SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) - Questões de 18 a 22

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1 Prova: SES-DF - ENFERMEIRO DE FAMÍLIA E COMUNIDADE (602) Aplicada: domingo dia 17/6/2018, às 8 h. - Prova tipo A Banca: IADES Mini currículo Profa. Andréa Paula Enfermeira, especialista em Saúde da Família/Comunidade e Docência do Ensino Superior. Aluna do Mestrado em Gerontologia/ - UCB. Professora acadêmica, de pós-graduação, aulas online e tutora da Legislação do SUS. Coordenadora de pós-graduação EAD e professora de cursinhos em Brasília e outros estados há mais de 15 anos. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) - Questões de 18 a 22 QUESTÃO 18 Com o advento da Nova República, o movimento político propício em virtude da eleição indireta de um presidente não militar desde 1964, além da perspectiva de uma nova Constituição, contribuíram para que a VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986, em Brasília, fosse um marco e, certamente, um divisor de águas dentro do movimento pela reforma sanitária brasileira. Acerca desse tema, quanto ao princípio ou à diretriz do Sistema Único de Saúde que corresponde a essa conferência, assinale a alternativa correta. (A) Rede regionalizada e hierarquizada. (B) Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. (C) Equidade da atenção. (D) Participação da comunidade. (E) Acesso universal e igualitário. CERTA: Letra D - A 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de 1986, é considerada um marco na história das conferências, porque foi à primeira Conferência Nacional da Saúde aberta à sociedade. Configurando a participação da comunidade, como um dos princípios e diretrizes do SUS. (Fonte: biblioteca virtual - Sérgio Arouca, Fiocruz e Lei 8.080/90).

2 QUESTÃO 19 Com base na Resolução no 453/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), que aprova diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e funcionamento dos conselhos de saúde, assinale a alternativa correta. (A) Não havendo conselho de saúde constituído no município, caberá ao conselho estadual assumir, junto ao executivo municipal, a realização da Conferência Municipal de Saúde. CERTA: de acordo com a Terceira Diretriz inciso IX da referida resolução. (B) A legislação estabelece a composição paritária de trabalhadores da saúde em relação ao conjunto dos demais segmentos representados. ERRADA: considerando a Terceira Diretriz A legislação estabelece, ainda, a composição paritária de usuários em relação ao conjunto dos demais segmentos representados, e não dos trabalhadores da saúde (C) Conselho de saúde é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde em cada esfera de governo, organização e competência fixadas na Lei no 8.080/1990. ERRADA: de acordo com a Primeira Diretriz os conselhos são instâncias colegiadas, deliberativa e permanente em cada esfera de Governo com composição, organização e competência fixadas na Lei 8.142/90 e não 8.080/1990 como consta na questão. (D) A distribuição de vagas ocorrerá da seguinte forma: 25% de usuários; 25% de trabalhadores da área de saúde; 25% de representação de governo; e 25% de prestadores de serviços privados conveniados. ERRADA: a distribuição das vagas seguindo a terceira diretriz, inciso II será: 50% de entidades e movimentos representativos de usuários; 25% de entidades representativas dos trabalhadores da área de saúde e 25% de representação de governo e prestadores de serviços privados conveniados, ou sem fins lucrativos. (E) A participação dos membros eleitos do Poder Legislativo, do Poder Judiciário e do Ministério Público, como conselheiros, é permitida nos conselhos de saúde. ERRADA: considerando a terceira diretriz inciso VIII - NÃO é permitida a participação dos membros eleitos do Poder Legislativo, representação do Poder Judiciário e do Ministério Público, como conselheiros, nos Conselhos de Saúde. (Fonte: Resolução 453/2012). QUESTÃO 20

3 Considerando o Capítulo IV do Decreto no 7.508/2011, que trata da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (Renases) e acerca da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), assinale a alternativa correta. (A) As secretarias municipais de saúde são os órgãos competentes para dispor a respeito da Rename e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional. ERRADA: Considerando o art. 26. do referido decreto, o órgão responsável para dispor sobre a RENASES em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT será o MINISTÉRIO DA SAÚDE. (B) A Rename e a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos poderão conter produtos independentemente de registro na Anvisa. ERRADA: O art. 29. do decreto determina que a RENAME e a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos SOMENTE PODERÃO conter produtos COM RE- GISTRO na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. (C) Os estados, o Distrito Federal e os municípios não poderão adotar relações específicas de ações e serviços de saúde, em consonância com a Renases. ERRADA: De acordo com o art. 24. os Estados, o Distrito Federal e os Municípios PODERÃO adotar relações específicas e complementares e ações e serviços de saúde, em consonância com a RENASES, (D) Os entes federativos não poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica. ERRADA: Os entes federativos PODERÃO ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, segundo o art. Art º. (E) A Rename será acompanhada do Formulário Terapêutico Nacional que subsidiará a prescrição, a dispensação e o uso dos seus medicamentos. CERTA: art. 25 Parágrafo único do referido decreto. (Fonte: Decreto 7.508/2011) QUESTÃO 21

4 No que se refere aos componentes da Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. Comentário: O ParticipaSUS possui 4 (quatro) componentes: 1- A Gestão Participativa e o Controle Social no SUS; 2- Monitoramento e Avaliação da Gestão do SUS; 3- Ouvidoria do SUS; 4- Auditoria do SUS (A) As ouvidorias são canais democráticos de comunicação, destinados a receber manifestações restritas às reclamações dos cidadãos. ERRADA: as ouvidorias são destinadas a receber manifestações dos cidadãos, incluindo reclamações, denúncias, sugestões, elogios e solicitação de informações, e não apenas reclamações. (B) As comissões intergestores são instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS. ERRADA: as comissões intergestores são tratadas no Decreto 7.508/2011 no art. 2 o inciso IV e não como componentes do ParticipaSUS. (C) Auditoria é o conjunto de técnicas que visa a avaliar a gestão pública, de forma preventiva e operacional. CERTA: esse é o conceito de auditoria segundo o ParticipaSUS. (D) O monitoramento e a avaliação de processos ocorre por meio da promoção da educação popular e de movimentos populares articulados. ERRADA: o monitoramento e avaliação ocorrem por um processo sistemático e contínuo de acompanhamento dos indicadores de saúde e da execução das políticas, ações e serviços. (E) A gestão participativa e o controle social no SUS são um processo sistemático de acompanhamento dos indicadores de saúde. ERRADA: a gestão participativa e o controle social no SUS poderão ser efetivados por meio da promoção da educação popular e os movimentos populares articulados e não um processo sistemático de indicadores da saúde. (Fonte: Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS ParticipaSUS) QUESTÃO 22

5 Uma base conceitual para os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) foi sintetizada segundo diversos modelos teóricos construídos entre os anos de 1991 e de Esses modelos ilustram os possíveis caminhos pelos quais os determinantes sociais influenciam os desfechos em saúde. No que concerne aos DSS, assinale a alternativa correta. (A) Para a promoção da participação social, com vistas ao apoio político às ações, foi reiterada a necessidade de fortalecer mecanismos de gestão participativa. CERTA: considerando os princípios e diretrizes da política nacional de gestão participativa, foi proposta a valorização dos diferentes mecanismos de participação popular e de controle social nos processos de gestão do SUS, especialmente os conselhos e as conferências de saúde, garantindo sua consolidação como politica de inclusão social e conquista popular. (B) Esses determinantes estão relacionados com a proposta do modelo biomédico de atenção à saúde. ERRADA: o modelo biomédico tem como abordagem a patogenia e a terapêutica, dando ênfase ao tratamento individual, curativo, centrado na figura do médico, de forma fragmentada, objetivando o diagnóstico e a cura, contrário aos determinantes sociais. (C) O enfrentamento das determinações econômicas e sociais mais gerais dos processos saúdeenfermidade envolve ações apenas no sistema de atenção à saúde. ERRADA: para a Comissa o Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sau de (CNDSS), o enfrentamento das determinações econômicas e sociais consiste em estabelecer uma hierarquia de determinações entre fatores mais distais, sociais, econo micos e poli ticos e mais proximais relacionados diretamente ao modo de vida, sendo distintos os fatores que afetam a situação de saúde de grupos e de pessoas no sistema de atenção à saúde. (D) Os DSS relacionam-se à prevenção primária (medidas que evitem o aparecimento da doença), à secundária (diagnóstico precoce) e à terciária (limitação do dano). ERRADA: A prevenção apresenta-se em três fases - a prevenção primária, realizada no período de pre -patoge nese; a prevenção secundária se apresenta em dois níveis: o primeiro, diagno stico e tratamento precoce e o segundo, limitação do dano; e a prevenção terciária no que diz respeito a ações de reabilitação. Questão errada por considerar a terciária como limitação de dano, quando na verdade seria reabilitação. (E) Os autores recomendam três momentos: pré-patogênese, patogênese e pós-patogênese; neste último são tratadas as sequelas ou consequências da doença. ERRADA: segundo Leavell e Clark (1976), que sistematizou a história natural da doença, ficou compreendido dois períodos sequenciais: pre -patoge nese (prevença o prima ria, atuando sobre o

6 meio ambiente ou protegendo o indivíduo contra agentes patológicos) e o segundo, de patoge nese (quando a doença começa a se manifestar, incluem-se as ações voltadas para o diagnóstico precoce e a limitação da invalidez conhecidas como ações de prevenção secundária) NÃO POS- SUINDO O PÓS-PATOGÊNESE. (Fonte: UNASUS - Determinantes sociais na saúde, na doença e na intervenção)