A AÇÃO DA MICRODERMOABRASÃO NO TRATAMENTO DE RITIDES FACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA

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1 A AÇÃO DA MICRODERMOABRASÃO NO TRATAMENTO DE RITIDES FACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA Raquel Dâmaris Bertoldo¹, Silvia Patricia de Oliveira² 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Fisioterapeuta, Especialista em Dermato Funcional, Msc. Distúrbios da Comunicação da Universidade Tuiuti do Paraná Endereço para correspondência: Raquel Dâmaris Bertoldo, kel_bertoldo@hotmail.com RESUMO: O envelhecimento é um processo complexo e multifatorial, que resulta em alterações funcionais e estéticas da pele e no organismo provocam modificações biológicas. E com isso, a preocupação com a aparência física vem crescendo constantemente, a partir daí a área da estética vem se modernizando, procurando satisfazer essa procura e desenvolvendo tratamentos que possam minimizar os efeitos do envelhecimento facial, especificamente as ritides faciais. Através de uma revisão bibliográfica o estudo analisa ação da microdermoabrasão nas ritides faciais. A técnica promove uma esfoliação superficial da epiderme, promovendo assim um estimulo da produção do colágeno e elastina, assim atenuando as ritides faciais, a nutrição e afinamento tecidual, apresentando uma textura mais fina e saudável. Palavras-chave: Envelhecimento, microdermoabrasão, ritides faciais. ABSTRACT: The aging is a complex and multifactorial process which results in aesthetic and functional changes in the skin and cause biological changes in the organism. And with that, the concern for physical appearance is a growing constantly, from there the aesthetics area has been modernized, trying to satisfy this demand and developing treatments that can minimize the effects of facial aging, especially facial rhytides. Through a literature review study analyzes the action of the microdermabrasion facial rhytides. The technique promotes a superficial exfoliation of the epidermis, thus promoting a stimulus production of collagen and elastin, thus reducing facial rhytides, nutrition and tissue thinning, with a finer texture and healthy. Keywords: Aging, microdermabrasion, facial rhytides. 1

2 INTRODUÇÃO O envelhecimento é um processo complexo e multifatorial, que resulta em alterações funcionais e estéticas da pele. Por consequência, a busca pelo rejuvenescimento facial esta se propagando entre todas as classes sociais. De acordo com Kalache (1987), o que era no passado privilégio de alguns poucos passou a ser uma experiência de um número crescente de pessoas em todo o mundo. A qualidade do envelhecimento do indivíduo esta relacionado diretamente com a qualidade de vida a qual o organismo foi submetido (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Há muitas teorias que tentam explicar o processo todo do envelhecimento, porém nenhuma delas abrange totalmente (OLSZEWER E OLSZEWER, 2005). Os sinais de envelhecimento mostram-se precocemente na face mais do que em outras áreas do corpo (OLIVEIRA et al., 2007). Atualmente existem inúmeros tipos de tratamentos estéticos que auxiliam a reduzir ou retardar os sinais do envelhecimento facial, entre eles a microdermoabrasão (GUIRRO E GUIRRO, 2002). É um método abrasivo, por constituir uma técnica de peeling mecânico de caráter superficial, que atinge a epiderme, assim, sem caráter lesivo a estruturas nobres da pele (MAIO, 2011). Outros aparelhos como o peeling de diamante possuem aplicadores rígidos com ponteiras de diamante, são aplicadas sem os microcristais (STANDARD, 2011). O objetivo deste trabalho é verificar a ação da microdermoabrasão no tratamento de ritides faciais. Por meio dessa esfoliação, que produz efeito cumulativo depois de repetidas aplicações, proporciona uma renovação epitelial mais acelerada, evitando o excesso de células córneas e a sua permanência por um período mais prolongado, suscitando efeitos como a atenuação das ritides e afinamento do tecido epitelial (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Envelhecimento facial A degeneração senil ocorre preferencialmente sobre regiões do tegumento que se acham expostas às intempéries, como por exemplo, a face, pescoço, antebraços e dorso das mãos (BORGES, 2006). Nesse caso as alterações são mais evidentes, se apresentando como rugas, enrugamento, atrofia, ptose e frouxidão (ORIÁ et al., 2003). 2

3 As linhas de tensão fornecem a base para o enrugamento da pele. Elas ocorrem no corpo todo, mas só quando a pele perde a sua elasticidade (processo de envelhecimento), é que elas formam ritides permanentes. A principal função destas linhas é fornecer a pele certo grau de extensibilidade em direções correspondentes as demandas naturais de expressão (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Várias alterações ocorrem na estrutura da pele durante o envelhecimento além de ritides permanentes e linhas de expressão. Manchas senis, alterações na estrutura da elasticidade, entre outras (BORGES, 2006). Os três principais componentes da derme, a substância fundamental amorfa, as fibras elásticas e as colágenas, demonstram deterioração com a idade. A redução progressiva das fibras elásticas resulta numa pele que, quando estica, não retorna a sua forma natural. O componente colágeno também é alterado com a idade, estando reduzido na pele envelhecida, resultando em diminuição de força e elasticidade (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Ao envelhecer a produção de colágeno tipo I diminui consideravelmente, especialmente em mulheres na menopausa. A redução da quantidade de colágeno tipo I leva à diminuição da espessura da derme, tornando-a mais transparente e consequentemente mais vulnerável a lesões (BATISTELA et al., 2007).Por um raciocínio semelhante Batistela (2007), destaca que o organismo da mulher, no período do climatério e da menopausa, acontece à diminuição do estrogênio e há redução do número de fibras de colágeno, resultando em uma pele sensível e a propensão a ritides aumenta significativamente. Existem inúmeras técnicas para o tratamento do envelhecimento facial e há um grande avanço nesse campo. Oferecendo opções para amenizar ou melhorar a aparência das linhas de expressão e ritides. São técnicas não invasivas, permitindo assim que o paciente ou cliente volte a sua rotina no mesmo dia, sem grandes alterações (STANDARD, 2011). Ritides faciais Durante o processo de envelhecimento todos os tecidos são afetados, o mesmo acontece com a pele. De acordo com Borges (2006), o colágeno e a elastina são componentes do tecido conjuntivo, assim, sofre com o envelhecimento, o colágeno perde a rigidez e a elastina perde a elasticidade natural, devido à diminuição do 3

4 numero de fibras elásticas. Feixes de tecido fibroso emaranhado com fibras elásticas asseguram o elemento extensível na maior parte do corpo, porém na face, as fibras musculares estão ligadas diretamente à pele. Na face, em média, encontram-se 80 músculos que se retraem de acordo com o estado emocional e estes possuem propriedades como a contrabilidade, a elasticidade e a coordenação. Os músculos responsáveis pela expressão facial, não possuem bainhas fasciais e se encontram logo abaixo da pele, formando uma camada quase única. Assim, a contração dos músculos promove a movimentação da cútis, causando depressões. Essas depressões com o tempo e a repetição de movimentos, resultam em ritides (OLIVEIRA et al. 2007). No terço médio da face encontram-se o maior número de grupos musculares que sofrem ação da gravidade. Como consequência, formam-se os sinais mais evidentes de envelhecimento: as ritides, sulcos pronunciados (sulco nasogeniano, canto dos lábios), alterações do contorno mandibular e alteração dos lábios (SILVA et al., 2009). As ritides pronunciadas devem-se usualmente à atividade muscular realizada durante a vida do individuo e também podem ser congênitas (BORGES, 2006). Kede e Sabatovich (2004) classificam as ritides como, profundas e superficiais. As ritides profundas são decorrentes de ação solar, se apresentam na pele exposta. O autor mostrou que nas ritides profundas existem fibras elásticas grossas e tortuosas. As ritides superficiais sofrem modificações quando a pele é esticada, são decorrentes do envelhecimento cutâneo. As fibras são finas e enroladas. As ritides podem ser divididas em três categorias: dobras e rugas gravitacionais, rugas finas e rugas (linhas) de expressão. As rugas de expressão podem ser chamadas de rugas dinâmicas, estas são decorrentes de movimentos repetitivos. As rugas estáticas aparecem mesmo na ausência do movimento, as gravitacionais, acontecem por causa da flacidez facial (GUIRRO E GUIRRO, 2006). Na região frontal apresentam-se ritides glabelares e transversais. Região orbital há ptose das pálpebras, bolsas gordurosas palpebrais, rugas periorbiculares. Região nasal acontece à queda da ponta nasal, rugas transversais da raiz nasal. Na região malar pode-se observar o apagamento da eminência malar, depressão do sulco nasolabial e nasogeniano. Na região bucal acontece o aumento de rugas periorais e queda do ângulo labial. A região do mento é caracterizada por pregas mandibulares e flacidez. Região cervical apresentam pregas transversais profundas, 4

5 linhas e rugas verticais, desde a margem da mandíbula até o terço superior do tórax (BORGES, 2006). Microdermoabrasão Esta técnica surgiu na Itália em 1985 e se tornou uma das mais populares formas de desgaste superficial da pele, por volta de 1995 os primeiros aparelhos surgiram no mercado norte-americano (GRIMES, 2005). Atualmente há diversos modelos de microdermoabrasão que são utilizadas em clínicas de estética, clínicas médicas e spas. (STANDARD, 2011). A microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação mecânica não cirúrgica, passível de controle e que pode ser executada de forma não invasiva (BORGES, 2006). Devido à técnica de remover células envelhecidas e estimular a produção de células jovens e novo colágeno, apresenta-se como um tratamento eficaz para o envelhecimento facial (MENDONCA E RODRIGUES, 2011). As vantagens da microdermoabrasão são as reduções dos riscos de discromias, diminuição de ritides e regeneração tecidual mais rápida e, por oferecer esta particularidade, ele é indicado para homens e mulheres de todas as idades (PAOLA et al., 2004). É um procedimento que pode ser realizado por dermatologistas e tecnólogos em estética (BORGES, 2006). Peeling de cristal Esta técnica consiste em projetar sobre a pele uma quantidade de microcristais inertes de óxidos de alumínio (MAIO, 2011). Consiste num aparelho mecânico gerador de pressão negativa e positiva simultânea. A aplicação é direta sobre a pele. O processo é basicamente o jateamento de microcristais inertes de óxidos de alumínio pela pressão positiva sobre a pele, tem como objetivo provocar uma erosão nas camadas de epiderme, ao mesmo tempo pela pressão negativa são sugados os microcristais e o restante de células córneas que foram separadas da epiderme durante o processo. Possui um botão que controla e ajusta a quantidade no jateamento dos microcristais. (GUIRRO E GUIRRO, 2002). De acordo com Guirro e Guirro (2002) é pela ponteira da cânula que os microcristais são jateados da manopla. Os microcristais de óxido de alumínio, nunca 5

6 deverão ser reutilizados, devem ser descartados devidamente após cada aplicação, pois tem contato direto com pele do paciente. Durante a aplicação da técnica deve-se observar a pressão positiva desejada, porque seu ajuste estará diretamente proporcional ao jateamento dos microcristais de óxido de alumínio, portanto a pressão ideal irá depender de fatores tais como, sensibilidade cutânea e tipo de pele (lipídica e alípica), pois o seu manuvacuômetro atinge até 700 mmhg. Porém, deve-se começar o procedimento com ajuste de potência menor que 200 mmhg e ir aumentando conforme a avaliação da pele e condições do paciente (BORGES, 2006). Para obter melhor resultado é recomendado estirar a pele e realizar os movimentos de varredura com a caneta. Também podem ser executados movimentos como vai e vem, xadrez e círculos. Os movimentos têm de ser passados lentamente e quando em maior quantidade na mesma região proporcionará o tipo de abrasão desejada (MAIO, 2011). Seguindo a mesma linha de raciocínio, Borges (2006) enfatiza que o paciente deve estar acomodado, deitado em decúbito dorsal, com os olhos fechados. É extremamente importante que o profissional faça uso de luvas e máscaras descartáveis e óculos protetores. Cada sessão tem duração de 10 a 30 minutos, dependendo da extensão da área a ser tratada (GUERRA E BURKLE, 2009). Em concordância com Maio (2011), são necessários no mínimo 4 a 10 sessões, para se obter resultados notáveis e satisfatórios. A aplicação da técnica pode ser realizada uma vez por semana. Sua aplicação é rápida e indolor, sem efeitos colaterais relevantes (KEDE E SABATOVICH, 2004). Peeling de diamante É um aparelho que é composto de uma manopla acoplado com diferentes ponteiras diamantadas, denominado peeling de diamantes. Esse aparelho possui aplicadores rígidos. O diferencial neste aparelho é que só direciona a pressão negativa. O funcionamento se dá por suavemente sugar a pele pela manopla, acontecendo assim o lixamento da epiderme (STANDARD, 2011). As ponteiras diamantadas podem variar de 50 a 200 micras, pode-se entender que quanto maior for à micragem utilizada, mais invasiva será a abrasão. A pressão utilizada pelo profissional que determina a profundidade da abrasão, sendo 6

7 que quanto maior a pressão maior a profundidade. A aplicação da técnica é similar ao do peeling de cristal (BORGES, 2006). Desta maneira, pode-se considerar microdermoabrasão todo procedimento físico de abrasão que respeite o limite da epiderme (MAIO, 2011). Efeitos da microdermoabrasão no envelhecimento facial Baseando-se em Macedo (1988) os efeitos da microdermoabrasão no envelhecimento é proporcionar maior afinamento do tecido epitelial, aumentando a qualidade na elasticidade e a hidratação do tecido pelo aumento da síntese proteica. Apresenta também neovascularização com um considerável aumento na colagênese, assim sendo, grande melhora nas marcas de expressão mais visíveis. Colabora no clareamento epitelial, por meio da ação esfoliativa (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Os efeitos da microdermoabrasão no envelhecimento facial também se caracterizam pela remoção de células queratinizadas da camada córnea com efeito regenerativo e um aumento da produção do colágeno e da oxigenação da mesma. Suaviza linhas de expressão, por realizar o desgaste da epiderme e das papilas dérmicas, deixando o restante da camada basal para a reconstituição da pele (MAIO, 2011). Forma de ação da microdermoabrasão nas ritides Borges ainda salienta (2006), que a reação abrasiva estimula a produção de colágeno e elastina, que são responsáveis pela estrutura e elasticidade da pele. A sucção a vácuo comprime os músculos faciais, causando um efeito de um lifting momentâneo. A aplicação da microdermoabrasão induz a estimulação da neocolagênese, ou seja, ativa os fibroblastos a produzirem novas fibras de colágeno. Ocorre a renovação celular e promove o afinamento da camada córnea (KEDE E SABATOVICH, 2004). A microdermoabrasão é muito superficial, ou seja, atinge somente as camadas superficiais da epiderme que serão eliminadas, promovendo aceleração da mitose celular e consequente renovação epitelial pelo incremento da síntese proteica, ocorrida na camada subjacente e estimulando a neovascularização regional que não deve ultrapassar o limite hemorrágico (GUIRRO E GUIRRO, 2002). 7

8 De acordo com Standard (2011) o mecanismo do vácuo estimula o metabolismo das células e circulação proporcionando uma textura fina e saudável por meio do incremento de proteínas de colágeno, elastina e reticulina. Para Guirro e Guirro (2002), os efeitos fisiológicos ocorrem por meio do afinamento do tecido epitelial e de uma neovascularização com aumento na colagênese e assim promovendo a atenuação das linhas de expressão. A técnica é usada para atenuar as ritides por meio de esfoliação da epiderme e das papilas dérmicas, tornando a pele elástica e suave (MAIO, 2011). Contra indicações da microdermoabrasão É contraindicado em lesões tegumentares seguidas de processos inflamatórios na pele. Indivíduos que tem alergia ao óxido de alumínio, pacientes que fazem uso de ácidos ou cosméticos que contenham ácidos não devem fazer uso da técnica. Evitar aplicar a técnica em pessoas que possuem telangiectasias, rosácea e hemangioma (GUIRRO E GUIRRO, 2002). O uso inadequado da microdermoabrasão pode trazer danos como hipopigmentação e hiperpigmentação e sensibilização da pele. O cliente tem de estar ciente que precisa abster-se da luz solar e utilizar protetor solar. A técnica não deve ser utilizada para remoção de tatuagens (STANDARD, 2011). É necessária atenção especial em peles com fototipo elevado, pois pode apresentar hiperpigmentação (BORGES, 2006). O uso do tratamento com microdermoabrasão pode causar incomodo, por ser um método que promove abrasão, e pode apresentar eritema, o que sugere precaução durante e após o procedimento e sempre deve ser realizado por profissionais habilitados (GORZONI, 2011). METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com publicações entre os anos de 1987 a 2013, por meio de livros, revistas eletrônicas e sites como Scielo e Lilacs. As palavras usadas nesta pesquisa foram: microdermoabrasão, peeling de cristais, peeling de diamante, abrasão, envelhecimento facial e ritides faciais. DISCUSSÃO 8

9 Em conformidade com West (1994), dentre as alterações macroscópicas produzidas pelo envelhecimento destaca-se a piora do aspecto nutricional da pele, enrugamento e perda da elasticidade. No âmbito das alterações estéticas que surgem com o envelhecimento facial pode-se mencionar as ritides, linhas de expressão e flacidez, por serem facilmente detectadas, são as que mais preocupam e apresentam um incomodo nas pessoas. O sexo feminino representa a grande maioria que procura por tratamentos estéticos e cuidados corretivos (ESTEVES et al., 1991). Existem inúmeras técnicas que tem o objetivo de tratar os sinais do envelhecimento facial, entretanto, a microdermoabrasão surge como uma alternativa utilizada por tecnólogos em estética e cosmética (STANDARD, 2011). Com essa técnica é possível remover células mortas e, assim, regenerar a pele do rosto, que apresenta textura macia. A esfoliação da superfície cutânea é realizada por microcristais de óxido de alumínio (peeling de cristal) ou por meio de uma ponteira diamantada (peeling de diamante), removem as células mortas e estimulam a produção de colágeno e elastina (GORZONI, 2011). Guirro e Guirro salientam (2002), que a microdermoabrasão com peeling de cristal promove uma reação abrasiva na pele trazendo assim a remoção das camadas superficiais da pele, como resultado há um estimulo da produção de colágeno e elastina, que são os responsáveis pela estrutura e elasticidade da pele amenizando a textura superficial das rugas. Isso acontece porque a um aumento da mitose celular e consequente renovação epitelial pelo incremento da síntese proteica, ocorrida na camada subjacente e estimulando a neovascularização regional. De acordo com Ferreira (2010), o peeling de diamantes proporciona um aumento na circulação sanguínea local. Santos e Simões (2003), afirmam que sua forma de ação tem por base promover o aumento da mitose celular fisiológica, assim sendo, que por meio da divisão celular há uma nova formação de colágeno. Conforme Spencer e Kurtz (2006) a técnica da microdermoabrasão é conhecida por sua simplicidade e segurança, podendo assim o individuo voltar as suas atividades diárias, sem grandes interrupções. Maio (2011) enfatiza que em 9

10 meio às disfunções estéticas a técnica de microdermoabrasão é notavelmente indicada para tratamento de ritides faciais. CONSIDERAÇÕES FINAIS Com base no estudo por meio de revisão de literatura foram observados os efeitos fisiológicos e a forma de ação da microdermoabrasão nas ritides faciais, em razão de estudos bibliográficos que explicam que a aplicação da microdermoabrasão induz a estimulação da neocolagênese, ou seja, estimulam os fibroblastos a produzirem novas fibras de colágeno. Deste modo, por estimular a renovação celular, tem como finalidade o afinamento da camada córnea, que é causado pela abrasão da epiderme, possibilitando a atenuação das ritides faciais e linhas de expressão. Agindo de modo eficaz nas ritides superficiais. A microdermoabrasão sendo com peeling de cristal ou peeling de diamante tem a mesma finalidade. Porém, os meios são diferentes, o diferencial são as ponteiras. No caso do peeling de cristal, o processo é jatear os microcristais sobre a pele, com objetivo de provocar uma erosão na pele. Peeling de diamante é um aparelho com aplicadores rígidos, que tem como objetivo sugar a pele pela manopla, provocando assim o lixamento a epiderme. De acordo com os autores, a técnica que oferece melhor resultado é o peeling de diamante, por ter ponteiras diamantadas acontece o maior contato com a pele, por meio da abrasão causada na pele, retirando assim o acúmulo de células mortas da epiderme e estimulando a produção de colágeno e elastina, desta forma apresentando uma melhora significativa das ritides, pois haverá um emparelhamento do tecido, afinamento e a renovação celular. Em vista dos argumentos apresentados, entende-se que a partir da microdermoabrasão, as duas técnicas são válidas para o tratamento das ritides faciais. Pois visam produzir um processo de afinamento do tecido epitelial, neovascularização e a neocolagênese. 10

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