Anamnese Acupuntura. Xin

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1 Anamnese Acupuntura Form: F6GV68KL v8 por Fernanda Gio Queixa Principal / HPMA Anteceentes Pessoais Família, relações, dças, traumas.. - Gestação / Periparto : - Infância / Adolescência : - 20 aos 30a : Anteceentes Familiares - Avós : - Pais : - Irmãos : - Irmãos : Aparelho Osteomuscular Articulações [ ] Artrite [ ] Artralgia [ ] Artrose [ ] Bursite Musculatura (dor, tensão, fraqueza) - 30 aos 50a : - 50 aos 70a : - > 70a : Exames Complementares Pele / Anexos [ ] prurido [ ] rash [ ] alterações na coloração [ ] eczema [ ] acne [ ] lesões no couro cabeludo [ ] unhas fracas e quebradiças [ ] cabelos / pelos Tendões (dor, traumas, início..) Sistema Nervoso [ ] tremores [ ] convulsões / sd. convulsiva [ ] AVC / plegias [ ] outros Dores na Coluna [ ] Cervical [ ] Torácica [ ] Lombar [ ] Sacrococcígena pressão, melhora/piora, irradiação repouso / movimento : Xin [ ] Palpitação [ ] Aperto no peito [ ] Aftas/ Feridas/ Ardência na língua [ ] Gosto amargo (manhã) [ ] Sono agitado 1/5

2 Cefaléia [ ] Frontal baixa (Pi / Wei) [ ] Seios da face (wei) [ ] temporal - máscara (gan / dan) [ ] Vértice (Gan / Du Mai) [ ] Catamenial (VB) [ ] Occipital (PangGuang / Dan ) [ ] Frontal (Xin) [ ] Sobrancelhas e fundo do olho (Gan) [ ] Parietal (enxaqueca) (VB) [ ] Sonhos ferquentes [ ] Acorda muito cedo [ ] Insônia inicial [ ] Insônia de manutencão [ ] Dificuldade par voltar a dormir [ ] Sonolência durante o dia [ ] Dificuldade para acordar de manhã [ ] Sono reparador [ ] Verborréia/ dislalia/ gagueira [ ] HAS [ ] Doença cardíaca/ coronariana [ ] Dispnéia (P/M/G) [ ] Arteriopatias/ Venopatias [ ] Distúrbios de fala [ ] Défcit de memória antiga Pi [ ] Distensão abdominal pós-prandial [ ] Empachamento [ ] Flatulência [ ] Diarréia (alimentos? sg? muco?) [ ] Fraqueza muscular [ ] Sensação de peso [ ] Disposição melhora após comer [ ] Disposição piora após comer [ ] Sonolência após refeições [ ] Diminuição do paladar [ ] Mancha roxa pelo corpo [ ] Prolapso de órgãos [ ] Diabetes [ ] Tireoidopatias [ ] Hipercolesterolemia Hábito Alimentar : Wei [ ] Pirose/ Náusea/ Eructação/ soluços [ ] Epigastralgia / Gastrite [ ] RGE [ ] Hiperfagia / compulsão alimentar [ ] Anorexia / Bulimia [ ] Digestão lente e ruidosa Sabor que prefere : Xiao Chang [ ] Dor abdominal [ ] Borborigmos [ ] Parasitose [ ] Úlcera lingual [ ] Desejo de alimentos estranhos Fei [ ] Infecções na Infância [ ] Pneumonia [ ] IVaS de repetição [ ] Rinite [ ] Sinusite [ ] Asma [ ] Hemoptise [ ] Pigarro [ ] Tuberculose pulmonar [ ] Dor na garganta [ ] Tosse [ ] coriza [ ] Tabagismo Sabor que evita : [ ] Dça renal [ ] Litíase [ ] Diarréia matinal / madrugada [ ] Défcit auditivo [ ] Nictúria [ ] Tontura / zumbido [ ] Disfunção sexual [ ] Doença óssea [ ] Dentes frágeis / cáries frequentes [ ] Doença neurológica [ ] Memória recente prejudicada Da Chang [ ] Obstipação [ ] Cólicas abdominais [ ] Hemorróidas [ ] Queimação ao evacuar Hábito intestinal Menstruação Menarca / Menopausa 2/5

3 Pang Guang [ ] Poliúria [ ] Polaciúria [ ] ITU [ ] Enurese [ ] Disúria [ ] Hematúria [ ] Sensação de peso na bexiga [ ] Micção interrompida [ ] Jato fraco cor da urina Gan [ ] Dor em distensão / migratória [ ] Dor em HD [ ] Tendinopatia [ ] Tremores / espasmos [ ] Bocejo / soluço / suspiro [ ] Labilidade emocional [ ] Boca amarga [ ] Zumbido [ ] Olhos secos / vermelhos / prurido [ ] Visão noturna diminuída / borrada [ ] Moscas volante [ ] Parestesias [ ] Tontura / vertigem [ ] Unhas quebradiças [ ] Onicomicose MTC - Qi [ ] Cansaço [ ] Voz fraca [ ] Sem vontade de falar [ ] Massas recorrentes [ ] Suor aos esforços / espontâneo [ ] Dor em distensão [ ] Edema nas mãos (ao caminhar) MTC - SHEN Humor [ ] Pensamento acelerado [ ] Pensamento lento [ ] Idéias normais [ ] Idéia estranhas [ ] Atenção boa [ ] Atenção ruim [ ] Ansiedade [ ] Risos imotivados [ ] Timidez / indecisão [ ] Ira/raiva/mágoa/ressentimento [ ] Irritabilidade /impaciência [ ] Manias [ ] Preocupação excessiva [ ] Desânimo/tristeza/depressão [ ] Medos / insegurança [ ] Pânico [ ] Inquietação [ ] Chora facilmente MTC - Calor Ciclo - regularidade, intervalo Ciclo - duração, fluxo Cor / coágulos [ ] TPM [ ] Dismenorréia ( ) Antes ( ) Durante ( ) Após [ ] Mastalgia [ ] Lombalgia [ ] Fogachos [ ] Contraceptivo oral Gestação G / P / A Idade dos filhos Órgãos sexuais / Ativ. sexual [ ] Mamopatias [ ] Dças do útero [ ] Dças dos ovários [ ] Infertilidade Energia Sexual / Frequência Secreção (cor, odor, prurido, qt//) [ ] Dispareunia [ ] Ejaculação precoce [ ] Perda involuntária de sêmen [ ] Impotência sexual [ ] Próstata MTC - Xue [ ] Dor fixa [ ] Massas fixas [ ] Anemia [ ] Tontura [ ] Memória fraca [ ] Pele seca [ ] Sangramentos MTC - Frio 3/5

4 [ ] Boca / garganta seca [ ] Fezes ressecadas [ ] Face/maxilar vermelhos [ ] Calor nos 5 palmos [ ] Oligúria / urina escura [ ] Calorento [ ] Disúria [ ] Sudorese noturna [ ] Febre / calor vespertino [ ] Tem sede e bebe [ ] Tem sede e não bebe [ ] Prefere líquido gelado [ ] Prefere líquido temp. ambiente Frustrações [ ] Edema (rosto/mãos/pés) [ ] Mãos e pés frios [ ] Poliúria clara [ ] Friorento [ ] Frio melhora quando se agasalha [ ] Frio não melhora quando se agasalha [ ] Diarréia eventual [ ] Aversão ao frio [ ] Preferência por frio Relacionamento Social lazer, esportes, amigos, religião.. EXAME FÍSICO Experiências marcantes Tez Cabelos EX. FÍSICO - Palpação Meridiano e Pontos Olhos Língua Cor Abdome Forma (fina, edema, rachada.) Membros Saburra / descascada Pele (temp, umid, textura) Umidade Observações Pulso Direita - IG/P Direita - E/BP Direita - TA/CS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Esquerda - ID/C 4/5

5 Interna Esquerda - VB/F Externa Não-interna / Não-externa (Compleição debilitada, excesso de atividade física / sexual, dieta, traumas, parasitoses e venenos, tratamentos inadequados, uso de medicamentos) Substâncias Fundamentais Qi Esquerda - B/R Freq, Força, Ritmo, Consistência DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO Xue Pang guang Jin Ye Gan Jing Dan Proposta de Tratamento Xin Xiao Chang Pi Wei Fei Da Chang Vasos Maravilhosos forms.med.br - Ce 5/5