REUNIÃO DE AVALIAÇÃO PROJETO AIFO

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1 Secretaria de Estado de Saúde Pública Governo do Estado do Pará Sistema Único de Saúde Secretaria de Estado de Saúde Pública Diretoria Técnica / Departamento de Atenção à Saúde Coordenação Estadual de Dermatologia Sanitária REUNIÃO DE AVALIAÇÃO PROJETO AIFO 30 de Junho a 02 de Julho de 2010 Goiânia -GO SITUAÇÃO ATUAL DA HANSENÍASE NO ESTADO DO PARÁ A hanseníase continua sendo um grave problema de saúde pública no estado do Pará, mesmo com todo o trabalho que vem sendo realizado em prol do controle dessa doença. Em 2009 considerando os dados parciais, o número de casos novos de hanseníase registrados no Sinan é de 4.068, apresentado um coeficiente de detecção hiperendêmico: 54,74/ hab população geral e 18,73/ hab população menor de 15 anos. Nos últimos cinco anos o número de casos novos detectados vem diminuindo embora os municípios mantenham a busca ativa de casos através de estratégias como campanhas educativas e de busca de sintomáticos dermatológicos, mobilização social e outras. 1

2 EVOLUÇÃO DE CASOS NOVOS ESPACIALIZAÇÃO DA HANSENÍASE POR NÍVEIS DE ENDEMICIDADE NO ESTADO DO PARÁ. ANO:

3 MUNICIPIOS PRIORITÁRIOS APOIADOS PELO PROJETO AIFO COEFICIENTE DE DETECÇÃO GERAL NOS MUNICÍPIOS APOIADOS PELO PROJETO AIFO CRS Município CN 2009 COEF.DETECÇÃO Anapu , Jacundá , Santana do Araguaia , Dom Eliseu , Tucuruí , Redenção , Rondon do Pará , Goianésia do Pará , Eldorado dos Carajás , Itupiranga , Parauapebas , Paragominas , Marabá , Pacajá , Xinguara , Novo Repartimento , Tailândia , Abaetetuba , Breu Branco , Altamira 87 88, Tomé-Açu 39 80, Conceição do Araguaia 37 78, Capitão Poço 39 73, Itaituba 86 67, Portel 28 57, Cametá 55 46, Santa Luzia do Pará 8 43, Castanhal 63 39, Soure 7 31,17 3

4 COEFICIENTE DE DETECÇÃO EM < 15 ANOS NOS MUNICÍPIOS APOIADOS PELO PROJETO AIFO CRS Município C.NOVO C.DETECÇÃO <15 A <15 Anos Anapu , Tucuruí 23 77, Jacundá 13 74, Rondon do Pará 9 61, Marabá 38 59, Xinguara 7 59, Dom Eliseu 8 57, Abaetetuba 26 56, Eldorado dos Carajás 6 56, Parauapebas 25 49, Goianésia do Pará 4 40, Redenção 8 38, Paragominas 13 38, Breu Branco 7 35, Conceição do Araguai 5 34, Itupiranga 5 33, Santa Luzia do Pará 2 30, Pacajá 4 27, Tailândia 7 26, Novo Repartimento 4 19, Altamira 6 19, Capitão Poço 3 16, Cametá 7 16, Portel 3 13, Itaituba 4 9, Castanhal 4 8, Tomé-Açu 0 0, Soure 0 0, Santana do Araguaia 0 0,00 COEFICIENTE DE DETECÇÃO GERAL E EM MENORES DE 15 ANOS, PARÁ a Coef.Detecção/ hab , , * Coef. de Detecção Geral Coef. De Detecção em < 15 anos * Coeficiente por habitantes Fonte: Sinan/PA - Coordenação Estadual de Dermatologia - SESPA 4

5 PROPORÇAO DE CASOS NOVOS DE HANSENÍASE EM MENORES DE 15 ANOS NO ESTADO DO PARÁ. PERÍODO: 1999 A 2009 % ,39 13, , * Fonte: Sinan/PA - Coordenação Estadual de Dermatologia - SESPA PROPORÇÃO DE CASOS NOVOS DE HANSENÍASE DETECTADOS COM GRAU II DE INCAPACIDADE FÍSICA NO DIAGNÓSTICO E NA CURA, PARÁ A * Diagnostico Cura Fonte: Sinan/PA- Coordenação Estadual de Controle da Hanseníase/SESPA. 5

6 PROPORÇÃO DE CASOS NOVOS COM GRAU DE INCAPACIDADE AVALIADA NO DIAGNÓSTICO E NA CURA, PARÁ A * % Avaliados no Diagnostico % Avaliados na Cura Fonte: Sinan/PA- Coordenação Estadual de Controle da Hanseníase/SESPA PROPORÇAO DE CURA E ABANDONO DE CASOS DE HANSENÍASE NAS COORTES, PARÁ. PERÍODO: 2001 A ,8 8,5 7,3 7,5 4,2 7,9 8,1 7,5 7, * % Cura % Abandono Fonte: Sinan/PA- Coordenação Estadual de Controle da Hanseníase/SESPA 6

7 PROPORÇÃO DE CONTATOS EXAMINADOS, PARÁ. PERÍODO: 2001 A Nº % * 00 C. REG C. EXAM % EAM Fonte: Sinan/PA - Coordenação Estadual de Dermatologia - SESPA GERENCIAMENTO 7

8 DESCENTRALIZAÇÃO DO PECH 2002 A Nº US EXISTENTES Nº US C/ PCH IMPLANTADO % COBERTURA OBS: O PECH está implantado em 100% dos municípios do estado, desde ATIVIDADES 2009 Ações de Controle e Estratégias META FÍSICA ALCAN ÇADO % -Monitoramento / Supervisão ,6 -Capacitação em diagnóstico, tratamento e prevenção de incapacidades físicas 05 cursos ,0 -Capacitação em Sistema de Informação 01 curso ,0 - Assessoramento às 13 Regionais de Saúde ,0 8

9 Capacitação em Diagnóstico, Tratamento e Prevenção de Incapacidades Físicas 2009 LOCAL QUANTIDADE Municípios do 1º Centro Regional de Saúde 01 Municípios do 9º Centro Regional de Saúde 01 Municípios do 10º Centro Regional de Saúde 02 Municípios do 11º Centro Regional de Saúde 01 Municípios do 12º Centro Regional de Saúde 01 Municípios do 13º Centro Regional de Saúde 01 Município de Tucurui 01 Município de Parauapebas 01 Município de Anapu 01 Município de Santana do Araguaia 01 Município de Belém 01 Capacitação profissional Nível Superior N. Médio ACS Total Ações controle Laboratório Dificuldades Infraestrutura (fisica, RH, capacidade de gestão) deficiente em alguns municípios do Estado. Insuficiência de recursos humanos, principalmente médicos especializados atuando na URE Dr. Marcello Cândia. Pouco envolvimento dos médicos da rede básica, retardando ações inerentes a esses profissionais (diagnóstico, tratamento e manejo de reações). Baixa cobertura da Estratégia de Saúde da Família no Pará (39%). Baixa cobertura do PCH em relação às Unidades de Saúde e ESF existentes no estado (57%). Deficiência na quantidade e qualidade das equipes em alguns municípios supervisionados. Falta de envolvimento do profissional fisioterapeuta nas ações de PI em alguns municípios. Pouco envolvimento do profissional Enfermeiro nas ações de PI devido ao acúmulo de tarefas em alguns municípios. Inexistência de profissional atuando em reabilitação cirúrgica no estado. 9

10 Avanços Complementação do quadro de profissionais da Coordenação; Melhoria na consistência dos dados do SINAN / Hanseníase; Expansão da cobertura do PECH no Pará, embora ainda seja um desafio o processo de descentralização para outras US existentes. Participação da CEDS em parceria com Ministério da Saúde, Universidade Federal do Ceará e AIFO, em projetos de pesquisas: 1. Hanseníase no Estado do Pará: Fatores que Interferem na Manutenção dos Elevados Coeficientes de Detecção 2. Hanseníase A Vigilância dos Contatos no Município de Belém na Perspectiva dos Profissionais de Saúde e Usuários ; 3. Participação do estado no Projeto MAPATOPI (atual)- parceria MS/UFC/CNPQ. PRODUTOS DAS PESQUISAS 2009 Campanha de controle da hanseníase com ênfase na vigilância de contatos e Educação em Saúde com áreas afins, Educação em Saúde nas escolas do município de Marituba em articulação com a secretaria de Educação, Cultura, Centros comunitários, Associação de moradores, Morhan e outros, Revisão de casos clínicos no município de Anapu, Revisão de casos clínicos em menores de 15 anos no município de Santana do Araguaia, Monitoramento in loco do sistema de informações Sinan Net na 1ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 8ª e 11ª Regionais de Saúde, 10

11 Monitoramento, supervisão e treinamento em serviço nos municípios prioritários do projeto AIFO, Monitoramento à distância do sistema de informações Sinan Net do estado do Pará, Capacitação no Sinan Net/hansenáse para a equipe técnica da CEDS/PA, coordenadores do PCH e operadores do Sinan Net regional, Capacitação em hanseníase para instrutores aos profissionais da 5ª, 10ª e 11ª Regionais de Saúde, como fortalecimento da Antenção Básica, Projeto de pesquisa em hanseníase a nível de doutorado na UFPA por uma componente do grupo da pesquisa operacional. CONSIDERAÇÕES FINAIS O Projeto Aifo/Pará, ao longo dos últimos dez anos vem contribuindo para o desenvolvimento de ações voltadas para melhorar o controle da hanseníase no estado. O avanço no controle é visível, mesmo que seja lento por questões de ordem cultural, geográfica, socioeconômica, de recursos humanos, decisões políticas, além de outras; mas, acreditamos no controle da doença através da redução dos coeficientes de detecção geral e em menores de 15 anos. Estamos cientes de que só curando o doente, fazendo vigilância de contatos, realizando a busca de sintomáticos dermatológicos com detecção precoce de casos, participação popular, desenvolvimento de uma melhor política de saneamento básico, melhor distribuição de renda, recursos humanos capacitados e mais comprometidos com a Saúde Pública, atingiremos essa meta. 11

12 CAMPANHA DE COMBATE À HANSENIASE EM PARCERIA: SESPA, SMS MARITUBA, AIFO E RÁDIO MARGARIDA, NAS ESCOLAS E UNIDADES DE SAÚDE DE 12

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16 CAPACITAÇÃO EM HANSENIASE AÇÕES DE CONTROLE DE HANSENIASE 16

17 DIAGNÓSTICO CLÍNICO 17

18 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 18

19 PREVENÇÃO DE INCPACIDADE TREINAMENTO PARA ACS 19

20 TREINAMENTO EM SERVIÇO NO SINAN NET_ 4º CRS PESQUISA OPERACIONAL EM HANSENIASE 20

21 EQUIPE Luiz Augusto Costa de Oliveira - Sociólogo - Coordenador Carlos Alberto Vieira da Cruz - Médico Ana Maria Lima do Carmo - Bioquímica José Luis dos Santos Vieira - Bioquímico Jovina J. Silva Malcher - Enfermeira Isabel Ivone Seabra Danin - Enfermeira José de Ribamar dos Santos Reis - Técnico do Sinan Bruno Vinicius da Silva Pinheiro - Técnico de Informática Rosangela Cristina N. Lages - Técnica de Informática Fábio Júnior Silva - Motorista 21