOENÇAS CARDIOVASCULARES NÍVEL I: se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado e têm que ter escala mínima de habitantes HOSPITAL de REFERÊNCIA ao TRAUMA NÍVEL I: se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado e têm que ter escala mínima de um milhão de habitantes para se tornarem referência (ex: trauma maior) HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE NÍVEL I: hospital que agrega todas os hospitais nível I ( trauma, doenças cardiovasculares e AVC) Referência acima de um milhão de habitantes

10 PROPOSTA DE INCENTIVO PARA A REDE DE U e E Hospitais /Tipologia HOSPITAL de URGÊNCIA NÍVEL IV R$ ,00 HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL III R$ ,00 HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL II R$ ,00 HOSPITAL de REFERÊNCIA ao TRAUMA NÍVEL I HOSPITAL de REFERÊNCIA às DOENÇAS CARDIOVASCULARES NÍVEL I HOSPITAL de REFERÊNCIA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NÍVEL I R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 - HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE NÍVEL I R$ ,00

11 O SISTEMA INCLUSIVO DE ATENÇÃO AO TRAUMA GRAVIDADE Número de Pacientes Outros Pontos de urgência Lesões leves e moderadas Hospitais nível 3 e 4 Lesões moderadas e graves Hospitais nível 2 Lesões mais graves Hospitais de nível 1 Fonte: Resources for Optimal Care of the Injured Patient 2006

12 O papel do SAMU-192 na Rede de Urgência e Emergência Ente de governança ( complexo regulador) Ponto de atenção resolutivo Componente logístico potente ( interligação física e tecnológica dos pontos de atenção) Ponto de apoio operacional (banco de dados ) - Rede virtual de urgência e emergência Ponto de classificação e gestão de risco define acesso regulado do paciente ao local certo, com a resolubilidade certa, no tempo resposta certo e com a qualidade certa ( Prioridade clínica) Integrar e regular os demais serviços de urgência

13 SAMU-192 Regional - Desafios Falta de um ente regional para o gerenciamento - consórcio intermunicipal, agência regional, fundação Falta de modelo baseado na classificação de risco Ausência de um modelo de financiamento regional Enormes diferenças regionais (densidade demográfica, orçamento, etc.) Descentralização ao nível municipal levando a perda de escala e fragmentação do sistema (Modelo federativo brasileiro) SAMUs municipais existentes O critério único distribuição das ambulâncias ( Precisa ser baseado em tempo resposta)

14 COMPARAÇÃO ENTRE CENTRAIS DA LOMBARDIA (CUSTO POR HABITANTE/ ANO)

15 ECONOMIA de ESCALA

16 Estado de Minas Gerais Cobertura Atual Samu-192 Total Municípios População Estado Mun. cobertos 104 (12%) Pop. coberta 38,46% Total SAMU FONTE: COORDENAÇÃO GERAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - CGUE

17 Microrregiões Belo Horizonte/Nova Lima/Caeté Betim Contagem Curvelo Guanhães Itabira Itabirito João Monlevade Sete Lagoas Vespasiano Macrorregião CENTRO SAMU 192

18 SAMU-192 MACRORREGIONAL Critérios rios para distribuição das unidades móveism

19 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB B Horizonte B Horizonte/N Lima/Caeté , Belo Horizonte Belo Vale Caeté Jaboticatubas Moeda Nova Lima Nova União Raposos Ribeirão das Neves Rio Acima Sabará Santa Luzia Taquaraçu de Minas

20 Composição Final FINAL USA FINAL USB Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (km) Betim Betim , Betim Bonfim Brumadinho Crucilândia Esmeraldas Florestal Igarapé Juatuba Mário Campos Mateus Leme Piedade dos Gerais Rio Manso São Joaquim de Bicas

21 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB Contagem Contagem , Contagem Ibirité Sarzedo Curvelo Curvelo , Augusto de Lima Buenópolis Corinto Curvelo Felixlândia Inimutaba Monjolos Morro da Garça Presidente Juscelino Santo Hipólito Três Marias

22 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB Guanhães Guanhães , Carmésia Conceição do Mato Dentro Divinolândia de Minas Dom Joaquim Dores de Guanhães Guanhães Materlândia Rio Vermelho Sabinópolis Senhora do Porto Serra Azul de Minas Virginópolis

23 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB Itabira Itabira , Barão de Cocais Bom Jesus do Amparo Catas Altas Ferros Itabira Itambé do Mato Dentro Morro do Pilar Passabém Santa Bárbara Santa Maria de Itabira Santo Antônio do Rio Abaixo São Gonçalo do Rio Abaixo São Sebastião do Rio Preto

24 Composição Final Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (km) FINAL USA FINAL USB Itabirito , Itabirito Mariana Ouro Preto João Monlevade , Bela Vista de Minas João Monlevade Nova Era Rio Piracicaba São Domingos do Prata

25 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB Sete Lagoas31024 Sete Lagoas , Abaeté Araçaí Baldim Biquinhas Cachoeira da Prata Caetanópolis Capim Branco Cedro do Abaeté Cordisburgo Fortuna de Minas Funilândia Inhaúma Jequitibá Maravilhas Morada Nova de Minas Paineiras Papagaios Paraopeba Pequi Pompéu Prudente de Morais Quartel Geral Santana de Pirapama Sete Lagoas

26 Composição Final Micro Microrreg/Municip População Residente 2010 Área (KM²) FINAL USA FINAL USB Vespasiano Vespasiano , Confins Lagoa Santa Matozinhos Pedro Leopoldo Santana do Riacho São José da Lapa Vespasiano

27 Composição Final Total População Residente 2010 Área (km) FINAL USA FINAL USB MACRO CENTRO ,

28 Distribuição por Micro SAMU População USB USA População USB USA CR BELO HORIZONTE BETIM CONTAGEM / SARZEDO / IBIRITE CURVELO GUANHAES ITABIRA SETE LAGOAS ITABIRITO JOÃO MONLEVADE VESPASIANO COBERTURA POPULACIONAL TOTAL

29 Microrregiões Belo Horizonte/Nova Lima/Caeté Betim Contagem Curvelo Guanhães Itabira Itabirito João Monlevade Sete Lagoas Vespasiano Macrorregião CENTRO SAMU mun hab. Area km2 10Médicos 18 TARMs 06 Radioperadores Custo Mensal CR: ,00 76 USB Custo Mensal: USA Custo Mensal: Custo Total Mensal: ,05 percapta/mês

30 Distribuição USB, USA e Central de Regulação

31 Unidades de Pronto Atendimento

32 Distribuição das UPAs MUNICÍPIO N. UPA Porte III N. UPA Porte II N. UPA Porte I Belo Horizonte Betim Contagem Ribeirão das Neves Sabará Sete Lagoas Vespasiano Curvelo Ganhães Nova Lima Santa Luzia Abaeté - 01 Barão de Cocais - 01 Brumadinho - 01 Caeté - 01 Esmeraldas - 01 Igarapé - 01 Itabira - 01 Itabirito - 01 Mateus Leme - 01 Pedro Leopoldo - 01 São Joaquim de Bicas - 01 TOTAL

33 Tipologia Hospitalar Macro Centro

34 Microrregião Belo Horizonte/Nova Lima/Caeté Jaboticatubas Pólo Micro H.São João de Deus H. São Judas Tadeu H. Risoleta Tolentino Neves Taquaraçu de Minas Nova União Santa Casa de Caeté H. Municipal Odilon Beherens H. CLINICAS UFMG Ribeirão das Neves Sta Luzia BHte Sabará Caeté H. João XXIII H. Júlia Kubitschek H. João Paulo II Raposos Nova Lima Rio Acima Hospital Polivalente Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM H. Alberto Cavalcanti H. Nossa Senhora de Lourdes Moeda Hospital Nível II Hospital Nível III Belo Vale Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda

35 Microrregião Betim Pólo Micro H. Municipal de Maio Esmeraldas Florestal Betim Hospital Polivalente Hospital Nível I Trauma Matheus Leme Juatuba Igarapé H.P R Professor Osvaldo R Franco S. Joaquim de Bicas Mário Campos Hospital Nível I AVC e IAM Brumadinho Hospital Nível II Hospital Nível III Rio Manso Bonfim H. Munic. João Fernandes do Carmo Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda Crucilândia Piedade dos Gerais

36 Microrregião Contagem Pólo Micro Contagem H. Municipal de Contagem Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM Ibirité Hospital Nível II Hospital Nível III H. Munic. De Ibirité Hospital Nível IV Sarzedo Hospital de Retaguarda

37 Microrregião Curvelo Pólo Micro Santa Casa de Misericórdia de Corinto Buenópolis Hospital São Francisco Três Marias Augusto de Lima Corinto Sto Hipólito Monjolos Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM Felixlândia Morro da Graça Curvelo Inimutaba Presidente Juscelino Hospital Nível II Hospital Nível III Hospital Nível IV H. Imaculada Conceição Hospital de Retaguarda

38 Microrregião Guanhães Pólo Micro Rio Vermelho Serra Azul de Minas Materlândia H. Imaculada Conceição Sabinópolis Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM Hospital Nível II Conceição do Mato Dentro Dom Joaquim Carmésia Senhora do Porto Guanhães Dores de Guanhães Virginópolis Divinolândia de Minas Hospital Nível III H.R Imaculada Conceição Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda

39 Microrregião Itabira Pólo Micro Ferros Morro do Pilar Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I IAM Hospital Nível II Sto Antônio do Rio Abaixo S. Sebastião do Rio Preto Bom Jesus do Amparo Barão de Cocais Passabém Itambé do Mato Sta Maria de Itabira Dentro Itabira H. Nossa Senhora das Dores Hospital Nível III Hospital Nível IV Sta Bárbara Catas Altas Hospital Nível IV

40 Microrregião Itabirito Pólo Micro H. São Vicente de Paulo Itabirito Santa Casa Ouro Preto Mariana Hospital Nível I Trauma H. Monsenhor Horta Hospital Nível I AVC e IAM Hospital Nível II Hospital Nível III Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda

41 Microrregião João Monlevade Pólo Micro H. Margarida Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM São Gonçalo do Rio Abaixo Bela Vista João Monlevade Rio Piracicaba de Minas Nova Era São Domingos da Prata Dionísio São José do Goiabal Hospital Nível II Hospital Nível III Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda

42 Pólo Micro Microrregião Sete Lagoas Morada Nova de Minas Biquinhas Santa Casa de Misericórdia Cedro do Abaeté Paineiras Abaeté H. São Vicente de Paula Pompéu Caetanópolis Cordisburgo Paraopeba Araçaí Jequitibá Santana de Pirapama Hospital Nível I Trauma Baldim Funilândia Hospital Nível I IAM Hospital Nível II Cachoeira da Prata Fortuna de Minas Inhaúma Sete Lagoas Prudente Moraes Capim Branco Hospital Nível III Hospital Nível IV H. Municipal Flávio D Amato ( + IAM ) Hospital de Retaguarda

43 Microrregião Vespasiano Pólo Micro Santana do Riacho H. Munic. Francisco Gonçalves Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM Matozinhos Hospital Nível II Hospital Nível III Pedro Leopoldo Confins Lagoa Santa Santa Casa de Misericórdia Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda São José da Lapa Vespasiano Fundação Vespasianense de Saúde

44 Microrregiões Belo Horizonte/Nova Lima/Caeté Betim Contagem Curvelo Guanhães Itabira Itabirito João Monlevade Sete Lagoas Vespasiano MACRORREGIÃO CENTRO SAMU 192 Hospital Polivalente Hospital Nível I Trauma Hospital Nível I AVC e IAM Hospital Nível II Hospital Nível III Hospital Nível IV Hospital de Retaguarda

45 Incentivo Financeiro por Tipologia Hospitalar Tipologia hospitalar Qtde. Valor Mensal Valor Anual Hospital Polivalente 4 R$ ,00 R$ ,00 Nível I (Trauma) R$ ,00 R$ Nível I (AVC + IAM) 1 R$ ,00 R$ ,00 Nível I (AVC) R$ ,00 R$ Nível I (IAM) R$ ,00 R$ Nível II 11 R$ ,00 R$ ,00 Nível II + Nível I (AVC+IAM) 1 R$ ,00 R$ ,00 Nível II + Nível I (IAM) 2 R$ ,00 R$ ,00 Nível III 11 R$ ,00 R$ ,00 Nível IV 7 R$ ,00 R$ ,00 Retaguarda 14 R$ R$ TOTAL 51 R$ ,00 R$ ,00

46 ATENÇÃO DOMICILIAR Atenção Domiciliar Área População AD2 AD3 BELO HORIZONTE BETIM CONTAGEM / SARZEDO / IBIRITE CURVELO GUANHAES ITABIRA SETE LAGOAS ITABIRITO JOÃO MONLEVADE VESPASIANO TOTAL

47 Obrigado!