PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ACIDENTES OFÍDICOS NO AMAZONAS NO PERÍODO DE 2008 A 2015.

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1 1 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ACIDENTES OFÍDICOS NO AMAZONAS NO PERÍODO DE 2008 A EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF SNAKEBITES IN THE AMAZON FROM 2008 TO RAQUEL TOMÉ DA SILVA¹ e ANA PAULA MIRANDA MUNDIM POMBO² Resumo Entre os acidentes por animais peçonhentos, aqueles envolvendo serpentes são os mais frequentes na região Amazônica. A identificação deste acidente, bem como o tipo de serpente envolvida e perfil da população é fundamental para o planejamento de medidas profiláticas. O presente estudo consiste em um estudo observacional descritivo retrospectivo baseado em dados do SINAN. Das notificações identificadas neste período, a maior parte delas ocorreu em período chuvoso, e envolvendo principalmente as serpentes do gênero Bothrops. Entre as vítimas destacam-se os indivíduos do sexo masculino. Conclui-se que o perfil epidemiológico no Amazonas não se diferencia do restante do país, em relação ao sexo da vítima, sazonalidade do acidente e gênero de serpente. Palavras-chaves: Amazonas, acidentes ofídicos e perfil epidemiológico. Abstract 1014

2 2 Among envenomations those involving snakes are the most frequent in the Amazon region. The identification of this accident and the type of snake wrapped and profile of the population is important for planning preventive measures. This study consists of a retrospective descriptive observational study based on SINAN data. Of the notifications identified in this period, most of them occurred in the rainy season, especially involving snakes Bothrops. The victims stand out from the males. We conclude that the epidemiological profile in the Amazon is no different from the rest of the country, in relation to the sex of the victim, the accident seasonality and snake genre. Keywords: Amazon, snake bites and epidemiological profile. Introdução Os acidentes por serpentes são considerados um problema de saúde Pública no Brasil (Ministério da Saúde MS, 2001) há várias décadas. No entanto, passaram a ser um agravo de notificação obrigatória somente a partir do ano de 1986, o que permitiu uma melhor compreensão de sua epidemiologia (Rojas et al., 2007). Na América do Sul, o Brasil é o país com maior número de acidentes com cerca de casos por ano, seguido pelo Peru (4.500), Venezuela (2.500 a 3.000), Colômbia (2.675), Equador (1.200 a 1.400) e Argentina (1.150 a 1.250) (Warrel, 2004). No Brasil, as regiões com maior incidência de acidentes ofídicos por habitantes são as regiões centro-oeste e norte (Araujo et al., 2003). A região Norte registra a maior incidência do país (52.6/ habitantes) (Brasil, 2008). 1015

3 3 Material e Métodos Trata-se de um estudo observacional descritivo, em que foram analisados, de maneira retrospectiva, informações sobre os acidentes ofídicos no Estado do Amazonas. Foi abarcada no estudo a população que tenha sido vítima de acidente ofídico e tenha sido inserida no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados e Discussão No período de 2008 a 2015 foram notificados casos de acidentes ofídicos no Amazonas, possuindo uma incidência de 2,76/1.000 habitantes. O ano de 2013 apresentou a maior frequência de notificação. O município de São Gabriel da Cachoeira, distante km de Manaus, predominou nos 5 primeiros anos de estudo, há relatos de que picadas de cobras matam 25 vezes mais no município que em qualquer outro lugar do Brasil. Há relatos que o veneno da jararaca originária do Rio Negro tem potência 30 vezes maior do que o da encontrada no Estado de São Paulo, o que reduziria a ineficácia do soro produzido no Brasil, que se destina a um uso em geral. O município de Uarini, 570 km distante da Capital, predominou nos anos de 2009, 2010, 2011, 2012 e 2013, e segundo Guedes et al., (2011), o município trata-se de um conglomerado de alto risco para os acidentes ofídicos, sabese que o município é parcialmente povoado por indígenas. Os meses com maior ocorrência de acidentes foram: Janeiro, Fevereiro, Março, Abril e Maio, tratam-se do período de inverno amazonense, e de acordo com os dados do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET), tratam-se dos meses com maior precipitação pluviométrica. Relacionam-se os fatores climáticos e o aumento da 1016

4 4 atividade humana no campo à elevação de ocorrência de tais acidentes. O gênero de serpente com maior incidência foi Bothrops (67%), seguido de Lachesis (22%). O gênero Micrurus raramente causa acidentes na Região Amazônia (Guedes et al., 2011). Foram mais acometidas pessoas do sexo masculino (78%). A maioria destes acidentes ocorre com trabalhadores rurais do sexo masculino (Bochner & Struchiner, 2003), as serpentes não apresentam interesse em picar uma pessoa e, quando fazem isso, é para se defenderem. E no Brasil, nenhuma espécie peçonhenta vem intencionalmente até uma pessoa para picá-la, são as pessoas que não percebem a presença da cobra e se aproximam dela. Por isso, toda atenção é recomendada quando estamos nos habitats desses animais (Bernarde, 2009). Conclusão O perfil epidemiológico no Amazonas não se diferencia do encontrado no restante do país, constata-se a relação dos acidentes com a precipitação pluviométrica e cheia dos rios. Referências Bibliográficas ARAUJO, F.A.A.; SANTALUCIA, M.; CABRAL, R.F. Epidemiologia dos acidentes por animais peçonhentos. In: CARDOSO J.L.C., SIQUEIRA FRANÇA F.O., WEN F.H., SANT ANA MALAQUE C.M., HADDAD V. J. Animais peçonhentos no Brasil: biologia, clínica e terapêutica dos acidentes. São Paulo: Sarvier, p BERNARDE, P.S.; Acidentes Ofídicos. Universidade Federal do Acre,

5 5 BOCHNER, R.; STRUCHINER, C.J.; Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad. Saúde Pública, 19(1): BRASIL, Sistema Nacional de Vigilância em Saúde. Mato Grosso do Sul, MS. BRASIL. Ministério da Saúde. FUNASA. Fundação Nacional da Saúde. Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2 ed. Brasília, p. GUEDES, W.C.; AMORIM, G.B.; NUNES, G.G.; Uma análise puramente espacial para os casos de acidentes por animais peçonhentos no estado do Amazonas. Anais 42 Reunião Regional da Associação Brasileira de Estatística, PINHO, F.M.O.; PEREIRA, I.D. Ofidismo: artigo de revisão. Revista 11 da Associação Médica Brasileira, São Paulo, SP, v.47, n.1, p-24-29, ROJAS, C. A.1; GONÇALVES, M. R.; ALMEIDA-SANTOS, S. M.; Epidemiologia dos acidentes ofídicos na região noroeste do estado de São Paulo, Brasil. Rev. Bras. Saúde Prod. An., v.8, n.3, p , jul/set, WARREL, D.A. Snakebites in Central and South America: epidemiology, clinical features, and clinical management. In: CAMPBELL J.A., LAMAR W.W. The venomous reptiles of the Western Hemisphere. New York: Cornell University Press, p