DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA

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1 DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA PROGRAMA REGIONAL VIH/SIDA PLANO DE AÇÃO 2016

2 Ficha Técnica Título Plano de Ação Departamento de Saúde Pública da ARS Norte, I.P. Diretora Dra. Maria Neto Área Funcional Promoção e Proteção da Saúde Responsável Dra. Maria de Lurdes Maio Gonçalves Morada Rua Anselmo Braamcamp, Porto Tel Fax: Autoria Equipa Regional do Programa: Maria José Santos Cármen Guimarães Miriam Gonzaga de contacto [email protected] i

3 ÍNDICE GERAL Página 1. Enquadramento 1 2. População alvo 2 3. Objetivos de Saúde 2 4. Objetivos Operacionais do Programa 2 5. Atividades 3 6. Monitorização e Avaliação: Indicadores 5 ii

4 Enquadramento A infeção VIH/Sida é reconhecida internacionalmente como uma ameaça ao desenvolvimento social e económico das populações e, como tal, tem sido encarada em Portugal como prioridade no Plano Nacional de Saúde, sendo um dos programas prioritários da DGS. Tal prioridade resulta da dimensão abrangente dos determinantes da transmissão e das implicações da infeção em todos os níveis de saúde e de integração social. Portugal continua a apresentar das mais elevadas incidências de infeção por VIH da Europa Ocidental, apesar de se observar uma tendência favorável de descida no número de novos casos (1518 diagnosticados em 2010 e 1220 em 2014). Até foram notificados ao Centro de Vigilância Epidemiológica do INSA casos, a transmissão por via sexual correspondeu a mais de 90% do total de novos casos notificados (92,3%) e, relativamente a 2013, a proporção de novos casos com transmissão através de relações heterossexuais manteve-se estável (60,5% vs 62%) tendo-se assistido, novamente, a um ligeiro acréscimo da proporção dos novos casos de transmissão em HSH (31,8% vs 29%). Simultaneamente, deve salientar-se o novo decréscimo de transmissão em UDI (3,9%). Em 2014, a taxa de transmissão mãe-filho do VIH foi de 1,7%. Ocorreram 233 casos de gravidez em mães infetadas por VIH (239 recém-nascidos - RN), a que corresponde a prevalência de 0,29% no total de RN no mesmo período. Desde o início da epidemia em Portugal, 74,2% dos casos notificados ocorreram no grupo etário anos e 14,6% em pessoas acima dos 49 anos. Em 2014, confirmando a tendência dos anos mais recentes a proporção de casos entre os anos continuou a decrescer (60,8%) e, simultaneamente, mais de 25% do total de novos casos notificados, ocorreram em pessoas com 50 ou mais anos de idade e 6,5% em pessoas acima de 65 anos, acentuando a importância crescente da abordagem da infeção por VIH nestes grupos etários. A proporção de pessoas com um diagnóstico tardio da infeção por VIH continua elevada, apontando percentagens de diagnósticos tardios de 50%, isto é, com contagem inicial de (CD4 <350/mm3). (PNVIH,2015) O Programa Regional para a Infeção VIH/sida prevê a implementação, monitorização e avaliação regional das medidas preconizadas pelo Programa Nacional para a Infeção VIH/sida da DGS através da conjugação de múltiplas intervenções regionais e locais no âmbito da promoção e proteção da saúde, deteção precoce da infeção e apoio social. 1

5 População alvo 1. População Geral, Utentes dos Cuidados de Saúde Primários; 2. Pessoas que Utilizam Drogas inseridos na rede de tratamento da toxicodependência (DICAD); 3. População reclusa dos estabelecimentos prisionais da região Norte; 4. Homens que fazem Sexo com Homens, trabalhadores sexuais, migrantes; 5. Profissionais de saúde e outros que exerçam funções neste âmbito de intervenção. Objetivos de Saúde Diminuir a taxa de incidência da infeção por VIH, em ambos os sexos, para 3.0/ Objetivos Operacionais do Programa Objetivo operacional nº1: Conhecer a infeção VIH/Sida e os seus determinantes na Região Norte; Objetivo operacional nº2: Aumentar o acesso da população geral a informação sobre a infeção VIH/Sida e a material preventivo; Objetivo operacional nº3: Aumentar a proporção de indivíduos dos 18 aos 64 anos que conhecem o seu estatuto serológico relativamente ao VIH nos Cuidados de Saúde Primários; Objetivo operacional nº4: Aumentar a proporção de indivíduos identificados como pertencentes a populações mais vulneráveis que acedem à informação, ao material preventivo, à deteção precoce da infeção VIH/Sida e aos serviços de saúde. Objetivo operacional nº5: Contribuir para que os profissionais de saúde melhorem a sua prática relativamente à gestão da infeção VIH/Sida; Objetivo operacional nº6: Aumentar práticas não discriminatórias com pessoas que vivem com a infeção VIH/Sida. 2

6 Atividades Tratar de forma regular a informação relativa à Epidemiologia da infeção VIH/Sida enviada pelo Departamento de Doenças Infeciosas do Instituto Nacional de Saúde. Monitorizar e Avaliar a implementação do rastreio da infeção VIH através dos testes rápidos nos Centros de Diagnóstico Pneumológico (CDP). Monitorizar os indicadores de atividade dos Centros de Aconselhamento e Deteção (CAD). Monitorizar/Avaliar a implementação do rastreio da infeção VIH através dos testes rápidos nos ACES/ULS. Monitorizar e avaliar a implementação dos testes rápidos nos indivíduos integrados na rede de tratamento da toxicodependência (DICAD). Obter informação relativamente à intervenção no âmbito da infeção VIH em jovens escolarizados (Programa PRESSE). Obter informação relativamente à infeção por VIH em diferentes populações: UDI, HSH, TS, Reclusos, Migrantes. Solicitar junto dos SPMS o acesso regional ao sistema de informação SI.VIDA. Garantir o cumprimento da Norma da DGS nº07/2014 que prevê a distribuição, nas Unidades de Saúde, de Material Preventivo da Transmissão por Via Sexual do VIH. Elaborar um Guia de Recursos VIH Regional que inclua todas as respostas existentes na região norte ao nível da prevenção primária, secundária e terciária, relativamente ao VIH/Sida. Dotar todos os ACES/ULS dos meios necessários para o cumprimento da Norma nº 058 da DGS de 10/12/2014 (Rastreio da Infeção VIH). Aumentar a competência técnica dos médicos de medicina geral e familiar e enfermeiros de família: integrar na prática clínica o rastreio sistemático da infeção VIH através do teste rápido. Adaptar e implementar o Manual de Procedimentos: Teste Rápidos nos Serviços de Saúde. Divulgar a rede de referenciação hospitalar para a Infeção VIH/Sida. Propor junto do Departamento de Contratualização a definição de indicadores que avaliem o Cumprimento das Normas da DGS (Nº 058 de 10/12/2014 e Nº 01/DSMIA/2004). Elaborar / implementar um Manual de Procedimentos que uniformize a intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção da região (CAD). Monitorizar a intervenção dos CAD. Realizar Ações de Formação para todos os novos elementos dos CDP. Implementar os testes rápidos nos CDP que ainda não os realizam. Implementar, nos 7 Centros de Vacinação Internacional, a realização de testes de rastreio ao VIH na consulta pré e pós viagem. Caracterizar a população migrante da RN. 3

7 Reproduzir material de prevenção da infeção VIH dirigido a migrantes. Disponibilizar material de prevenção da infeção VIH adequado a migrantes, no CNAI e nas ONG. Produzir um manual para intervenção com populações migrantes. Acompanhar o Programa de Troca de Seringas (PTS) dirigido a Pessoas que Usam Drogas Injetáveis. Avaliar a cobertura do programa: perceber se os locais de troca coincidem com os locais de maior incidência em termos de consumos e identificar os locais sem PTS, de forma a se definirem áreas prioritárias de implementação do programa. Atualizar o Programa Regional de Intervenção em Meio Prisional (PRIMP) caracterização da População Prisional da RN. Mapear as ONG/projetos com intervenção junto das seguintes populações: HSH,TS,UDI. Elaborar protocolos e parcerias que nos permitam obter informação epidemiológica relativamente a estas populações. Aumentar o número de ONG que distribuem preservativos e lubrificantes a populações vulneráveis. Aumentar o número de ONG que realizam aconselhamento e teste voluntário para diagnóstico da infeção por VIH a populações vulneráveis. Realizar uma reunião anual com todas as ONG para apresentação de resultados e partilha de experiências. Emitir um parecer técnico, estabelecimento de parcerias e monitorização e avaliação de projetos financiados pela DGS. Aumentar os conhecimentos de Médicos e Enfermeiros dos CSP sobre a atualização e implementação das normas de atuação em caso de exposição a agentes biológicos. Produzir cartazes e folhetos sobre a PPE para profissionais. Distribuir os folhetos existentes sobre PPE não profissional por todas as unidades de saúde da RN. Manter atualizada a área do portal da ARSNorte relativamente ao PRVIH/Sida. Desenvolver atividades de mediação/resolução de problemas face a situações de discriminação reportadas. Incluir conteúdos sobre a discriminação e estigma face à infeção VIH em todas as formações ministradas pelo Programa VIH/Sida. 4

8 Monitorização e Avaliação: Indicadores Relatório Regional sobre os determinantes da infeção VIH/Sida em diferentes populações. Guia de Recursos Regional Número de utentes dos 18 aos 64 anos inscritos nos ACES/ULS que realizaram testes rápidos para a deteção da infeção VIH/Sida. Número de Testes realizados nas diferentes estruturas: CAD, CDP, DICAD, ACES, ULS Número de utentes com teste reativo Número de utentes com teste reativo corretamente referenciados para a consulta hospitalar Número de pessoas testadas nos Centros de Aconselhamento. Número de utentes da rede de tratamento da toxicodependência que realizaram teste rápidos Número de pessoas identificadas como pertencentes a populações vulneráveis com acesso a programas de prevenção da infeção VIH/Sida. Número de ações de formação realizadas Número de formandos alvo das ações de formação Número de preservativos distribuídos nos serviços de saúde. Número de Escolas com acesso ao PRESSE Número de alunos com acesso a conteúdos sobre VIH/sida e a materiais preventivos Número de hospitais com implementação do SI.VIDA Número de doentes em acompanhamento hospitalar na região norte Número de doentes com VIH/Sida em Tratamento anti retrovírico (TAR) na região Número de serviços de saúde com distribuição de material de IEC e preservativos Número de preservativos distribuídos pelos serviços de saúde Número de Centros de Vacinação Internacional distribuem material preventivo para o VIH/Sida Número de ONG com projetos de intervenção na área do VIH/Sida Número de indivíduos-alvo destas intervenções Número de folhetos sobre Profilaxia Pós-Exposição distribuídos Número de conteúdos publicitados no site do DSP Número de formações ministradas pela equipa regional que incluem conteúdos sobre não discriminação de pessoas que vivem com a infeção VIH/Sida. 5