CONTROLE DE LIMPEZA. Luciene Santos

Transcrição

1 CONTROLE DE LIMPEZA Luciene Santos

2 INTRODUÇÃO...

3 ... Avanço na saúde... Procedimentos menos invasivos Mão de obra qualificada Produtos complexos Desafios Produto limpo Livre de biofilmes Design dificulta limpeza.

4 Como devo processar?

5 AVANÇO TECNOLÓGICO... ENDOSCÓPIO RÍGIDO DESMONTADO Fibras óticas Partes internas Bastões de lentes Espaçador Tubo Ocular

6 PINÇAS ROBÓTICAS

7 Atenção Nenhum produto para saúde pode ser desinfetado ou esterilizado sem que antes seja adequadamente limpo...

8 Tendência na Central de Esterilização Hospital fazem procedimentos cirúrgicos/ano. Cada procedimento: 1-8 caixas de instrumentos (média de 3 caixas por procedimento) Volume é aproximadamente 300 toneladas de instrumentos por ano.

9 Desafios Processar este número grande de caixas de instrumentais evitando um funil (Espaço limitado entre profissionais e quantidade que podem processar no período)

10 De 90% a 95% dos hospitais da A.L. NÃO têm lavadoras ou desinfectadoras. A maioria lavam manualmente. INCOVENIENTES PRINCIPAIS * Não á garantido, * Não tem controle! * Não é seguro para os profissionais, * Demorado; Tempo??? * Consumo de água * Baixa produtividade

11 fundamental do processament o dos produtos para saúde. Consiste na remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas de sua superficie, reentrâncias, articulações, lúmens e outros espaços internos. Com o objetivo de reduzir o número de microrganismos e resíduos Limpeza Manual Automatizado

12 Resíduos inorgânicos e orgânicos atual como barreira física.

13 Tipos de sujeira Sedimentos Orgânicos: Sedimentos Inorgânicos: Óxido, Depósitos de água dura, Resíduos dos produtos de limpeza Combinação de ambos: Carboidratos, Proteínas, Lipídicos, micro-organismos Fragmentos de osso. As proteínas são desnaturadas se a temperatura da pré-lavagem é muito alta e sua remoção fica MUITO difícil. Os lipídios necessitam de ALTA temperatura para ajudar sua dissolução.

14 Importância da limpeza imediata na como utilização material Quando a sujeira orgânica, sangue,do tecidos, etc., seca, pode aderir fortemente às superfícies e se passar muito tempo será mais difícil de remover. É essencial que os materiais sejam higienizados mesmo que não tenham sido usados. A prática de colocar toalhas úmidas em cima dos instrumentos esperando que isso ajude a impedir que a sujeira seque nos instrumentos não ajuda isto não vai acontecer!

15 Procedimentos para remover a sujeira. Quando as proteínas são aquecidas a 50ºC, podem juntar-se entre elas (como um ovo no processo de cozimento). Este processo de adesão mútua é conhecido pelo nome de coagulação. Nos processos de desinfecção por água quente, ou posteriormente, durante a esterilização por vapor, os materiais são expostos a temperaturas mais altas, e portanto, resíduos proteicos podem ficar aderidos fortemente ao material.

16 Dois motivos para limpar os materiais O corpo tende a rejeitar qualquer matéria estranha que penetre nele. O resultado pode ser o atraso em sua recuperação e cicatrização, com um sofrimento adicional para o paciente. Isto pode ser extremadamente perigoso se, durante uma intervenção, uma partícula estranha penetra na corrente sanguínea. Onde persiste a sujeira pode não ser possível a esterilização

17 Dois motivos para limpar os materiais Redução da Carga Microbiana A população de micro-organismos residentes nos materiais (termo conhecido como Carga Microbiana) é reduzida consideravelmente.

18 Outros fatores que influenciam... Bioburden Carga microbiana presente no artigo Instrumentais utilizados em área corporal estéril = 101 UFC Instrumentais utilizados em área corporal NÃO estéril = 105 a 1010 UFC Maior carga microbiana nos Biofilme Grande preocupação

19 A presença de matéria orgânica torna a limpeza mais difícil e propicia o crescimento de biofilme. Biofilme formado por Pseudomonas aeruginosa no período de 1 hora.

20 Biofilme: múltiplas camadas de microrganismos ligados por uma substância extracelular amorfa (exopolímero EPS), que tem por função unir as células às superfícies formando uma matriz extracelular (carboidrato e proteína). Os microrganismos podem se apresentar de forma livre ou aderidos a uma superfície.

21 A presença do biofilme dificulta a penetração do agente desinfetante/esterilizante, portanto não há morte microbiana...

22 Prevenção: iniciar a limpeza do material o mais rápido possível... Protocolos de limpeza com pré umectação da sujidade ressecada devem ser seguidos para garantir a limpeza.

23 Ciclo de limpeza POP`s e prática

24 Práticas de descontaminação no Ponto de uso Disponível na sala uma bandeja com solução detergente. Submergir todos os instrumentais imediatamente após o uso

25 Atenção Transporte Usar equipamentos apropriados Transportá-los o mais rápido possível. Evitar riscos cobrindo os dispositivos contaminados. Containers/caixas/carros fechados Marcar os carros de transporte com etiqueta de biosegurança para produtos contaminados Se foi feita uma pré-lavagem com água e detergente enzimático se recomenda que se descarte esta solução antes do transporte.

26 Parametros para Limpeza TACT Time Action Concentration Temperature O círculo da limpeza

27 Limpeza Manual Limpeza Automatica A maioria das ações de limpeza é por ação mecânica. Se divide por igual a ação de limpeza com a ação química, temperatura e tiempo.

28 Limpeza Manual DETERGENTES B I C O S Proystica ESCOVAS Art. 66 Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas - RDC nº 15

29 Limpeza automatizada Reprodutibilidade do processo Controle dos parametros Minimiza riscos ocupacionais Mais utilizadas: Lavadoras Ultrassonicas Lavadoras por jato de água sob pressão

30 Limpeza Automatizada Lavadora Termodesinfectadora: Removem sujidade pela ação de jatos de água, através de bicos ou braços rotativos, associados ao detergente. Lavadora Ultrassônica: utiliza ultrassom (ondas sonoras) que geram bolhas microscópicas na água, que ao entrar em contato com o material estouram e criam uma área de vácuo que remove a sujidade CAVITAÇÃO. Art. 67 No CME... a limpeza de produtos para saúde com conformações complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassônica... Obrigatória para lúmen inferior a 5mm. RDC nº15

31 Monitoramento da Limpeza Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos, assim como a reprodutibilidade, conferindo segurança e qualidade à prática. É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15 Indicadores Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza; Ø Registro impresso do processo.

32 Versatile Rack Configurations

33 Controle e Segurança Limpeza Controles Químicos Controle Temperatura / Termodesinfecção Controle Equipamento Detecção de resíduos

34 Falhas na limpeza Os testes de verificação de limpeza fornecem informações imediatas. As falhas detectadas com um indicador podem alertar sobre a necessidade de investigar cada variável (insumos,equipamentos,equipes) e auxiliar na investigação e solução do problema. Os indicadores são alertas que expressam possibilidade de melhoria e provocam mobilizações. Identificação Eliminação de causa Controle de processos

35 Tendências Conhecimento técnico -científico; v Padronização de processos v Monitoramento seguro ; v Automação e rastreabilidade ; v Recursos inovadores para os desafios da limpeza... v

36 Monitoramento da Limpeza Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos, conferindo segurança e qualidade à prática. É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15 Indicadores Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza; Ø Registro impresso do processo.

37 Controles Químicos Limpeza Controle Temperatura / Termodesinfecção Controle Equipamento Detecção de resíduos

38 Validação do Processo Tecnologias para Avaliação da Limpeza

39 Controle de carga O mercado disponibiliza produtos que simulam sujidade, de acordo com os padrões internacionais. The Browne Group 2003

40 Controle de Carga Formulação: Dois tipos de proteina Lipídios e polissacarídeos. Imita testes de sujidade descritos na pren 15883, BS 2745 e HTM The Browne Group 2003

41 Que falhas ele controla? Bloqueio de Injetores de água. Bloqueio de Filtros Fluxo de água não uniforme Montagem inadequada da carga Overload Ajuda a escolher o melhor ciclo para cada lavadora termodesinfetadora. The Browne Group 2003

42 Indicador Químico de Temperatura: Adesivos Cada elemento termo-sensível selado muda sua estrutura química quando exposto a temperaturas mais elevadas do que sua temperatura calibrada. Contém quatro grandes janelas

43 Obrigada! Agradecimentos: Beatriz Male Gessilene Barbosa