MECÂNICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES ATRÓFICAS DE ACNE: REVISÃO SISTEMÁTICA*

Transcrição

1 1 PEELING MECÂNICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES ATRÓFICAS DE ACNE: REVISÃO SISTEMÁTICA* Amanda Fernandes Cardoso** Caroline Paes Bento Bayer*** Daniele Juchem**** RESUMO A acne é uma doença que afeta homens e mulheres em qualquer faixa etária, principalmente na adolescência e frequentemente provocam sequelas cicatriciais inestéticas. As cicatrizes de acne afetam diretamente a autoestima das pessoas que buscam por um tratamento que possa curar ou amenizar essas cicatrizes. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico a respeito da utilização do peeling mecânico no tratamento de cicatrizes de acne, evidenciando assim sua eficácia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, consultando as bases de dados: PubMed, Web of Science, SciELO e google acadêmico. Utilizaram-se os descritores peeling mecânico, microdermoabrasão e cicatrizes de acne, obteve-se um total de estudos, destes, não se adequaram aos objetivos da pesquisa, assim, restando 6 estudos para a revisão. Foram utilizadas duas tabelas para a análise dos resultados dos artigos, uma de estudos de revisão e outra de estudos de aplicação, os achados dessa revisão bibliográfica demonstram que através da técnica de peeling mecânico, não é observada a remoção completa de cicatrizes acneicas atróficas, porém, essa afecção fica cada vez menos visível, visto que o peeling mecânico provoca uma renovação celular e uma melhora na aparência e textura da pele. Palavras Chaves: Acne; Peeling Mecânico; Cicatrizes de Acne ABSTRACT Acne is a disease that affects men and women in any age group, especially in teenage years, and often causes scarring as a consequence. Acne scars can affect people s self-esteem, who often seek treatment to cure or mitigate these scars. The purpose of this work is to carry out a bibliographical survey regarding the use of mechanical peeling in the treatment of acne scars, thus demonstrating its effectiveness. A systematic review of the literature was carried out, consulting the databases: PubMed, Web of Science, SciELO and Google Academic. The descriptors "mechanical peeling", "Microdermabrasion" and "acne scars" were used, obtaining a total of 3,400 studies, of these, 3,391 did not conform to the

2 2 objectives of the research, thus remaining 9 studies for the revision. Two tables were used for the analysis of the results of the articles, one of revision studies and another of experiment studies. The findings of this bibliographical revision demonstrated that through the technique of mechanical peeling, the complete removal of Atrophic Acne scars was not achieved, however, the condition becomes less visible, as the mechanical peeling induces a cellular renewal which results in an improvement in the appearance and texture of the skin. Key words: Acne; Mechanical peeling; Acne scars. Artigo apresentado na unidade de aprendizagem de Trabalho de Conclusão de Curso do Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL como requisito Artigo parcial a para a obtenção do título de Tecnólogo em Cosmetologia e Estética. ** Acadêmica do Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Univers idade do Sul de Santa Catarina UNISUL 5º Semestre de 2018/A. *** Acadêmica do Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL 5º Semestre de 2018/A. **** Professora orientadora do Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL 5º Semestre de 2018/A.

3 3 INTRODUÇÃO O presente estudo trata se de um artigo científico apresentado ao Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, de Tubarão SC, como Trabalho de Conclusão de Curso, que tem como objetivo desenvolver uma investigação na literatura, a fim de observar os efeitos do peeling mecânico em tratamentos de cicatrizes de acne. As disfunções de cicatrizes de acne afetam negativamente a autoestima das pessoas, independente da idade e sexo. Atualmente o mercado da estética tem inovado suas tecnologias, aparelhos e cosméticos com recursos mais avançados para cada tipo de disfunção. A acne vulgar, na percepção de Kadunc (2004), é uma doença crônica, multifatorial, inflamatória da unidade pilossebásea, que comumente apresenta-se na puberdade. Estima-se que até os 25 anos de idade, 80% da população tem alguma manifestação de acne e 40% apresentarão início ou continuarão com a doença após os 25 anos. A falta de tratamento pode favorecer a manifestação de cicatrizes (KEDE; SABATOVICH, 2009). A acne pode provocar sequelas na pele como cicatrizes atróficas, hipertróficas e queloideanas, as cicatrizes de acne acontecem quando o tecido cicatricial substitui a pele normal e as estruturas da pele e como tratamentos e técnicas terapêuticas indicadas para essa afecção encontram-se os peelings químicos e mecânicos. A microdermoabrasão é um tipo de peeling mecânico que é realizada através de uma abrasão muito superficial que tem sido benéfica para o tratamento, com afinamento do estrato córneo (KEDE; SABATOVICH, 2009). Baseado nas reflexões acima apresenta-se o seguinte problema de pesquisa: De acordo com a investigação na literatura, está comprovada a eficácia do peeling mecânico no tratamento de cicatrizes de acne?

4 4 JUSTIFICATIVA O presente estudo tem como finalidade investigar como o uso do peeling mecânico pode resultar na melhora de cicatrizes de acne. Como um meio eficaz e prático para uma melhor aparência da pele de jovens com sequelas cicatriciais faciais pós-acne. Segundo Moreira et al (2014), os peelings são métodos capazes de corrigir marcas, manchas, diversas alterações do envelhecimento e melhorar a aparência e a qualidade da pele. O peeling superficial destrói a epiderme de maneira controlada, para que ela seja regenerada e receba um novo aspecto através de células que permanecem em alguns pontos da pele e com capacidade de reprodução. Segundo Moreira et al (2014), o peeling mecânico nas cicatrizes de acne, permite o nivelamento tecidual, devido ao seu lixamento e aumento proteico na região depressiva, é alcançado quando ocorre a destruição da borda da cicatriz, atingindo seu centro. O efeito é de uma pele renovada e macia ao toque. Nas cicatrizes hipertróficas, auxilia no nivelamento e no clareamento epitelial. Conforme Allgayer (2014), a perda de colágeno e de gordura subcutânea na derme podem ser causadas por cicatrizes atróficas de acne após moderada ou grave infecção. Elas podem ser superficiais ou profundas. A cicatrização da acne pode ser muito perturbadora, resultando na diminuição da autoestima e da qualidade de vida, independente da idade e sexo. Melhorar sequelas de acne é um grande desafio, sendo que, dificilmente se obtém a melhora total da destruição tecidual causada por essa doença crônica inflamatória, que atinge todas as camadas da pele, inclusive o tecido celular subcutâneo (KADUNC, 2009). A procura por tratamento para cicatrizes de acne é cada vez mais frequente. Hoje em dia, existem no mercado muitos tratamentos para esse fim. Sendo, um deles o peeling mecânico, que será investigado para assim conhecer a eficácia dessa técnica no tratamento de cicatrizes de acne. A pesquisa teve como objetivo investigar na literatura e bases de estudos científicos a comprovação da utilização do peeling mecânico no tratamento de cicatrizes atróficas de acne, evidenciando assim sua eficácia. Desse modo, foram desenvolvidas as seguintes ações especificas: realizar uma ampla revisão sistemática e descrever sobre a fisiologia da pele, acne, cicatrização, cicatrizes de acne, peeling mecânico, ação do peeling mecânico nas cicatrizes atróficas de acne.

5 5 FISIOLOGIA DA PELE, ACNE, CICATRIZAÇÃO, CICATRIZES DE ACNE, PEELING MECÂNICO. FISIOLOGIA DA PELE A pele, segundo Sampaio e Rivitti (2000), junto com as estruturas anexas, como os pelos, as unhas e as glândulas, formam o sistema tegumentar que reveste todo o organismo. É um dos maiores órgãos do corpo humano equivalendo a 3,5 kg do seu peso em um adulto que mede entre 1,5 a 2m². Recobre o corpo, protegendo-o da perda excessiva de água, do atrito e dos raios ultravioleta do sol. Assim como recebe estímulos do ambiente e colabora com mecanismos para regular sua temperatura (BORGES, 2010). A estrutura básica da pele é composta de epiderme e derme e repousam sobre o tecido subcutâneo (HARRIS, 2003). Segundo Kede e Sabatovich (2003), o aspecto da aparência da pele, é determinado por uma série de fatores: idade, sexo, clima, alimentação e estado de saúde do indivíduo. A classificação em pele alípica, lipídica, eudérmica e mista e outros biotipos se faz de acordo com o tipo e a quantidade das secreções vistas em sua superfície. Intitula-se de eudérmica à pele de quem a superfície se apresenta fina, lisa, flexível, lubrificada e suficientemente umedecida, devido ao equilíbrio de suas secreções. Já a pele com predomínio de secreção gordurosa mostra um aspecto de untuosidade e brilho característicos, a chamada pele lipidica. A pele alípica existe quando há acentuada insuficiência de secreção sebácea. Às vezes, a pele torna-se seca em virtude de mudanças qualitativas da secreção gordurosa, com concentração alterada de lipídeos hidrófilos. Ao contrário de ser lisa e lustrosa, a pele se torna opaca, áspera e com fina descamação, comum em ruivos e brancos. Pele desidratada é outro tipo de pele seca. Caso a secreção sebácea seja adequada, a secura da pele deve se a um grau de embebimento aquoso inferior ao normal. Quando há um aumento relativo de embebimento aquoso, se tem a pele hidratada (KEDE;SABATOVICH, 2003).

6 6 ACNE A acne é uma dermatose crônica da unidade pilossebácea da pele, tendo início ao aparecimento de um comedão, isto ocorre pela obstrução do orifício de saída da unidade pilossebácea, com acúmulo de secreções, restos celulares e algumas vezes pela presença de microorganismos como o Propionibacterium Acnes (BRENNER et al., 2006). A bactéria Propionibacterium Acnes torna-se residente normal do folículo pilossebáceo e através da produção de ácidos graxos livres, estimula a produção de mediadores pró-inflamatórios (inflamação mediada pela ação irritante do sebo) que se estendem para a derme, quando ocorre a abertura da parede folicular gerando a presença de fatores quimiotácticos (invasão microbiana) e de mediadores pró-inflamatórios produzidos pelo Propionibacterium Acnes (FONSECA, M. S. R. 2018). A Acne Vulgar é uma doença de pele que mais atinge jovens, cerca de 85 a 100%, em algum momento de sua vida foi afetado pela acne (FIGUEIREDO, 2011). Apesar de acometer ambos os sexos, a manifestação desta enfermidade tende a ser mais grave nos homens. É mais frequente na adolescência devido à alta produção de hormônios o que leva a hiperprodução de sebo nas glândulas sebáceas (DE MAIO, M. 2011). Segundo Vaz (2003), os fatores que provocam ou ocasionam o aparecimento da acne são: hereditariedade, stress emocional, hormônios androgênios, pressão e/ou fricção excessiva da pele, exposição a certos químicos industriais, utilização de cosméticos comedogênicos, ou de certos medicamentos. A classificação da acne ocorre conforme as lesões predominantes, sendo formada de I a V, conforme a gravidade. A acne grau I não é inflamatória, apresenta predomínio de comedões, já na acne de grau II há predomínio de lesões pápulo-pustulosas além da presença dos comedões. Na acne de grau III podem ser observados nódulos e cistos e no grau IV apresentasse uma forma severa com diversos nódulos inflamatórios, formação de abscessos e fistulas. A acne de grau V é uma forma rara e grave acompanhada de febre, leucocitose e artralgia (TEIXEIRA; FRANÇA, 2007). Lesões da acne se apresentam principalmente na face, no dorso e na região peitoral, também podem ocorrer lesões disseminadas (CAMPBELL, 2006). Há formas mais graves de acne que algumas pessoas desenvolvem, que podem deixar sequelas cicatriciais, como manchas e alterações da superfície da pele (SILVA, 2017).

7 7 De modo geral, o tratamento da acne é baseado no tipo de afecção e no seu grau de acometimento. O seu tratamento pode envolver medidas higiênicas, tratamentos estéticos e medicamentosos (DE ARAÚJO; DELGADO; MARÇAL., 2011). A acne pode ter em curto prazo um efeito psicológico, porém dependendo do caso pode se tornar grave ocasionando uma diminuição da autoestima e autoconfiança, afastando homens e mulheres do convívio social e causando até a depressão, ela tem tendência a levar a formação de marcas e cicatrizes nas regiões afetadas (AMADO 2006). CICATRIZAÇÃO E CICATRIZES DE ACNE A cicatrização é um fenômeno essencial para a sobrevivência humana, já que representa um procedimento sofisticado de defesa (HERSON, 2008). Por fazer parte fundamental de um processo natural e biológico de cura depois de a pele sofrer uma lesão, a cicatriz se caracteriza por ser uma região formada de tecido fibroso que passa a substituir a pele normal que foi agredida e modificada diante de uma lesão (COELHO, 2014). As cicatrizes de acne acontecem quando o tecido cicatricial substitui a pele normal e as estruturas da pele. A cicatriz é a reparação consequente à destruição do tecido. A destruição do tecido que acompanha a acne é causada geralmente por vigorosa inflamação resultante de ambos os efeitos locais do Propionibacterium Acnes e seus subprodutos e a reação excessiva do sistema imune a essa relativa benigna bactéria (FRIED, 2005). A extensão das cicatrizes e o tipo de cicatriz produzida podem ser influenciadas por diversos fatores, como a genética que leva algumas pessoas a lesionar a pele mais facilmente do que outras, independente da idade, cor ou etnia. No entanto, como regra geral, pessoas de fototipos mais baixos tendem a desenvolver cicatrizes com facilidade, enquanto pessoas de fototipos mais altos propendem a desenvolver problemas de pigmentação. As lesões de acne que deixam mais cicatrizes são as que permanecem por uma longa duração e aquelas que são manuseadas sem assepsia (FRIED, 2005). As cicatrizes são mais comuns em indivíduos com acne persistente pertencente ao grupo de 25 a 44 anos de idade, presentes em até 95% desses indivíduos. As cicatrizes individuais podem variar muito em tipo, dimensão, profundidade e, com diferentes cicatrizes (ALLGAYER, 2014).

8 8 A classificação das cicatrizes descrita por Kanduc e Almeida em 2003 é a mais utilizada no Brasil, eles apresentaram como sendo cicatrizes elevadas (hipertróficas, queloideanas, papulosas e pontes), distróficas e as atróficas (MAIO, 2011). As cicatrizes hipertróficas são definidas por terem relevo aumentado e são formadas devido à produção excessiva do colágeno, apresentam-se firmes e com aparência rosada (MELO, 2012). As cicatrizes queloideanas desenvolvem-se pela produção exagerada de tecido fibroso por meio de uma lesão onde suas dimensões extrapolam o limite da lesão inicial. Essas cicatrizes aparecem com maior frequência em pessoas que têm características genéticas e são predispostas a aparição da mesma (AGNOL, SILVA, 2009). As sequelas papulosas são elevações que ao serem tracionadas somem da superfície da pele. As cicatrizes tipo pontes são desenvolvidas por cordões fibrosos sob a pele saudável (MAIO, 2011). As cicatrizes atróficas possuem forma irregular em que seu fundo pode apresentar-se branco e atrófico ou regiões fibróticas espessas, podendo também reter substância sebácea ou purulenta (FERREIRA, 2013). A quantidade de cicatrizes e a profundidade das sequelas cicatriciais vão depender da gravidade da inflamação. A ação que a pele sofre devido aos agentes externos tendo como consequência a cicatriz, que recompõe devido à ação de duas importantes proteínas, as quais são: a elastina e o colágeno (LIMA E OLIVEIRA, 2017). PEELING O termo peeling tem origem do verbo inglês to peel, que significa descamar, esfolar, desprender. O principal objetivo é proporcionar a esfoliação ou remoção das camadas da pele, sempre de modo controlado, com a finalidade de obter uma renovação dos tecidos epidérmicos e dérmicos e uma neossíntese das fibras colágenas e elásticas. São procedimentos capazes de corrigir as marcas, manchas, alterações causadas pelo envelhecimento cutâneo, melhorando a aparência e a qualidade da pele (GARCIA et al., 2006). Os peelings são classificados em esfoliação muito superficial, superficial, média e profunda, sendo que os superficiais atingem apenas na epiderme, os de média profundidade atingem a derme papilar e os profundos, atingem a derme reticular. Algumas condições dermatológicas, incluindo rosácea, seborréia, dermatite atópica, psoríase, podem aumentar os

9 9 riscos de problemas pós as aplicações, principalmente dos peelings profundos, tais como o agravamento da doença, eritema excessivo e/ou prolongado. Peelings de média profundidade e profundos, não são recomendados para peles morenas e negras, devido a um alto risco de alterações pigmentares prolongadas ou permanentes (ALLGAYER, 2014). PEELING MECÂNICO A microdermoabrasão é um tipo de peeling mecânico que foi recentemente introduzida na área da dermatologia e estética, como um processo não agressivo de revitalização e desgaste superficial da pele. Esta tecnologia foi inicialmente desenvolvida na Itália em 1985, onde várias unidades foram posteriormente comercializadas na Europa pela Mattioli Engenharia (FERNANDES, ASSUNÇÃO, 2011). Existem dois processos de esfoliação da pele, o microdermoabrasão e a dermoabrasão, ressalta-se que o procedimento dermoabrasão está restrito exclusivamente aos médicos, por ser um procedimento invasivo atingindo níveis mais profundos da pele, já a microdermoabrasão, que é a proposta deste estudo, é um processo não invasivo, podendo ser utilizado pelos demais profissionais da área de saúde, por se tratar de um recurso esfoliante (AGNOL et al; 2018) (FERREIRA, OLIVEIRA, 2018). Segundo Moreira et al (2014), o peeling mecânico nas cicatrizes de acne, permite o nivelamento tecidual, devido ao seu lixamento e aumento proteico na região depressiva, é alcançado quando ocorre a destruição da borda da cicatriz, atingindo seu centro. O efeito é de uma pele renovada e macia ao toque. O peeling mecânico pode ser realizado através das técnicas de peeling de cristal e de diamante, ambos com a mesma finalidade, a retirada de maneira controlada da camada córnea. O peeling de cristal utiliza um equipamento mecânico que esfolia a pele com microcristais de óxido de alumínio, que são aplicados sobre a pele e sugados a vácuo através do equipamento. E o peeling de diamante é feito por meio de uma caneta de ponteira diamantada que lixa e aspira as impurezas (KARIMIPOUR et al., 2009) Borges (2010) relatou que o peeling de cristal é realizado por meio de um mecanismo gerador de pressão negativa e positiva simultâneas, em que são usados microgrânulos de óxido de alumínio quimicamente inertes, levados pela pressão positiva sobre a superfície da pele e ao mesmo tempo aspirados pela pressão negativa. E o

10 10 equipamento de peeling de diamante é composto por uma manopla com diferentes ponteiras diamantadas, que gera apenas a pressão negativa proporcionando que a pele seja suavemente sugada pela manopla, sendo o lixamento realizado através dos movimentos do terapeuta. Existem diversos níveis de abrasão, que se relacionam a vários fatores: nível de sucção, velocidade das manobras e movimento, tempo de exposição, quantidade de repetições na mesma área e também o tipo de pele (GUIRRO; GUIRRO, 2002). Segundo Borges (2010), a quantidade de sessões necessárias para se obter um resultado será de 4 a 12 aplicações, com intervalo de uma semana entre as aplicações. Iniciase com a higienização da face com sabonete líquido, de acordo com o tipo de pele; tonificação, para proporcionar complemento da higienização inicial, promover uma leve vasoconstrição e equilibrar o ph da pele, iniciando o procedimento com a pele limpa e seca. O peeling mecânico está contraindicado nas lesões de pele seguidas de processo inflamatório. Em relação às prevenções devem ser levadas em consideração os cuidados, tais como: evitar a exposição solar 48 horas antes e após cada sessão; controle com o uso de cosméticos ou cosmecêuticos à base de ácidos; cuidados nas peles negras, grande fragilidade capilar, hemangiomas, sensibilidades ou alergias (BORGES, 2010). METODOLOGIA O método científico desse estudo foi quanto ao nível analítico e descritivo, com uma abordagem quantitativa e o procedimento por meio de revisão sistemática da literatura, com consulta nas bases de dados Pubmed, Scielo, Web of Science e Google acadêmico, utilizando os descritores microdermoabrasão, peeling mecânico e cicatrizes de acne, em idiomas como o português e inglês. Nas quatro bases de dados os artigos para a pesquisa o período cronológico foi delimitado em 10 anos, optou-se utilizar um período mais amplo para a pesquisa devido a escassez de artigos mais recentes. A busca foi realizada de abril de 2017 à junho de Foram considerados como população dessa pesquisa estudos bibliográficos que se encaixam no tema abordado neste estudo, sendo, participantes humanos de ambos os sexo, que contenham cicatrizes de acne. Como forma de intervenção e tratamento: aplicação do peeling mecânico no tratamento de cicatrizes de acne, em consultório, universidades ou domiciliar.

11 11 Como critérios de exclusão: estudos que não apresentassem o peeling mecânico como meio de tratamento de acne, que não apresentassem tratamento especifico para cicatrizes de acne e artigos que avaliassem somente a qualidade de vida após o tratamento. RESULTADOS Por meio da pesquisa na literatura obteve-se um total de estudos, das quatro bases de dados utilizadas. Destes, não se adequaram aos objetivos da pesquisa, assim, restando 6 estudos para a revisão. Tabela abaixo descreve detalhadamente os critérios utilizados para inclusão e exclusão dos artigos, bem como, de quais bases de dados foram extraídos os artigos. Tabela 1- Resumo do número de artigos utilizados na revisão sistemática. Site de busca Total de estudos encontrados Excluídos após leitura do título e resumo Ausência de texto completo Incluídos no estudo Repetidos nas buscas Google acadêmico ** PubMed ** Web of Science ** Scielo ** Total 3.400* *** *Total de artigos encontrados nas buscas; **Total de artigos repetidos encontrados, o número de estudos repetidos e o site de busca, destes artigos duplicados foram excluídos; ***Total de artigos utilizados na revisão sistemática. Tabela 2 Estudos de Revisão Bibliográfica sobre o peeling mecânico nas cicatrizes de acne. Autor, Data Objetivo do Estudo Quantidade de KRAVVAS G, Al-NIAIMI F, 2017 Pesquisa bibliográfica abrangente nos últimos dez anos, a fim de determinar a eficácia e reações adversas dos tratamentos comumente usados contra a cicatrização pós-acne. artigos estudados n = 1 artigo. Resultados A microdermoabrasão alcançou os resultados menos significativos. Um total de 27,3% dos pacientes não obteve nenhum benefício, apesar de oito sessões de tratamento, e

12 12 apenas 9,1% alcançaram bons resultados. FERREIRA Discutir os efeitos da Realizado Não foi observado a M., microdermoabrasão na consulta a livros remoção completa de OLIVEIRA S., atenuação de sequelas de da área da saúde cicatrizes de acne, porém 2013 acne. e medicina essa afecção fica cada vez estética com menos visível com os publicações sucessivos tratamentos visto entre os anos de que o uso da 2003 a microdermoabrasão provoca Não uma renovação celular e uma disponibilizou melhora da textura da número de pele, consequentemente um artigos progresso na melhora do estudados. aspecto das cicatrizes. LIMA D., Analisar se os Realizado por As alterações da pele OLIVEIRA S., procedimentos de meio de sites, decorrentes de sequelas de 2013 microdermabrasão se livros e artigos acne como as cicatrizes demonstram eficazes para científicos. Não acneicas demonstram ter amenizar as cicatrizes disponibilizou uma melhora significativa acneicas, demostrar que é número de com a microdermoabrasão. um tratamento não artigos invasivo. estudados.

13 13 COELHO, Busca verificar os 2013 efeitos da microdermoabrasão nas sequelas de acne da face. Fonte: Elaboração dos autores, Revisão de literatura de 2004 a dezembro do ano de 2013, estudo não disponibilizou números de artigos. A microdermoabrasão é capaz de eliminar as cicatrizes de acne em poucas sessões, havendo uma renovação celular da pele melhorando o aspecto das cicatrizes. Tabela 3 Estudos de aplicação com peeling mecânico nas cicatrizes de acne. Autor, data Número de participantes (N) e Descrição da intervenção Etapas do Tratamento Resultados AGNOL et N. 02 Duração: 10 Foi realizada: Limpeza da Observou-se que a técnica al, 2009 sessões, sendo 1 vez pele com sabonete neutro, de microdermoabrasao teve na semana. aplicado o peeling mecânico resultados satisfatórios na em movimentos horizontais melhora do aspecto e textura e verticais. A pressão da pele e na diminuição da utilizada ficou entre 300 e profundidade das cicatrizes 450 mmhg; Após a aplicação, foi realizada novamente uma limpeza da face com água, finalizando aplicação com protetor solar; El-Domyati 38 pacientes Não foi disponibilizado no Clinicamente, a melhora nas M1, et al constituindo quatro estudo. cicatrizes de acne foi 2016 grupos (melasma, predominantemente leve a cicatrizes de acne, moderada. estrias e

14 14 fotoenvelhecimento), cada paciente foi submetido a uma série de 8 tratamentos de peeling mecânico realizados no intervalo de 1 semana. Fonte: Elaboração dos autores, DISCUSSÃO Embora sejam escassas as literaturas cientificas que descrevem a técnica, os estudos analisados em geral mostraram que o peeling mecânico provoca uma renovação celular e uma melhora na aparência e textura da pele, consequentemente um progresso na melhora do aspecto das cicatrizes. Dos quatro estudos de revisão, conforme Tabela 2, dois estudos apresentaram uma melhora na aparência e textura da pele, consequentemente suavizando as cicatrizes, mas não as removendo por completo. Entretanto, COELHO, 2013 apresenta que é possível eliminar as cicatrizes em poucas sessões de peeling. KRAVAS, 2017 relata em seu estudo, que a microdermoabrasão alcança os resultados menos significativos, com um total de 27,3% dos pacientes sem obter nenhum benefício, apesar de oito sessões de tratamento, e apenas 9,1% alcançaram bons resultados. E dos dois estudos de aplicação, conforme Tabela 3, obtiveram um resultado moderado. Logo, resultando na diminuição das cicatrizes, ou seja, houve uma concordância entre os autores corroborando com o resultado deste estudo, apontando que o peeling mecânico melhora a aparência e a textura da pele, sendo eficaz para suavizar a cicatriz, mas não para tratar por completo. Talvez fosse uma boa associação com outra técnica utilizada para este fim.

15 15 CONCLUSÃO Após a análise dos estudos utilizados, conclui-se que o peeling mecânico apresenta resultados satisfatórios nos tratamentos de cicatrizes de acne. Visto que as cicatrizes decorrentes do processo acneico, demonstram uma alteração inestética de grande relevância, gerando desconforto significativo para quem as possui. A partir desta revisão sistemática da literatura observou-se uma carência de estudos de boa qualidade metodológica. Os artigos encontrados demonstraram ser insuficientes por evidenciar poucos critérios de avaliações e poucos voluntários, para resultados mais eficazes, assim seria interessante que os estudos fossem mais específicos em relação a sua maneira de apresentar suas metodologias e resultados. Embora sejam poucas literaturas abordando essa temática, afirma-se com este estudo que a microdermoabrasão proporciona uma melhora do aspecto e nivelamento das cicatrizes acneicas. Mas sugerem-se mais estudos com maior número de participantes, ou mais sessões também.

16 16 REFERÊNCIAS ALLGAYER, Natacha. Cicatrizes de acne vulgaris - revisão de tratamentos. Disponível em: < Acesso em: 14 de junho de AGNOL, Ângela Dall; et al. Microdermoabrasão Atuação nas cicatrizes de acne. Disponível em: < %20Silva.pdf> Acesso em: 14 de junho de BATISTA, Eliete Ferreira; MEIJA, Dayana Priscila Maia. Ação da vitamina c no melasma. Disponível em: < _AYYo_da_vitamina_c_no_melasma.pdf> Acesso em: 18 Maio BENDER, Sabrina; PINTO, Ana Caroline da Silveira; SANTOS, Kelly Cristina. A açãohidroxiácidos no tratamento de acne em adolescentes. Disponível em: < TRATAMENTO-DE-ACNE-EM-ADOLESCENTES.pdf> Acesso em 18 Jun BORGES, Fabio dos Santos. Dermato funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas: Editora Phorte, CANTO, Selma Maria Lima; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Efeito da microdermoabrasão com peeling de cristal na terapêutica das estrias. Disponível em < Efeito_da_microdermoabrasYo_com_pe eling_de_cristal_na_terapyutica_das_estrias.pdf> Acesso em: 01 jun CASTANHA, Fernanda; SANTIS, Simone de Almeida Cosmo de. Acne na Adolescência. Disponível em: < Acesso em: 15 maio 2017

17 17 CASCAES, Ana Carolina da Silva; MENEGAZ, Simone Dela Vedova. O uso da radiofrequência associada ao peeling mecânico no tratamento de cicatrizes atróficas pós acne Disponível em: <file:///c:/users/tac/downloads/ana%20e%20simone%2020%20de%20junho.%20final%2 0PDF.pdf> Acesso em: 15 Maio EL DOMYATI M; et al. Microdermoabrasão: estudo clinico, histométrico e histopatologico. Disponível em: < Acesso em: 14 de junho de FERNANDES, Luciane Alves.; GOMES, Jose Mário Matsumura. Relatórios de pesquisa nas ciências sociais: características e modalidades de investigação. Disponível em : < file:///c:/users/windows%20seven%20x86/downloads/ pb.pdf> Acesso em: 10 Jun FONTANA, Mariane Eva; SANTOS, Rosemari Gomann dos; PIAZZA, Fatima Cecília Poleto. A influência da acne vulgar na autoestima. Disponível em: < Acesso em: 13 Jun FERREIRA, Márcia Daiane; OLIVEIRA, Sílvia Patricia de. Efeitos da microdermoabrasão em cicatrizes de acne: revisão de literatura. Disponível em: < CICATRIZES-DE-ACNE.pdf> Acesso em: 14 de junho de GIGLINI, Glaucia Zampieri; BURKLE, Alessandra Benatti. Os efeitos da microdermoabrasão em sequelas de acne. Disponível em: Acesso em: 14 de junho de 2018.

18 18 KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia estética. 2. ed. São Paulo: Atheneu, KRAVVAS G; AL-NIAIMI F. Uma revisão sistemática de tratamentos para cicatrizes de acne. Parte 1: Técnicas não baseadas em energia. Disponível em: < Acesso em: 14 de junho de LACERDA, Felipe; STEINER, Taliane; SILVA, Emanuelle Ferreira. A alta frequência no estimulo da cicatrização: revisão de literatura. Disponível em: < Acesso em: 10 Maio LIMA, Dalva Melo de; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Os efeitos da microdermoabrasão no rejuvenescimento da pele. Disponível em: < Os_efeitos_da_microdermoabrasYo_no_rejuvenescimento_da_pele.pdf> Acesso em: 10 Jun LIMA, Dayane Leite de; OLIVEIRA, Sílvia Patricia de. Microdermoabrasão na recuperação de cicatrizes acneicas. Disponível em: < RECUPERACAO-DE-CICATRIZES-ACNEICAS.pdf> Acesso em: 14 de junho de OLIVEIRA, Helenice; PIMENTA, Sandra; FIGUEIREDO, Suelly. Os benefícios da microdermoabrasão associada ao ácido glicólico na pele madura com cicatrizes de acne. Brasília Disponível em: < Acesso em: 13 Jun ZUCHETO, Gabrieli; et al. Acne e seus tratamentos: uma revisão bibliográfica. Disponível em: < Acesso em: 20 Maio 2018.