A EXPERIÊNCIA DE VINTE E CINCO ANOS DA SESDF NO OFERECIMENTO DE SERVIÇOS DE ACUPUNTURA

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1 A EXPERIÊNCIA DE VINTE E CINCO ANOS DA SESDF NO OFERECIMENTO DE SERVIÇOS DE ACUPUNTURA Fernando Genschow, M.D. Esp.Ac. S.M. Coordenador Técnico da Acupunturiatria na SESDF Supervisor do Programa Resid. Médica em Acupunturiatria HBDF

2 CAMPO DE ATUAÇÃO DA INTERVENÇÃO POR ACUPUNTURA

3 CAMPO DE ATUAÇÃO DA INTERVENÇÃO POR ACUPUNTURA Atendimento na atenção na atenção primária especializada secundária terciária pronto-socorro internados enfermaria UTI centro cirúrgico/obstétrico salas de procedimentos sala recuperação pós-op.

4 O ATENDIMENTO

5 O ATENDIMENTO Como é uma consulta de um médico ou dentista acupunturiatra?

6 O ATENDIMENTO Anamnese Exame físico Exames complementares Diagnóstico etionosológico e prognóstico Tratamento Acupuntural diagnóstico disfuncional padrão NMIE neuro-mio-imuno-endócrino e/ou diagnóstico disfuncional padrão MTC Medicamentoso e/ou encaminhamento para outros profissionais Avaliação do efeito acp imediato (se esperado) Modificação do tratamento acp se necessário

7 ACUPUNTURA NA SESDF

8 ACUPUNTURA NA SESDF Na SESDF (antiga FHDF) o atendimento de Acupuntura iniciou-se em 1989, por meio do Programa de Desenvolvimento de Terapias Não Convencionais PDTNC (Portaria 13/1989 SESDF), guiando-se pela normatização estabelecida pela Resolução CIPLAN 5/1988 que implantou a Acupuntura no SUS.

9 ACUPUNTURA NA SESDF No entanto, até 2002 não havia um quadro permanente de pessoal nesta especialidade. Neste intervalo, apesar de todas as dificuldades foram se formando e se consolidando as bases para uma implantação efetiva da Acupuntura na SESDF e também introduzindo-se um novo parâmetro de atendimento médico, desmistificando concepções errôneas sobre a Acupuntura e conquistando conceito e consideração dos outros profissionais, dos gestores e dos pacientes.

10 ACUPUNTURA NA SESDF Em 2002 foram criadas 20 vagas para a especialidade Acupuntura no quadro de pessoal da SESDF e realizado o primeiro concurso público para médico acupunturiatra. Desde então foram realizados seis concursos: em 2002, 2006, 2010, 2011, 2012, Atualmente temos 20 médicos, e mais um médico e um cirurgião-dentista integrados.

11 ACUPUNTURA NA SESDF

12 LOCAIS DE ATENDIMENTO Unidade Unidade HBDF CSG nº 8 HAB CSC nº 3 e nº 4 HRPa CSB nº 7, nº 9 e nº 14 HRSM CSGu nº 2 CERPIS (HRP) CSRFII nº 4 UMST DSOC

13 NÚMEROS DO ATENDIMENTO 25 mil atendimentos / ano 80 mil procedimentos / ano a) consulta médica em atenção especializada b) consulta/avaliação em paciente internado c) sessão de intervenção com inserção de agulhas em zonas neuromiorreativas d) sessão de eletroneuroestimulação e) aplicação de moxabustão f) aplicação de ventosas

14 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Como são admitidos os pacientes nos Serviços de Acupuntura da SESDF? Quais os níveis de atenção à saúde são contemplados?

15 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Na SESDF, o acupunturiatra atua na atenção especializada, em nivel secundário (média complexidade todas as unidades) e em nível terciário (alta complexidade HBDF).

16 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Na SESDF, o acupunturiatra atua na atenção especializada, em nivel secundário (média complexidade todas as unidades) e em nível terciário (alta complexidade HBDF). Os pacientes são admitidos nos serviços de acupunturiatria mediante pedido de parecer; não há demanda espontânea aos serviços.

17 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Há um projeto ainda não implementado para implantação da assistência por acupuntura na atenção primária, por meio de um Programa de Treinamento em Acupuntura para o médico da atenção primária.

18 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO GÊNERO 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 81,30 % FEM 18,70 % MASC

19 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO IDADE 60,0 51,1 % 50,0 40,0 30,0 27,0 % 19,5 % 20,0 10,0 0,9 % 1,5 % 0, > 80

20 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO ENCAMINHAMENTOS POR MÉDICOS 96,9 % 40,0% 35,6 % 35,0% 30,0% 25,0% 17,7 % 20,0% 15,0% 9,6 % 10,0 % 9,7 % 10,0% 4,1 % 2,3 % 4,8 % 6,2 % 5,0% 0,0% Cl. Dor Cl. Médica Fisiatria Homeopatia Medic. Trabalho Neuroc./Neurologia Ortopedia Reumato Outros

21 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO ENCAMINHAMENTOS POR OUTROS PROFISSIONAIS DE SAÚDE 3,1 % 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 45,5 % 27,3 % 18,2 % 9,0 % Fisiot. Fonoaud. Odontol. Psic.

22 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO MOTIVO DA CONSULTA 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% DOR 86,5 % 13,5 % OUTRAS

23 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO TIPOS DE DOR 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 75,5 % Musc.- esq. 4,5 % 0,2 % 5,8 % 0,5 % Neurop. Orofac. CefaleiaVisceral

24 ESTATÍSTICAS ATENDIMENTO TEMPO DE EVOLUÇÃO 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 75,9 % 14,2 % 2,4 % 7,5 % 1-29 ds. 1-6 ms ms. > 12 ms

25 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR

26 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR A partir de 2006, a coordenação de Acupunturiatria da SESDF passou a participar regularmente (com 8 a 12 h) de disciplina eletiva sobre práticas integrativas em saúde, de 80 horas-aula, ministrada ao 3 ano de graduação em medicina da ESCS.

27 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR Em 2007 foi aprovado pelo MEC o Programa de Residência Médica em Acupunturiatria do HBDF com horas e em 2008 foi criado o Serviço de Acupunturiatria do HBDF, com atendimento a pacientes ambulatoriais e internados, seja em enfermarias, seja em unidade de terapia intensiva.

28 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR

29 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR A partir de 2010, o Serviço de Acupunturiatria do HBDF passou a receber alunos do 4 ano de graduação em medicina da ESCS para realização de disciplina eletiva de Acupunturiatria com duração de 80 horas/aula.

30 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR

31 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR A partir de 2012, o Serviço de Acupunturiatria do HBDF passou a receber alunos do 6 ano de graduação em medicina da ESCS para realização de internato eletivo em Acupunturiatria com duração de 160 horas/aula.

32 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR

33 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR A partir de 2015, o Serviço de Acupunturiatria do HBDF passou a receber os R3 do Programa de Residência Médica em Neurologia do HBDF para realização de estágio obrigatório em Acupunturiatria.

34 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO FORMADOR

35 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO DE PESQUISA Pesquisas e trabalhos já realizados: Acupuntura na reabilitação de pacientes submetidos a mastectomia com esvaziamento axilar após câncer de mama Acupuntura no tratamento das ondas de calor na síndrome climatérica induzida por tamoxifeno Acupuntura como método terapêutico para infertilidade masculina Relato de Casos

36 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO DE PESQUISA Pesquisas e trabalhos já realizados: Uso da auriculopressura de demora na melhora da qualidade de vida de pacientes internados por longos períodos Pesquisa do grau de satisfação do usuário com o atendimento do Serviço de Acupuntura do HBDF Acupuntura no Brasil: um breve histórico

37 ACUPUNTURA NA SESDF COMO CENTRO DE PESQUISA Pesquisas e trabalhos já realizados: Neuromioterapia segmentar e eletroacupuntura como tratamento coadjuvante na reabilitação de pacientes com sequela pós-mastectomia Cranioacupuntura de Wen na melhora do prognóstico da dor crônica avaliado pelo escala de catastrofização Protocolo de Acupuntura para tratamento da infertilidade masculina

38 RESULTANTES DA ATUAÇÃO DA ACUPUNTURA NA SESDF

39 RESULTANTES DA ATUAÇÃO DA ACUPUNTURA NA SESDF Resultantes características do atendimento de Acupunturiatria na SESDF: Humanização do atendimento médico Diminuição da necessidade do uso de fármacos Melhora efetiva dos diversos quadros patológicos para os quais a Acupuntura está cientificamente indicada Melhora significativa da Qualidade de Vida Grande aderência ao tratamento/nível de satisfação

40 A EXPERIÊNCIA DE VINTE E CINCO ANOS DA SESDF NO OFERECIMENTO DE SERVIÇOS DE ACUPUNTURA Grato pela atenção! Fernando Genschow, M.D. Esp.Ac. S.M. Coordenador Técnico da Acupunturiatria na SESDF Supervisor do Programa Resid. Médica em Acupunturiatria HBDF

41 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA RELACIONADA AO MOTIVO DA CONSULTA (% DE CASOS AVALIADOS) SEM HD RELATADA 0.3 % A ESCLARECER % ASMA - 1,0 % DOR OSTEO-ARTICULAR % DOR NEUROPÁTICA - 1,7 % DIST. EMOCIONAIS % ENXAQUECA - 4,4 % INSÔNIA - 0,5 % LABIRINTOPATIA - 0,9 % OBESIDADE - 1,0 % PARALISIA FACIAL - 0,5 % SEQÜELA DE AVC - 1,4 % OUTRAS - 3,6 %

42 DOR OSTEO-ARTICULAR (% DE CASOS AVALIADOS) DORSALGIAS % CERVICOBRAQUIALGIA - 3,1 % LOMBALGIA FUNCIONAL - 3,5 % LOMBOCIATALGIA - 3,7 % PATOLOGIA DISCAL - 3,8 % SÍND. DOLOROSA MIOFASCIAL - 11,4 %

43 DOR OSTEO-ARTICULAR (% DE CASOS AVALIADOS) PATOLOGIA ARTICULAR % ARTRITE - 2,1 % ARTROSE - 10,3 % BURSITE (OMBRO) - 2,1 % BURSITE (QUADRIL) - 0,2 % CAPSULITE ADESIVA - 0,2 % DIST. ATM - 0,3 % EPICONDILITE - 1,0 % GONALGIA - 0,2 % OMBRALGIA (INESPECÍFICA) - 1,4 % SD. DO IMPACTO - 0,2 % SD. TUNEL DO CARPO - 2,4 %

44 DOR OSTEO-ARTICULAR (% DE CASOS AVALIADOS) TENDINITES % MMII - 0,9 % MMSS - 8,0 % OUTRAS % FASCITE PLANTAR - 0,7 % TALALGIA % FIBROMIALGIA - 13,8 % LES - 0,2 %

45 DISTÚRBIOS EMOCIONAIS (% DE CASOS AVALIADOS) ANSIEDADE - 4,2 % DEPRESSÃO - 4,2 % HISTERIA - 0,3 % SD. DO PÂNICO - 0,2 %