Prezado corretor, A Unimed Guarulhos está à disposição para apoiá-lo sempre que for necessário. Boas vendas! Versão 01 - Novembro/2017

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2 Prezado corretor, Este Manual foi desenvolvido especialmente para você, nosso parceiro, a fim de fornecer todas as regras, processos e procedimentos para que suas vendas tenham ainda mais qualidade. Aqui você encontra as principais características dos nossos produtos e informações técnicas a serem observadas para o fechamento de novos negócios. Versão 01 - Novembro/2017 O corretor é uma figura indispensável para a Unimed Guarulhos, e quem comercializa assistência à saúde sabe que segurança e qualidade das informações prestadas aos futuros clientes são itens fundamentais para garantir o sucesso das vendas. Para o bons resultados do nosso trabalho em conjunto, compartilhamos com você a nossa política de qualidade, que é garantir a efetividade dos processos com foco na segurança e satisfação dos nossos clientes resultando na sustentabilidade. A Unimed Guarulhos está à disposição para apoiá-lo sempre que for necessário. Boas vendas! 2 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

3 MISSÃO Cuidar da saúde do nosso cliente, disponibilizando produtos e serviços com qualidade, valorizando o capital humano e uma gestão sustentável. Ser referência até 2022, como a melhor empresa da área da saúde de Guarulhos e região. Cooperação Compromisso com a vida Comprometimento com os cooperados, colaboradores, clientes e sociedade Sustentabilidade Excelência 3 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

4 Sumário Pessoa Física e Familiar Documentação para aceitação... 6 Entrevista qualificada...7 Proposta de Adesão Comercial (PAC)...7 Carta de orientação do beneficiário... 8 Declaração de saúde... 9 Quadro de carências... 9 Aproveitamento de carências...10 Compra de carências...11 Vencimento de mensalidades Recusa e devolução de propostas Dicas para evitar a devolução de propostas Pessoa Jurídica EMPRESA PME...15 Documentação para aceitação...15 Igrejas, associações, cooperativas e condomínios...17 Proposta de Adesão Comercial (PAC)...17 Carta de orientação do beneficiário...19 Declaração de saúde...19 Contratos acima de 10 vidas Contratos a partir de 30 vidas Quadro de carências Aproveitamento de carências...22 Compra de carências...22 Entrevista qualificada...23 Área de comercialização...23 Aceitação de vigência...23 Recusa e devolução de propostas...24 Dicas para evitar a devolução de propostas...24 EMPRESA PJ Documentação para aceitação...25 Documentação para elaboração do contrato...25

5 Comercialização de planos Pessoa Física e Familiar 5 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

6 Documentação para aceitação Apresentação obrigatória de cópia dos seguintes documentos: CONTRATANTE CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Comprovante de endereço em nome do contratante atualizado com CEP (conta de água, luz ou telefone) BENEFICIÁRIOS TITULAR CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) independente da idade Comprovante de endereço em nome do titular atualizado com CEP (conta de água, luz ou telefone) Para titular menor de 18 anos é obrigatório comprovante de endereço em nome do contratante DEPENDENTES A opção de plano deverá seguir a do beneficiário titular. Cônjuge Certidão de Casamento CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita federal) Companheiro(a) Escritura Pública de União Estável ou Declaração de Convívio Simples, reconhecido firma das assinaturas em cartório (somente para início do contrato) CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Filho(a) Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Filho(a) comprovadamente incapaz: Termo de Curatela / Tutela Judicial / Laudo médico do INSS que comprove a incapacidade civil do dependente (atualizado) Enteado(a) * Certidão de Nascimento (obrigatória para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) 6 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

7 *A inclusão será acatada com Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável da mãe ou pai, como titular. Tutelado(a), menor sob guarda Decisão Judicial ou Termo de Guarda Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita federal) RESPONSÁVEL FINANCEIRO Se parente consanguíneo, o mesmo pode assinar a PAC. Porém, se o titular for menor de idade, o mesmo deverá acompanhá-lo em entrevista qualificada na Unimed Guarulhos, para então assinar o documento juntamente com o médico responsável Se parente por afinidade, deverá assinar a PAC em conjunto com o responsável legal (pai, mãe ou quem detiver a tutela) Se o titular for maior, o mesmo deverá assinar a PAC em conjunto com o responsável financeiro Entrevista qualificada Obrigatória para todos os beneficiários. A entrevista deve ser realizada antes da assinatura do contrato. Agendamento via telefone (11) opção 04. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA De 0 (zero) a 03 (três) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias Certidão de Nascimento, Alta Hospitalar, Exame do Pezinho e Carteira de Vacinação Demais idades, CNH ou Certidão de Nascimento Proposta de Adesão Comercial (PAC) Preenchimento obrigatório dos seguintes itens: BENEFICIÁRIO TITULAR Nome do titular (completo e sem abreviações) Nome da mãe (completo e sem abreviações) Data de nascimento Idade Sexo Estado civil Órgão expedidor 7 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

8 UF Registro Nacional de Estrangeiro (RNE) CPF Declaração de Nascido Vivo (obrigatória para nascidos a partir de 2010) Valor da mensalidade + Taxa de inscrição no valor de R$ 20,00 Telefone Endereço residencial do titular completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) Endereço de cobrança completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) RELAÇÃO DOS DEPENDENTES Nome do beneficiário (completo e sem abreviações) Sexo Estado civil Data de nascimento Idade Parentesco CPF Órgão expedidor UF Registro Nacional de Estrangeiro (RNE) Declaração de Nascido Vivo (obrigatória para nascidos a partir de 2010) Nome da mãe (completo e sem abreviações) DADOS DO CONTRATANTE Nome do contratante (completo e sem abreviações) CPF Telefone Vínculo / titular Local e data Assinatura do beneficiário / titular / representante legal Carta de orientação do beneficiário BENEFICIÁRIO Local e data Nome do beneficiário titular (completo e sem abreviações) Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) INTERMEDIÁRIO ENTRE A OPERADORA E O BENEFICIÁRIO (CORRETOR) Local e data Nome do corretor (completo e sem abreviações) 8 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

9 CPF do corretor Assinatura do corretor Declaração de saúde O cliente deverá ter ciência que a omissão de fatos e/ou o preenchimento incorreto da declaração de saúde poderá ser considerada como conduta inaceitável, implicando na responsabilidade pelo pagamento de despesas efetuadas com assistências médica e hospitalar, além do cancelamento da proposta de adesão a qualquer tempo. PREENCHIMENTO Nome do beneficiário titular e dependentes (completo e sem abreviações) Responder as questões assinalando com S para respostas afirmativas e N para as negativas (para todos os beneficiários) Informar peso e altura (para todos os beneficiários) Quadro descritivo - descrever os itens assinalados com S (sim) quando for necessário justificar INFORMAÇÕES IMPORTANTES BENEFICIÁRIO Local e data Nome do beneficiário titular (completo e sem abreviações) Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) INTERMEDIÁRIO ENTRE A OPERADORA E O BENEFICIÁRIO (CORRETOR) Local e data Nome do corretor (completo e sem abreviações) CPF do corretor Assinatura do corretor QUADRO DESCRITIVO Caso exista a informação S (sim) para alguma questão, expecificar: item, código titular/dependente, data do evento, descrição Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) Quadro de carências Item Procedimentos Carência contratual A Urgências e emergências 24 (vinte e quatro) horas Redução por operadora congênere (de 6 a 12 meses de contrato) 24 (vinte e quatro) horas Redução por operadora congênere (acima de 12 meses de contrato) 24 (vinte e quatro) horas B Consultas eletivas 30 (trinta) dias 0 (zero) 0 (zero) C Exames básicos 60 (sessenta) dias 0 (zero) 0 (zero) continua 9 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

10 Item Procedimentos Carência contratual D E Fisioterapia (por sessão) Exames especiais Redução por operadora congênere (de 6 a 12 meses de contrato) Redução por operadora congênere (acima de 12 meses de contrato) 90 (noventa) dias 30 (trinta) dias 0 (zero) 120 (cento e vinte) dias 60 (sessenta) dias 30 (trinta) dias F Procedimentos ambulatoriais básicos 120 (cento e vinte) dias 30 (trinta) dias 0 (zero) G Procedimentos ambulatoriais especiais 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 30 (trinta) dias H Terapias (por sessão) 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 30 (trinta) dias I Internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas 180 (cento e oitenta) dias 150 (cento e cinquenta) dias 120 (cento e vinte) dias J Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias K Parto a termo 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias L Cobertura parcial temporária para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados com a doença ou lesão preexistente 24 (vinte e quatro) meses 24 (vinte e quatro) meses 24 (vinte e quatro) meses Obs.: Todo procedimento ou exame que necessita de acomodação hospitalar é considerado internação. Todo procedimento ou exame classificado como PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) pela ANS será considerado Especial. Aproveitamento de carências EX-BENEFICIÁRIO DA UNIMED GUARULHOS ADIMPLENTE Para ex-clientes da Unimed Guarulhos, se inscritos no prazo de 30 (trinta) dias a partir de sua exclusão e após análise crítica do seu histórico feita pela equipe comercial da Unimed Guarulhos, poderá ter aproveitamento das carências e cobertura parcial temporária já cumpridas no plano anterior. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA Cópia frente e verso do cartão Unimed Débitos anteriores quitados Aditamento de redução de carências PF 10 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

11 REGRAS PARA ACEITAÇÃO Contratar novo plano dentro dos 30 dias da data de exclusão Somente vendas administrativas (Lembrando: ex-cliente não terá repasse de comissão) EX-BENEFICIÁRIO DA UNIMED GUARULHOS INADIMPLENTE Beneficiários cancelados por inadimplência ou solicitação do cliente dentro do prazo de 31 a 60 dias da exclusão ou rescisão: Aceitação após quitação de débitos junto ao financeiro da Unimed Guarulhos Comissionamento parcial Beneficiários cancelados por inadimplência ou solicitação do cliente fora do prazo de 60 dias da exclusão ou rescisão: Aceitação após 61 dias do cancelamento ou rescisão e com débitos quitados Comissionamento normal Compra de carências EX-BENEFICIÁRIO DE OUTRAS OPERADORAS Toda redução de carência será submetida à análise e somente será concedida após a aprovação da Unimed Guarulhos. Toda documentação para análise de compra de carência deverá ser encaminhada, impreterivelmente, com a proposta comercial e demais documentações contratuais. ACEITAÇÃO O vínculo anterior não poderá ter encerrado há mais de 60 (sessenta) dias da inclusão do presente contrato O usuário ter migrado de contrato celebrado com a operadora congênere O usuário ter ficado cadastrado nos últimos 06 (seis) meses no contrato anterior com operadora congênere DOCUMENTAÇÃO - PLANO ANTERIOR INDIVIDUAL/FAMILIAR 03 (três) últimos boletos da operadora anterior quitados, não podendo ultrapassar 60 (sessenta) dias da data de vencimento do último boleto pago, com cópia do cartão ou da proposta de adesão da operadora anterior (obrigatória data de início no cartão) Ou Carta de Permanência original da operadora anterior contendo todos os dados do contrato anterior, como data de início do contrato e de exclusão/cancelamento (substitui todos os documentos) Aditamento de redução de carências PF DOCUMENTAÇÃO - PLANO ANTERIOR EMPRESARIAL ATIVO No caso de usuário ativo, Carta de Permanência original da operadora anterior, contendo todos os dados do contrato anterior, como data de início do contrato Aditamento de redução de carências PF DOCUMENTAÇÃO - PLANO ANTERIOR EMPRESARIAL INATIVO (art. 30 e 31 da Lei n 9656/98 da ANS) 03 (três) últimos boletos da operadora anterior quitados, não podendo ultrapassar 60 (sessenta) dias da data de vencimento do último boleto pago, com cópia do cartão ou da proposta de adesão da operadora anterior (obrigatória data de início no cartão) Ou apresentar uma declaração emitida pela empresa contratante do plano anterior. Esta declaração deverá ser emitida em papel timbrado, assinado pelo representante legal da empresa, e deverá constar informações do plano empresarial anterior 11 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

12 Aditamento de redução de carências PF Toda documentação comprobatória deve ser encaminhada junto à PAC, caso contrário não será acatada. Vencimento de mensalidades O vencimento da mensalidade segue a data de comercialização / assinatura do contrato. VENCIMENTO DE MENSALIDADES Data de admissão Dias De 01 a De 06 a De 11 a De 16 a De 21 a De 26 a Exemplo: Beneficiário firmou contrato dia 28, automaticamente seu próximo vencimento será dia 30 do mês subsequente. Recusa e devolução de propostas A proposta poderá ser recusada e/ou devolvida nas seguintes situações: Proposta de Admissão Comercial (PAC) com valor do plano divergente ao modelo de proposta Não entregue em até 48 horas após assinatura Não constar anexo a entrevista qualificada (quando for obrigatória) Irregularidades nas documentações apresentadas e/ou recusa administrativa Dificuldade de contato com os beneficiários Falta de preenchimento dos campos obrigatórios No envio de pendências, caso o retorno não ocorra em 24 horas da comunicação, deverá ser realizado preenchimento de nova proposta com data atual e recolhimento da via do cliente Dicas para evitar a devolução de propostas Preencha corretamente todos os campos sem rasuras Informe o nome da mãe de todos os beneficiários Informe o CPF do titular e dos dependentes quando maiores de 18 anos Informe o nº do Anexe as cópias dos documentos obrigatórios Confira a quantidade de vidas e valores da contratação Verifique se o contrato preenchido condiz com o plano escolhido pelo beneficiário A assinatura do beneficiário deve ser igual em todas as páginas do contrato Preencha sempre os telefones e dos beneficiários Preencha o endereço pessoal e de cobrança dos beneficiários A declaração de saúde não pode ter rasuras 12 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

13 Informe se há doenças e lesões preexistentes Informe corretamente peso e altura dos beneficiários Anexe todos os documentos necessários para a redução de carências 13 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

14 Comercialização de planos Pessoa Jurídica 14 PESSOA FÍSICA E FAMILIAR

15 Empresa PME Mínimo de 02 (duas) vidas, máximo de 99 (noventa e nove) vidas Não são aceitas empresas das seguintes atividades: motoboy, segurança armada, transporte por meio de motocicleta ou afins e prestador de serviço Área de comercialização:* Guarulhos, Arujá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos e Santa Isabel *Se o CNPJ não for desta área de comercialização, porém as vidas estiverem nesta área, poderemos comercializar, desde que sejam apresentados documentos que comprovem a residência em nossa área de abrangência. Nesta hipótese é obrigatório solicitar liberação de área previamente no apoioaocorretor@unimedguarulhos. coop.br. Na solicitação é necessário encaminhar as seguintes informações: CNPJ, plano que será comercializado, quantidade, endereço e nome das vidas. Documentação para aceitação Apresentação obrigatória de cópia dos seguintes documentos: EMPRESA Contrato Social CNPJ atualizado Comprovante de endereço da empresa atualizado com CEP (conta de água, luz ou telefone) Inscrição Municipal Inscrição Estadual ou Declaração de Isenção emitida pelo site da Secretaria da Fazenda ou protocolo /CPF do proprietário e/ou sócios (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) EMPRESAS COLIGADAS Não são aceitas empresas/prestadores de serviços como empresa coligada. COLIGADA VÍNCULO SOCIETÁRIO Pelo menos um sócio em comum em todas as empresas Em caso de procurador, o mesmo deverá estar no contrato social da empresa* Deverá ser preenchida Relação de Filiais/Coligadas que compõe a PAC *Necessário encaminhar carta formalizando o vínculo do grupo econômico (assinada por ambos os sócios com reconhecimento em cartório). BENEFICIÁRIOS TITULAR Relação de Fundo de Garantia com guia paga (GFIP - com autenticação e comprovante de pagamento) e/ou Ficha de Registro assinada pelo colaborador e pelo responsável do RH com carimbo, para funcionários recémadmitidos Carteira Profissional (páginas com foto e assinatura, dados pessoais e registro da empresa) CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Comprovante de endereço atualizado com CEP em nome do titular (qualquer um que comprove residência, exceto Net e Sky)* 15 PESSOA JURÍDICA

16 *Este documento não é obrigatório para os contratos PME a partir de 10 (dez) beneficiários, desde que a planilha de importação esteja totalmente preenchida. DEPENDENTES A opção de plano deverá seguir a do beneficiário titular. Cônjuge Certidão de Casamento CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Companheiro(a) Escritura Pública de União Estável ou Declaração de Convívio Simples, reconhecido firma das assinaturas em cartório (somente para o início do contrato) CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Filho(a) Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Filho(a) comprovadamente incapaz: Termo de Curatela / Tutela Judicial / Laudo Médico do INSS que comprove a incapacidade civil do dependente (atualizado) Enteado(a)* Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) *A inclusão será acatada com Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável da mãe ou pai, como titular. Tutelado(a), menor sob guarda Decisão Judicial ou Termo de Guarda Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) APRENDIZES Maiores de 14 anos e menores de 24 anos 16 MANUAL DO CORRETOR

17 Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Caso o aprendiz seja menor de 18 anos, o contrato deverá estar assinado pelo responsável legal do aprendiz Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar também a declaração de saúde ESTAGIÁRIOS Maiores de 16 anos Contrato de estágio assinado pelo estagiário, pelo representante legal da empresa e carimbado pela instituição de ensino. Caso o estagiário seja menor de 18 anos, o contrato deverá estar assinado pelo responsável legal Quando menor de 18 anos, o responsável legal do estagiário deverá assinar também a declaração de saúde AGREGADOS Sem aceitação AFASTADOS Sem aceitação Igrejas, associações, cooperativas e condomínios* Apresentação obrigatória de cópia dos seguintes documentos: Ata (válida) Estatuto do responsável pela assinatura do contrato CNPJ atualizado *Sujeito a análise após envio da documentação Proposta de Adesão Comercial (PAC) Preenchimento obrigatório dos seguintes itens: EMPRESA CONTRATANTE Razão social CNPJ Inscrição Estadual Inscrição Municipal Tel. comercial Endereço do contratante completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) Endereço de cobrança completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) REPRESENTANTES LEGAIS Nome (completo e sem abreviações) CPF Tipo de vínculo 17 PESSOA JURÍDICA

18 FILIAL/COLIGADAS Descriminar todas as filiais / coligadas que irão aderir ao plano. Razão social CNPJ Inscrição Estadual Inscrição Municipal Tel. comercial Endereço do contratante completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) DOCUMENTAÇÃO PLANILHA DE ADMISSÃO DO USUÁRIO PME Obrigatório para contratos até 09 (nove) vidas. MODALIDADE Mensalidade sem coparticipação Mensalidade com coparticipação TIPO DE PLANO De acordo com os produtos comercializados BENEFICIÁRIO TITULAR Nome do titular (completo e sem abreviações) Nome da mãe (completo e sem abreviações) Data de nascimento Idade Sexo Estado civil Órgão expedidor UF Registro Nacional de Estrangeiro (RNE) CPF Data de admissão Tipo de vínculo Telefone Endereço titular completo (CEP, rua / av., nº, bairro, município e UF) Valor da mensalidade DEPENDENTES Nome do beneficiário (completo e sem abreviações) Sexo Estado civil Data de nascimento 18MANUAL DO CORRETOR

19 Idade Parentesco CPF Órgão expedidor UF Registro Nacional de Estrangeiro (RNE) Declaração de Nascido Vivo - (Obrigatório para nascidos a partir de 2010). Nome da mãe (completo e sem abreviações) Valor da mensalidade Carta de orientação do beneficiário BENEFICIÁRIO Local e data Nome do beneficiário titular (completo e sem abreviações) Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) INTERMEDIÁRIO ENTRE A OPERADORA E O BENEFICIÁRIO (CORRETOR) Local e data Nome do corretor (completo e sem abreviações) CPF do corretor Assinatura do corretor Declaração de saúde O cliente deverá ter ciência que a omissão de fatos e/ou o preenchimento incorreto da declaração de saúde poderá ser considerada como conduta inaceitável, implicando na responsabilidade pelo pagamento de despesas efetuadas com assistências médica e hospitalar, além do cancelamento da proposta de adesão a qualquer tempo. PREENCHIMENTO Nome do beneficiário titular e dependentes (completo e sem abreviações) Assinalar N ou S nas questões apresentadas (para todos os beneficiários) Informar peso e altura (para todos os beneficiários) Quadro descritivo descrever os itens assinalados com S (sim) quando for necessário justificar INFORMAÇÕES IMPORTANTES BENEFICIÁRIO Local e data Nome do beneficiário titular (completo e sem abreviações) Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) INTERMEDIÁRIO ENTRE A OPERADORA E O BENEFICIÁRIO (CORRETOR) Local e data 19 PESSOA JURÍDICA

20 Nome do corretor (completo e sem abreviações) CPF do corretor Assinatura do corretor QUADRO DESCRITIVO Caso exista a informação S (sim) para alguma questão, especificar: item, código titular/dependente, data do evento, descrição Assinatura do beneficiário titular (conforme demais assinaturas da proposta) Contratos acima de 10 vidas PLANILHA DE IMPORTAÇÃO (LAYOUT) Todos os campos devem ser preenchidos. Empresa Nome do titular (completo e sem abreviações) Tipo de dependência (cônjuge, companheiro(a), filho(a), enteado(a) e tutelado(a)) Nome dos dependentes (completo e sem abreviações) Data de nascimento Idade Sexo Estado civil CPF Órgão expedidor Nome da mãe (completo e sem abreviação) Plano (descrever de acordo com o plano contratado) Endereço completo (CEP, rua/ av., nº, bairro, município e UF) Telefone Data de admissão PIS/PASEP (sem pontuação - preenchimento obrigatório para os titulares) Declaração de Nascido Vivo (obrigatório para nascidos a partir de 2010) Centro de Custo (preenchimento de responsabilidade da Unimed Guarulhos) Agrupador (preenchimento de responsabilidade da Unimed Guarulhos) IMPORTANTE Não é permitido informar somente o telefone da empresa ou que haja duplicidade de número de telefone Deve constar o endereço de cada funcionário Todos os itens obrigatórios devem ser observados e a não informação resultará na devolução do contrato Enviar a planilha de importação para o implantacao@unimedguarulhos.coop.br A proposta deverá ser protocolada na Unimed Guarulhos no prazo de 48 horas da assinatura do contrato, juntamente encaminhar a planilha de importação devidamente preenchida Encaminhar carta de orientação do beneficiário e Declaração de Saúde 20 PESSOA JURÍDICA

21 Contratos a partir de 30 vidas Seguir a orientação de comercialização para contratos a partir de 10 vidas, porém não será necessário encaminhar a Carta de Orientação ao Beneficiário e Declaração de Saúde, pois na hipótese de haver mais de 29 (vinte e nove) participantes inscritos no Instrumento de Comercialização não será exigido o cumprimento de períodos de carências, desde que cumpra os critérios de inscrição dentro dos prazos citados em contrato. Quadro de carências DESCRIÇÃO DAS CARÊNCIAS Item Descrição A - Inscrição dentro do prazo B - Inscrição fora do prazo A Urgências e emergências 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas B Consultas eletivas 15 (quinze) dias 30 (trinta) dias C Exames básicos 15 (quinze) dias 60 (sessenta) dias D Fisioterapia (por sessão) 60 (sessenta) dias 90 (noventa) dias E Exames especiais 90 (noventa) dias 120 (cento e vinte) dias F G Procedimentos ambulatoriais básicos Procedimentos ambulatoriais especiais 90 (noventa) dias 120 (cento e vinte) dias 120 (cento e vinte) dias 180 (cento e oitenta) dias H Terapias (por sessão) 120 (cento e vinte) dias 180 (cento e oitenta) dias I Internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias J Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias K Parto a termo 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias L Cobertura parcial temporária para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados com a doença ou lesão pré-existente 24 (vinte e quatro) meses 24 (vinte e quatro) meses Obs.: Todo procedimento ou exame que necessita de acomodação hospitalar é considerado internação. Todo procedimento ou exame classificado como PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) pela ANS será considerado Especial. 21 PESSOA JURÍDICA

22 Inscrição dentro do prazo - inclusão realizada até 30 (trinta) dias da data da condição que permitiu o ingresso do beneficiário no contrato. Inscrição fora de prazo - inclusão realizada após 30 (trinta) dias da data da condição que permitiu o ingresso do beneficiário no contrato. Aproveitamento de carências EX-BENEFICIÁRIO PF DA UNIMED GUARULHOS ADIMPLENTE Para ex-clientes da Unimed Guarulhos, se inscritos no prazo de 30 (trinta) dias a partir de sua exclusão e após análise crítica do seu histórico feita pela equipe comercial da Unimed Guarulhos, poderá ter aproveitamento das carências e cobertura parcial temporária já cumpridas no plano anterior. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA Cópia frente e verso do cartão Unimed Débitos anteriores quitados Aditamento de redução de carências PME REGRAS PARA ACEITAÇÃO Contratar novo plano dentro dos 30 dias da data de exclusão Somente vendas administrativas (Lembrando: ex-cliente não terá repasse de comissão) EX-BENEFICIÁRIO PF DA UNIMED GUARULHOS INADIMPLENTE Beneficiários cancelados por inadimplência ou solicitação do cliente dentro do prazo de 31 a 60 dias da exclusão ou rescisão: Aceitação após quitação de débitos junto ao financeiro da Unimed Guarulhos Comissionamento parcial Beneficiários cancelados por inadimplência ou solicitação do cliente fora do prazo de 60 dias da exclusão ou rescisão: Aceitação após 61 dias do cancelamento ou rescisão e com débitos quitados Comissionamento normal Compra de carências EX-BENEFICIÁRIO DE OUTRAS OPERADORAS Toda redução de carência será submetida à análise e somente será concedida após a aprovação da Unimed Guarulhos. Toda documentação para análise de compra de carência deverá ser encaminhada, impreterivelmente, com a proposta comercial e demais documentações contratuais. ACEITAÇÃO O vínculo anterior não poderá ter encerrado há mais de 60 (sessenta) dias da inclusão do presente contrato O usuário ter migrado de contrato celebrado com a operadora congênere O usuário ter ficado cadastrado nos últimos 06 (seis) meses no contrato anterior com operadora congênere Quando oriundo de outro plano da Contratada, o usuário deverá estar adimplente com os pagamentos 22 PESSOA JURÍDICA

23 DOCUMENTAÇÃO 03 (três) últimos boletos da operadora anterior quitados, não podendo ultrapassar 60 (sessenta) dias da data de vencimento do último boleto pago, com cópia do cartão ou da proposta de adesão da operadora anterior (obrigatório data de início no cartão) Ou Carta de Permanência original da operadora anterior contendo todos os dados do contrato anterior como data de início do contrato, nome dos beneficiários, data do último pagamento e de exclusão/cancelamento (substitui todos os documentos anteriormente citados) Entrevista qualificada Obrigatória para os beneficiários listados abaixo. Agendamento via telefone (11) opção 04. A partir de 59 anos obrigatória para todos os planos (apresentar ou CNH) Área de comercialização Plano Pleno: Guarulhos Plano Essencial: Guarulhos Plano Pratic Ouro: Guarulhos, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel Plano Regional: Guarulhos, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel Aceitação de vigência As propostas deverão ser entregues na Unimed Guarulhos no prazo de até 48 horas da assinatura do representante da empresa, salvo último dia de comercialização de cada vigência, cuja produção deverá ser entregue após 24 horas da assinatura do representante da empresa. O contrato terá início de vigência de acordo com a data de admissão/assinatura do representante da empresa e o vencimento será de acordo com a data de vigência do contrato, desde que toda documentação obrigatória seja entregue no prazo citado, para análise técnica da Unimed Guarulhos e validação e posterior cadastramento. Abaixo quadro de comercialização Vigência do Contrato VENCIMENTO DAS MENSALIDADES Data de admissão Dia 01 a 10 Dia 11 a 20 Dia 21 a 31 Início da vigência e pagamento Dia 20 do mesmo mês Dia 30 do mesmo mês Dia 10 do mês subsequente 23 PESSOA JURÍDICA

24 Recusa e devolução de propostas A proposta poderá ser recusada e/ou devolvida nas seguintes situações: Não entregue em até 48 horas após a assinatura Irregularidade nas documentações apresentadas e/ou recusa administrativa Falta de elegibilidade, de acordo com a RN 195 Falta de preenchimento dos campos obrigatórios Dificuldade de contato com a empresa Empresas definidas como fora da regra de aceitação Dicas para evitar a devolução de propostas Preencha corretamente todos os campos sem rasuras Informe o nome da mãe de todos os beneficiários Informe o CPF do titular e dos dependentes quando maiores de 18 anos Informe o número do Anexe cópias dos documentos obrigatórios Confira a quantidade de vidas e valores da contratação A assinatura do beneficiário deve ser igual em todos os formulários (conforme documento enviado) Verifique se os planos foram assinalados corretamente Preencha sempre o telefone/ de contato e endereço pessoal dos benenficiários A declaração de saúde não pode ter rasuras Informe se há doenças e lesões preexistentes Informe corretamente peso e altura dos beneficiários Anexo todos os documentos necessários para redução de carência Quanto se tratar de aceitação de igrejas e associações, atente-se para a assinatura do presidente e do tesoureiro 24 PESSOA JURÍDICA

25 Empresa PJ Empresas a partir de 100 vidas CNPJ estar registrado na área de comercialização: Guarulhos, Arujá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos e Santa Isabel Se o CNPJ for registrado fora da área de comercialização da Unimed Guarulhos com mais de 51% da massa populacional residente nesta área, proceder com a solicitação das documentações abaixo para aceitação: Documentação para aceitação Solicitar o Estudo Empresarial ficando ciente que daremos andamento ao processo somente após a liberação de área pela Unimed local, de acordo com o endereço da empresa Solicitar estudo por meio do comercial@unimedguarulhos.coop.br, para posterior envio da proposta comercial e negociação com o cliente Após negociação, comunicar o departamento Comercial para realizar reunião de pré-implantação junto à empresa Na reunião de pré-implantação, serão abordadas questões contratuais para andamento do processo Documentação para elaboração do contrato Apresentação obrigatória de cópias dos seguintes documentos: EMPRESA Contrato Social CNPJ atualizado Inscrição Municipal Inscrição Estadual Comprovante de endereço da empresa atualizado com CEP (conta de água, luz ou telefone) / CPF do sócio administrador da empresa Comprovante de endereço do sócio administrador atualizado com CEP (conta de água, luz ou telefone) TITULAR Relação de Fundo de Garantia (atualizada) com guia paga (GFIP - com a autenticação e comprovante de pagamento) e/ou Ficha de Registro assinada pelo colaborador e pelo responsável do RH com carimbo, para funcionários recémadmitidos Carteira Profissional (páginas com foto e assinatura, dados pessoais e registro da empresa) CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) DEPENDENTES CÔNJUGE Certidão de Casamento 25 PESSOA JURÍDICA

26 CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) COMPANHEIRO(A) Escritura Pública de União Estável ou Declaração de Convívio Simples, reconhecido firma das assinaturas em cartório (somente para o início do contrato) CPF (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) FILHO(A) Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) Filho(a) comprovadamente incapaz: Termo de Curatela / Tutela Judicial / Laudo Médico do INSS que comprove a incapacidade civil do dependente (atualizado) ENTEADO(A)* Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) *A inclusão será acatada com Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável da mãe ou pai, como titular. TUTELADO(A), MENOR SOB GUARDA Decisão Judicial ou Termo de Guarda Certidão de Nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010) CPF para maiores de 18 anos obrigatório e para menor de 18 anos, caso houver (cópia ou impressão do cartão via site da Receita Federal) APRENDIZES Maiores de 14 anos e menores de 24 anos Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Caso o aprendiz seja menor de 18 anos, o contrato deverá estar assinado pelo responsável legal do aprendiz Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar também a declaração de saúde ESTAGIÁRIOS Maiores de 16 anos Contrato de estágio assinado pelo estagiário, pelo representante legal da empresa e carimbado pela instituição de ensino. Caso o estagiário seja menor de 18 anos, o contrato deverá estar assinado pelo responsável legal Quando menor de 18 anos, o responsável legal do estagiário deverá assinar também a declaração de saúde 26 PESSOA JURÍDICA

27 PLANILHA DE IMPORTAÇÃO (LAYOUT) BENEFICIÁRIOS ATIVOS Todos os campos devem ser preenchidos. Empresa Nome do titular (completo e sem abreviações) Tipo de dependência (cônjuge, companheiro(a), filho(a), enteado(a) e tutelado(a)) Nome dos dependentes (completo e sem abreviações) Data de nascimento Idade Sexo Estado civil CPF Órgão expedidor Nome da mãe (completo e sem abreviação) Plano (descrever de acordo com o plano contratado) Endereço completo (CEP, rua/ av., nº, bairro, município e UF) Telefone (com o DD no início) Data de admissão PIS/PASEP (sem pontuação - preenchimento obrigatório para os titulares) Declaração de Nascido Vivo (obrigatório para nascidos a partir de 2010) Centro de Custo (preenchimento de responsabilidade da Unimed Guarulhos) Agrupador (preenchimento de responsabilidade da Unimed Guarulhos) Importante Não é permitido informar somente o telefone da empresa ou que haja duplicidade de número de telefones para titulares Deve constar o endereço de cada funcionário Enviar a planilha de importação para o implantacao@unimedguarulhos.coop.br PLANILHA DE IMPORTAÇÃO (LAYOUT) BENEFICIÁRIOS INATIVOS PLANO DE CONTINUIDADE Todos os campos devem ser preenchidos. Data de início do Benefício Inativo (preencher de acordo com a data de inclusão no plano de continuidade na operadora anterior) Data fim do Benefício Inativo (preencher de acordo com a data de término do beneficiário no plano de continuidade na operadora anterior) 27 PESSOA JURÍDICA

28 Central de Relacionamento com o Cliente: Avenida Paulo Faccini, nº Jardim Barbosa - Guarulhos - SP