UNDIFFERENTIATED VIN (HPV)

Transcrição

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2 ISSVD. VIN USUAL. VIN DIFERENCIADA CLASSIFICAÇÃO HISTOPATOLÓGICA CJACYNTHO

3 COMO TRATAR AS VIN? PROPOMOS TAMBÉM UMA CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA! CJACYNTHO

4 VIN DIFERENCIADA LS HIPERPLÁSICO LP RADIODERMITES DONOVANOSE NÃO CONFUNDIR COM VIN I!!! SEMPRE EXÉRESE CJACYNTHO

5 C. CL. VIN DIFERENCIADA (LS) EM PLACA EROSIVA ULCERADA VULVOSCÓPICA GERALMENTE UNIFOCAL SOBRE DERMATOSE!!! SEMPRE EXÉRESE CJACYNTHO

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7 VIN DIFERENCIADA (LS)

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10 VIN USUAL (HPV) BASALÓIDE OU BOWENÓIDE HPV ALTO RISCO MÚLTIPLOS HPV TRATAMENTO DEPENDE DA FORMA CLÍNICA!!! CJACYNTHO

11 C. CL. - VIN (HPV) UNIFOCAL: EM PLACA VULVOSCÓPICA (ACHADO MAIOR) MULTIFOCAL: EM PÁPULAS VULVOSCÓPICA (ACHADO MAIOR) CONFLUENTE TRATAMENTO DEPENDE DA CLÍNICA! CJACYNTHO

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21 TRATAMENTO DEPENDE DA FORMA CLÍNICA NA VIN HISTOPATOLOGIA SIMILAR NA VIN (HPV) E DIFÍCIL NA VIN ISSVD 2003 DIFERENCIADA CJACYNTHO

22 VIN UNIFOCAL DIFERENCIADAS = EXÉRESE SIMPLESMENTE VIN = VÁRIAS ALTERNATIVAS UNIFOCAIS = EXÉRESE MULTIFOCAIS = EXÉRESE / DESTRUIÇÃO IMIQUIMOD / TCA, ETC... PRECISAMOS DA CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA!!!! CJACYNTHO

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28 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA JACYNTHO VIN SOBRE DERMATOSE: UNIFOCAL MULTIFOCAL (RARA) RARAMENTE VULVOSCÓPICA VIN SEM DERMATOSE: UNIFOCAL (BOWEN ou VULVOSCÓPICA) MULTIFOCAL -PAPULOSE -CONFLUENTE -VULVOSCÓPICA

29 VIN UNIFOCAIS SOBRE DERMATOSE = EXCISÃO SEM DERMATOSE = EXCISÃO ( PLACA OU VULVOSCÓPICA) CJACYNTHO

30 VIN MULTIFOCAL (HPV) PAPULOSE = DESTRUIÇÃO (LASER OU TCA) OU PODOFILOTOXINA OU IMIQUIMOD (PAPULOSE BOWENOIDE) UNDIFFERENTIATED VIN (HPV) CONFLUENTE = EXCISÃO OU TERAPIA MISTA (POLIMÓRFICA) VULVOSCOPICA = EXCISÃO OU TERAPIA MISTA OU IMIQUIMOD CJACYNTHO

31 VIN CONFLUENTE (MULTIFOCAL, POLIMÓRFICA, MULTICÊNTRICA) LESÕES POR HPV DE BAIXO E ALTO RISCO PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS MULTICÊNTRICA (COLO, VG, ÂNUS) IMIQUIMOD E GENITOSCOPIA NO PRÉ-OP CJACYNTHO

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35 CONCLUSÃO: INDIVIDUALIZAR OS CASOS DOENÇAS CRÔNICAS STATUS PSIQUICO STATUS IMUNE ESTILO DE VIDA DIAGNÓSTICO CLÍNICO CORRETO IMPLICA EM TRATAMENTO ADEQUADO

36 CASO VIN CONFLUENTE PACIENTE DE MINHA ALUNA CLEIDE SANTOS(RJ) CSantos - RJ De um click para continar CJACYNTHO

37 V. A. L. (21a) 05/06/2003 LESÕES VULVARES HÁ UM MÊS AC ALTA DOSE - GESTA ZERO SEXARCA 18a 1 PARCEIRO FUMO ZERO DEPRESSÃO CANDIDOSE FLUCONAZOL / TCA VULVA/ THUYA / ASCARIDIL INDICOU CIRURGIA CJACYNTHO

38 09/06/2003 COLPO: ZTA COLHEU CITOLOGIA FEZ TCA NA VULVA, MANTEVE THUYA E ASCARIDIL FEZ NOSSO CURSO: ESTUDANDO A VULVA NO RIO ALDEJANE GURGEL, ANGELINA MAIA, CLÁUDIA JACYNTHO

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44 24/06/2003 ME ENVIOU FOTOS, ELA MESMA DEU O DIAGNÓSTICO DE VIN CONFLUENTE E PEDIU SUGESTÕES SUGERI: PERFIL IMUNE(NORMAL) DIMINUIR OU SUSPENDER AC ORAL (SUSPENDEU) VITA C / VITA A / VITA E / SELÊNIO / ZINCO / ÁCIDO FÓLICO PSICOTERAPIA IMIQUIMOD PRÉ-OPERATÓRIO / ECAM CJACYNTHO

45 04/07/2003 CITOLOGIA TRÍPLICE = HPV / SIL DE BAIXO GRAU HIPEREMIA VULVAR INDICOU BIÓPSIA DE COLO FLUOXETINA / PSICOCOLPOSCOPIA 02/09/2003 COLHEU CITOLOGIA ANAL = ASCUS MARCOU ECAM COMIGO(EM BREVE) FEZ BIÓPSIA DE COLO SURPRESA: PRÓXIMA FOTO CJACYNTHO

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54 CONCLUSÕES SÓ IMIQUIMOD? OU A POLITERAPIA? CJACYNTHO

55 VIN FORMAS MISTAS DIFICULTA A HISTOPATOLOGIA? SÃO FREQÜENTES!! CJACYNTHO

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60 PIN DIFERENCIADA CJACYNTHO

61 PIN EM PÁPULAS CJACYNTHO

62 PIN EM PLACA CJACYNTHO

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64 PIN CONFLUENTE- HIV+ CJACYNTHO

65 PROCTITE MICROPAPILAR CJACYNTHO

66 CONCLUSÕES ATENÇÃO AOS HOMENS! ALTA INCIDÊNCIA DE CA DE PÊNIS NO BRASIL! CJACYNTHO