PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO. Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia TABELA COMERCIAL UNIPART FLEX REGIONAL UNIMAX REGIONAL 459.

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1 UNIMED BELO HORIZONTE Validade: novembro de 2019

2 FAIXA ETÁRIA UNIFÁCIL FLEX PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia TABELA COMERCIAL UNIMAX UNIMAX Transporte Aeromédico 3 R$,13 REGISTRO ANS / / / / /09-2 ACOMODAÇÃO Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento FATOR MODERADOR Com Coparticipação Com Coparticipação Com Coparticipação Sem Coparticipação Sem Coparticipação 0 a 18 anos R$ 105,84 R$ 139,57 R$ 188,42 R$ 238,19 R$ 321,55 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais R$ 127,00 R$ 157,49 R$ 195,28 R$ 218,72 R$ 227,47 R$ 286,60 R$ 326,72 R$ 388,80 R$ 633,75 R$ 167,48 R$ 207,68 R$ 257,52 R$ 288,43 R$ 299,96 R$ 377,95 R$ 430,87 R$ 512,73 R$ 835,75 R$ 226,12 R$ 280,39 R$ 347,68 R$ 389,39 R$ 404,97 R$ 510,26 R$ 581,69 R$ 692,21 R$ 1.128,30 R$ 285,83 R$ 354,43 R$ 439,49 R$ 492,23 R$ 511,92 R$ 645,03 R$ 735,33 R$ 875,05 R$ 1.426,33 R$ 385,87 R$ 478,47 R$ 593,30 R$ 664,48 R$ 691,06 R$ 870,74 R$ 992,65 R$ 1.181,26 R$ 1.925,46 Para atender situações especiais, a Unimed-BH oferece, como um benefício adicional do seu plano, o transporte através de aeronaves equipadas com UTI para casos em que há a indicação médica de transferência de um hospital a outro. PLANO ODONTOLÓGICO ODONTOPREV ADESÃO /07-6 Regional R$ 30,62 Validade da tabela: Novembro / 2019 Rol ENTIDADE DE CLASSE VALORES DE COPARTICIPAÇÃO VALORES DE COPARTICIPAÇÃO Procedimentos REDE FORA DA REDE Procedimentos ENFERMARIA APARTAMENTO UNIFÁCIL FLEX Consulta Eletiva - Especialistas Consulta de urgência Terapias (diálise, quimioterapia, radioterapia, transfusão) Internação Internação Hospital Dia Exames e terapias de coparticipação reduzida Exames e terapias de coparticipação diferenciada Procedimentos de coparticipação reduzida Procedimentos de coparticipação diferenciada R$ 27,18 R$ 32,61 R$ 48,92 R$ 48,92 R$ 40,76 R$ 50,55 R$ 119,57 R$ 119,57 Consulta Eletiva - Especialistas Consulta de urgência Terapias (diálise, quimioterapia, radioterapia, transfusão) Internação Internação Hospital Dia Exames e terapias de coparticipação reduzida Exames e terapias de coparticipação diferenciada Procedimentos de coparticipação reduzida Procedimentos de coparticipação diferenciada R$ 32,61 R$ 43,48 R$ 86,96 R$ 86,96 % MÁX % R$ 32,61 R$ 43,48 R$ 173,92 R$ 86,96 MÁX QUEM PODE ADERIR Cônjuge Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento Titular Associados às Entidades de Classe Dependentes Filho natural, adotivo ou enteado com até 24 (vinte e quatro)anos de idade; Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento Companheiro(a) Declaração Pública de União Estável. ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO Baldim Barão de Cocais Belo Horizonte Betim Brumadinho Caeté Capim Branco Catas Altas Conceição do Mato Dentro Confins Contagem Esmeraldas Ibirité Igarapé Jaboticatubas Juatuba Lagoa Santa Mário Campos Matozinhos Nova Lima Nova União Pedro Leopoldo Raposos Ribeirão das Neves Rio Acima Sabará Santa Bárbara Santa Luzia Santana do Riacho São Joaquim de Bicas São José da Lapa Sarzedo Taquaraçu Vespasiano DATA DE ADESÃO Dia 01 a 15 Dia 16 a 31 DATAS DE ADESÃO, VIGÊNCIA E VENCIMENTO VIGÊNCIA dia 01 do mês subsequente dia 15 do mês subsequente VENCIMENTO todo dia 01 de cada mês* todo dia 15 de cada mês* * Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.

3 UNIFÁCIL FLEX REDE PREFERENCIAL REDE PRÓPRIA Relação de alguns prestadores hospitalares* - BELO HORIZONTE Maternidade Unimed - Unidade Grajaú Hospital Evangélico Hospital Socor Hospital Infantil Padre Anchieta Hospital da Baleia Hospital Luxemburgo Hospital São Lucas Reconhecida pelas principais certificadoras de qualidade na área de saúde. 3 Hospitais Unimed 2 Maternidades Unimed Maternidade Unimed Unidade Grajaú - NOVA LIMA Hospital Nossa Senhora de Lourdes - CONTAGEM Hospital e Maternidade Santa Rita - BETIM 5 Centros de Promoção da Saúde Unimed-BH 4 Centros de Radiologia e Exames Unimed-BH 5 Unidades laboratoriais Pronto Atendimento Unidade Contagem Relação de alguns prestadores laboratoriais São Marcos Hermes Pardini Axial São Paulo *No caso de consulta de urgência e emergência e em pronto-atendimento, verifique a rede de atendimento Unimed-BH atualizada no site unimedbh.com.br ou ligue **. Todas as informações sobre a rede de atendimento Unimed-BH estão sujeitas a alterações sem aviso prévio. **custo de uma ligação local.

4 REDE CREDENCIADA REDE PRÓPRIA Relação de alguns prestadores hospitalares* - BELO HORIZONTE Maternidade Unimed - Unidade Grajaú Maternidade Santa Fé Hospital Evangélico Hospital Socor Hospital Infantil Padre Anchieta Maternidade Octaviano Neves Hospital Lifecenter Hospital Semper Hospital da Baleia Hospital Felício Rocho Hospital Luxemburgo Hospital Madre Teresa Hospital Vera Cruz Hospital São Lucas - NOVA LIMA Hospital Nossa Senhora de Lourdes Hospital Vila da Serra Hospital Biocor Reconhecida pelas principais certificadoras de qualidade na área de saúde. 3 Hospitais Unimed 2 Maternidades Unimed Maternidade Unimed Unidade Grajaú 5 Centros de Promoção da Saúde Unimed-BH 4 Centros de Radiologia e Exames Unimed-BH 5 Unidades laboratoriais Pronto Atendimento Unidade Contagem - CONTAGEM Hospital e Maternidade Santa Rita - BETIM Relação de alguns prestadores laboratoriais São Marcos Hermes Pardini Axial Geraldo Lustosa São Paulo *No caso de consulta de urgência e emergência e em pronto-atendimento, verifique a rede de atendimento Unimed-BH atualizada no site unimedbh.com.br ou ligue **. Todas as informações sobre a rede de atendimento Unimed-BH estão sujeitas a alterações sem aviso prévio. **custo de uma ligação local.

5 UNIMAX REDE CREDENCIADA REDE PRÓPRIA Relação de alguns prestadores hospitalares* Reconhecida pelas principais certificadoras de qualidade na área de saúde. - BELO HORIZONTE Maternidade Unimed - Unidade Grajaú Maternidade Santa Fé Hospital Evangélico Hospital Socor Hospital Infantil Padre Anchieta Maternidade Octaviano Neves Hospital Lifecenter Hospital Semper Hospital da Baleia Hospital Felício Rocho Hospital Luxemburgo Hospital Madre Teresa Hospital Vera Cruz Hospital São Lucas - NOVA LIMA Hospital Nossa Senhora de Lourdes Hospital Vila da Serra Hospital Biocor 3 Hospitais Unimed 2 Maternidades Unimed Maternidade Unimed Unidade Grajaú 5 Centros de Promoção da Saúde Unimed-BH 4 Centros de Radiologia e Exames Unimed-BH 5 Unidades laboratoriais Pronto Atendimento Unidade Contagem - CONTAGEM Hospital e Maternidade Santa Rita - BETIM Relação de alguns prestadores laboratoriais São Marcos Hermes Pardini Axial Geraldo Lustosa São Paulo *No caso de consulta de urgência e emergência e em pronto-atendimento, verifique a rede de atendimento Unimed-BH atualizada no site unimedbh.com.br ou ligue **. Todas as informações sobre a rede de atendimento Unimed-BH estão sujeitas a alterações sem aviso prévio. **custo de uma ligação local.

6 ANS n ANS - n Para maiores informações acesse: Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.