Introdução. 212 Itens 13 seções Visão Geral, Cirurgia da Catarata,..., & Retina Desvio de seções para 7 seções

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2 Introdução 95 Perguntas 32 centrais 29 grupos randomizados Respondedor responde 1 de cada grupo 11 Perguntas para Jovens Médicos Apenas se foi feita a pergunta se está fazendo faculdade de medicina/ Residência/ Fellowship / 0-5 anos de prática (28% de respondedores) Máximo de 61 perguntas por pesquisa 72 para jovens médicos 212 Itens 13 seções Visão Geral, Cirurgia da Catarata,..., & Retina Desvio de seções para 7 seções

3 Metodologia Templates de perguntas sofisticado Randomização Skip logic App para ipads Formatação automática (internet, ipads, iphones, etc...) Coleção de Pesquisa (6/3 a 8/1) Conferência BRASCRS (341 pesquisas) Internet (437 pesquisas) E-blasts pós-conferência

4 Metodologia Incentivos da Pesquisa Sorteio de MacBook Promoções da Pesquisa Folhetos Stand EyeWorld Entregue por temps E-blasts (5)

5 Resultados (até o momento) Respondedores até o momento 778 total de respondedores 84% informaram /Nome Tempo médio para preencher 19 minutos 665 preencheram as pesquisas 85% de conclusão

6 Visão Geral Onde fica sua clínica? 99% no Brasil Brasil Outros

7 Visão Geral Qual é seu sexo? Uma proporção um pouco superior a 2 para 1 de homem para mulher. 9% mais mulheres do que a ASCRS O dobro de sócias em comparação com a ASCRS do Brasil, 29% para 14% Homens Mulheres

8 Visão Geral Há quantos anos você exerce a especialidade após a residência/fellowship? Mais do que um terço 5 anos ou menos, 34% 60% superior à ASCRS 28% com mais de 20 anos de exercício ASCRS, 39% Sócios da ASCRS do Brasil, 34% Cursando a faculdade de medicina Atualmente Residente/ Fellow 0 a 5 anos 6-10 anos anos anos Mais de 30 anos

9 Visão Geral Há quantos anos você exerce a especialidade após a residência/fellowship? Atualmente Residente/Fellow: Proporção igual de Homens e Mulheres (53% a 47%) Mais de 30 anos: Proporção de Homens para Mulheres superior a 5 para 1 (84% para 16%) 21 a 30 anos, proporção de Homens para Mulheres de 4 para 1 (75% para 25%) % Homens % Mulheres Atualmente Residente/Fellow 53% 47% BRASCRS 0-5 anos 6-10 anos anos anos 70% 30% 78% 22% 72% 28% 75% 25% Mais de 30 anos 84% 16%

10 Visão Geral Qual é seu principal local de cirurgia? Clínica de Propriedade do Cirurgião: mais de metade, 51% Hospital Particular, 23% Clínica de Propriedade do Cirurgião Clínica de Propriedade da Empresa Hospital Particular Hospital Público Universidade/Instituição Acadêmica Outros

11 Visão Geral Em relação à adoção de nova tecnologia cirúrgica e farmacêutica, você se considera? 38% se consideram como os Primeiros a Adotar ou que Adotam logo Mais do que 50% menos que a ASCRS ou sócios da ASCRS do Brasil Primeiro a adotar Adota logo Adota com a maioria Adota tardiamente

12 Visão Geral Quais dos seguintes programas de fellowship você concluiu? 69% se consideram Oftalmologista Geral Quase que metade da Córnea/Doença Externa/Segmento Anterior, 49% Cornea/Doença Externa/Segmento Anterior Retina Glaucoma Oculoplastia Uveíte Neuro-oftalmologia Cirurgia refrativa Oftalmologista geral Especialista em Catarata/Cirurgião Outros

13 Visão Geral Em Congressos regionais e nacionais, quais são os três principais tópicos de seu interesse? Aproximadamente dois terços escolheram: Crescimento da prática de Catarata e Refrativa, 67% Tecnologias e técnicas cirúrgicas (LIOs premium e cirurgia de catarata assistida por laser), 63% Mesmos 3 principais para sócios da ASCRS e ASCRS do Brasil %BRASCRS %ASCRS % Brasil / ASCRS Crescimento da prática de catarata e refrativa 67% 64% 82% Tecnologias e técnicas cirúrgicas (LIOs premium e cirurgia de catarata assistica por laser) 63% 70% 70% Tecnologias e técnicas cirúrgicas (correção da visão por laser) 46% 39% 54% Princípios da Facoemulsificação (configurações de otimização) 30% 26% 27% Terapias para inflamação 14% 9% 10% Avanços no tratamento do glaucoma 25% 26% 18% Terapia para superfície ocular, olho seco e alergia 33% 25% 26% Manejo do paciente com DMRI /EMD 22% 12% 8% Manejo de complicações 34% 24% 17% Diagnóstico de doença ocular geral 23% 7% 7% Outros 4% 4% 2%

14 Visão Geral Por favor, escolha os três principais recursos que mais influenciariam as suas decisões na prática clínica 3 Principais recursos Grandes Congressos Nacionais (como o da BRASCRS ou Conferência ASCRS), 79% Interações com pares, 65% Revista com revisão por pares (como a JCRS ou Ophthalmology), 45% Recursos de fundo: Corporativo Programas com jantar, 12% Palestras/eventos em stands de grandes conferências, 16% Grandes Congressos Nacionais (como o da BSCRS ou ASCRS) 79% % Congressos Regionais Menores 25% Revistas de Negócios (como a EyeWorld) 18% Revistas com revisão por pares (Como a JCRS ou Ophthalmology) 45% Programas com jantar corporativo 12% Cursos pela Internet/Webinars 39% Interações com pares 65% Palestras/eventos em standes de grandes conferências 16% Orientação de líderes de opinião 26% Outros 1%

15 Visão Geral Por favor, escolha os três principais recursos que mais influenciariam a sua decisão de comprar equipamentos 3 Principais recursos Interações com pares, 72% Grandes Congressos Nacionais (como o da BRASCRS ou ASCRS), 59% Orientação dos principais médicos líderes de opinião, 47% Recursos de fundo: Programas com jantar corporativo, 11% Revistas de negócios (como EyeWorld), 9% Grandes Congressos Nacionais (como o da BRASCRS ou ASCRS) 59% % Congressos Regionais Menores 15% Revistas de Negócios (como a EyeWorld) 9% Revistas com revisão por pares (Como a JCRS ou Ophthalmology) 29% Programas com jantar corporativo 11% Cursos pela Internet/Webinars 19% Interações com pares 72% Palestras/eventos em estandes de grandes conferências 24% Orientação de líderes de opinião 47% Outros 4%

16 Cirurgia da Catarata Qual é seu volume ANUAL médio de cirurgia da catarata? Média: 265 Mais da metade não faz ou têm uma média anual < 200, 53% <200 olhos 43% Não fazem cirurgia da catarata: 10% Praticamente 45% abaixo da média da ASCRS, 43% 34% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil Média BRASCRS 265 ASCRS 465 Brasil / ASCRS 400 Não faz cirurgia para catarata <200 olhos olhos olhos olhos olhos > 1000 olhos

17 Cirurgia da Catarata Nos últimos 12 meses, você teve endoftalmite infecciosa em qualquer um dos seguintes casos? Após um procedimento primário de catarata 9% Sim Superior à ASCRS ou Brasil / ASCRS Após um segundo procedimento de LIO 12% Sim Superior à ASCRS ou Brasil / ASCRS Após um procedimento primário de catarata Após um procedimento secundário Não Sim: 1 caso Sim: 2 casos Sim: 3 casos Sim: 4 casos Sim: + 5 casos Não Sim: 1 caso Sim: 2 casos Sim: 3 casos Sim: 4 casos Sim: + 5 casos

18 Cirurgia da Catarata Nos últimos 12 meses, você teve TASS (síndrome tóxica do segmento anterior)? Após um procedimento primário de catarata 19% Sim Superior à ASCRS ou Brasil / ASCRS Após um segundo procedimento de LIO 6% Sim Superior à ASCRS ou Brasil / ASCRS Após Após um um procedimento primário de de catarata Após um procedimento secundário Após um procedimento secundário Não Sim: 1 caso Sim: 2 casos Sim: 3 casos Sim: 4 casos Sim: + 5 casos Não Sim: 1 caso Sim: 2 casos Sim: 3 casos Sim: 4 casos Sim: + 5 casos

19 Cirurgia da Catarata Com que frequência você faz cirurgia bilateral da catarata? 85% Nunca fez cirurgia bilateral da catarata Os 15% restantes menos do que 10% das vezes Quando você faz uma cirurgia simultânea bilateral de catarata, qual é a principal razão? Daqueles que fazem, circunstâncias extenuantes (anestesia geral/pacientes com algum problema mental), 87% Não faço cirurgia bilateral de catarata > 50% de todos os casos 40 a 49% 30 a 39% 20 a 29% 10 a 19% < 10% dos casos Apenas para circunstâncias extenuantes (estética geral/pacientes com problemas mentais, etc ) Não faço cirurgia bilateral de catarata Recuperação visual geral mais rápido Mais segurança Conveniência do paciente Conveniência do cirurgião Custo menor Circunstâncias extenuantes (estética geral/pacientes com problemas mentais) Outros

20 Cirurgia da Catarata Como você classificaria sua capacidade atual para otimizar as configurações da máquina de faco, para lidar com cirurgias de catarata usuais e complexas? 40% consideram sua capacidade como moderada a muito fraca Prataicamente 50% mais do que para a ASCRS Praticamente 100% mais do que os sócios da ASCRS do Brasil Conhecimento muito bom Conhecimento bom Conhecimento Moderado Conhecimento Fraco Conhecimento Muito Fraco

21 Cirurgia da Catarata Você oferece aberrometria intraoperatória para os seus pacientes de catarata? Apenas 3% oferecem aberrometria intraoperatória no momento 10% ASCRS Não planejo oferecer aberrometria intraoperatória Planejo oferecer aberrometria intraoperatória nos próximos 12 meses Ofereço aberrometria intraoperatória atualmente

22 Cirurgia da Catarata Como você monitora seus resultados? 30% usam Prontuário Eletrônico ~igual à ASCRS, 30% 20% Não monitoram os resultados menos do que ASCRS, 26% Uso um Sistema de Prontuário Médico Eletrônico para monitorar e para métodos de ajuste Regularmente reuno e avalio os dados de gráficos impressos Faço análise periódica Com base no sub-grupo da maioria dos pacientes recentes e métodos de ajuste Não monitoro os resultados, mas periodicamente coloco os resultados em um sistema de biometria ótica para ajustar a minha constante do cirurgião Não monitoro os resultados

23 Cirurgia da Catarata Qual a porcentagem de TODOS os casos de catarata que você busca obter monovisão ao invés de implantar LIOs para correção de presbiopia? Praticamente metade de TODOS os casos de catarata são feitos buscando monovisão ao invés de implantar LIOs para correção de presbiopia, 48% 55% mais do que ASCRS 20% mais do que os sócios da ASCRS do Brasil Paciente Médio BRASCRS 48% ASCRS 31% Brasil / ASCRS 40% 0% 1 a 5% 6 a 10% 11 a 20% 25 a 50% 55 a 90% Mais de 90%

24 LIO Tórica Qual a porcentagem dos seus procedimentos de catarata atuais que utilizam LIOs tóricas? Atualmente Média, 6% 43% Nenhum 50% menos do que ASCRS Expectativa em 3 anos Média, 11% Apenas 2% a menos que a ASCRS Atualmente Paciente Médio BRASCRS 6% Em 3 anos Paciente Médio BRASCRS 11% ASCRS 9% Brasil / ASCRS 10% ASCRS 13% Brasil / ASCRS 15% Nenhum e não planejo fazer Nenhum, mas planejo fazer nos próximos 12 meses 1-5% 6-10% 11-20% 21-40% Mais de 40% Nenhum 1-5% 5-10% 11-20% 21-40% Mais de 40%

25 LIO Tórica Após implantar uma LIO tórica, quantos graus de erro rotacional pós-operatósio são aceitáveis sem que haja um impacto significativo na qualidade e acuidade visual? 18% acreditam que 10 graus ou mais são aceitáveis 38% menos do que ASCRS 25% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil <5 5 6 a 9 10 >10 Depende

26 LIO Tórica Como você alinha o eixo pré-cirúrgico avaliado com as suas ferramentas de diagnóstico com o seu eixo intraoperatório onde você coloca uma LIO tória durante a cirurgia? 35% utilizam pontos de referência anatômicos ou fazer marcação com tinta sem utilizar outros instrumentos Praticamente idêntico à ASCRS, 36% 29% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil, 49% Referências anatômicas sem marcação pré-operatória Marcação com tinta na lâmpada de fenda sem instrumentos complementares Marcação com ajuda de instrumentos axiais manuais (por exemplo, prumo) Registro de imagem digital Aberrometria com frente de onda intraoperatória Outros

27 LIO Tórica Como você determina o astigmatismo induzido por cirurgia? 7% presumem que é zero 34% fazem o cálculo com base em uma cirurgia recém realizada Astigmatismo induzido por cirurgia Presumo que é zero Utilizo a média de 0,5 D sugerida pela maioria dos programas que calculam a potência e posição da LIO Calculo com base na cirurgia realizada recentemente

28 LIO Tórica Qual é a principal medida pré-operatória que determina as suas decisões sobre o EIXO de astigmatismo ao implantar uma LIO tórica? Apenas 4% ceratometria manual ou Auto Ks Significativamente menos do que a ASCRS, 21% 50% IOL Master Ceratometria manual Auto Ks EIXOS IOL Master Lenstar Topografia OCT Aberrometria intraoperatória Outros Não Disponível

29 LIO Tórica Qual é o seu procedimento mais comum para lidar com o astigmatismo em um paciente com catarata e os seguintes níveis de cilindro? 1,25D Incisão sobre o Eixo: 34% O dobro da taxa da ASCRS (15%) 2D LIO Tórica: 79% Menos do que a ASCRS ou sócios da ASCRS do Brasil (86% e 89%) 1,25D Incisão sobre o Eixo 2 D Incisão sobre o Eixo LRI Manual ou AK LRI por laser femtosegundo ou AK LIO Tórica Correção da visão por Laser Pós-operatória Óculos de lente de contato Não é necessário fazer correção especial para este paciente com catarata LRI Manual ou AK LRI por laser femtosegundo ou AK LIO Tórica Correção da visão por Laser Pós-operatória Óculos de lente de contato Não é necessário fazer correção especial para este paciente com catarata

30 LIO para Correção de Presbiopia Na sua opinião, quais são as principais barreiras para a conversão de mais pacientes para as LIOs para correção de presbiopia na sua prática? Custo para o paciente, 73% Semelhante à ASCRS, 73% Preocupação com a qualidade da visão noturna, 43% Um pouco menos do que a ASCRS, 50% Custo para o paciente Preocupação com a qualidade de visão noturna Preocupação com visão de perto inadequada sem ajuda Preocupação com visão intermediária inadequada sem ajuda Preocupação com visão a distância inadequada sem ajuda Falta de acesso a correção visual a laser

31 LIO para Correção de Presbiopia Qual a porcentagem dos seus procedimentos de catarata atuais que utilizam LIOs para presbiopia? Atualmente Média 5% Metade não utilizam LIOs para correção de presbiopia, 50% 45% destes planejam passar a utilizar nos próximos 12 meses 60% menos do que ASCRS, 8% Expectativa em 3 anos Média 12% Atualmente Paciente Médio BRASCRS 5% ASCRS 8% Brasil / ASCRS 12% Em 3 anos Paciente Médio BRASCRS 13% ASCRS 12% Brasil / ASCRS 15% Nenhum e não planejo fazer Nenhum, mas planejo fazer nos próximos 12 meses 1-5% 6-10% 11-20% 21-40% Mais de 40% Nenhum 1-5% 5-10% 11-20% 21-40% Mais de 40%

32 LIO para Correção de Presbiopia Qual porcentagem dos seus procedimentos atuais de LIO multifocal utilizam LIOs multifocais TÓRICAS (versus uma multifocal ESFÉRICA)? Média 12% 88% são LIOs multifocais tóricas 20% ou menos das vezes Média BRASCRS 12% ASCRS 10% Brasil / ASCRS 13% Nenhum (todas são LIOs esféricas para correção de presbiopia) 1-20% 41-60% 61-80% 81-99% 100% (todas são LIOs tóricas para corresção de presbiopia)

33 LIO para Correção de Presbiopia No geral, qual é seu nível de satisfação com o resultado dos pacientes que utilizam LIO para presbiopia nas seguintes distâncias, um ano após a cirurgia? Muito satisfeito Próximo: 34% Intermediário: 9% Distante: 33% Menos muito satisfeito para as 3 distâncias em comparação com os sócios da ASCRS ou ASCRS do Brasil Próximo Intermediário Distante Muito Satisfeito Satisfeito Nem Satisfeito Nem Insatisfeito Pouco Insatisfeito Extremamente Insatisfeito Muito Satisfeito Satisfeito Nem Satisfeito Nem Insatisfeito Pouco Insatisfeito Extremamente Insatisfeito Muito Satisfeito Satisfeito Nem Satisfeito Nem Insatisfeito Pouco Insatisfeito Extremamente Insatisfeito

34 LIO para Correção de Presbiopia Nos pacientes implantados com LIO para presbiopia, qual é o menor nível de astigmatismo residual pós-operatório que você considera como sendo visualmente significativo? 66% 0,75D ou mais Superior à ASCRS, 62% 36% 1,0D ou mais Mais do que 50% superior à ASCRS, 22% Cilindro 0,5D 0,5D 0,51D a 0,74D 0,75D 1D >1D

35 LIO para Correção de Presbiopia Em um paciente típico com LIO multifocal, qual é a sua percepção da mudança na sensibilidade de contraste binocular? A maioria acredita que não há mudança ou que piora, 81% Piora de forma significativa: 5% Piora um pouco: 41% Sem alteração: 16% Piora significativamente Piora um pouco Não há alteração Melhora um pouco Melhora de forma significativa

36 Correção de Presbiopia Independente da aprovação do FDA, por qual das seguintes tecnologias para a correção de presbiopia você se interessa mais em integrar nos próximos 5 anos? LIOs multifocais com aumento da profundidade de foco, 82% LIOs ajustáveis à luz 26% LIOs multifocais com aumento da profundidade de foco LIOs acomodativas do tipo Hinge LIOs acomodativas de óptica dupla LIOs com mudança de formato LIOs ajustáveis à luz Ablações com femtosegundo em presbiopia Inlays Intracorneanos Monovisão com correção da visão a laser

37 Cirurgia de Catarata Assistida por Laser Qual o percentual dos seus pacientes com catarata que faz cirurgia da catarata com laser femtosegundo? Atualmente Média: 2% Praticamente 90% não têm nenhum paciente que fez cirurgia de catarata por laser femtosegundo, 87% 36% destes planejam passar a utilizar nos próximos 12 meses Menos do que metade da ASCRS ou sócios da ASCRS do Brasil (5%) Expectativa em 3 anos Média: 4% 10% a menos que a ASCRS, 14% Atualmente Média BRASCRS 2% Em 3 anos Média BRASCRS 4% ASCRS 5% ASCRS 14% Brasil / ASCRS 5% Brasil / ASCRS 10% Nenhum e Sem planos para fazer Nenhum, mas planejo nos próximos 12 meses 1 a 5% 6 a 10% 11 a 20% 21 a 40% 41 a 60% > 60% Nenhum 1 a 5% 6 a 10% 11 a 20% 21 a 40% 41 a 60% > 60%

38 Cirurgia de Catarata Assistida por Laser Se você não faz cirurgia de catarata assistida por laser, quais são as barreiras para adoção da tecnologia? Não é um modelo econômico viável para a minha clínica, 76% Não tenho acesso, 13% Não é um modelo econômico viável para a minha clínica Não há benefício clínico ao paciente Interferência com o fluxo de pacientes, tempo adicional e reduções de eficiência A tecnologia ainda não está desenvolvida o suficiente para ser incluída na minha prática Eu não acredito que minha equipe ou eu tenhamos treinamento cirúrgico suficiente Não tenho acesso a esta tecnologia Realizo correção visual a laser Outros

39 Cirurgia de Catarata Assistida por Laser Em qual das seguintes áreas clínicas você acredita que a cirurgia de catarata a laser pode trazer benefícios clínicos significativos em relação a convencional? Criação da capsulorexes: 49% ASCRS 59%, sócios da ASCRS do Brasil, 60% Incisões refrativas arqueadas, 40% ASCRS 58%, sócios da ASCRS do Brasil, 49% Não há benefício significativo em qualquer uma dessas áreas: 22% Mais do que 50% superior à ASCRS, 15%, ou sócios da ASCRS do Brasil, 13% Incisões refrativas arqueadas Incisões corneanas auto-selantes Criação de capsulorexe Fragmentação do cristalino Melhor posição efetiva da lente (ELP) Não acredito que traga benefício clínico significativo para qualquer uma dessas áreas

40 Superfície Ocular / Córnea Na média, quantos pacientes você examina por mês que recebem uma prescrição de medicamentos para tratamento de olho seco além de apenas lágrimas artificiais? Média 18 42% menos do que ASCRS 31% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil 46% examinam 5 pacientes ou menos com olho seco por mês Média BRASCRS 18 ASCRS 31 Brasil / ASCRS 26 Nenhum 1 a 5 6 a a a a ou mais

41 Superfície Ocular / Córnea Qual a porcentagem dos seus pacientes de catarata que na consulta pré-operatória requerem tratamento de disfunção da superfície ocular além de lágrimas artificiais? Média, 22% 60% menos do que 20% Média BRASCRS 22% ASCRS 21% Brasil / ASCRS 25%

42 Superfície Ocular / Córnea Qual a porcentagem dos seus pacientes com catarata que têm qualquer doença assintomática da superfície ocular antes da cirurgia, mas que desenvolvem sintomas após a cirurgia? Média, 17% 70% Menos do que 20% Média BRASCRS 17% ASCRS 20% Brasil / ASCRS 18% 0% 1 a 20% 21 a 40% 41 a 60% 61 a 80% 81 a 99% 100%

43 Superfície Ocular / Córnea Indique as terapias e tratamentos primários para tratar os seguintes níveis de gravidade de olho seco Ciclosporina Grave: 62% Não use: 12% Expressão palpebral associada a uso de calor Disfunção da glândula de Meibomius 41% Não use: 31% Ciclosporina Expressão palpebral Leve (aquoso deficiente ou não especificado) Moderado (aquoso deficiente ou não especificado) Grave (aquoso deficiente ou não especificado) Disfunção da glândula de Meibomius Não use em nenhum desses pacientes Leve (aquoso deficiente ou não especificado) Moderado (aquoso deficiente ou não especificado) Grave (aquoso deficiente ou não especificado) Disfunção da glândula de Meibomius Não use em nenhum desses pacientes

44 Superfície Ocular / Córnea Quando você utiliza os seguintes exames? Teste de Schirmer 92% No ponto inicial de tratamento ou caso a caso 38% menos provavelmente utilizam no ponto inicial de tratamento em comparação com a ASCRS (8% a 21%) Osmolaridade 54% não vêm qualquer benefício 35% menos provavelmente utilizam no ponto inicial de tratamento em comparação com a ASCRS (5% a 14%) Teste de Schirmer Osmolaridade No ponto de tratamento inicial para a maioria dos pacientes Caso a caso, conforme decisão feita na consulta Não vejo importância na incorporação na minha prática No ponto de tratamento inicial para a maioria dos pacientes Caso a caso, conforme decisão feita na consulta Não vejo importância na incorporação na minha prática

45 Superfície Ocular / Córnea Você realiza procedimentos de crosslinking no momento? 34% Sim 39% não têm planos para fazer crosslinking Sim, como parte de um estudo clínico Sim, como off-label /uso não aprovado de fonte de luz e riboflavina Planejo fazer croslinking nos próximos 12 meses Não planejo realizar procedimentos de crosslinking

46 Superfície Ocular / Córnea Aproximadamente quantos procedimentos de ceratoplastia penetrante, endotelial ou lamelar você realiza por mês? 80% Nenhum 27% superior à ASCRS ou sócios da ASCRS do Brasil Nenhum 1 2 ou 3 4 ou 5 6 a ou mais

47 Inflamação / Infecção Qual a porcentagem dos seus pacientes de catarata têm 1+ células/flare ou mais 3-7 dias após a cirurgia? Média 3% 17% têm 6% ou mais Média BRASCRS 3% ASCRS 4% Brasil / ASCRS 4% 0% Menos de 1% Menos de 2% 2-5% 6-10% 11-20% Mais de 20%

48 Inflamação / Infecção Qual a porcentagem das suas prescrições farmacêuticas oculares apenas utilizam fármacos de marca? Média: 66% Semelhante aos sócios da ASCRS do Brasil, 64% Média BRASCRS 66% ASCRS 44% Brasil / ASCRS 64% 0% 1 a 20% 21 a 40% 41 a 60% 61 a 80% 81 a 99% 100%

49 Inflamação / Infecção Para um paciente NORMAL, qual dos seguintes medicamentos tópicos você utiliza antes, durante e após a cirurgia de catarata? Ambos Exceto por 3 dias ou no pós-operatório tardio menos provável que seja utilizado do que os sócios da ASCRS ou ASCRS do Brasil AINEs 14% não utilizam em momento algum Superior à ASCRS, 14%, ou sócios da ASCRS do Brasil, 6% AINEs Esteroides 3 dias ou antes Preop 1 Dia Preop Dia da Cirurgia 1 Dia Pósp 3 Dias ou Mais Pósp Nunca Utilizo em Pacientes com Catarata 3 dias ou antes Preop 1 Dia Preop Dia da Cirurgia 1 Dia Pósp 3 Dias ou Mais Pósp Nunca Utilizo em Pacientes com Catarata

50 Inflamação / Infecção Para um paciente de ALTO RISCO, qual dos seguintes medicamentos tópicos você utiliza antes, durante e após a cirurgia de catarata? Ambos Exceto por 3 dias ou no pós-operatório tardio menos provável que seja utilizado do que os sócios da ASCRS ou ASCRS do Brasil AINEs Esteroides 3 dias ou antes Preop 1 Dia Preop Dia da Cirurgia 1 Dia Pósp 3 Dias ou Mais Pósp Nunca Utilizo em Pacientes com Catarata 3 dias ou antes Preop 1 Dia Preop Dia da Cirurgia 1 Dia Pósp 3 Dias ou Mais Pósp Nunca Utilizo em Pacientes com Catarata

51 Inflamação / Infecção Para o paciente MÉDIO com catarata, quando você termina de reduzir a dose e suspende os AINEs tópicos no pós-operatório? 4 semanas 52% 1 semana 2 semana 4 semana 8 semana ou mais Outros

52 Inflamação / Infecção Qual é a sua principal justificativa para utilizar um ESTERÓIDE/AINEs como parte do seu protocolo antiinflamatório para catarata? Esteróide Inflamação da câmara anterior, 57% AINES Profilaxia para EMC, 79% Esteroide AINES Acuidade visual Tempo de recuperação Profilaxia para EMC Inflamação da Câmara anterior Outros Acuidade visual Tempo de recuperação Profilaxia para EMC Inflamação da Câmara anterior Outros

53 Inflamação / Infecção Qual é o seu esteroide tópico preferido para a cirurgia de catarata não complicada de rotina? Fosfato sódico de dexametasona 0,1% (Maxidex) Difluprednato 0,05% (Durezol) Etabonato de loteprenolol 0,5% (Lotemax, Lotemax Gel) Acetato de prednisolona 1% (de Marca) Acetato de prednisolona 1% (Genérico) Não utilizo esteroides de rotina nos meus pacientes de cirurgia da catarata Outros

54 Inflamação / Infecção Qual é o seu AINE tópico preferido para a cirurgia de catarata não complicada de rotina? Bromfenaco (Bromday, Prolensa) Bromfenaco (Genérico) Diclofenaco sódico (Voltaren) Cetorolaco (Acular, Acuvail)

55 Inflamação / Infecção Na maioria dos casos, como você faz a dilatação dos seus pacientes? Colírio tópico, 84% Colírios tópicos e epinefrina intracameral, 13% Probabilidade de utilizar colírios tópicos e epinefrina intracameral 50% menor em comparação com os ASCRS, 26% Colírios tópicos Colírios tópicos e epinefrina intracameral Epinefrina em frasco BSS Sem preferência

56 Correção da Visão a Laser Qual é o volume médio ANUAL de cirurgia para correção de visão a laser? Média, 90 Mais da metade não faz cirurgia de correção da visão a laser, 52% apenas 3% têm um volume anual de 500 ou mais olhos Média 38% menos do que a ASCRS Média BRASCRS 90 ASCRS 145 Brasil / ASCRS 140 Nenhum a, e sem planos Nenhuma, mas planejo para próximo ano < 250 olhos olhos olhos > 1000 olhos

57 Correção da Visão a Laser Onde você faz os seus procedimentos de correção da visão a laser? Instalação da própira empresa, 58% ASCRS, 24% Sócios da ASCRS do Brasil, 38% Instalação do próprio cirurgião com laser, 27% ASCRS, 47% Sócios da ASCRS do Brasil, 33% Instalação do próprio cirurgião com laser Instalação da empresa Instalação com laser móvel Hospital ou Universidade Outros

58 Correção da Visão a Laser Como você avalia os desfechos de uma cirurgia de correção da visão a laser na sua clínica 15% não têm uma forma padronizada de avaliar os desfechos 60% Classificação de satisfação do paciente 54% superior à ASCRS, 39% Não temos uma forma padrão de avaliar os resultados Acuidade visual não corrigida avaliamos o % de pacientes com UVA de 20/20 ou melhor Acuidade visual não corrigida avaliamos o % de pacientes com UVA de 20/16 ou melhor Razão de pacientes com UVA pós-operatória? BCVA pré-operatória? Satisfação do paciente Teste de sensibilidade ao contraste para qualidade visual

59 Correção da Visão a Laser Qual categoria de ablações representa a maioria dos seus procedimentos refrativos da córnea NO MOMENTO? 58% Customizados Wavefront otimizado (Asférico), 34% Wavefront customizado, 9% Topografia customizado, 15% Wavefront customizado Atualmente Wavefront otimizado Topografia customizado Extração lenticular intraestrumal por laser femtosegundo Ablações padrões Outros

60 Correção da Visão a Laser Qual a porcentagem dos seus procedimentos refrativos da córnea atualmente incluem extração lenticular intraestromal por femtosegundo? Média 4% 33% menos do que ASCRS 50% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil 87% não realizam Média BRASCRS 4% ASCRS 6% Brasil / ASCRS 8% 0% 1 a 5% 10 a 25% > 25%

61 Glaucoma Aproximadamente quantos pacientes você vê POR MÊS que você consideraria como tendo glaucoma? Média 25 39% menos do que ASCRS 43% vêem 10 pacientes com glaucoma ou menos Não atendo pacientes com glaucoma <5 pacientes 6 a 10 pacientes 10 a 30 pacientes 30 a 50 pacientes 50 a 100 pacientes > 100 pacientes

62 Glaucoma Qual é a sua terapia de primeira linha para pacientes com glaucoma, desde que não haja contraindicações? 48%, Análogo da Prostaglandina 35% menos do que a ASCRS, 74% ou sócios da ASCRS do Brasil, 42% 37% Antagonista beta-adrenérgico (Beta-bloqueador) Agonista alfa adrenérgico Antagonista beta adrenérgico (beta-bloqueador) Inibidor da aniidrase carbônica (tópico) Mióticos Análogo da prostaglandina Produto de combinação com dose fixa (Alfa agonista e beta-bloqueador ou alfa agonista e IAC) Não disponível Outros

63 Glaucoma Para os pacientes que atualmente recebem prescrição para UM OU MAIS medicamentos para controlar glaucoma, qual percentual você acredita que NÃO adere ao tratamento? UM Média: 26% MAIS DO QUE UM Média: 27% UM Média BRASCRS 26% ASCRS 31% Brasil / ASCRS 30% MAIS DO QUE UM Média BRASCRS 27% ASCRS 38% Brasil / ASCRS 27% 0 a 9% 10 a 24% 25 a 34% 35 a 59% 60% ou mais 0 a 9% 10 a 24% 25 a 34% 35 a 59% 60% ou mais

64 Glaucoma Qual a porcentagem de TODOS os seus pacientes de catarata que seriam candidatos para um dispositivo de Cirurgia de Glaucoma Microinvasiva (MIGS)? Média 3% 63% menos do que ASCRS 50% menos do que os sócios da ASCRS do Brasil 27% estimam que Nenhum Média BRASCRS 3% ASCRS 8% Brasil / ASCRS 6% 0% 1-5% 6-10% 11-15% 16-20% Mais do que 20%

65 Glaucoma Quais das seguintes opções melhor descreve seu uso/interesse em cirurgia de glaucoma microinvasiva (MIGS)? 75% não planejam oferecer ou estão indecisos 50% superior à ASCRS ou sócios da ASCRS do Brasil Atualmente implante MIGS em mais de 20% dos meus pacientes com catarata Atualmente implante MIGS em 11-20% dos meus pacientes com catarata Atualmente implante MIGS em 1-10% dos meus pacientes com catarata Planejo oferecer MIGS nos próximos 12 meses Não planejo oferecer MIGS nos próximos 12 meses Indeciso aguardando maiores informações

66 Retina Qual a porcentagem de todos os seus pacientes com catarata que são tratados de forma ativa por um especialista de retina para DMRI (degeneração macular relacionada à idade) ou EMD (edema macular diabético)? 8% fazem tratamento conjunto ativo de 25% ou mais Praticamente dois terços 10% ou menos, 62% 0-10% 10-25% 25-50% Mais de 50%

67 Retina Você pessoalmente prefere injeções intravítreas para seus pacientes com doença retiniana? 30% Sim Qual é o percentual de pacientes com doença retiniana que você trata com injeções? Média 42% 43% injetam em 40% ou mais Média BRASCRS 42% ASCRS 49% Brasil / ASCRS 52% Sim Não 1 a 9% 10 a 15% 20 a 35% 40 a 60% 65 a 99% 100%

68 Retina Qual agente você utiliza para o tratamento de? Bavacizumabe (Avastin) Ranizimumabe (Lucentis) Aflibercept (Eylea) Outros

69 Retina Você acredita que conhece a fundo as terapias anti- VEGF e seu impacto nos pacientes com catarata Concordo Veementemente Concordo Não Concordo Nem Discordo Discordo Discordo Veementemente

70 Prontuários Eletrônicos Você utiliza Prontuários Eletrônicos? 50% Sim Semelhante aos sócios da ASCRS do Brasil, 47% 24% menos do que ASCRS Sim Não

71 Jovens Médicos Em que ano de treinamento você está? Primeiro Segundo Terceiro Fellow Menos de 5 anos de prática

72 Jovens Médicos Quantas incisões de relaxamento da córnea você já fez para o tratamento de astigmatismo (LRI, PCRI, AK)? 91% fez 5 casos ou menos 66% não fizeram nenhum Mais do que o dobro da taxa da ASCRS, 31% N. Realizados 0 1 a 5 casos 6 a 10 casos 11 a 30 casos Mais de 30 casos

73 Jovens Médicos Quantas LIOs tóricas você já implantou? 86% fez 5 casos ou menos 73% não fizeram nenhum Praticamente 3 vezes a taxa da ASCRS, 25% Como você classificaria sua experiência de residência com as LIOs tóricas? 81% consideram sua experiência de residência como inadequada 56% Muito inadequada Praticamente 3 vezes a taxa da ASCRS, 25% N. de LIOs Tóricas Experiência da Residência 0 1 a 5 casos 6 a 10 casos 11 a 30 casos \\\\\\\\\\\\ Mais do que 30 casos Muito excessiva Excessiva Adequada Inadequada Muito Inadequada

74 Jovens Médicos Quantas LIOs para correção de presbiopia você implantou? 89% fez 5 casos ou menos 79% não fizeram nenhum Praticamente o dobro da taxa da ASCRS, 40% Como você classificaria a sua experiência na residência com as LIOs para correção de presbiopia? 85% consideram sua experiência de residência como inadequada 55% Muito inadequada O dobro da taxa da ASCRS (15%) \\\\\\\\\\\\ N. de LIOs para presbiopia \\\\\\\\\\\\ Experiência da Residência 0 1 a 5 casos 6 a 10 casos \\\\\\\\\\\\ 11 a 30 casos Mais do que 30 casos Muito excessiva Excessiva Adequada \\\\\\\\\\\\ Inadequada Muito Inadequada

75 Jovens Médicos Você recebe algum tipo de currículo formal para cirurgia refrativa para residentes? Apenas 29% Sim 14% a menos que a ASCRS, 43% Sim \\\\\\\\\\\\ Não

76 Jovens Médicos Que tipo de treinamento para cirurgia refrativa é coberto em seu currículo? Todos exceto a Troca de lentes refrativas são menos do que os sócios da ASCRS e ASCRS do Brasil Procedimentos de ablação de superfície (PRK, LASEK, Epi-LASIK) LASIK LIO fácica Troca de lentes refrativas \\\\\\\\\\\\ Lasers femtosegundo

77 Jovens Médicos Quantas cirurgias de catarata assistidas por laser você já realizou? 92% fizeram 5 casos ou menos 86% não fizeram nenhum Praticamente 50% ou mais do que a ASCRS 0 1 a 5 casos 6 a 10 casos 11 a 30 casos Mais de 30 casos \\\\\\\\\\\\

78 Jovens Médicos Quantos procedimentos de correção de visão a laser você realizou durante a residência? (# de olhos) 80% fizeram 5 casos ou menos 70% não fizeram nenhum Praticamente o dobro da taxa da ASCRS Como você classificaria a sua experiência da residência com a cirurgia de correção da visão por laser (LASIK e/ou PRK)? 78% consideram sua experiência de residência como inadequada 40% muito inadequado No. de cirurgias refrativas a laser \\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\ Experiência da Residência 0 1 a 5 casos 6 a 10 casos \\\\\\\\\\\\ 11 a 30 casos Mais de 30 casos Muito excessiva Excessiva Adequada Inadequada Muito Inadequada \\\\\\\\\\\\