N408 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA

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1 NÚMERO DE INSCRIÇÃO PROCESSO SELETIVO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS DO QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DO HOSPITAL REGIONAL NORTE - HRN N408 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA NOME DO CANDIDATO 13 de março de 2016 ASSINATURA DO CANDIDATO INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 01. Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este caderno com o enunciado das questões da prova, sem repetição ou falha; b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova. 02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado. 03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul. 04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído. 05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D). Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta. 06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que: a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos; c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal; d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação; e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo; f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo ( Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova); g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas; h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões; i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento; k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores, executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas; l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal. 07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta. 08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas. 10. Não esquecer de assinar o caderno de questões. PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA

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3 PORTUGUÊS Leia o texto para responder as questões de 01 a 06: Tão perto, tão longe SÃO PAULO- O sujeito passa mal na rua diante de um pronto-socorro, mas não consegue atendimento porque não está nem perto o bastante para ser carregado pelos enfermeiros nem longe o suficiente para que se acione o serviço de ambulância. Se fosse no cinema, o roteirista seria tachado de mirabolante e inverossímil, mas, na vida real, o fenômeno não só acontecesse como se repete com alguma frequência. A porta de um hospital é terra de ninguém. As rotinas de atendimento não antecipam que se apanhe o paciente na rua, e algumas chefias interpretam a ausência de previsão como proibição, que pode ser implementada a ferro e fogo, em especial se o paciente é um mendigo. Dizem, não sem uma pontinha de fundamento, que, se algo acontecer no trajeto a rua e o pronto-socorro, o funcionário que faz o transporte é que seria responsabilizado. Pelo manual, caberia ao SAMU realizar a transferência do paciente, mas este serviço muitas vezes alega e com razão- que tem coisas mais importantes para fazer do que carregar para as dependências do hospital alguém que já está à sua porta. No fundo, temos aqui o dilema essencial da burocracia. Se, de um lado, sistemas dependem de rotinas e padronizações para funcionar bem, de outro, a aplicação mecânica e irrefletida de regras (ainda que razoáveis) pode engendrar verdadeiros absurdos, como deixar um paciente grave sem atendimento. O problema não se limita a hospitais. Uma boa receita para produzir o pior dos mundos é aplicar com máximo zelo todas as leis vigentes. A solução para evitar esses paradoxos, além de rever e aprimorar continuamente os protocolos, é deixar que as pessoas usem o seu bom senso. Na média, ele mais acerta do que erra. Essa foi a aposta da natureza, ao dotar os seres humanos de cérebros capazes de comportamento flexível, isto é, de responder de forma diferente a diferentes situações. SCHWARTSMAN, Hélio. Folha de São Paulo, 27 jan.2012 QUESTÃO 01 O título sugere a temática do texto, que é: A) O fato de um mendigo está na rua diante de um prontosocorro, mas morrer por falta de atendimento; B) As rotinas de atendimento feitas pelo SAMU; C) A burocracia pela qual passam as pessoas que precisam de atendimento nos hospitais públicos e particulares; D) Uma luta constante para que as pessoas hajam usando o bom senso. QUESTÃO 02 Pelas características presentes, o texto pertence ao gênero: A) Notícia; B) Artigo de opinião; C) Conto; D) Fábula. QUESTÃO 03 A sequência predominante no texto é a: A) Narrativa; B) Descritiva; C) Dissertativa; D) Dialogal. QUESTÃO 04 Assinale a opção cuja relação entre a palavra destacada e a classificação gramatical está correta: A) Se fosse no cinema, o roteirista seria tachado de mirabolante e inverossímil. Conjunção integrante; B) No fundo, temos aqui o dilema essencial da burocracia.. Substantivo; C)... de responder de forma diferente a diferentes situações.. Artigo; D)... o funcionário que faz o transporte é que seria responsabilizado. Pronome relativo. QUESTÃO comportamento flexível, isto é, de responder de forma diferente a diferentes situações. As vírgulas nesse trecho foram usadas para: A) Separar vocativos; B) Orações intercaladas; C) Separar expressões explicativas ou retificativas; D) Indicar elipse de um termo. QUESTÃO 06 A solução para evitar esses paradoxos, além de rever e aprimorar continuamente os protocolos, é deixar que as pessoas usem o seu bom senso.. A palavra destacada, pelo contexto, significa: A) Antagonismo; B) Pleonasmo; C) Consenso; D) Dúvida. 1 de 9

4 QUESTÃO 07 Leia a tirinha para responder à questão: O texto publicitário servirá de base para as questões 08 e 09: Ajude a gente a combater o desmatamento da Amazônia. Fique sócio do Greenpeace hoje. Acesse o nosso site ou ligue QUESTÃO 08 Qual função de linguagem predomina no texto? A) Emotiva; B) Apelativa; C) Metalinguística; D) Referencial. QUESTÃO 09 A palavra história é acentuada porque: A) É uma oxítona terminada em ditongo crescente; B) É uma proparoxítona; C) É uma paroxítona terminada em ditongo crescente; D) É uma paroxítona terminada em A. Analise as afirmações a respeito da análise linguística das frases da tirinha, em seguida marque a alternativa correta: I. Que emoção: tenho certeza de que é de um executivo. A oração destacada é subordinada substantiva completiva nominal; II. Os executivos tem cabelos brancos nas temporas há erro de concordância verbal, pois o verbo ter deveria ser: têm ; III. A palavra tempora deveria ser acentuada porque é uma palavra proparoxítona; IV. No último quadrinho a palavra E é uma conjunção coordenada aditiva. QUESTÃO 10 Assinale a opção em que todas as palavras estão grafadas de acordo com a Norma Culta da Língua: A) Empecilho, herege, exceção e catequese; B) Impecilho, hesitar, ojeriza e proeza; C) Carangueijo, xadrez, paralisar e improvizar; D) Exílio, bandeja, enchada e arrouxeado. A) Apenas I e II estão corretas; B) Apenas III e IV estão corretas; C) Apenas I e III estão corretas; D) Apenas I, II e III estão corretas. 2 de 9

5 RACIOCÍNIO LÓGICO MATEMÁTICO QUESTÃO 11 Os números abaixo seguem uma lógica matemática. Pode-se afirmar que o décimo segundo termo dessa sequência é um número: A) Primo; B) Maior que 150; C) Quadrado perfeito; D) Ímpar. QUESTÃO 12 A negação da proposição Alice é bonita e inteligente é: A) Alice é bonita, mas não é inteligente; B) Alice não é bonita, mas é inteligente; C) Alice não é bonita e não é inteligente; D) Alice não é bonita, mas pode ser inteligente. QUESTÃO 13 Qual figura completa a sequência lógica abaixo? ? A) Decágono; B) Undecágono; C) Dodecágono; D) Icoságono. Fig. I Fig. II Fig. III Fig. IV QUESTÃO 14 Se A B, então C > D ou E F. Se C > D, então G H. Se G H, então E F. Ora, E >F, logo: A) G > H e C D; B) G H e C > D; C) A B e C D; D) A > B e C D. QUESTÃO 15 A proposição "Leo não é professor ou Sofia é morena" é, do ponto de vista lógico, o mesmo que dizer que: A) Se Sofia é morena, então Leo é professor; B) Se Leo não é professor, então Sofia é morena; C) Se Leo é professor, então Sofia não é morena; D) Se Leo é professor, então Sofia é morena. 3 de 9

6 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE QUESTÃO 16 Não consta como um dos objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS): A) A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; B) A formulação de política de saúde; C) A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas; D) Capacitar professores para as universidades públicas. QUESTÃO 17 Sobre a Gestão Financeira do SUS, analise as afirmativas abaixo: I. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos Conselhos de Saúde; II. Na esfera estadual, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde; III. O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu sistema de auditoria, a conformidade à programação aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados e Municípios. A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativa II e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 18 A garantia de acesso de toda a população brasileira aos serviços de alta complexidade, dada a atual concentração da oferta desses serviços e os altos custos envolvidos, requer ações coordenadas dos três níveis de governo, assim como mecanismos específicos de financiamento para a promoção da equidade. Sobre este tema assinale a afirmativa incorreta: A) A responsabilidade do Ministério da Saúde sobre a política de alta complexidade/custo se traduz principalmente na definição de algumas diretrizes e normas técnicas nacionais voltadas para a garantia de acesso e da qualidade dos serviços e no financiamento das ações, entre outras; B) As principais funções do gestor estadual se relacionam à definição de prioridades assistenciais e programação da alta complexidade, incluindo: a definição de prioridades de investimentos para garantir o acesso da população a serviços de boa qualidade, definição da alocação de recursos entre áreas da Alta Complexidade (AC); C) A assistência de Alta Complexidade poderá ser programada no âmbito regional/estadual, tendo em vista as características especiais desse grupo alta densidade tecnológica e alto custo, economia de escala, escassez de profissionais especializados e concentração de oferta em poucos municípios; D) A programação não prevê a referência de pacientes para outros estados, assim como não reconhece o fluxo programado de pacientes de outros estados. QUESTÃO 19 No que diz respeito à assistência, o Plano Diretor de Regionalização deverá ser elaborado na perspectiva de garantir o acesso aos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados às seguintes responsabilidades mínimas, EXCETO: 4 de 9 A) Assistência pré-natal, parto e puerpério; B) Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil; C) Acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência como diabetes e hipertensão arterial; D) Cobertura do esquema preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações somente para as crianças de 1 a 3 anos de idade. QUESTÃO 20 São alguns conceitos que norteiam o trabalho da Política Nacional de Humanização (PNH) do SUS, EXCETO: A) Acolhimento; B) Gestão Participativa; C) Ambiência; D) Centralização da gestão na esfera estadual.

7 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 Em relação a preparação do paciente que irá se submeter a endoscopia digestiva alta (EDA), analise as afirmativas abaixo: I. Para a realização de Endoscopia Digestiva Alta normalmente é solicitado ao paciente um período maior de jejum, inclusive para líquidos claros, para não atrapalhar a realização do exame; II. O uso rotineiro de bloqueadores da secreção ácida do estômago e de anti-eméticos e pró- cinéticos gástricos não é recomendado em pacientes sem fatores de risco para aspiração pulmonar; III. Em se tratando de uma refeição leve, o período mínimo de jejum é de doze horas para realização EDA. A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativas II e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 22 São considerados fatores de risco para aspiração pulmonar durante a Endoscopia Digestiva Alta, EXCETO: A) Desnutrição; B) Presença de hérnia de hiato ou doença do refluxo gastresofágico; C) Doença úlcero-péptica; D) Tabagismo. QUESTÃO 24 Em relação ao tratamento da Hemorragia Digestiva Alta (HDA), assinale a afirmativa Incorreta: A) Terapia farmacológica (somatostatina ou seus análogos) deve ser iniciada tão logo a hemorragia varicosa seja suspeitada; B) Para o tratamento endoscópico das varizes de esôfago hemorrágicas, poderá ser utilizada a escleroterapia ou a ligadura elástica, pois ambos são métodos eficazes no controle da hemorragia; C) O tratamento farmacológico das varizes hemorrágicas é realizado através do uso de drogas vasoativas (somatostatina, octreotide) em associação com os métodos endoscópicos ou isoladamente, pois aumentam o índice de controle da hemorragia e diminuem a taxa de ressangramento precoce das varizes; D) Intubação orotraqueal está indicada apenas em casos de sangramento ativo maciço. QUESTÃO 25 Por se tratar de situações clínicas de alto risco, algumas características dos pacientes com hemorragia digestiva devem ser consideradas, pois elevam a morbimortalidade. São critérios clínicos de alto risco, EXCETO: A) Idade menor que 60 anos; B) Choque, instabilidade hemodinâmica, hipotensão postural; C) Uso de medicações: anticoagulantes, AINEs; D) Hematêmese volumosa. QUESTÃO 23 Tem indicação de realização de exame endoscópico em caráter de urgência: A) Bolo alimentar impactado, sem obstrução completa; B) Moedas no estomago em pacientes assintomáticos; C) Imãs impactados no esôfago; D) Corpos estranhos não pontiagudos impactados no esôfago, em pacientes assintomáticos. 5 de 9

8 QUESTÃO 26 Após excluir a origem de sangramento em trato digestivo alto, a localização e causa do sangramento devem ser pesquisadas. Sobre a investigação da Hemorragia digestiva baixa, analise as afirmativas abaixo: I. Anuscopia: deve sempre ser realizada. Pode ser efetuada adequadamente sem preparo; II. Colonoscopia: representa o procedimento diagnóstico de escolha, desde que o ritmo do sangramento permita a realização de preparo intestinal, devido à sua alta acurácia no diagnóstico do sangramento de origem no cólon, bem como à possibilidade terapêutica; III. Arteriografia: indicada preferencialmente quando o sangramento é importante o suficiente para contraindicar o preparo intestinal para colonoscopia ou após achado positivo à cintilografia. A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativas II e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 27 No caso do tratamento endoscópico na hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) na urgência, não é correto afirmar que: A) Realizar endoscopia digestiva alta idealmente dentro das primeiras 12 h de sangramento em todo paciente com HDAV; B) A proteção de via aérea é recomendada na presença de sangramento maciço, encefalopatia hepática graus III e IV e insuficiência respiratória; C) A hemostasia endoscópica com ligadura elástica de varizes esofágicas (LEVE) deve ser realizada em todo paciente com sangramento varicoso, optando-se pela escleroterapia apenas nos casos de indisponibilidade ou impossibilidade técnica de realização de LEVE; D) O tratamento combinado farmacológico e endoscópico não é superior a cada uma das modalidades terapêuticas, devendo o tratamento farmacológico ser realizado somente após o endoscópico. QUESTÃO 28 Sobre o Balão Intragástrico, analise as afirmativas abaixo: I. Pode ser inserido ambulatorialmente, apenas sob moderada sedação com doses individualizadas e adequadas de barbitúricos e hípino-analgésicos, e não há necessidade da presença de um médico anestesiologista; II. A colocação e retirada constituem procedimento endoscópico intervencionista; III. Deve ser realizado por endoscopistas familiarizados com o paciente obeso e com as técnicas de introdução de próteses; IV. O procedimento deve ser realizado com oximetria capilar para a monitorização da frequência cardíaca e da saturação de oxigênio. A) Apenas as afirmativas I, II e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas II, III e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e IV. QUESTÃO 29 Considerando a Classificação endoscópica de Los Angeles na Doença do refluxo gastresofágico (DRGE), um achado onde evidenciam-se erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos duas pregas, envolvendo menos que 75% do órgão, é considerado como Grau: A) A; B) B; C) C; D) D. QUESTÃO 30 São contraindicações absolutas do tratamento com balão Intragástrico, EXCETO: A) Hérnia hiatal volumosa; B) Anomalias da faringe e do esôfago; C) Varizes de esôfago; D) Esofagite grau I. QUESTÃO 31 É definido como a substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago pelo epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão: A) Esôfago de Barrett; B) Neoplasia do esôfago; C) Esofagite escamosa; D) Esofagite crônica. 6 de 9

9 QUESTÃO 32 Paciente, sexo masculino, 64 anos de idade, terá indicação para a erradicação do Helicobacter pylori caso apresente uma das seguintes condições, EXCETO: A) Câncer gástrico precoce pós-ressecção; B) Gastrite crônica superficial; C) Linfoma MALT; D) Úlcera gástrica. QUESTÃO 33 Paciente, sexo feminino, 36anos, apresentando quadro de diarreia mucopurulenta, febre baixa e emagrecimento. Ao exame: fístulas perianais. Neste caso a principal hipótese diagnóstica é: A) Doença de Crohn; B) Retocolite ulcerativa; C) Colite actínica; D) Amebíase intestinal invasiva. QUESTÃO 34 J.M.L, sexo masculino, 47 anos, apresentando doença do refluxo gastresofágico com segmento de esôfago de Barret maior que 3cm, displasia em alto grau diagnosticada por endoscopia digestiva alta. A melhor conduta neste caso é: A) Repetir endoscopia em 6 meses; B) Esofagectomia do segmento de Barret; C) Tratamento clínico com inibidores da bomba de prótons; D) Esofagectomia total. QUESTÃO 35 Paciente, sexo masculino, 65 anos, com queixa que no último ano vem apresentando regurgitação de partículas de alimento ingerido vários dias antes. Sua esposa queixase de que o hálito do paciente está fétido; além disso, o paciente apresentou episódios ocasionais de disfagia. O diagnóstico mais provável é: A) Divertículo de Zenker; B) Obstrução pilórica; C) Gastrite crônica; D) Gastroparesia. QUESTÃO 36 Dona Antônia, 46 anos, chega ao pronto socorro com hemorragia digestiva alta. À endoscopia digestiva alta, observa-se lesão ulcerada na pequena curvatura do antro, com coágulo central. Foi realizado tratamento endoscópico, e com alta concedida após 24 horas, sendo prescrito inibidor de bomba de prótons. Após 15 dias apresentava-se assintomática. Nova endoscopia mostrou cicatrização quase completa da lesão ulcerada. O teste da uréase e a histologia não evidenciaram presença de Helicobacter pylori e os fragmentos da lesão mostraram ausência de malignidade. Dentre as opções a seguir, assinale a alternativa incorreta: A) Deve-se manter o inibidor de bomba de próton e realizar nova endoscopia após 60 dias; B) Para aumentar a precisão diagnóstica poderá ser realizado o teste respiratório para pesquisa de Helicobacter pylori; C) Tendo em vista a ausência de Helicobacter pylori, podese excluir a hipótese de neoplasia gástrica; D) Além de novo controle clínico e endoscópico, deverá ser realizada biopsia da cicatriz da lesão. QUESTÃO 37 Sobre a Hemorragia Digestiva Alta (HDA), assinale V para verdadeiro e F para falso: I. A hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como sangramento intraluminal de qualquer localização situada entre o esôfago superior e o ligamento de Treitz; II. A doença ulcerosa péptica é a maior causa de HDA, porém casuísticas recentes demonstram diminuição de sua incidência; III. O H.pylori não está associado com recorrência de sangramento em pacientes com úlcera duodenal; IV. O sangramento gastrintestinal alto também pode ter origem no sistema biliar (hemobilia) e nos ductos pancreáticos. A sequência correta de cima para baixo é: A) V, F, V, V; B) V, F, V, F; C) F, V, F, V; D) F, F, V, V. QUESTÃO 38 Entre as causas de Hemorragia Digestiva Alta apresentadas abaixo, a menos comum é: A) Úlcera gástrica; B) Doença de Crohn; C) Úlcera duodenal; D) Varizes de esôfago. 7 de 9

10 QUESTÃO 39 A cromoscopia realizada durante a endoscopia corresponde a técnica de aplicação tópica de corantes na superfície mucosa, sob visão direta e através de cateter inserido no canal acessório do aparelho, permitindo evidenciar alterações mínimas da arquitetura epitelial, definir corretamente seus limites e orientar as biópsias endoscópicas. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. É técnica segura, de fácil realização, eficaz, mas de alto custo; II. O corante mais utilizado para a avaliação diagnóstica do Câncer de esôfago é o lugol; III. Áreas com displasia ou câncer, que são pobres em glicogênio, não se coram ou se apresentam mal coradas ao exame (áreas iodo-claras ou iodo negativas), tornando-se alvos de biópsias orientadas para esclarecimento diagnóstico. A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativas II e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 40 Em relação a Colonoscopia no manejo do paciente com Doença Diverticular, analise as afirmativas abaixo: I. A colonoscopia está mais indicada para sangramentos autolimitados; II. Em pacientes com sangramento moderado que cessou, o exame endoscópico pode ser realizado com segurança em 12 a 24 horas; III. Em pacientes com sangramentos menos severos, a colonoscopia é uma opção razoável como procedimento ambulatorial; IV. Não é um importante método para excluir a neoplasia ou o carcinoma como fonte do sangramento. A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II, III e IV; C) Apenas as afirmativas II e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e III. QUESTÃO 41 Em relação ao Diagnostico endoscópico da Doença de Crohn, assinale a afirmativa Incorreta: A) A colonoscopia é utilizada para confirmar a suspeita clínica de doença de Crohn e para a obtenção de biopsias; B) A endoscopia é mais sensível do que os exames contrastados no que se refere à extensão da doença; C) Quando há forte suspeita de colite e os achados à sigmoidoscopia ou ao enema opaco são negativos, a colonoscopia com múltiplas biopsias pode determinar presença e intensidade da inflamação no cólon, bem como possibilita a visualização da mucosa do íleo terminal; D) A colonoscopia com biopsias não é eficaz na realização do diagnóstico diferencial entre colite de Crohn e retocolite ulcerativa. QUESTÃO 42 O câncer colorretal (CCR) é a quarta neoplasia maligna mais incidente no Brasil. Os sintomas mais prevalentes são: A) Alteração do hábito intestinal e emagrecimento; B) Náuseas e anemia; C) Pirose e febre; D) Hemoptise e dor epigástrica. QUESTÃO 43 Sobre os pólipos intestinais, analise as afirmativas abaixo: I. Os pólipos epiteliais que surgem como resultado de proliferação e displasia são denominados pólipos adenomatosos e são lesões verdadeiramente neoplásicas e precursoras de carcinomas; II. Pólipos hamartomatosos são malformações das glândulas e do estroma; a lâmina própria constitui sua maior parte e, em geral têm grande potencial de malignidade; III. Os pólipos se tornam clinicamente relevantes quando causam sangramento retal, obstrução intestinal ou devido ao seu potencial de desenvolver malignidade; IV. Pólipos juvenis solitários apresentam elevado risco de se tornarem neoplasias malignas. A) Apenas as afirmativas I e III; B) Apenas as afirmativas II, III e IV; C) Apenas as afirmativas II e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e III. 8 de 9

11 QUESTÃO 44 São indicações usuais da esfincterotomia endoscópica, EXCETO: A) Retirada de cálculos do colédoco; B) Introdução de drenos biliares; C) Tratamento da colecistite crônica; D) Tratamento da Hemobilia. QUESTÃO 45 Em relação às lesões polipoides da vesicular biliar, o tipo mais comum é: A) Adenoma; B) Pólipo maligno; C) Pólipo de colesterol; D) Pólipo inflamatório. QUESTÃO 46 O achado endoscópico mais comum em pacientes dispépticos é: A) Dispepsia funcional; B) Refluxo; C) Ulcera; D) Neoplasia. QUESTÃO 47 Em relação ao diagnóstico do câncer gástrico avançado, analise as afirmativas abaixo: I. O principal método diagnóstico é a endoscopia; II. Com o advento dos atuais aparelhos de fibroendoscópios, permite avaliação detalhada da cavidade gástrica, com localização e delimitação da lesão, avaliação de mucosa adjacente e lesões sincrônicas e obtenção de amostra para análise histopatológica através de biópsia; III. Os aspectos macroscópicos comumente descritos são o Ulcerado ou Úlcero-infiltrativo (Borrmann II e III, respectivamente), com comprometimento da distensibilidade e motilidade da parede gástrica ao exame endoscópico; IV. Atualmente, a infecção pelo H.Pylori não constitui um fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico. QUESTÃO 48 A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que estabelece o acesso à luz do estômago através da parede abdominal. Sobre a Gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) assinale a afirmativa Incorreta: A) Atualmente, a gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o método de escolha para nutrição enteral prolongada; B) Quando comparado com outros métodos de nutrição enteral, como a alimentação por sonda nasoentérica, a GEP apresenta vantagens em termos de conforto para o paciente, além de menores taxas de sangramento local, obstrução do conduto de alimentação e deslocamento do tubo; C) Apesar de não impedir o refluxo gastresofágico ou a aspiração do conteúdo gástrico, na GEP há menor incidência desses eventos quando comparada com a sondagem nasogástrica; D) A taxa de complicações após GEP varia de 40-60%. QUESTÃO 49 São complicações associadas à Gastrostomia endoscópica percutânea (GEP), EXCETO: A) Perfuração; B) Hemorragia; C) Diarreia mucopurulenta; D) Infecção do sítio de inserção. QUESTÃO 50 Dos procedimentos endoscópicos listados abaixo, assinale aquele com menos risco de sangramento: A) Polipectomia; B) Colonoscopia com biópsias; C) Gastrostomia endoscópica D) Papilotomia ou esfincterotomia; A) Apenas as afirmativas I e III; B) Apenas as afirmativas II,III e IV; C) Apenas as afirmativas II e IV; D) Apenas as afirmativas I,II e III; 9 de 9