DISCUSSÃO SOBRE A APLICABILIDADE DO CDC ÀS AUTOGESTÕES

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1 DISCUSSÃO SOBRE A APLICABILIDADE DO CDC ÀS - Súmula nº 469/STJ Eduardo Henrique Lamers Agenda - Inaplicabilidade do CDC às EFPC s - Razões Inaplicabilidade do CDC às Autogestões - Consequências do Reconhecimento da Inaplicabilidade do CDC às Autogestões

2 Súmula nº469 STJ (2010): Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de planos de saúde. Em que isso implica? - Princípio fundador do CDC - vulnerabilidade do cliente (?); - Possível inversão do ônus da prova; - Relativização do pacta sunt servanda.

3 Súmula/STJ nº 469 Aplicação das Súmulas no Brasil: - Necessária verificação dos precedentes que deram base ao entendimento sumular. Imprescindível mesma base fática; - Crítica ao processo de formação das súmulas no Brasil. Preocupação com a solução dos processos em massa.

4 Súmula/STJ nº 469 Os 9 (nove) julgados que a fundamentam: - AgRg no AG /PR UNIMED - Resp /SP GOLDEN CROSS - REsp /SP GOLDEN CROSS - REsp /SP GOLDEN CROSS - REsp /SP C. Trasmontano SP - REsp /RN UNIMED - REsp /RJ CAA/RJ - REsp /SP Assoc. Paulistana de Med. E Sul América Seguro Saúde S/A - REsp /RJ - UNIMED NÃO HÁ NENHUMA AUTOGESTÃO!!

5 Súmula/STJ nº 469 Julgados que a fundamentam: Ou seja, hoje está sendo aplicada largamente uma Súmula do STJ às autogestões, mas no processo de aprovação da Súmula nenhum julgado de autogestão foi considerado. NÃO HÁ A MESMA BASE FÁTICA!

6 O Código de Defesa do Consumidor é aplicável às entidades abertas de previdência complementar, não incidindo nos contratos previdenciários celebrados com entidades fechadas. DISCUSSÃO SOBRE A APLICABILIDADE DO CDC ÀS Inaplicabilidade do CDC às EFPC s: - Súmula nº 321/STJ ( ): O Código de Defesa do Consumidor é aplicável à relação jurídica entre a entidade de previdência privada e seus participantes. Ausência de diferenciação entre abertas e fechadas. - Nova Súmula nº 563/STJ ( ):

7 Inaplicabilidade do CDC às EFPC s: Julgamento do RESP nº MG ( ) Voto-Vista Min. MARCO BUZZI: Em situação análoga e, salienta-se, em muito parecida com a presente, o Superior Tribunal de Justiça, no pretérito, ao julgar o Resp nº /PR, reconheceu que as diferenças estruturais entre os planos de saúde comercializados por operadoras que objetivam o lucro (empresas de mercado) e as entidades de autogestão (planos fechados) devem ser sopesadas para fins de aplicação, ou não, do Código de Defesa do Consumidor.

8 Situação atual nos Tribunais do país (controvérsia), exemplificativamente: - TJDFT: Inaplicável APELAÇÃO. DIREITO DO CONSUMIDOR E PROCESSO CIVIL. PLANO DE SAÚDE. CAIXA DE ASSISTÊNCIA DO SETOR ELÉTRICO - E-VIDA. AUTOGESTÃO. NÃO APLICAÇÃO DO CDC. OBRIGAÇÃO DE FAZER. NEGATIVA DE CUSTEAR TRATAMENTO MÉDICO. NÃO PREVISÃO PELA ANS. LIMITAÇÃO DO TRATAMENTO EXPRESSA NO CONTRATO. RESSARCIMENTO INDEVIDO. RECUSA DEVIDA. PEDIDO IMPROCEDENTE. (Ap. Cível nº ) - TJPR: Aplicável

9 Situação atual nos Tribunais do país (controvérsia), exemplificativamente: - TJPR: Aplicável APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANO MORAL - PLANO DE SAÚDE (...) - MÉRITO - ALEGAÇÃO DE INAPLICABILIDADE DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - PLANO DE SAÚDE - RELAÇÃO DE CONSUMO - APLICAÇÃO DO CDC (SÚMULA 469, DO STJ) (...) - RECURSO - APELAÇÃO - PARCIAL PROVIMENTO (Ap. Cível nº ) É hora de pacificarmos o entendimento a favor das Autogestões!

10 Razões pela inaplicabilidade do CDC às Autogestões: - Inexistência da mesma base fática da Súmula hoje vigente; - Inexistência de fornecedor - Art. 3º do CDC; - Inexistência de remuneração pelo serviço não há finalidade lucrativa; - Inexistência de vulnerabilidade Vontade da coletividade mutualismo.

11 Consequências do Reconhecimento da Inaplicabilidade: - Respeito ao estabelecido nos contratos; - Reconhecimento da ausência de vulnerabilidade dos beneficiários na relação; - Ausência de inversão do ônus da prova; - Conhecimento e reconhecimento das especificidades das autogestões. Importância do mutualismo e do associativismo.

12 Disclaimer: O conteúdo desta apresentação não poderá ser reproduzido, copiado, parcial ou totalmente, sem a expressa e prévia autorização do autor acima identificado. As ideias e opiniões expostas encontram controvérsia, não representando em hipótese alguma recomendação, indicação técnica ou tese a ser defendida. DISCUSSÃO SOBRE A APLICABILIDADE DO CDC ÀS OBRIGADO! EDUARDO HENRIQUE LAMERS [email protected]