Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao R$ 19,31

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1 TABELA DE FRANQUIA - VIGÊNCIA A PARTIR DE 01/01/2019 (aplicável aos planos Únicos) Código Descrição Valor Obs Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) R$ 21, Consulta em domícilio R$ 32,03 ** Consulta em pronto socorro R$ 16, Avaliação do médico geneticista R$ 21, Atividade educacional para Planejamento Familiar R$ 10, Aconselhamento genético R$ 53, Atendimento ao familiar do adolescente R$ 28, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) R$ 19, Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clinica definida pela ANS) R$ 33, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação R$ 19, Analise da proporcionalidade cineantropometrica R$ 3, Avaliação nutrológica (inclui consulta) R$ 19, Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) R$ 19, Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) R$ 19, Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria R$ 7, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária R$ 22, Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular R$ 8,29 ** Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou des R$ 24, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao R$ 19, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea R$ 19, Avaliação geriátrica ampla - AGA (com diretriz clinica definida pela Ans - nº 1) R$ 37, Avaliação e seleção para implante coclear unilateral R$ 27, Ativação do implante coclear unilateral R$ 30, Mapeamento e balanceamento dos eletrodos do implante coclear unilateral R$ 27, Troca do processador de áudio do implante coclear unilateral R$ 30, Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico R$ 50, Holter de 24 horas - 3 canais - digital R$ 58, Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz de utilização de R$ 58, Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) R$ 148,83 ** Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 67, Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular R$ 6, Amputação bilateral (preparação do coto) R$ 6, Amputação bilateral (treinamento protético) R$ 6, Amputação unilateral (preparação do coto) R$ 4, Amputação unilateral (treinamento protético) R$ 4, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas R$ 3, Ataxias R$ 4, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas R$ 4, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto R$ 4, Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica R$ 9,15 ** Biofeedback com EMG R$ 12, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz de u R$ 28, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) R$ 6, Confecção de prótese imediata R$ 27, Confecção de prótese provisória R$ 22, Desvios posturais da coluna vertebral R$ 5, Disfunção vésico-uretral R$ 5,34

2 Distrofia simpático-reflexa R$ 5, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos R$ 5, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório R$ 4, Exercícios de ortóptica (por sessão) R$ 3, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva R$ 2, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual R$ 4, Hemiparesia R$ 6, Hemiplegia R$ 6, Hemiplegia e hemiparesia com afasia R$ 6, Hipo ou agenesia de membros R$ 5, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) R$ 9, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motora R$ 5, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras R$ 5, Manipulação vertebral R$ 12,81 ** Miopatias R$ 6, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitaçã R$ 5, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três veze R$ 3, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas R$ 3, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de p R$ 3, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar R$ 5, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, R$ 4, Paralisia cerebral R$ 7, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação R$ 7, Paraparesia/tetraparesia R$ 7, Paraplegia e tetraplegia R$ 7, Parkinson R$ 6, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária R$ 8, Patologia osteomioarticular em um membro R$ 5, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros R$ 7, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna R$ 5, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna R$ 9, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária R$ 9, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral R$ 5, Processos inflamatórios pélvicos R$ 3, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) R$ 5, Reabilitação de paciente com endoprótese R$ 7, Reabilitação labiríntica (por sessão) R$ 10, Reabilitação perineal com biofeedback R$ 23, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais R$ 3, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomio R$ 5, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomio R$ 8, Retardo do desenvolvimento psicomotor R$ 6, Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais R$ 3, Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) R$ 12, Sinusites R$ 3, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por se R$ 7, Exercícios de pleóptica R$ - * Actinoterapia (por sessão) R$ 3, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamentor$ 3, Cateterismo vesical em retenção urinária R$ 10,66

3 Cauterização química vesical R$ 18, Cerumen - remoção (bilateral) R$ 7, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) R$ 14, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados R$ 3, Curativo de extremidades de origem vascular R$ 14, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados R$ 3, Dilatação uretral (sessão) R$ 22, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) R$ 7, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico R$ 22, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico R$ 22, Instilação vesical ou uretral R$ 18, Sessao de eletroconvulsoterapia (em sala com oximetro de pulso, monitor de ECG, EEG), so R$ 44,40 ** Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida R$ 76, Sessao de psicoterapia de casal (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 30,64 ** Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz de utilização definida pela AR$ 14, Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 22, Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 22, Terapia inalatória - por nebulização R$ 1, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 115, Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento R$ 22, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - po R$ 65, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusã R$ 58, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusã R$ 14, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 53, Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento R$ 10, Curativo de ouvido (cada) R$ 7, Curativo oftalmológico R$ 7, Bota de Unna - confecção R$ - * Cateterismo de canais ejaculadores R$ 30,64 ** Pneumoperitônio (por sessão) R$ 22,20 ** Pneumotórax artificial R$ 30,64 ** Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial R$ 65, Terapia Oncológica para hormonioterápicos e bifosfonados R$ - * Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibril R$ 22, Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e R$ 44, Avaliação clínica diária enteral R$ 18, Avaliação clínica diária parenteral R$ 30, Avaliação clínica diária parenteral e enteral R$ 39, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais R$ 9, Cardioversão elétrica de emergência R$ 22, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência R$ 22, Priapismo - tratamento não cirúrgico R$ 30, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar R$ 65, Substituição do imã do implante coclear unilateral R$ 76, Neurotelemetria transoperatória do implante coclear unilateral R$ 87, Escleroterapia de veias - por sessão R$ 12,75 ** Acupuntura por sessão R$ 16, ECG convencional de até 12 derivações R$ 9, ECG de alta resolução R$ 9, Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização R$ 37,06

4 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal conve R$ 36, Variabilidade da frequência cardíaca R$ 7, Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, co R$ 82, Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas R$ 116,03 ** Manometria computadorizada anorretal R$ 69, Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão R$ 71, Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessoes R$ 65, Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo R$ 116, Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo R$ 111, Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria R$ 111, ph-metria esofágica computadorizada com um canal R$ 111, ph-metria esofágica computadorizada com dois canais R$ 150, ph-metria esofágica computadorizada com três canais R$ 116, ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais R$ - * ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canais R$ 74, Análise computadorizada da voz R$ 26, Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular (GDX) R$ 44,40 ** Análise computadorizada do segmento anterior - monocular R$ 55,77 ** Audiometria (tipo Von Bekesy) R$ 16,76 ** Potencial evocado estacionário (Steady State) R$ 35, Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA R$ 49, Audiometria tonal limiar com testes de discriminação R$ 14, Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show R$ 23, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação R$ 6, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade R$ 6, Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz de utilização definida pela R$ 6, Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NC R$ 143,62 ** Campimetria computadorizada - monocular R$ 23, Variação de contingente negativo (PE/Tardio) R$ 61,21 ** Craniocorporografia R$ 38,72 ** Decay do reflexo estapédico R$ 10, EEG de rotina R$ 19, EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) R$ 89, Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 ho R$ 39, Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido R$ 35, Eletro-oculografia - monocular R$ 29, Eletro-retinografia - monocular R$ 29, Eletrococleografia (Ecochg) R$ 58, Eletroglotografia R$ 28, Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial R$ 49, Eletroneuromiografia de MMII R$ 96, Eletroneuromiografia de MMSS R$ 96, Eletroneuromiografia de MMSS e MMII R$ 153, Eletroneuromiografia de segmento complementar R$ 33, Eletroneuromiografia de segmento especial R$ 73, Eletroneuromiografia genitoperineal R$ 16, EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional R$ 29, EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) R$ 29, EMG quantitativa ou EMG de fibra única R$ 29, Espectrografia vocal R$ 33,86

5 Gustometria R$ 4, Imitanciometria de alta frequência R$ 19,71 ** Impedanciometria R$ 14, Método de Proetz (por sessão) R$ 3, Otoemissões acústicas produto de distorção R$ 23, Otoemissões evocadas transientes R$ 20, Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular R$ 27,23 ** Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR R$ 16, Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) R$ 49, Pesquisa do fenômeno de Tullio R$ 4, Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) R$ 49, Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) R$ 165, Polissonograma com EEG de noite inteira R$ 165, Polissonograma com teste de CPAP nasal R$ 165, Posturografia R$ 38,70 ** Potencial evocado - P300 R$ 59, Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral R$ 29, Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por ho R$ 47, Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) R$ 24, Potencial evocado motor - PEM (bilateral) R$ 59, Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) R$ 59, Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) R$ 41, Potencial evocado visual (PEV) R$ 40, Provas de função tubária R$ 6, Registro do nistagmo pendular R$ 33, Rinomanometria computadorizada R$ 27, Rinometria acústica R$ 6,51 ** Reflexo cutâneo-simpático R$ 26,88 ** Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) R$ 33, Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia R$ 40, Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG R$ 55, Vectoeletronistagmografia - computadorizada R$ 49, Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) R$ 98, Videonistagmografia infravermelha R$ 38,70 ** Avaliação da função auditiva central R$ - * Pesquisa do nistagmo optocinético R$ - * Eletroencefalograma com eletrodos especiais R$ - * Potencial evocado do nervo trigêmeo R$ - * Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz de utilização definida pela AN R$ 47, Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz de utilização definida R$ 62, Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação R$ 32, Cronaximetria R$ 5, Curva I/T - medida de latência de nervo periférico R$ 8, Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) R$ 5,40 ** Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma R$ 83, Determinação das pressões respiratórias máximas R$ 7, Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases R$ 5, Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia R$ 9, Medida da difusão do monóxido de carbono R$ 21, Medida de pico de fluxo expiratório R$ 0,59

6 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório R$ 7, Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) R$ 35, Resistência das vias aéreas por oscilometria R$ 33, Resistência das vias aéreas por pletismografia R$ 23, Espirometria R$ 6, Amnioscopia R$ 4, Anuscopia (interna e externa) R$ 9, Broncoscopia com biópsia transbrônquica R$ 38, Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral R$ 69, Cistoscopia e/ou uretroscopia R$ 19, Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica R$ 107, Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) R$ 140, Colonoscopia com magnificação R$ 140, Ecoendoscopia alta R$ 134, Ecoendoscopia baixa R$ 134, Endoscopia digestiva alta R$ 86, Endoscopia digestiva alta com magnificação R$ 163, Enteroscopia R$ 389, Histeroscopia diagnóstica com biópsia R$ 44, Laparoscopia R$ 49, Retossigmoidoscopia flexível R$ 53, Retossigmoidoscopia rígida R$ 44, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível R$ 47, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida R$ 48, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível R$ 48, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida R$ 48, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível R$ 69, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido R$ 69, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível R$ 48, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido R$ 48, Ureteroscopia flexível unilateral R$ 88, Ureteroscopia rígida unilateral R$ 33, Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) R$ 65, Medida de pressao de varizes do esofago endoscopica R$ 58,61 ** Videoquimografia laríngea R$ 67,13 ** Endoscopia digestiva alta com cromoscopia R$ 110, Colonoscopia com cromoscopia R$ - * Broncoscopia com cromoscopia R$ - * Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica R$ 111, Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia R$ 95, Biópsias por laparoscopia R$ 57, Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico R$ 57, Cecostomia R$ 98, Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno R$ 151,93 ** Colagem de fistula por via endoscopica R$ 76, Colocação de cânula sob orientação endoscópica R$ 71, Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica R$ 42, Colocação de prótese coledociana por via endoscópica R$ 176, Colocação de prótese traqueal ou brônquica R$ 106, Colonoscopia com magnificação e tatuagem R$ 211,35

7 Descompressão colônica por colonoscopia R$ 211, Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério R$ 81, Desobstrução brônquica por broncoaspiração R$ 42, Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica R$ 57, Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno R$ 76, Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia R$ 88, Diverticulotomia - aparelho digestivo R$ 138, Drenagem cavitária por laparoscopia R$ 57, Ecoendoscopia com cistoenterostomia R$ 232,66 ** Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco R$ 232,66 ** Ecoendoscopia com punção por agulha R$ 232, Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno R$ 106, Estenostomia endoscópica R$ 211, Gastrostomia endoscópica R$ 62, Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno R$ 41, Hemostasia térmica por endoscopia R$ 83, Hemostasias de cólon R$ 41, Injeção de substância medicamentosa por endoscopia R$ 81, Introdução de prótese no esôfago R$ 211, Jejunostomia endoscópica R$ 106, Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma R$ 49, Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) R$ 49, Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma R$ 53, Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rigido) R$ 88, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) R$ 33, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível R$ 28, Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal R$ 65, Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno R$ 150, Mucosectomia R$ 138, Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia R$ 18, Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática R$ 138, Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática R$ 138, Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) R$ 151, Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático R$ 176, Passagem de sonda naso-enteral R$ 81, Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) R$ 211, Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) R$ 150, Retirada de corpo estranho do cólon R$ 115, Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno R$ 88, Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico R$ 88, Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia R$ 124, Tamponamento de varizes do esôfago e estômago R$ 88, Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) R$ 95, Traqueostomia por punção percutânea R$ 76, Tratamento endoscópico de hemoptise R$ 106, Uretrotomia endoscópica R$ 38, Colonoscopia com biópsia e/ou citologia R$ 149, Colonoscopia com dilatação segmentar R$ 181, Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia R$ 65, Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia R$ 66,30

8 Colonoscopia com estenostomia R$ 269, Colonoscopia com mucosectomia R$ 140, Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia R$ 58, Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia R$ 53, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia R$ 58, Colonoscopia com tratamento de fístula R$ 106,56 ** Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor R$ 150, metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro R$ 12, nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Acetona, pesquisa e/ou dosagem no soro R$ 8,08 ** Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Ácido beta hidroxi butírico - pesquisa e/ou dosagem R$ 6,84 ** Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos R$ 10, Ácido glioxílico - pesquisa e/ou dosagem R$ 5,08 ** Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem R$ 16, Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Ácidos biliares - pesquisa e/ou dosagem R$ 17,43 ** Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) R$ 132, Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 113, Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 169, Albumina - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Aldolase - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro R$ 5, Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro R$ 19, Amilase - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Aminoácidos, fracionamento e quantificação R$ 76, Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem R$ 50, Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Amônia - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem R$ 44,41 ** Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada R$ 12, Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Cálcio - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem R$ 19,22

9 Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem R$ 17, Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem R$ 113, Caroteno - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem R$ 38, Clearance de ácido úrico R$ 4, Clearance de creatinina R$ 4, Clearance de fosfato R$ 4, Clearance de uréia R$ 4, Clearance osmolar R$ 4,02 ** Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Cloro - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Cobre - pesquisa e/ou dosagem R$ 15, Cocaína, pesquisa e/ou dosagem R$ 43,63 ** Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Cotinina - pesquisa e/ou dosagem R$ 36,05 ** Creatina - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Creatinina - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa R$ 8, Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Desidrogenase isocítrica - pesquisa e/ou dosagem R$ 5,12 ** Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Eletroferese de proteínas R$ 6, Eletroforese de glicoproteínas R$ 6, Eletroforese de lipoproteínas R$ 6, Enolase - pesquisa e/ou dosagem R$ 18, Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Fósforo - pesquisa e/ou dosagem R$ 1,79

10 Fósforo, prova de reabsorção tubular R$ 2, Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Frutose - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Galactose - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida R$ 69, Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro R$ 13, Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Glicose - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem R$ 105, Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem R$ 2,72 ** Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Lactose, teste de tolerância R$ 10, Leucino aminopeptidase - pesquisa e/ou dosagem R$ 2,58 ** Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Lipase - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Lipase lipoprotéica - pesquisa e/ou dosagem R$ 6,84 ** Lipoproteína (a) - Lp (a) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6,60 ** Lítio - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Magnésio - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Nitrogênio amoniacal - pesquisa e/ou dosagem R$ 3,66 ** Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem R$ 4,68 ** Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem R$ 20, Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem R$ 33, Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Potássio - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Primidona - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Procainamida - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Propanolol - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Proteína ligadora do retinol - pesquisa e/ou dosagem R$ 15,36 ** Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Quinidina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Sacarose, teste de tolerância R$ 9, Sódio - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 108, Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem R$ 4,41 **

11 Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem R$ 59, Tálio, pesquisa e/ou dosagem R$ 12,19 ** Teofilina - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) R$ 11, Tirosina - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Transferrina - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Triazolam - pesquisa e/ou dosagem R$ 18, Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Troponina - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Uréia - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem R$ 1, Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem R$ 13, Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem R$ 33, Xilose, teste de absorção à R$ 10, Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Maltose, teste de tolerância R$ 10, Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem R$ 3,31 ** Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Procalcitonina - pesquisa e/ou dosagem R$ 56,27 ** Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens R$ 5, Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 12, Imunofixação - cada fração (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 12, Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem R$ 105, Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteí R$ 12, PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem R$ 35, Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem R$ 30, Vitamina B1, pesquisa e/ou dosagem R$ 100,97 ** Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem R$ 152,62 ** Vitamina B3, pesquisa e/ou dosagem R$ 152,62 ** Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem R$ 45,15 ** Vitamina D2, pesquisa e/ou dosagem R$ 15,04 ** Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) R$ 8, Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem R$ 255,51 ** Ácido Micofenólico, dosagem soro R$ 106, Ácidos graxos cadeia longa R$ 351, Ácidos graxos cadeia muito longa R$ 357, Bilirrubina transcutânea [labo] R$ - * Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Anal Swab, pesquisa de oxiúrus R$ 1, Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpret R$ 6, Eosinófilos, pesquisa nas fezes R$ 1,66 ** Gordura fecal, dosagem R$ 5, Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes R$ 2,47

12 Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes R$ 1, Larvas (fezes), pesquisa R$ 2, Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes R$ 1, Leveduras, pesquisa nas fezes R$ 1, Parasitológico - nas fezes R$ 2, Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes R$ 2, Sangue oculto, pesquisa nas fezes R$ 2, Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal R$ 3, Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa R$ 1, Tripsina, prova de (digestão da gelatina) R$ 1, Esteatócrito, triagem para gordura fecal R$ 10, Estercobilinogênio fecal, dosagem R$ 1, Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica R$ 5, Oograma nas fezes R$ 1, Anticoagulante lúpico, pesquisa R$ 7, Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo R$ 15, Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem R$ 17, Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto R$ 5, Antitrombina III, dosagem R$ 13, Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem R$ 27, Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou S R$ 5, Coombs direto R$ 2, Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosf R$ 4, Falcização, teste de R$ 1, Fator 4 plaquetário, dosagens R$ 9, Fator II, dosagem R$ 7, Fator IX, dosagem R$ 9, Fator V, dosagem R$ 7, Fator VIII, dosagem R$ 9, Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) R$ 14, Fator VIII, dosagem do inibidor R$ 10, Fator X, dosagem R$ 12, Fator XI, dosagem R$ 9, Fator XII, dosagem R$ 7, Fator XIII, pesquisa R$ 7, Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) R$ 11, Fibrinogênio, teste funcional, dosagem R$ 2, Filária, pesquisa R$ 1, Grupo ABO, classificação reversa - determinação R$ 3, Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação R$ 2, Ham, teste de (hemólise ácida) R$ 2, Heinz, corpúsculos, pesquisa R$ 1, Hemácias fetais, pesquisa R$ 1,79 ** Hematócrito, determinação do R$ 2, Hemoglobina, dosagem R$ 2, Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) R$ 3, Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem R$ 1,48

13 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem R$ 2, Heparina, dosagem R$ 10,63 ** Inibidor do TPA (PAI) - pesquisa e/ou dosagem R$ 18,74 ** Leucócitos, contagem R$ 2, Meta-hemoglobina, determinação da R$ 3, Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada R$ 14, Plasminogênio, dosagem R$ 5, Plasmódio, pesquisa R$ 1, Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico R$ 6, Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Proteína C - pesquisa e/ou dosagem R$ 20, Proteína S, teste funcional R$ 30, Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Prova do laço R$ 1, Resistência globular, curva de R$ 2, Reticulócitos, contagem R$ 1, Retração do coágulo - pesquisa R$ 1, Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem R$ 17, Tempo de coagulação - determinação R$ 1, Tempo de protrombina - determinação R$ 2, Tempo de reptilase - determinação R$ 2,76 ** Tempo de sangramento de IVY - deteminação R$ 7, Tempo de trombina - determinação R$ 3, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação R$ 2, Tripanossoma, pesquisa R$ 1, Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem R$ 16, Alfa-2antiplasmina, teste funcional R$ 38,64 ** Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem R$ 57, Fator VII - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Fator XIII, dosagem, teste funcional R$ 7, Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) R$ 91, Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) R$ 76, Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) R$ 157, Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) R$ 58, Imunofenotipagem para perfil imune (*) R$ 58,62 ** Fator IX, dosagem do inibidor R$ 43, Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 43, Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem R$ 9,19 ** Proteína S livre, dosagem R$ 23, Células LE - pesquisa e/ou dosagem R$ 3,95 ** Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência R$ 3, Esplenograma (citologia) R$ 12, Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou dosagem R$ 1,92 ** Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) - pesquisa e/ou dosagem R$ 1,94 ** Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcizaçã R$ 10, Estreptozima - pesquisa e/ou dosagem R$ 8,11 ** Sulfo-hemoglobina, determinação da R$ 1, Coombs indireto R$ 6, Mielograma R$ 18,04

14 Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 30, Tempo de sangramento (Duke) - determinação R$ 1, Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo d R$ 9, Baço, exame de esfregaço de aspirado R$ 40, Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado R$ 40, Alfa talassemia anal molecular sangue (com diretriz de utilização definida pela ANS) R$ 30, ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem R$ 20, cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6,33 ** cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem R$ 8,71 ** cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem R$ 41, Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina R$ 8, Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem R$ 43, Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio R$ 71, Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem R$ 18, Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem R$ 20, Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem R$ 25, Glucagon, dosagem R$ 15, Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem R$ 15, IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosage R$ 20, Leptina - pesquisa e/ou dosagem R$ 20,14 ** N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem R$ 25, Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 25, Piridinolina - pesquisa e/ou dosagem R$ 35,04 ** Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Pregnantriol - pesquisa e/ou dosagem R$ 6,36 ** Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) R$ 14, Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) R$ 14, Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) R$ 13, Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) R$ 17, Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) R$ 12, Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem R$ 4,75 ** Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem R$ 17,74 ** Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) R$ 27, Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem R$ 20,07 ** desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem R$ 23, Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa R$ 8,33 ** Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem R$ 7, Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem R$ 26, hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem R$ 27, Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 9,42

15 Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Anticorpo anti-dnase B - pesquisa e/ou dosagem R$ 4,47 ** Anticorpo anti-hormônio do crescimento - pesquisa e/ou dosagem R$ 82,55 ** Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas R$ 5, Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem R$ 6, Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem R$ 13, Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Antigliadina (glúten) - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 9,34 ** Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem R$ 13, Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem R$ 7, Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Aslo - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Aspergilus, reação sorológica R$ 8, Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou d R$ 12, Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem R$ 38, Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Blastomicose, reação sorológica R$ 5, Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Brucela, prova rápida R$ 2,71 ** C1q - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem R$ 12,54

16 C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, CA 50 - pesquisa e/ou dosagem R$ 18,15 ** CA pesquisa e/ou dosagem R$ 18,15 ** CA pesquisa e/ou dosagem R$ 51,78 ** Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 14, Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 19, Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 11, Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 8, Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem R$ 14, Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Complemento C5 - pesquisa e/ou dosagem R$ 12,54 ** Complemento CH pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem R$ 5, Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada R$ 6, Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada R$ 2, Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) R$ 23, Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed R$ 18, Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Echovírus (painel) sorologia para R$ 28, Equinococose (Hidatidose), reação sorológica R$ 3, Equinococose, IDR - pesquisa e/ou dosagem R$ 2,80 ** Esporotricose, reação sorológica R$ 4,85 ** Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem R$ 2,80 ** Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem R$ 4, Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem R$ 3, Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem R$ 6, Genotipagem do sistema HLA R$ 73, Giardia, reação sorológica R$ 10, Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem R$ 47, Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 15, Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem R$ 15, Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem R$ 10, Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem R$ 9, Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem R$ 25, Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem R$ 12, Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem R$ 58, Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem R$ 25,62

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