SAÚDE MENTAL COLETIVA

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1 INSTRUÇÕES UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU PROCESSO SELETIVO 2018 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE SAÚDE MENTAL COLETIVA Verifique se este Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas (questões 31 e 32). Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da folha de respostas das questões objetivas e à transcrição das questões dissertativas. Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de respostas. Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova ao mesmo tempo. O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início. O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova. Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que permaneçam em silêncio. As folhas de respostas são a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-as ao fiscal da sala, sob pena de exclusão do Concurso. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição Comissão Permanente de Seleção COPERSE DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.

2 01. Considere as afirmações abaixo, sobre Saúde Coletiva no Brasil. I - A Saúde Coletiva brasileira é considerada um espaço multidisciplinar e interdisciplinar de práticas e de construção de conhecimento. II - A Saúde Coletiva pode ser definida como um núcleo de produção de conhecimentos, voltado para a compreensão da saúde e a explicação de seus determinantes sociais. III - A Saúde Coletiva no Brasil instituiu-se a partir de uma conjuntura na qual a questão democrática era debatida pela sociedade civil, e tal circunstância trouxe consequências diretas à identidade plural da área. Quais estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. 02. Assinale a alternativa correta no que se refere ao Sistema Único de Saúde (SUS). (A) O SUS é considerado, por alguns sanitaristas, um subsistema de saúde, visto que não consegue dar conta de seus princípios de universalidade, integralidade e equidades. (B) O SUS pode ser entendido como uma política de Estado, construída por movimentos sociais que lutaram pela democracia e se organizaram, no movimento, pela Reforma Sanitária Brasileira. (C) O SUS foi criado através da Constituição Federal de 1988, que reconheceu a saúde como um direito de cidadania e um dever do Estado, porém sua institucionalização ocorreu apenas uma década depois, pela publicação das Leis Orgânicas da Saúde - Leis 8080/98 e 8176/98. (D) O financiamento do SUS é assegurado pelo Estado, mediante a utilização de fundos públicos compostos pelos tributos arrecadados estritamente pela União e repassados para municípios e estados. (E) A descentralização da gestão do SUS implica a transferência de orientações e a indução por parte do Ministério da Saúde para a operacionalização de programas, ações e serviços no âmbito municipal. 2 UFRGS RIS/2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA

3 03. Muitos debates surgiram entre profissionais de saúde, entidades de classe e sociedade civil em relação à publicação da nova Política Nacional de Atenção Básica, publicada por meio da Portaria n , de 21 de setembro de Em relação a essa política, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A PNAB 2017 considerou que aferição da pressão arterial, medição da glicemia capilar e realização de técnicas limpas de curativo poderão ser consideradas atividades do Agente Comunitário de Saúde sobre determinadas condições. ( ) Segundo a PNAB 2017, são necessárias, para a realização de atividades de atenção básica, equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros, cirurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde. ( ) A PNAB 2017 estabeleceu que o número de usuários por equipe de saúde da família pode ser de, no máximo, pessoas. ( ) A PNAB 2017 recomendou que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, e observou que horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de participação social. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V V V F. (B) F V V V. (C) V F F V. (D) F V V F. (E) F F F V. 04. Considere, segundo a Política Nacional de Humanização, os dispositivos abaixo, para fomento da participação ativa de usuários, familiares e redes sociais no cotidiano de serviços de saúde. I - Atividades Preventivas. II - Direito a acompanhante em consultas, realização de exames e em internações. III - Visita aberta. Quais afirmações estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas II e III. 05. Assinale a alternativa correta, no que se refere à análise de situação de saúde. (A) Uma situação de saúde, além dos problemas do sistema de saúde, engloba problemas e necessidades relacionados com o estado de saúde da população, mas não se restringem a uma listagem de problemas que compõem o perfil epidemiológico. (B) A análise da situação de saúde implica a determinação dos problemas de saúde mais incidentes e prevalentes em uma determinada população, e a definição precisa de uma intervenção para o enfrentamento das situações levantadas. (C) As necessidades de saúde podem ser descritas como uma alteração física e/ou orgânica que impede uma pessoa de seguir vivendo em sua rotina de vida, excluindo-se dessa condição um sofrimento ainda não identificado. (D) A clínica somada à epidemiologia, como saberes agregados, podem ser suficientes para definir e identificar necessidades de saúde de um determinado indivíduo e de comunidades. (E) As definições de fator de risco e de vulnerabilidade possuem origem na epidemiologia e podem ser considerados sinônimos na análise de situação de saúde, o que dispensa a análise de ambos. UFRGS RIS/2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 3

4 06. Considere as afirmações abaixo, sobre as Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais na área da Saúde. I - O estabelecimento de financiamento regular para os Programas de Residências Multiprofissionais de Saúde no Brasil tem por objetivo tanto a formação de profissionais quanto eventuais mudanças no Sistema Único de Saúde (SUS). II - As Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, aptas a receber profissionais oriundos de mais de 10 cursos de graduação, com isonomia de bolsas em relação à Residência Médica, são avanços conquistados após o ano de III - Os programas de Residência Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, embora a grande variedade histórica de desenhos metodológicos, defendem habitualmente a utilização de metodologias ativas e participativas e a educação permanente como eixo pedagógico. Quais estão corretas? (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. 07. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), inicialmente instituído pela Portaria GM n. 154, de 24 de janeiro de 2008, como uma estratégia de matriciamento para as Equipes de Saúde da Família, voltado à ampliação da qualidade e, por conseguinte, à resolutividade da atenção à saúde, teve seu escopo ampliado pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria n , de 21 de setembro de 2017, e foi identificado como Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB). Considere as afirmações abaixo, sobre o Nasf-AB. I - O Nasf-AB, da mesma forma como o NASF original, constitui serviços com unidades físicas independentes, porém não de livre acesso para atendimento individual ou coletivo, e seu espaço físico deve ocupar um espaço geográfico central aos territórios das equipes matriciadas. II - O Nasf-AB deve contribuir para a integralidade do cuidado dos usuários do SUS e das coletividades, principalmente por intermédio da ampliação da clínica e de ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde e discussão do processo de trabalho das equipes. III - Os profissionais que podem integrar o Nasf-AB são, entre outros, médico acupunturista, assistente social, profissional de educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, ginecologista/obstetra, nutricionista, psicólogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional, médico veterinário, profissional com formação em arte (arte educador) e profissional de saúde sanitarista. Quais estão corretas? (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. 4 UFRGS RIS/2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA

5 08. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre os objetos de ação de vigilância sanitária. ( ) Propaganda de interesse da saúde, especialmente a de medicamentos e de produtos infantis. ( ) Estudo epidemiológico de uma enfermidade, considerando a ecologia dos agentes infecciosos e hospedeiro, além dos complexos mecanismos que intervêm na propagação e extensão da infecção. ( ) Órgãos, tecidos humanos e veterinários para uso em transplantes e reconstituições. ( ) Serviços de saúde, de atenção ambulatorial e hospitalar, de apoio diagnóstico e terapêutico, incluindo destinação de resíduos, banco de leite humano e de órgãos, serviços hemoterápicos, fisioterapêuticos e odontológicos. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F V V F. (B) V F V F. (C) F V F V. (D) V F F F. (E) V F V V. 09. Leia o segmento abaixo. Fazer do Sistema Único de Saúde (SUS) uma realidade vivida, e não só assegurada em lei, requer protagonismo do sujeito dotado da capacidade de compreensão de si mesmo e do mundo e de atuação sobre ele, com autonomia e consciência. Para ampliar o conjunto de conhecimentos relacionados a metodologias, tecnologias, capazes de constituir novos sentidos e práticas no âmbito do SUS, a..., em tempos de regionalização, segundo o Decreto 7508, qualifica e confere maior potencialidade aos processos construtivos de enfrentamento dos desafios hoje atribuídos ao SUS. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do segmento. (A) Política Nacional de Promoção de Saúde (B) Política Nacional de Educação Popular em Saúde (C) Política Nacional de Atenção Básica (D) Política Nacional de Meio Ambiente (E) Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares 10. Considere as afirmações abaixo, sobre Epidemiologia. I - A epidemiologia pode ser utilizada como instrumento de denúncia de desigualdades em saúde, que, quando injustas e desnecessárias, tornam-se iniquidades, conceito político que diz respeito às desigualdades sociais inaceitáveis. II - Os problemas de saúde, e o entendimento de seus determinantes, são complexos, o que implica o uso de concepções baseadas em noções estatísticas que estabelecem padrões de normalidade/anormalidade, para a adequada busca pelo conceito ampliado de saúde. III - O perfil epidemiológico assume características distintas, de acordo com a inserção de cada grupo no processo produtivo, embora, na maioria dos agravos, a etiologia do risco e a distribuição da doença independam dos grupos sociais a que os indivíduos pertencem. Quais estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. UFRGS RIS/2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 5

6 11. As Conferências de Saúde Mental, realizadas no período de 1987 a 2010, foram dispositivos fundamentais de construção de uma política pública de saúde mental para o país, cujas diretrizes e propostas, alinhadas aos princípios da reforma sanitária e ao campo da atenção psicossocial, buscavam respostas aos desafios apresentados, a cada momento, pela conjuntura nacional. Considere as afirmações abaixo, sobre as circunstâncias dessa conjuntura. I - Ampliação, em todo país, da rede de atenção psicossocial, associada à crescente precarização do trabalho no setor. II - Diversificação do movimento da luta antimanicomial, associada à investida corporativista das entidades médicas contra a Reforma Psiquiátrica. III - Aprovação da Lei Federal da Reforma Psiquiátrica, redirecionando o modelo de assistência em saúde mental, concomitante à publicação, no mesmo ano, de Portaria do Ministério da Saúde, que institui incentivo de custeio para Serviços de Atenção em Regime Residencial, incluindo Comunidades Terapêuticas. Quais circunstâncias compõem o cenário nacional no momento da realização da IV Conferência Nacional de Saúde Mental? (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. 12. A Política Nacional de Saúde Mental propõe o cuidado em saúde mental na perspectiva da atenção psicossocial, de base comunitária e territorial, investindo no trabalho clínico articulado às práticas sociais, na busca de novos modos de existência para as pessoas que vivem a experiência do adoecimento psíquico. Considere as seguintes modalidades de ação em saúde mental. I - Internação em CAPS III, para melhor diagnóstico e tratamento do transtorno mental antes do retorno à comunidade. II - Trabalho intersetorial com vistas à inclusão do usuário em redes de apoio e interação social. III - Inserção no mercado formal de trabalho, como forma prioritária de resgate da capacidade de geração de renda. Quais dessas modalidades de ação correspondem corretamente aos princípios e diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental? (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. 6 UFRGS RIS SAÚDE MENTAL COLETIVA

7 13. O Estado do Rio Grande do Sul foi o primeiro a ter uma lei específica no campo da saúde mental, que buscava atender às propostas de transformação trazidas pelo movimento social de trabalhadores e usuários da saúde mental. A Lei Estadual 9.716/1992 teve amplo respaldo desse movimento, de expressiva representatividade no território gaúcho. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) as seguintes afirmações com respeito ao que propõe a Lei Estadual 9.716/1992. ( ) Substituição progressiva dos leitos nos hospitais psiquiátricos por uma rede de atenção integral em saúde mental. ( ) Regras de proteção àqueles que padecem de sofrimento psíquico, especialmente quanto às internações psiquiátricas compulsórias. ( ) Proibição de construção e ampliação de hospitais psiquiátricos, públicos ou privados, e de contratação e financiamento, pelo setor público, de novos leitos nesses hospitais. ( ) Diferenciação entre manicômios e hospitais psiquiátricos. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V V V F. (B) V V F F. (C) V F F V. (D) F F V V. (E) F V V V. 14. Considere as afirmações abaixo, sobre a articulação entre os movimentos de luta antimanicomial, a reforma psiquiátrica brasileira e seus processos de desinstitucionalização. I - O movimento da luta antimanicomial, reunindo trabalhadores, usuários e familiares da saúde mental por uma sociedade sem manicômios, foi crucial para a implementação da reforma psiquiátrica brasileira, o que deu início à construção de redes territorializadas de serviços abertos e aos processos de desinstitucionalização. II - A implementação de uma política nacional de saúde mental, na perspectiva da reforma psiquiátrica, possibilitou que trabalhadores, usuários e familiares da saúde mental se reunissem, pela primeira vez, e instituíssem o lema Por uma sociedade sem manicômios. III - A desinstitucionalização é o processo pelo qual egressos de longa permanência em hospitais psiquiátricos retornam para a casa de familiares, nas suas cidades de origem e, através do acolhimento familiar, deixam de necessitar qualquer tipo de cuidado e tratamento, seja medicamentoso, seja psicossocial. Quais estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 7

8 15. Considere as afirmações abaixo, a respeito do que está assegurado pela atual Política de Atenção Integral ao Usuário de Álcool e outras Drogas. I - As medidas baseadas na ampliação de leitos psiquiátricos, em instituições asilares ou fechadas, contribuem para a estigmatização, a privação de liberdade e a institucionalização, ferindo o cumprimento do disposto no Artigo 4º da Lei /2001. II - A Política de Atenção Integral ao Usuário de Álcool e outras Drogas propõe um cuidado baseado na premissa de promoção de autonomia e respeito ao desejo do usuário desejo esse que pode transitar da manutenção do uso de drogas até a abstinência. III - O financiamento de internações voluntárias, a partir da solicitação da família, além de garantir o direito das pessoas usuárias de drogas a receber atenção integral em serviços orientados à reinserção social, reafirma as diretrizes preconizadas nas políticas nacionais de saúde mental. Quais estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. 16. Um menino de 09 anos, órfão de mãe, ficou sob a guarda da avó paterna, desde que o pai foi preso, cumprindo pena por homicídio. A prisão do pai acarretou dificuldades econômicas importantes para a avó, colocando em risco o cuidado do menino. A avó, porém, não mede esforços para que o neto desfrute da convivência com o pai e, toda semana, leva-o em visita ao presídio, onde pai e filho passam algumas horas juntos, em local bastante precário para essa finalidade. Sobre a situação acima, assinale a alternativa correta. (A) A visita do menino a seu pai, no presídio, somente pode ser realizada mediante autorização judicial, a ser requerida pela avó. (B) A criança, uma vez constatada a insuficiência de recursos econômicos da família para seu sustento, deve ser encaminhada a serviço de acolhimento institucional, para que lhe seja garantida a devida assistência material, moral e educacional. (C) A gravidade do delito cometido pelo pai (homicídio) pode acarretar perda do poder familiar. (D) A avó fica sujeita à perda da guarda da criança, ao expor o neto ao ambiente insalubre em que se encontra preso seu pai. (E) A inclusão da família desse menino, em serviços e programas oficiais de proteção, apoio e promoção, é obrigação do Estado. 8 UFRGS RIS SAÚDE MENTAL COLETIVA

9 17. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre o Sistema Único de Assistência Social (SUAS) em interface com a atenção ao usuário de álcool e outras drogas. ( ) O CREAS deve ofertar e referenciar serviços especializados de caráter continuado para famílias e indivíduos em situação de risco pessoal e social, por violação de direitos, assim como assumir a atribuição de investigar os autores de violência, conforme dispõe a Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais, para que sejam responsabilizados. ( ) O Serviço Especializado em Abordagem Social tem como finalidade assegurar trabalho social de abordagem e busca ativa que identifique, nos territórios, incidência de trabalho infantil, exploração sexual de crianças e adolescentes, situação de rua, entre outras, podendo ser ofertado pelo CREAS ou Centro POP. ( ) O CRAS oferta o Serviço de Proteção e Atendimento a Famílias e Indivíduos e constitui um serviço público estatal de referência da Proteção Social Básica do SUAS. ( ) O Centro POP oferece serviço especializado para pessoas em situação de rua, constituindo uma unidade de referência da Proteção Social Especial de média complexidade com abrangência municipal. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F F V F. (B) V V F F. (C) F V V V. (D) F F V V. (E) V F F F. 18. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, de acordo com o que estabelece o Estatuto do Idoso (BRASIL, 2003). ( ) A constituição de serviço de identificação e localização de parentes ou responsáveis por idosos abandonados em hospitais e instituições de longa permanência é uma linha de ação da política de atendimento ao idoso. ( ) A discriminação e a fixação de limite máximo de idade para idosos, inclusive para concursos, ressalvados os casos em que a natureza do cargo o exigir, é vedada em qualquer trabalho ou emprego. ( ) Os serviços e as equipes de saúde devem corresponder aos critérios mínimos estipulados pelo gestor local para o atendimento às necessidades do idoso e podem optar por promover, ou não, a educação permanente, o treinamento ou a capacitação dos profissionais, assim como orientar cuidadores e familiares. ( ) A visita domiciliar ao idoso ou à família do idoso é uma estratégia de assistência definida pela equipe apenas para casos extremos, evitando que os profissionais interfiram na rotina do idoso. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V V V F. (B) V V F F. (C) V F F V. (D) F F V V. (E) F V V V. UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 9

10 19. A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra define os princípios, a marca, os objetivos, as diretrizes, as estratégias e as responsabilidades de gestão voltadas para a melhoria das condições de saúde desse segmento. A esse respeito, considere as seguintes afirmações. I - Tendo em vista a promoção da equidade em saúde, é premente o reconhecimento do racismo, das desigualdades étnico-raciais e do racismo institucional como determinantes sociais das condições de saúde. II - Em saúde, a atenção deve ser entendida como ações e serviços oferecidos da mesma forma, independentemente das situações de risco e condições de vida e de saúde de determinados indivíduos e grupos da população. III - A fim de aprimorar a qualidade dos sistemas de informação em saúde, propõe-se a inclusão do quesito cor em todos os instrumentos de coleta de dados adotados pelos serviços públicos, conveniados ou contratados pelo SUS. Quais afirmativas estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. 20. O tema da diversidade em saúde está relacionado à desigualdade, à equidade e à iniquidade, em geral de forma associada, em que diferentes condições se sobrepõem, como as históricas, étnico-raciais, culturais, econômicas, de vida e de saúde. Tendo em vista a complexidade dos processos de subjetivação e a importância das políticas públicas e do SUS, considere as seguintes afirmações. I - A diversidade é reconhecida, mas também é empobrecida ou negada, quando se estabelecem políticas únicas na tentativa de atendê-la, como se os seus segmentos sociais e étnicos fossem uniformes. II - As dificuldades comunicacionais, a realização de trabalhos pouco valorizados e mal remunerados e a experiência do estigma, preconceito e isolamento social podem levar ao adoecimento da população de imigrantes recebida pelo Brasil. Os profissionais da saúde devem estar atentos a esses aspectos multidimensionais, em conformidade com os princípios do SUS. III - Os binarismos e fundamentalismos, muitas vezes presentes nas práticas em saúde, ao discriminarem as sexualidades que divergem do modelo heteronormativo, restringem os direitos sociais, sexuais e reprodutivos. Em uma perspectiva ético-política, torna-se importante desnaturalizar as significações de gênero e sexualidade embasadas na heterossexualidade como norma hegemônica. Quais estão corretas? (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. 10 UFRGS RIS SAÚDE MENTAL COLETIVA

11 21. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. O cuidado em saúde mental operacionaliza-se na... dos processos e da gestão do trabalho. As potencialidades, que não estão dadas a priori, dependem de como os sujeitos operam a rede intra e intersetorial. O conceito de... é fundamental, ao reconhecer não um sujeito uno, mas..., ressaltando as dimensões social, cultural, familiar, econômica, etc. Assim, a gestão do cuidado ocorre primordialmente com intervenções na própria equipe e na..., visando formular novos arranjos para os processos de produção do cuidado, com a máxima oferta de possibilidades de atenção e de assistência à saúde. O caráter intersubjetivo e as diferentes situações, contextos e decisões a serem delineadas constituem um desafio no agir profissional. Além disso, espera-se que os serviços operem de modo centrado..., em suas demandas e necessidades. (A) macropolítica linha de cuidado fragmentado política pública na equipe (B) política pública vínculo particularidades rede de saúde no usuário (C) macropolítica individualidade multiplicidades rede conveniada no usuário (D) micropolítica individualidade particularidades legislação nos profissionais (E) micropolítica singularidade multiplicidades rede de saúde no usuário Instrução: As questões 22 e 23 referem-se ao caso abaixo. Um homem de 64 anos trabalhou na construção civil até sua aposentadoria por invalidez (hérnia de disco). Desde então, tem-se mostrado triste, desmotivado, e a bebida, que já era sua companhia nos finais de expediente, agora ocupa seu dia. Vive alcoolizado, lamentando a perda de sua capacidade de trabalho e a insuficiência de recursos para manter, com a parca aposentadoria, a si e à sua mulher, de 62 anos. Esta desdobra-se para cuidar da casa, do marido e, ainda, do preparo das quentinhas que vende no bairro para ajudar no orçamento. Preocupada com o agravamento do estado de saúde do marido, ela vai, bastante aflita, até a UBS solicitar ajuda, já que ele resiste a buscar atendimento. 22. A rede de Atenção Psicossocial, conforme Portaria nº 3.088/211, diante da situação acima descrita, poderia articular ações no âmbito do componente Atenção Básica em Saúde Intersetorial. No bloco superior abaixo, estão listadas as ações; no inferior, pontos da Rede de Atenção. Associe adequadamente o bloco inferior ao superior. ( ) vinculação e acompanhamento do estado de saúde do homem, em especial ( ) discussão do caso para formulação do PTS ( ) reabilitação do convívio social do homem, em especial ( ) complementação da renda familiar com apoio ao empreendimento da mulher ( ) inclusão da família em programas sociais 1 - Centro de Convivência e Cultura 2 - Outros setores: CRAS 3 - NASF 4 - Economia solidária 5 - ESF A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) (B) (C) (D) (E) UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 11

12 23. As ações desencadeadas pelo componente da Atenção Básica em Saúde não foram suficientes ou efetivas para modificação da situação de saúde mental daquele homem, que resiste ao cuidado ofertado pela ESF, recusa qualquer oferta de tratamento, medicamentoso ou não, e tem dificuldade em reduzir a ingesta de bebida alcoólica. A ESF, junto com o NASF, entende tratar-se de uma depressão grave. Além disso, sua pressão tem estado bastante alta, e uma avaliação geral do seu quadro clínico indicam a necessidade de um acompanhamento mais intensivo. Em contrapartida, sua esposa vinculou-se ao projeto de Economia solidária, em que encontra parceria e apoio para o empreendimento das quentinhas. O marido, porém, mostra-se desconfiado e ciumento das novas relações estabelecidas pela esposa, demandando, o tempo todo, sua atenção, além de mostrar-se mais deprimido e mais alcoolizado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta o ponto de atenção que melhor se adequaria à situação descrita no caso. (A) Serviço Residencial Terapêutico (B) Unidade de Acolhimento Residencial (C) Enfermaria Especializada em Hospital Geral (D) Programa Bolsa-Família (E) Terapia de casal 24. O conceito de plasticidade psíquica, proposto por Antônio Lancetti, refere-se à disponibilidade criativa e à flexibilidade como qualidades importantes do trabalho realizado em CAPSad, a fim de garantir o cuidado em liberdade preconizado nas políticas de saúde mental ainda vigentes no país. A partir desse pressuposto, assinale a alternativa correta no que se refere à atenção psicossocial ao usuário de álcool e outras drogas. (A) O cuidado ao usuário com sofrimento relacionado ao uso de drogas deve buscar o duplo sentido da clínica: o de inclinar-se, acolhendo o usuário e sua história, e o de produzir um desvio para outra possibilidade de existência. Tal cuidado orienta-se também pela noção de saúde coletiva, em atenção à diversidade e à especificidade dos grupos populacionais e das individualidades com seus modos próprios de adoecer. (B) As práticas de redução de danos sociais e à saúde, conforme disposto na portaria de julho de 2005, empregam-se no âmbito do sistema penitenciário, dos abrigos, dos estabelecimentos destinados ao tratamento de usuários ou dependentes, não sendo aplicadas a hospitais psiquiátricos. (C) A precarização da vida atinge em maior número pessoas de comunidades já empobrecidas, nas quais o tráfico assume o lugar da possibilidade de geração de renda e medida de proteção, de forma que, para o trabalhador da rede de atenção ao usuário de drogas, a noção de território adquire caráter potencialmente prejudicial ao cuidado terapêutico. (D) A contratação exclusiva de membros da comunidade para desempenho da função de redutor de danos justifica-se pelo vínculo do usuário de drogas com a própria comunidade. (E) As equipes de CAPSad são compostas por profissionais de diferentes áreas de formação que devem atuar de forma multidisciplinar, respeitar suas especificidades e compor com os demais serviços da rede de atenção psicossocial, tendo a abstinência e a reinserção social como objetivos a serem alcançados. 12 UFRGS RIS SAÚDE MENTAL COLETIVA

13 25. No que diz respeito à atenção psicossocial a usuários de álcool e outras drogas, assinale a alternativa correta. (A) A elaboração de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma das atribuições que competem aos profissionais do CAPSad apenas nos casos graves e crônicos. (B) As práticas de exploração do território representam uma importante estratégia de desinstitucionalização e construção da integralidade do cuidado, possibilitando o diálogo com a comunidade e a construção de vínculo como ferramenta de cuidado. (C) O usuário de drogas, quando em crise, deve ser assistido com a presença da guarda municipal e do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU). (D) O CAPSad III deve divulgar à comunidade dia e horário específico de acolhimento semanal, devendo prestar assistência a usuários de drogas e a seus familiares, inclusive em situações de crise. (E) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é composta por diversos serviços especializados de saúde, assistência social e segurança de uma determinada região, os quais atuam de forma conjunta e complementar. 26. Um usuário de um CAPS II chega agitado ao serviço, falando alto, sentindo-se perseguido por uma profissional da equipe, a quem agride verbalmente. Em um primeiro momento, a profissional busca interagir verbalmente com o usuário, mas este se torna progressivamente mais agressivo, e ela solicita a ajuda de outro colega para manejar a situação. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) os manejos a serem realizados pelo profissional chamado a intervir, tendo em vista a agitação motora do usuário. ( ) Dirigir a palavra ao usuário, de forma direta, firme e tranquila, apresentando-se a ele e mostrando que a intenção é ajudá-lo. ( ) Evitar o manejo verbal inicial. A primeira intervenção deve ser a contenção mecânica. ( ) Atentar para o ambiente em que se encontram, que deve ser tranquilo e desprovido de objetos com que o usuário possa se machucar ou machucar terceiros. ( ) Manter-se sozinho com o usuário, para que um vínculo de confiança possa ser construído. Evitar a presença na sala da profissional por quem o usuário sente-se perseguido, da equipe de enfermagem ou da segurança. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V V V F. (B) V V F F. (C) V F V F. (D) F F V V. (E) F V F V. 27. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. A Portaria 2048/2002, do Ministério da Saúde, propõe a implantação do acolhimento e da triagem classificatória de risco nas unidades de atendimento às urgências. De acordo com a Portaria, esse processo deve ser realizado por profissional..., de nível..., mediante... específico(a) e utilização de... pré-estabelecidos e tem por objetivo... o grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento. (A) médico pós-graduado treinamento critérios avaliar (B) de saúde médio ou superior habilidade protocolos determinar (C) de saúde superior treinamento protocolos avaliar (D) enfermeiro pós-graduado habilidade critérios determinar (E) de saúde médio ou superior treinamento critérios determinar UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 13

14 28. A Saúde Mental, na perspectiva da atenção psicossocial, preconiza que a inserção no trabalho devese dar pelos princípios da Economia Solidária, os quais questionam as relações excludentes e opressoras no mundo do trabalho capitalista. Assinale a alternativa que elenca corretamente os aspectos abrangidos por esses princípios. (A) Poder compartilhado, solidariedade, autogestão e trabalho coletivo. (B) Qualidade de vida, solidariedade, opressão e saúde mental no trabalho. (C) Solidariedade, relações de poder, qualidade de vida e saúde mental dos empreendimentos. (D) Trabalho padrão, horizontalidade, geração de renda e rotinas diárias. (E) Relações compartilhadas, liberdade de expressão e trabalho padrão. 29. Maria Cecilia Galletti, no livro "Oficinas em Saúde Mental" (2004), ao abordar as Oficinas de Trabalho, discute as diferenças entre o trabalho industrial, realizado pelo operário, e o trabalho artesanal, buscando refletir o que esse último tem a ensinar. Assinale a alternativa que descreve corretamente características do modo de produção artesanal que são importantes para uma crítica dos modos vigentes de produção do trabalho. (A) Descrição da atividade correta a ser desenvolvida. (B) Execução da tarefa individualmente e de forma fragmentada pelo trabalhador. (C) Cumprimento de protocolo padrão para realização da tarefa. (D) Trabalho manual ou braçal dissociado do pensamento. (E) Integração entre concepção e execução, pensar e agir. 30. Os estudos realizados por Michel Foucault expressam interfaces com diversas áreas de conhecimento, como Medicina, Psiquiatria, Pedagogia, Filosofia, Ciências Sociais e Direito. Em 1975, Foucault publica a obra Vigiar e Punir: história da violência das prisões, na qual propõe uma concepção de poder que contrasta com as perspectivas economicista e estruturalista sobre o tema. Em relação ao conceito de poder em Foucault, assinale a alternativa correta. (A) O poder está centralizado na figura do Estado e está localizado no próprio aparelho de Estado, como seu instrumento privilegiado. (B) O poder só é exercido por quem o possui, por tratar-se de um privilégio adquirido pela classe dominante, detentora do poder econômico. (C) Todo poder está subordinado a um modo de produção e a uma infraestrutura, pois o modo como a vida econômica é organizada determina a política. (D) As relações de poder são móveis e só podem existir quando os sujeitos são livres e há possibilidade de resistência. (E) O poder remete direta e exclusivamente a uma estrutura política, ao uso da força e a uma classe dominante. 14 UFRGS RIS SAÚDE MENTAL COLETIVA

15 Instrução: As questões 31 e 32 são de caráter dissertativo e devem ser respondidas a partir das situações apresentadas abaixo. O texto final de cada questão deve - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrito com caneta esferográfica azul ou preta, em letra legível, de tamanho regular, na Folha de Respostas Definitiva (você pode utilizar o espaço destinado para rascunho, se assim o desejar, ou transcrever diretamente suas respostas para a folha definitiva). 31. Considere a situação descrita abaixo. O Centro de Atenção Psicossocial para Crianças e Adolescentes - CAPSi existe há mais de uma década no município e contou, nos primeiros anos, com a equipe mínima completa, conforme o previsto para o funcionamento e credenciamento deste serviço especializado. O município, no entanto, teria a necessidade, pelo seu porte, de pelo menos mais um serviço análogo, compreendendo-se que já vinha atendendo a uma demanda maior do que o esperado. O que viabilizava o trabalho era poder contar com os profissionais da rede, o espaço físico adequado e acolhedor e as boas condições para um trabalho intersetorial. Ao chegar neste CAPSi e integrar-se às atividades do cotidiano, você ouve relatos dos colegas de que, nos últimos anos, e mais agudamente nos últimos meses, alguns dos trabalhadores aposentaram-se, outros pediram transferência, que a equipe está composta com menos da metade de profissionais (sem previsão de chegada dos substitutos dessas vagas) e com mais estagiários e residentes. As reuniões de equipe tratam de assuntos administrativos em torno das reformas necessárias e dos problemas de acessibilidade do prédio, além da precarização das condições gerais de trabalho. Alguns nomes de usuários e usuárias e seus familiares são eventualmente citados como casos em que nós não temos mais condições de atender. Como parte de seu plano de trabalho, que intervenção você proporia diante do que tem vivenciado nesse serviço? UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 15

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17 32. Considere a situação descrita abaixo. Você trabalha em um NASF que atua em um território com uma população muito pobre, cujas condições de vida têm se deteriorado mais ainda nos últimos anos. O tráfico de drogas, que já acontecia na região, expandiu-se nesse período, consumindo a vida de muitos jovens. Um fenômeno recente, o da "evangelização" dos gerentes locais do tráfico, tem suscitado novos e graves conflitos, vitimizando os adeptos das religiões de matriz africana e acirrando desavenças entre os moradores. Em reunião de matriciamento junto à UBS, a agente comunitária de saúde (ACS), negra, que costuma usar um turbante à cabeça, frequentadora do centro umbandista do bairro, conta que, na sua última visita à família de uma usuária de saúde mental, foi impedida, pela mãe da usuária, negra também, a entrar na casa, pois a agente seria a encarnação do diabo. Como integrante da equipe de matriciamento, a partir do relato da ACS, o que você poderia propor como encaminhamento junto à UBS? UFRGS RIS 2018 SAÚDE MENTAL COLETIVA 17

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