Vacinação contra a Gripe Sazonal Época 2014/2015. Região de Saúde do Norte

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1 Vacinação contra a Gripe Sazonal Época 2014/2015 Região de Saúde do Norte Maio 2015

2 Ficha Técnica Título Vacinação contra a Gripe Sazonal Época 2014/2015 Região de Saúde do Norte Editor Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. Rua Santa Catarina, Porto Presidente do Conselho Diretivo da ARS Norte, I.P. Prof. Doutor Álvaro Santos Almeida Diretora do Departamento de Saúde Pública da ARS Norte, I.P. Dra. Maria Neto Área Funcional - Vigilância Epidemiológica Dr. José Rocha Nogueira Morada Rua Anselmo Braamcamp, Porto Tel Fax: Autoria Dr.ª Assunção Frutuoso Enf.ª Luz Magalhães de contacto directora.dsp@arsnorte.min-saude.pt 1

3 ÍNDICE GERAL ÍNDICE GERAL... 2 ÍNDICE DE FIGURAS... 3 ÍNDICE DE QUADROS... 3 LISTA DE SIGLAS INTRODUÇÃO MATERIAL E MÉTODOS RESULTADOS Idosos Institucionalizados Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Instituições de apoio a pessoas com deficiência Doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS Estabelecimentos Prisionais Hemodialisados Profissionais de Saúde DISCUSSÃO LITERATURA CITADA

4 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte por época gripal...25 Figura 2. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/ Hospitais na região Norte por época gripal...27 ÍNDICE DE QUADROS Quadro 1 Número de lares de idosos existentes e respondentes por ACES/ULS e proporção de respostas dessas instituições, na época 2014/ Quadro 2 Número de residentes em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, nos idosos residentes em lares, na época 2014/ Quadro 3 Número de trabalhadores em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/ Quadro 4 Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e proporção de respostas por ACES/ULS na época 2014/ Quadro 5 Cobertura vacinal por ACES/ULS da região Norte, nos doentes e profissionais das unidades e equipas da RNCCI na época 2014/ Quadro 6 Número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência existentes e respondentes por ACES/ULS e proporção de respostas dessas instituições, na época 2014/ Quadro 7 Número de utentes existentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/ Quadro 8 Número de trabalhadores existentes, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência, na época 2014/ Quadro 9 Número de Unidades Funcionais existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas dessas unidades, na época 2014/ Quadro 10 Número de utentes existentes apoiados no domicílio pelas UF, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/ Quadro 11 Número de reclusos existentes pertencentes a grupos de risco, nos estabelecimentos prisionais, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura vacinal na região Norte, na época 2014/ Quadro 12 Número de Clínicas de Hemodiálise existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas dessas Clínicas, na época 2014/

5 Quadro 13 Número de Hemodialisados existentes, nas Clínicas de Hemodiálise, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura vacinal na região Norte, na época 2014/ Quadro 14 Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES da região Norte na época 2014/ Quadro 15 Evolução da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte, por época gripal, 2006/2007 a 2014/ Quadro 16 Cobertura vacinal por grupo profissional, por Centro Hospitalar/Hospital/ULS na região Norte, na época 2014/ Quadro 17 Evolução da cobertura vacinal dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/Hospitais na região Norte por época gripal, 2006/2007 a 2014/ Quadro 18 Número de doses administradas e registadas no SINUS - Vacinação com código da vacina VgripeSNS por ACES/ULS da região Norte na época 2014/ Quadro 19 Número de doses da vacina da gripe comparticipadas na região Norte por época gripal, 2010/2011 a 2014/

6 LISTA DE SIGLAS ACES Agrupamento de Centros de Saúde ARS Administração Regional de Saúde ARS Norte, I.P. Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. DGS Direção-Geral da Saúde DSP Departamento de Saúde Pública ECCI Equipa de Cuidados Continuados Integrados ECDC European Centre for Disease Prevention and Control IPSS - Instituição Particular de Solidariedade Social OMS Organização Mundial da Saúde RN Região Norte RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados SIARS Sistema de Informação das ARS SNS Serviço Nacional de Saúde UF Unidade Funcional ULS Unidade Local de Saúde 5

7 1. INTRODUÇÃO O vírus da gripe pertence à família Orthomyxoviridae, do género Influenzae, com três tipos (A, B e C) e numerosos subtipos 1. Estes vírus desenvolvem-se rapidamente, alterando as suas características antigénicas e, consequentemente, as vacinas têm de ser modificadas, todos os anos, para se manterem eficazes contra as estirpes circulantes 2. A gripe é uma doença viral do trato respiratório, caracterizada por febre, tosse, cefaleias, mialgias, artralgias e prostração 1,3,4. É uma doença com elevada transmissibilidade, que se caracteriza por um quadro clínico geralmente benigno, autolimitado e que ocorre com caráter sazonal 3. As complicações mais frequentes da infeção pelo vírus influenza são as que envolvem o aparelho respiratório, como por exemplo: a pneumonia, a traqueobronquite e a bronquite aguda 1. Apesar de se considerar a gripe sazonal como uma doença benigna para a maioria dos indivíduos, é um importante problema de saúde pública, que atinge todos os grupos etários e, por uma maior probabilidade de complicações, está associada a elevada mortalidade nos idosos e em outros grupos de risco 5. A vacinação é a principal medida de prevenção da infeção gripal e das suas complicações 6. A vacinação contra a gripe sazonal tem, por objetivo, reduzir a probabilidade de infeção e a gravidade da doença 6. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a vacina trivalente contra a gripe para a época 2014/2015, no hemisfério norte, teve a seguinte composição: estirpe viral A (H1N1) idêntica a A/California/7/2009, estirpe viral A (H3N2) idêntica a A/Texas/50/2012 e a estipe viral B(linhagem Yamagata) idêntica a B/Massachusetts/2/2012. À semelhança do que tem ocorrido em anos anteriores, a Direção-Geral da Saúde (DGS) emitiu orientações sobre os grupos-alvo prioritários para a vacinação contra a gripe sazonal, para a época 2014/2015, através da publicação da Orientação n.º 016/2014, de 24/09/ Assim, a DGS definiu os seguintes grupos-alvo prioritários para a vacinação contra a gripe sazonal, para a época 2014/2015: Pessoas com idade igual ou superior a 65 anos; Doentes crónicos e imunodeprimidos, com 6 ou mais meses de idade; 6

8 Grávidas; Profissionais de saúde e outros prestadores de cuidados (lares de idosos). Em Portugal, desde a época gripal 2012/2013, a vacina trivalente contra a gripe vem sendo administrada gratuitamente, nos centros de saúde dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) e das Unidades Locais de Saúde (ULS), às pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, não necessitando de qualquer receita médica ou guia para ser administrada. A vacina pôde, ainda, ser administrada, gratuitamente, às seguintes pessoas, mesmo que não tivessem 65 ou mais anos de idade: Residentes em lares de idosos de instituições particulares de solidariedade social (IPSS) com acordos de cooperação com a Segurança Social; Residentes em lares de idosos das Misericórdias Portuguesas; Residentes em Estabelecimentos Integrados para idosos (lares com gestão direta da Segurança Social); Doentes integrados na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI); Profissionais de saúde do Serviço Nacional de Saúde com recomendação para serem vacinados; Crianças e adolescentes institucionalizados, que apresentassem doenças crónicas ou outras condições, para os quais a vacina estava recomendada; Pessoas com deficiência, acolhidas em lares de apoio, lares residenciais e centros de acolhimento temporário; Pessoas apoiadas, no domicílio, pelos lares de idosos com acordo de cooperação com a Segurança Social ou Misericórdias Portuguesas; Doentes apoiados no domicílio, pelos ACES e não integrados na RNCCI; Doentes internados em unidades de saúde dos ACES com internamento; Doentes internados em Centros Hospitalares/Hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS), que apresentassem patologias crónicas ou outras condições, para os quais a vacina estava recomendada; Doentes em diálise crónica. Este relatório tem como objetivos: Calcular as taxas de cobertura vacinal, relativamente aos/às: Idosos institucionalizados, bem como funcionários que trabalham nestas instituições; Doentes e profissionais integrados na RNCCI; 7

9 Pessoas com deficiência que se encontram institucionalizadas, bem como funcionários que trabalham nestas instituições; Doentes apoiados no domicílio pela Unidades Funcionais (UF) dos ACES/ULS; Reclusos com idade igual ou superior a 65 anos e/ou pertencentes a grupos de risco; Profissionais de saúde dos serviços de saúde do SNS: Centros Hospitalares/Hospitais, ACES e ULS; Doentes em diálise crónica; Caracterizar a forma como as vacinas foram utilizadas: Número de doses de vacina contra a gripe sazonal, registadas no sistema SINUS-Vacinação, com o código VgripeSNS; Comparar o número de doses de vacinas comparticipadas nas cinco últimas épocas gripais; 8

10 2. MATERIAL E MÉTODOS À semelhança do procedimento adotado em anos anteriores, o Departamento de Saúde Pública (DSP) da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (ARS Norte, I.P.) solicitou os dados sobre a vacinação dos profissionais de saúde, por grupo profissional (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais), aos ACES, às ULS e aos Centros Hospitalares/Hospitais. Os restantes dados da cobertura vacinal foram solicitados aos Diretores Executivos dos ACES e aos Presidentes dos Conselhos de Administração das ULS, para que, em colaboração com as Unidades de Saúde Pública, enviassem a informação solicitada para o DSP. A recolha da informação fez-se através do preenchimento de suportes de informação construídos para o efeito pela DGS. Com base na informação solicitada, foram calculadas as coberturas vacinais: Nos idosos institucionalizados e nos trabalhadores dessas instituições, para a região e por ACES/ULS (Anexo A); Nos doentes e nos profissionais da RNCCI, para a região e por ACES/ULS (Anexo B); Nos utentes e nos profissionais de lares de acolhimento de pessoas com deficiência, para a região e por ACES/ULS (Anexo C); Nos doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS (Anexo D) Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais) dos Cuidados de Saúde Primários por ACES (Anexo E); Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais) por ULS e por Centro Hospitalar/Hospital (Anexo E); Nos reclusos com 65 ou mais anos de idade e pertencentes a grupos de risco (Anexo F); Nos hemodialisados (Anexo G). À semelhança das épocas gripais anteriores, a avaliação das coberturas vacinais dos diferentes grupos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários que integram as ULS é apresentada no quadro da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Centros Hospitalares/Hospitais/ULS da RN. 9

11 O número de doses da vacina contra a gripe sazonal administradas gratuitamente foi obtido, para a região e por ACES/ULS, através do Sistema de Informação das ARS (SIARS). Foram selecionados todos os registos com o código VgripeSNS, definido para a informatização da administração das vacinas gratuitas contra a gripe sazonal, no período de 1/10/2014 a 23/3/2015. O número de doses da vacina da gripe comparticipadas foi obtido através do SIARS, considerando o período de 1 de outubro a 31 de março da época gripal 2010/2011 à época gripal 2014/2015. Para o tratamento e a análise dos dados utilizou-se o programa informático Microsoft EXCEL No ano de 2013, o European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) produziu materiais de informação e de comunicação, dirigidos aos grupos alvo da vacinação contra a gripe sazonal, tendo sido traduzidos para português, os seguintes cartazes: - Um destinado à população com idade igual ou superior a 65 anos e/ou doença crónica (Anexo H); - Um destinado aos profissionais de saúde (Anexo I). O DSP reafirmou, junto dos Diretores Executivos e dos Presidentes dos Conselhos de Administração das ULS e dos Centros Hospitalares/ Hospitais, o entendimento de que os cartazes utilizados na época gripal 2013/2014 se mantinham atualizados pelo que deveriam ser utilizados pelo nível local, na divulgação da campanha de vacinação contra a gripe sazonal 2014/

12 3. RESULTADOS 3.1 Idosos Institucionalizados O Quadro 1 apresenta o número de lares de idosos existentes e que responderam à solicitação da informação, por ACES/ULS da região. A proporção de lares de idosos que responderam e enviaram dados variou entre 59,1% e 100%, tendo a proporção global de resposta nestas instituições sido de 97,4%. Quadro 1 Número de lares de idosos existentes e respondentes por ACES/ULS e proporção de respostas dessas instituições, na época 2014/2015 ACES/ULS Existentes Lares de Idosos Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,3 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul ,0 Espinho / Gaia ,4 Famalicão ,0 Feira / Arouca ,0 Gaia ,0 Gondomar ,0 Alto Ave ,0 Maia / Valongo ,1 Porto Ocidental ,0 Porto Oriental ,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,0 Santo Tirso / Trofa ,0 Vale do Sousa Norte ,0 Vale do Sousa Sul ,0 ULS Nordeste, EPE ,9 ULS Matosinhos, EPE ,3 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,4 O Quadro 2 apresenta a cobertura vacinal dos idosos residentes em lares da região Norte. A cobertura foi de 93,6%, variando entre um mínimo de 85,1% na ULS Nordeste, EPE e um máximo de 100,0% no ACES Vale do Sousa Norte. 11

13 Quadro 2 Número de residentes em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, nos idosos residentes em lares, na época 2014/2015 ACES/ULS Residentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,7 Baixo Tâmega ,6 Barcelos / Esposende ,6 Braga ,4 Gerês / Cabreira ,6 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul ,2 Espinho / Gaia ,9 Famalicão ,0 Feira / Arouca ,7 Gaia ,4 Gondomar ,3 Alto Ave ,2 Maia / Valongo ,3 Porto Ocidental ,8 Porto Oriental ,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,5 Santo Tirso / Trofa ,7 Vale do Sousa Norte ,0 Vale do Sousa Sul ,7 ULS Nordeste, EPE ,1 ULS Matosinhos, EPE ,8 ULS Alto Minho, EPE ,5 Região Norte ,6 O Quadro 3 apresenta a cobertura vacinal dos trabalhadores nos lares de idosos. A cobertura vacinal nestes trabalhadores foi de 32,3%. 12

14 Quadro 3 Número de trabalhadores em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/2015 Lares de Idosos ACES/ULS Trabalhadores Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,9 Aveiro Norte ,1 Baixo Tâmega ,1 Barcelos / Esposende ,6 Braga ,7 Gerês / Cabreira ,8 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul ,7 Espinho / Gaia ,8 Famalicão ,1 Feira / Arouca ,5 Gaia ,9 Gondomar sem informação Alto Ave ,4 Maia / Valongo ,3 Porto Ocidental ,5 Porto Oriental ,5 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,4 Santo Tirso / Trofa ,3 Vale do Sousa Norte ,0 Vale do Sousa Sul ,7 ULS Nordeste, EPE ,0 ULS Matosinhos, EPE ,7 ULS Alto Minho, EPE ,3 Região Norte ,3 3.2 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados O Quadro 4 apresenta o número de unidades e equipas da RNCCI que responderam à solicitação de informação, por ACES/ULS. Nas unidades da RNCCI, a proporção de resposta foi de 93,7% e nas equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) a proporção de resposta foi de 96,3%. 13

15 Quadro 4 Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e proporção de respostas por ACES/ULS na época 2014/2015 Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados Unidades Equipas ACES/ULS Existentes Respondentes Proporção (%) Existentes Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso , ,0 Aveiro Norte , ,0 Baixo Tâmega , ,0 Barcelos / Esposende , ,0 Braga , ,0 Gerês / Cabreira , ,0 Marão e Douro Norte , ,0 Douro Sul , ,0 Espinho / Gaia ,0 Famalicão , ,0 Feira / Arouca , ,0 Gaia , ,0 Gondomar , ,0 Alto Ave , ,0 Maia / Valongo , ,0 Porto Ocidental , ,0 Porto Oriental , ,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde , ,0 Santo Tirso / Trofa , ,0 Vale do Sousa Norte , ,0 Vale do Sousa Sul , ,0 ULS Nordeste, EPE , ,0 ULS Matosinhos, EPE , ,0 ULS Alto Minho, EPE , ,0 Região Norte , ,3 O Quadro 5 apresenta a cobertura vacinal dos doentes internados e dos profissionais das unidades e das equipas da RNCCI. Nas unidades da RNCCI, a cobertura vacinal nos doentes foi de 75,9% e nos profissionais de 29,2%. Nas equipas da RNCCI, a cobertura vacinal foi nos doentes de 74,5% e nos profissionais de 53,0%. 14

16 Quadro 5 Cobertura vacinal por ACES/ULS da região Norte, nos doentes e profissionais das unidades e equipas da RNCCI na época 2014/2015 ACES/ULS Doentes Internados Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados Doentes cuidados domiciliários Profissionais Unidades Profissionais ECCI Alto Tâmega e Barroso 73,0 86,6 16,3 48,6 Aveiro Norte 84,2 65,2 0,0 37,5 Baixo Tâmega 80,3 75,7 28,6 43,8 Barcelos / Esposende 100,0 63,2-68,0 Braga 100,0 73,1 45,9 11,8 Gerês / Cabreira 98,5 94,7 9,3 66,7 Marão e Douro Norte 70,2 76,2 27,0 34,6 Douro Sul 40,4 70,0 10,0 66,7 Espinho / Gaia - 63,3-0,0 Famalicão 82,5 72,9 34,5 42,9 Feira / Arouca 93,8 82,4 52,1 50,0 Gaia 97,3 80,0 40,3 66,7 Gondomar 100,0 87,5-80,0 Alto Ave 91,0 88,0 13,3 45,0 Maia / Valongo 59,6 48,8 - - Porto Ocidental 100,0 72,2 33,3 44,8 Porto Oriental 100,0 53,8 29,6 33,3 Póvoa de Varzim / Vila do Conde 78,4 100,0 36,1 80,0 Santo Tirso / Trofa 59,4 71,2 26,2 60,9 Vale do Sousa Norte 50,9 46,4 0,0 85,7 Vale do Sousa Sul 100,0 100,0 100,0 100,0 ULS Nordeste, EPE 85,7 81,5 13,3 57,1 ULS Matosinhos, EPE 18,2 56,6 41,4 53,1 ULS Alto Minho, EPE 56,7 79,7 37,0 60,8 Região Norte 75,9 74,5 29,2 53,0 3.3 Instituições de apoio a pessoas com deficiência O Quadro 6 apresenta o número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência que responderam à solicitação de informação por ACES/ULS da região. 15

17 Quadro 6 Número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência existentes e respondentes por ACES/ULS e proporção de respostas dessas instituições, na época 2014/2015 Lares de acolhimento de pessoas com deficiência ACES/ULS Existentes Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,0 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul ,0 Espinho / Gaia ,0 Famalicão ,0 Feira / Arouca ,0 Gaia ,0 Gondomar Sem informação - Alto Ave ,0 Maia / Valongo ,0 Porto Ocidental ,0 Porto Oriental ,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,0 Santo Tirso / Trofa Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul ,0 ULS Nordeste, EPE ,0 ULS Matosinhos, EPE ,0 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,0 O Quadro 7 apresenta a cobertura vacinal dos utentes existentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência da RN. A cobertura dos referidos utentes foi de 87,0%. 16

18 Quadro 7 Número de utentes existentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/2015 ACES/ULS Utentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência Existentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,2 Aveiro Norte ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,0 Gerês / Cabreira ,1 Marão e Douro Norte ,1 Douro Sul ,3 Espinho / Gaia ,4 Famalicão ,6 Feira / Arouca ,7 Gaia ,3 Gondomar ,0 Alto Ave ,1 Maia / Valongo ,8 Porto Ocidental ,0 Porto Oriental ,2 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,9 Santo Tirso / Trofa Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul ,5 ULS Nordeste, EPE ,1 ULS Matosinhos, EPE ,5 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,0 O Quadro 8 apresenta a cobertura vacinal dos trabalhadores nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência. A cobertura vacinal, nestes prestadores de cuidados, na região Norte, foi de 21,8%. 17

19 Quadro 8 Número de trabalhadores existentes, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência, na época 2014/2015 ACES/ULS Trabalhadores em lares de atendimento de pessoas com deficiência Existentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte 4 0 0,0 Baixo Tâmega ,4 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,2 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul 8 0 0,0 Espinho / Gaia ,7 Famalicão ,8 Feira / Arouca ,7 Gaia ,5 Gondomar ,0 Alto Ave ,0 Maia / Valongo sem Informação - Porto Ocidental ,0 Porto Oriental ,2 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,9 Santo Tirso / Trofa Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul ,4 ULS Nordeste, EPE ,7 ULS Matosinhos, EPE ,0 ULS Alto Minho, EPE Região Norte ,8 3.4 Doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS O Quadro 9 apresenta o número de UF, por ACES/ULS, que responderam à solicitação de informação, sendo que a proporção de resposta foi de 96,6%. 18

20 Quadro 9 Número de Unidades Funcionais existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas dessas unidades, na época 2014/2015 Unidades Funcionais dos ACES/ULS ACES/ULS Existentes Respondentes Proporção Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,0 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul ,0 Espinho / Gaia ,0 Famalicão ,0 Feira / Arouca ,0 Gaia ,0 Gondomar ,0 Alto Ave ,0 Maia / Valongo ,0 Porto Ocidental ,0 Porto Oriental Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,0 Santo Tirso / Trofa ,0 Vale do Sousa Norte ,0 Vale do Sousa Sul ,0 ULS Nordeste, EPE ,9 ULS Matosinhos, EPE ,7 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,6 O Quadro 10 apresenta a cobertura vacinal dos utentes apoiados no domicílio pelas UF dos ACES/ULS. A cobertura, nestes utentes, foi de 82,1%. 19

21 Quadro 10 Número de utentes existentes apoiados no domicílio pelas UF, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2014/2015 ACES/ULS Utentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS Existentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,3 Aveiro Norte ,6 Baixo Tâmega ,9 Barcelos / Esposende ,1 Braga ,2 Gerês / Cabreira ,7 Marão e Douro Norte ,6 Douro Sul ,7 Espinho / Gaia ,5 Famalicão ,1 Feira / Arouca ,1 Gaia ,4 Gondomar ,2 Alto Ave ,5 Maia / Valongo ,6 Porto Ocidental ,9 Porto Oriental sem Informação 0,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,5 Santo Tirso / Trofa ,5 Vale do Sousa Norte ,3 Vale do Sousa Sul ,7 ULS Nordeste, EPE ,9 ULS Matosinhos, EPE ,6 ULS Alto Minho, EPE ,7 Região Norte ,1 3.5 Estabelecimentos Prisionais O Quadro 11 apresenta a cobertura vacinal dos reclusos pertencentes a grupos de risco nos estabelecimentos prisionais da RN. A cobertura, nos reclusos, foi de 78,5%. 20

22 Quadro 11 Número de reclusos existentes pertencentes a grupos de risco, nos estabelecimentos prisionais, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura vacinal na região Norte, na época 2014/2015 ACES/ULS com estabelecimentos prisionais Reclusos existentes Reclusos vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Braga ,0 Marão e Douro Norte ,5 Douro Sul ,0 Alto Ave ,9 Porto Oriental ,5 Vale do Sousa Norte ,0 ULS Nordeste, EPE ,9 ULS Matosinhos, EPE ,7 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,5 3.6 Hemodialisados O Quadro 12 apresenta o número de Clínicas de Hemodiálise, por ACES/ULS, que responderam à solicitação de informação, sendo que a proporção de respostas foi de 97,7%. 21

23 Quadro 12 Número de Clínicas de Hemodiálise existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas dessas Clínicas, na época 2014/2015 ACES/ULS Existentes Clinicas de Hemodiálise Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 Braga ,0 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,0 Douro Sul Espinho / Gaia ,0 Famalicão ,0 Feira / Arouca ,0 Gaia ,0 Gondomar ,0 Alto Ave ,0 Maia / Valongo ,0 Porto Ocidental ,0 Porto Oriental ,0 Póvoa de Varzim / Vila do Conde sem informação - Santo Tirso / Trofa ,0 Vale do Sousa Norte 1 0 0,0 Vale do Sousa Sul ,0 ULS Nordeste, EPE ,0 ULS Matosinhos, EPE ,0 ULS Alto Minho, EPE ,0 Região Norte ,7 O Quadro 13 apresenta a cobertura vacinal dos hemodialisados existentes nas Clínicas de Hemodiálise da RN. A cobertura, nos hemodialisados, foi de 85,9%. 22

24 Quadro 13 Número de hemodialisados existentes, nas Clínicas de Hemodiálise, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura vacinal na região Norte, na época 2014/2015 ACES/ULS Existentes Hemodialisados Vacinados Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso ,0 Aveiro Norte ,7 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,7 Braga ,6 Gerês / Cabreira ,0 Marão e Douro Norte ,4 Douro Sul Espinho / Gaia ,2 Famalicão ,6 Feira / Arouca ,0 Gaia ,7 Gondomar ,6 Alto Ave ,7 Maia / Valongo ,9 Porto Ocidental ,7 Porto Oriental ,3 Póvoa de Varzim / Vila do Conde ,8 Santo Tirso / Trofa ,0 Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul ,0 ULS Nordeste, EPE ,4 ULS Matosinhos, EPE ,7 ULS Alto Minho, EPE ,5 Região Norte ,9 3.7 Profissionais de Saúde O Quadro 14 apresenta a cobertura vacinal, por grupo profissional. Na RN, foram vacinados 51,0% dos profissionais de saúde dos ACES. Os valores da cobertura vacinal variaram entre 37,1% no ACES Aveiro Norte e 83,0% no ACES Espinho/Gaia. O grupo profissional com maior adesão à vacinação foi o grupo dos enfermeiros (57,9%), seguido do grupo dos médicos (53,8%). 23

25 Quadro 14 Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES da região Norte na época 2014/2015 ACES Assistente Técnico Enfermeiros Cobertura Vacinal (%) Médicos Assistente Operacional Outros Profissionais Alto Tâmega e Barroso 45,1 40,0 32,4 41,0 31,6 39,2 Aveiro Norte 36,2 37,2 30,5 34,6 66,7 37,1 Baixo Tâmega 45,5 59,2 47,9 47,4 50,0 51,1 Barcelos / Esposende 62,4 85,0 70,2 54,2 58,8 71,7 Braga 46,7 45,5 54,9 28,3 65,0 47,1 Gerês / Cabreira 31,2 64,4 51,4 36,2 41,2 47,2 Marão e Douro Norte 35,4 48,8 44,9 40,0 12,9 40,5 Douro Sul 52,5 54,9 45,3 51,5 32,4 48,5 Espinho / Gaia 70,2 83,2 88,9 89,7 81,3 83,0 Famalicão 41,5 61,4 49,3 55,6 50,0 52,0 Feira / Arouca 58,4 59,1 58,2 62,5 37,9 57,1 Gaia 65,7 50,5 57,5 54,5 38,5 55,2 Gondomar 60,3 73,5 66,9 61,5 73,9 67,8 Alto Ave 54,2 60,7 62,6 60,3 40,0 58,8 Maia / Valongo 56,4 50,0 39,5 82,4 75,0 50,7 Porto Ocidental 41,2 48,4 46,7 69,4 47,6 48,1 Porto Oriental 63,0 63,1 57,4 56,3 65,0 61,5 Póvoa de Varzim / Vila do Conde 40,3 75,5 49,1 26,7 44,4 54,5 Santo Tirso / Trofa 44,4 57,3 45,2 65,0 54,5 51,6 Vale do Sousa Norte 47,2 67,3 52,6 71,4 14,3 56,3 Vale do Sousa Sul 43,8 60,7 53,0 37,1 46,9 51,3 Região Norte 46,6 57,9 53,8 47,3 36,7 51,0 Total O Quadro 15 e a Figura 1 apresentam a evolução da cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários da época gripal 2006/2007 à de 2014/2015, na RN. A época gripal 2006/2007 foi a que apresentou a cobertura vacinal mais elevada (69,5%). A cobertura vacinal da época em análise (51,0%) foi inferior à observada na época anterior (58,2%). Quadro 15 Evolução da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte, por época gripal, 2006/2007 a 2014/2015 Época Gripal 2006/ / / / / / / / /2015 Total RN 69,5% 47,0% 63,1% 67,6% 58,8% 56,9% 54,1% 58,2% 51,0% 24

26 2006/ / / / / / / / /2015 Cobertura Vacinal (%) Figura 1. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte por época gripal 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Época Gripal O Quadro 16 apresenta a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos Centros Hospitalares/Hospitais e ULS da região, por grupo profissional. Na época gripal 2014/2015 foram vacinados 31,2% dos profissionais de saúde. Os valores de cobertura vacinal variaram entre 13,3% no CH de Entre o Douro Vouga, EPE e 55,6% no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/ Vila do Conde, EPE. Verifica-se ainda que, os grupos profissionais que mais aderiram à vacinação foram o grupo classificado como outros profissionais (36,2%) e o dos assistentes operacionais (33,0%). 25

27 Quadro 16 Cobertura vacinal por grupo profissional, por Centro Hospitalar/Hospital/ULS na região Norte, na época 2014/2015 Hospitais Assistente Técnico Enfermeiros Médicos Cobertura Vacinal (%) Assistente Operacional Outros Profissionais CH Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE 21,8 31,4 34,6 45,4 52,1 34,3 IPO, EPE 31,1 27,8 28,6 40,0 28,1 31,3 Hospital Magalhães Lemos, EPE 34,5 40,7 42,4 39,5 31,4 38,3 Hospital S. João, EPE 29,0 28,6 27,8 29,3 39,0 29,9 CH do Porto, EPE 27,3 27,2 21,5 22,9 45,0 27,6 Hospital de Santa Maria Maior, EPE 27,5 63,3 26,8 57,5 22,9 47,1 Hospital de Braga 25,4 42,2 25,3 36,5 34,6 34,4 CH do Alto Ave, EPE 21,5 22,2 19,7 23,1 13,0 20,3 CH Póvoa Varzim/Vila Conde, EPE 27,5 49,0 51,0 67,6 84,5 55,6 CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 22,4 28,2 25,3 29,5 23,8 27,0 CH do Tâmega e Sousa, EPE 28,2 28,4 33,8 41,6 37,0 33,3 CH do Médio Ave, EPE 30,1 28,4 24,9 42,5 70,6 42,0 CH de Entre o Douro Vouga, EPE 11,1 11,9 16,7 14,4 17,3 13,3 ULS Nordeste, EPE 64,5 42,7 57,4 40,8 25,5 46,3 ULS Matosinhos, EPE 24,9 26,6 24,7 21,8 21,6 24,6 ULS Alto Minho, EPE 33,8 42,8 38,4 32,4 28,1 37,0 Região Norte 27,1 31,0 30,9 33,0 36,2 31,2 Total O Quadro 17 e a Figura 2 mostram a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos Centros Hospitalares/Hospitais e ULS da região desde a época gripal 2006/2007 à de 2014/2015, na RN. Na época gripal 2011/2012, a cobertura vacinal atingiu o valor mais baixo. A cobertura vacinal da época 2014/2015 (31,2%) foi inferior à observada na época 2013/2014 (32,8%). Quadro 17 Evolução da cobertura vacinal dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/Hospitais na região Norte por época gripal, 2006/2007 a 2014/2015 Época Gripal 2006/ / / / / / / / /2015 Total RN 43,5% 37,7% 36,6% 47,5% 33,8% 30,3% 31,7% 32,8% 31,2% 26

28 2006/ / / / / / / / /2015 Cobertura Vacinal (%) Figura 2. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/ Hospitais na região Norte por época gripal 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Época Gripal O Quadro 18 mostra o número de doses administradas e registadas no SINUS com o código VgripeSNS por ACES e ULS da região. De acordo com informação obtida do SIARS, entre a semana 40 de 2014 e a semana 12 de 2015 foram administradas e registadas vacinas com o código VgripeSNS. 27

29 Quadro 18 Número de doses administradas e registadas no SINUS - Vacinação com código da vacina VgripeSNS por ACES/ULS da região Norte na época 2014/2015 Código da vacina VgripeSNS ACES/ULS Nº Alto Tâmega e Barroso Aveiro Norte Baixo Tâmega Barcelos/Esposende Braga Gerês/Cabreira Marão e Douro Norte Douro Sul 9589 Espinho/Gaia Famalicão Feira/Arouca Gaia Gondomar Alto Ave Maia/Valongo Porto Ocidental Porto Oriental Póvoa do Varzim/Vila do Conde Santo Tirso/Trofa Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul ULS Nordeste ULS Matosinhos ULS Alto Minho Região Norte O Quadro 19 mostra o número de doses da vacina da gripe comparticipadas pelo SNS na região Norte. O número de doses de vacina da gripe comparticipadas aumentou, ligeiramente, na atual época gripal. Quadro 19 Número de doses da vacina da gripe comparticipadas na região Norte por época gripal, 2010/2011 a 2014/2015 Total vacinas comparticipadas Época Gripal 2010/ / / / /

30 4. DISCUSSÃO Desde o ano de 2009 que o Conselho da União Europeia recomendou aos Estados- Membros que adotassem estratégias destinadas a melhorar a cobertura vacinal contra a gripe sazonal, de forma a atingir, em 2014/2015, uma cobertura de 75% nos idosos e nos restantes grupos de risco definidos de acordo com as recomendações do ECDC 8. À semelhança da época gripal anterior, a vacinação contra a gripe foi cedida gratuitamente a todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, estando disponível nas UF dos ACES/ULS. Os idosos institucionalizados em lares da RN foram, também, abrangidos pela vacinação gratuita. Neste grupo, à semelhança do observado na época passada (95,2%), e apesar de um ligeiro decréscimo, a cobertura vacinal manteve-se elevada (93,6%), tendo-se atingido coberturas superiores às recomendadas pela OMS 4. Em relação aos trabalhadores dos lares, a cobertura vacinal aumentou ligeiramente (32,3%), mas semelhante à observada na época passada (31,9%). Estas coberturas, idealmente, deveriam ser mais elevadas, dado que este é um grupo considerado prioritário para a vacinação contra a gripe sazonal7. Os utentes integrados na RNCCI foram abrangidos pela vacinação gratuita. A proporção de resposta à solicitação de dados foi elevada, quer pelas Unidades quer pelas Equipas da RNCCI. Nos doentes internados nas Unidades da RNCCI a cobertura vacinal foi de 75,9%, sendo superior à observada nos doentes abrangidos pelas Equipas da RNCCI (74,5%). O resultado encontrado para a cobertura vacinal dos doentes internados nas Unidades deveria ser semelhante à cobertura observada nos idosos institucionalizados em lares, mas foi inferior (75,9% vs. 93,6%), tendo-se, contudo, atingido as coberturas recomendadas pela OMS 4. Nos prestadores de cuidados das Unidades da RNCCI (29,2%), a cobertura foi inferior à observada nos prestadores das Equipas (53,0%). A cobertura vacinal dos utentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência foi superior à observada na época passada (87,0% vs. 80,2%). A cobertura deveria ser semelhante à observada nos idosos institucionalizados. Em relação aos trabalhadores nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência, a cobertura vacinal foi inferior à observada na época passada (21,8% vs. 22,8%). As baixas coberturas observadas nos trabalhadores em lares de idosos, nos profissionais das Unidades da RNCCI e nos trabalhadores em lares de acolhimento de 29

31 pessoas com deficiência, podem ser explicadas pelo facto de estes grupos não serem abrangidos pela vacinação gratuita, segundo a orientação da DGS. Nos utentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS, a cobertura foi de 82,1%, inferior à observada nos idosos institucionalizados (93,6%). A cobertura vacinal nos reclusos com idade igual ou superior a 65 anos de idade e pertencentes a grupos de risco foi de 78,5%, atingindo-se uma cobertura inferior à da época anterior (96,7%) e também à observada nos idosos institucionalizados, quer na época anterior quer na época atual. Pela primeira vez, avaliou-se a cobertura vacinal nos hemodialisados em tratamento nas clínicas de hemodiálise da RN, atingindo-se uma cobertura de 85,9%, inferior à observada nos idosos institucionalizados. A cobertura vacinal nos profissionais dos ACES foi inferior à da época gripal 2013/2014 (51,0% vs. 58,2%), tendo-se obtido valores mais elevados nos enfermeiros (57,9%), seguindo-se os médicos (53,8%), os assistentes operacionais (47,3%), os assistentes técnicos (46,6%) e os outros profissionais (36,7%). A cobertura vacinal nos profissionais dos Centros Hospitalares/Hospitais/ULS, também foi inferior à da época gripal 2013/2014 (31,2% vs. 32,8%) e, à semelhança do que se verificou na referida época gripal, o grupo profissional com cobertura vacinal mais elevada foi o grupo dos outros profissionais (36,2%), seguindo-se os assistentes operacionais (33,0%), os enfermeiros (31,0%), os médicos (30,9%) e os assistentes técnicos (27,1%). Na época gripal 2014/2015, não se verificou nenhum constrangimento no fornecimento de vacinas o que permitiu que, na RN, fossem administradas e registadas doses de vacinas da gripe no SINUS-Vacinação, representando 88,7% das doses previstas e adquiridas. No que diz respeito à monitorização das doses administradas e registadas no SINUS- Vacinação dos ACES/ULS, verificaram-se alguns constrangimentos, relacionados com os sistemas de informação, que impossibilitaram uma monitorização atempada das inoculações das vacinas da gripe administradas, inviabilizando a decisão de aquisição de mais doses em tempo útil. O número de doses administradas e registadas no módulo SINUS-Vacinação foi superior ( doses) ao número de doses administradas e registadas no módulo SINUS-Vacinação na época anterior ( doses). Concomitantemente, o número de doses de vacinas comparticipadas pela ARS Norte, I.P aumentou ligeiramente (150 30

32 488) relativamente á época gripal 2013/2014 ( ). Este resultado deve-se ao facto de a vacina contra a gripe ter sido administrada gratuitamente, e ter estado disponível de forma regular e atempada nos ACES e nas ULS, para todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos. A vacinação dos diferentes profissionais em análise é importante, não só porque a vacinação lhes confere uma proteção individual contra a doença, mas também porque permite uma diminuição da circulação do vírus da gripe, conferindo, deste modo, uma proteção às pessoas que estão ao cuidado dos referidos profissionais. Tendo em conta as coberturas vacinais observadas nos diferentes profissionais, cuja atividade resulta num risco acrescido de contrair e transmitir gripe e do papel que estes profissionais podem desempenhar no aconselhamento à vacinação, consideramos que é necessário definir estratégias que permitam ultrapassar os obstáculos à vacinação, que ainda existem, de forma a serem atingidas as metas preconizadas pela OMS e pela Comissão Europeia e a ser dado cumprimento à Orientação da DGS7. 31

33 LITERATURA CITADA 1 Andrade H, Diniz A, Froes F. Gripe. Lisboa. Sociedade Portuguesa de Pneumologia Centro de Investigação em Saúde Comunitária. Viagens Internacionais e Saúde. Organização Mundial de Saúde. Lisboa David L. Heymann. Control of Comunicable Disease Manual 18 th Edition Washington DC. APHA. WHO. American Public Health Association Direcção-Geral da Saúde. Pandemia de Gripe Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a Pandemia de Gripe. Direcção Geral da Saúde Pechirra P, Andrade H, Guiomar R, Ribeiro C, et al. Actividade Gripal em Portugal no Inverno de 2000/2001. Acta Méd Port 2005; 18: Direcção-Geral da Saúde. Circular Informativa nº30/dscs/dpcd. Vacinação contra a gripe sazonal em 2008/2009. DGS Direcção-Geral da Saúde. Orientação número 016/2014 de 24/09/2014. Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015. Direcção-Geral da Saúde Comissão Europeia Recomendação do Conselho de 22/12/2009. Recomendação do Conselho sobre a vacinação contra a gripe sazonal. Jornal Oficial das Comunidades Europeias 29/12/

34 Anexo A ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação nos lares ACES/ULS: Lares Nº Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas aos lares respondentes: Grupo Alvo Total Vacinados % Residentes* Trabalhadores * Mesmo que tenham idade inferior a 65 anos. Responsável pelos dados: Data:

35 Anexo B ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação na RNCCI ACES/ULS: RNCCI RNCCI Unidades ECCI Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas às unidades respondentes Grupo Alvo Total Vacinados % Doentes Internados Doentes em cuidados domiciliários Profissionais Unidades Profissionais ECCI Responsável pelos dados: Data:

36 Anexo C ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação a Pessoas com deficiência acolhidas em Lares de Apoio, Lares Residenciais e Centros de Acolhimento Temporário ACES/ULS: Lares de acolhimento de pessoas com deficiência Instituições Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas às instituições respondentes: Grupo Alvo Total Vacinados % Pessoas com deficiência Trabalhadores Responsável pelos dados: Data:

37 Anexo D ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação dos Doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS (não integrados na RNCCI) ACES/ULS: Unidades Funcionais de saúde dos ACES/ULS (não integrados na RNCCI) Unidades Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas às unidades respondentes: Grupo Alvo Total Vacinados % Doentes apoiados no domicílio Responsável pelos dados: Data:

38 Anexo E ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde do ACES/ULS ACES/ULS: Unidade funcional: Grupo profissional Total Vacinados % Assistentes técnicos Enfermagem Médico Assistentes operacionais Outros profissionais Total Responsável pelos dados: Data:

39 Anexo E ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde dos hospitais públicos ACES/ULS: Hospital público: Grupo profissional Total Vacinados % Assistentes técnicos Enfermagem Médico Assistentes operacionais Outros profissionais Total Responsável pelos dados: Data:

40 Anexo F ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação nos Estabelecimento Prisionais ACES/ULS: Estabelecimento Prisional: Grupo Alvo Total Vacinados % Reclusos 65 anos Reclusos pertencentes a grupos de risco com idade <65 anos Responsável pelos dados: Data:

41 Anexo G ARS: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2014/2015 Avaliação da vacinação nos doentes hemodialisados ACES/ULS: Centros de diálise Nº Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas aos lares respondentes: Grupo Alvo Total Vacinados % Doentes em diálise Responsável pelos dados: Data: