PROVA ESPECÍFICA Cargo 54

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1 11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 54 QUESTÃO 26 Sobre enterocolite necrosante do recém-nascido, pode-se afirmar, EXCETO: a) A piora clínica de um recém-nascido com enterocolite necrosante pode ser indicação de laparotomia. b) O tratamento cirúrgico do recém-nascido com enterocolite necrosante é reservado apenas para os casos com perfuração intestinal. c) A realização de paracentese abdominal, num recém-nascido com enterocolite necrosante e com ascite, pode ajudar na definição da conduta cirúrgica. d) Em pacientes muito graves, pode-se realizar a drenagem peritonial como tratamento inicial, complementar à ressuscitação. Em casos selecionados, em recém-nascidos de muito baixo peso, a drenagem peritonial pode ser o único tratamento cirúrgico. QUESTÃO 27 Sobre abdome agudo na criança, pode-se afirmar, EXCETO: a) O diagnóstico da apendicite aguda é eminentemente clínico e, na maioria dos casos, prescinde de qualquer exame complementar. b) Recém-nascidos e lactentes que apresentam quadro abdominal agudo associado a enterorragia podem apresentar necrosante ou vôlvulo intestinal. c) Ao se fazer o diagnóstico de obstrução intestinal por áscaris, a conduta inicial é realizar laparotomia e ordenha do bolo de parasita para o cólon. d) A ultra-sonografia do abdome é o método propedêutico de escolha numa criança com suspeita de invaginação intestinal, e o achado característico é a imagem em casca de cebola. QUESTÃO 28 Sobre atresia de vias biliares é correto afirmar, exceto: a) No pós-operatório, deve-se usar antibiótico por longo período, para se prevenir colangites. b) Para melhor resultado da drenagem biliar, é necessário que se faça a dissecção ampliada do porta hepatis. c) Para o diagnóstico de atresia de vias biliares, devem-se valorizar o exame clínico, a ultra-sonografia de abdome e a biópsia hepática percutânea. d) Os principais achados histológicos diagnósticos na atresia de vias biliares são: desarranjo da arquitetura hepática, necrose e tumefação do hepatócito, colestase intracelular de células gigantes e maior presença de células gigantes.

2 12 QUESTÃO 29 Qual a complicação mais comum do divertículo de Meckel, em crianças com menos de dois anos de vida? a) Inflamação (diverticulite). b) Obstrução intestinal. c) Hemorragia. d) Perfuração. QUESTÃO 30 Sobre a patologia da doença de Hirschsprung, é correto afirmar, EXCETO: a) Ocorre hipotrofia das camadas musculares no cólon doente. b) O esfíncter interno do reto também tem sua inervação alterada. c) Na forma longa da doença pode ocorrer apenas hipoganglionose. d) A patogenia fundamental é a ausência de células ganglionares nos plexos intermuscular e submucoso. QUESTÃO 31 São técnicas cirúrgicas usadas para derivação intestinal e lavagem intestinal, em recém-nascidos com íleo-meconial, EXCETO: a) Mikulicz. b) Kimura. c) Santulli. d) Enterostomia com sonda. QUESTÃO 32 Sobre as anomalias anorretais, podemos afirmar, EXCETO: a) O invertograma é exame útil na maioria dos casos. b) As fístulas retovaginais no sexo feminino são raras. c) O defeito mais comum no sexo masculino é a fístula retouretral. d) Em meninas com cloaca, é fundamental avaliação urológica antes da realização da colostomia.

3 13 QUESTÃO 33 Sobre cisto de colédoco, pode-se afirmar, EXCETO: a) Os tipos mais comuns do cisto de colédoco são o tipo I e VI. b) O exame de imagem de escolha é a ultra-sonografia abdominal. c) Em recém-nascidos, o primeiro sinal pode ser apenas massa palpável no hipocôndrio direito. d) Devido à dificuldade técnica e ao risco de lesão vascular, não é necessária a ressecção do cisto. QUESTÃO 34 Em relação ao trauma abdominal na criança, pode-se afirmar, EXCETO: a) A síndrome do compartimento abdominal é problema grave no trauma abdominal na criança, e acarreta aumento do débito cardíaco. b) Na criança com lesão hepática que esteja hemodinamicamente estável, a conduta deve ser conservadora, independente do grau da lesão. c) Apesar da facilidade da ultra-sonografia de abdome, a tomografia computadorizada é método de imagem de escolha no trauma abdominal fechado na criança. d) As poucas indicações absolutas para o tratamento cirúrgico numa lesão renal seriam a suspeita de ruptura do pedículo renal ou hematoma retroperitonial progressivo com instabilidade hemodinâmica. QUESTÃO 35 Na ressuscitação de uma criança com sangramento externo grave e em choque hipovolêmico, é correto, EXCETO: a) Realizar controle do sangramento local por meio do pinçamento das estruturas vasculares. b) Usar infusão venosa de 20 ml/ kg de solução de Ringer lactato morno. c) Se a criança permanecer em estado de choque depois de controlado o sangramento e depois de infundidos 20 ml de solução de Ringer lactato, deve-se repetir a infusão de 20 ml/kg de Ringer lactato. d) Caso a criança do item acima (c) ainda continue em estado de choque, deve-se descartar outras causas de choque de hipovolêmico, assim como choque obstrutivo ou neurogênico.

4 14 QUESTÃO 36 Sobre hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar, EXCETO: a) Pela coleta de sangue através da artéria radial, consegue-se a monitorização da PaO 2 pré-ductal. b) Evita-se a ventilação por máscara, e deve-se intubar o recém-nascido ainda na sala de parto. c) A ventilação mecânica deve ser feita inicialmente com pressão elevada, para se manter a boa oxigenação. d) É fundamental a realização de ecocardiograma para se diagnosticar malformações cardíacas associadas, além de avaliar o grau de hipertensão pulmonar. QUESTÃO 37 Criança com massa em mediastino posterior, vista em tomografia computadorizada. Qual o diagnóstico mais provável? a) Linfoma. b) Linfangioma. c) Neuroblastoma. d) Cisto de duplicação do esôfago. QUESTÃO 38 Sobre a atresia de esôfago é correto afirmar, EXCETO: a) A principal causa de óbito é devido à cardiopatia associada. b) É inadmissível a realização de esofagoanastomose sob tensão. c) O sistema de classificação de risco de Spitz é mais atual e relevante do que a classificação de Waterson. d) Nos casos com cotos esofagianos muito distantes, a realização de anastomose primária retardada é alternativa técnica. QUESTÃO 39 Sobre doenças inflamatórias intestinais na criança, podemos afirmar, EXCETO: a) Doença de Crohn apresenta-se de forma mais insidiosa e pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal, e envolve toda a espessura da parede intestinal. b) O tratamento cirúrgico da doença de Crohn é reservado para as complicações. c) O tratamento cirúrgico para a colite ulcerativa é apenas paliativo, não sendo curativo. d) Colite ulcerativa apresenta-se normalmente de forma aguda e acomete a mucosa do cólon.

5 15 QUESTÃO 40 São fatores de bom prognóstico na válvula de uretra posterior, EXCETO: a) Ascite urinária. b) Divertículo vesical gigante. c) Refluxo vesicouretral grave apenas para uma unidade renal. d) Identificação à ultra-sonografia de diferenciação córtico-medular renal. QUESTÃO 41 Qual a melhor opção técnica para a correção de hipospádia peniana distal, sem encurvamento ventral, sem rotação peniana e com placa uretral larga? a) MAGPI. b) Snodgrass. c) Uso de retalho tubularizado de prepúcio. d) Uso de prepúcio em calha ( onlay island flap ). QUESTÃO 42 Sobre anomalias do trato urinário, podemos afirmar, EXCETO: a) A conduta no rim multicístico é sempre cirúrgica. b) A ectopia ureteral é mais comum no sexo feminino. c) Ureteroceles ectópicas estão normalmente associadas com duplicação ureteral e displasia do pólo renal superior. d) A derivação do trato urinário na síndrome de Prune-belly só estaria indicada em casos de piora da função renal ou em infecção urinária de repetição. QUESTÃO 43 Sobre o tumor de Wilms, pode-se afirmar, EXCETO: a) A invasão vascular não afeta o prognóstico, desde que seja totalmente ressecada. b) Atualmente, todos os pacientes com tumor de Wilms devem ser submetidos à quimioterapia no pré-operatório. c) O tratamento do tumor Wilms bilateral consiste na realização de biópsia, quimioterapia e nefrectomia parcial. d) O tumor de Wilms é caracterizado como um tumor trifásico embrionário, com a presença de componentes blastematosos, estromatosos e epiteliais.

6 16 QUESTÃO 44 É fator de prognóstico do neuroblastoma: a) Histologia (Classificação de Shimada). b) Amplificação do oncogêne N-myc. c) Conteúdo do DNA. d) Estadiamento. QUESTÃO 45 Com relação às neoplasias na criança, pode-se afirmar, EXCETO: a) A maioria dos tumores hepáticos na criança são benignos. b) O papel do cirurgião pediátrico no linfoma é apenas de diagnóstico. c) A maioria dos tumores malignos pulmonares na criança são metastáticos. d) O principal local de apresentação dos teratomas é na região sacrococcígea. QUESTÃO 46 Qual o primeiro método propedêutico que deve realizar-se na suspeita de anomalia do arco aórtico? a) Arteriografia. b) Esofagograma. c) Ressonância nuclear magnética. d) Tomografia computadorizada do tórax. QUESTÃO 47 A principal suspeita clínica de uma adolescente do sexo feminino com nódulo na tireóide é: a) Adenoma. b) Bócio difuso. c) Nódulo colóide. d) Tireoidite de Hashimoto. QUESTÃO 48 Qual técnica que se deve usar no tratamento cirúrgico do megaureter obstrutivo primário? a) Cohen. b) Hendren. c) Glenn-Anderson. d) Politano-Leadbetter.

7 17 QUESTÃO 49 São técnicas alternativas para o tratamento cirúrgico na síndrome do intestino curto, EXCETO: a) Bianchi. b) Kimura. c) Enteroplastia seriada transversa ( STEP ). d) Realização de válvulas por inversão da mucosa intestinal. QUESTÃO 50 Criança com aspecto genitália feminina completamente feminina, 46 XY e ultrasonografia abdominal sem mostrar útero ou anexos. Qual diagnóstico mais provável? a) Disgenesia gonadal. b) Hermafroditismo verdadeiro. c) Hiperplasia congênita de supra-renal. d) Síndrome do testículo feminilizante (síndrome de Morris). ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.