Seguro de Acidentes Pessoais Coletivo para Eventos Resumo das Condições Contratuais
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- Baltazar Beppler Gabeira
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1 Seguro de Acidentes Pessoais Coletivo para Eventos Resumo das Condições Contratuais Fica determinado que as condições específicas, estabelecidas na Proposta de Contratação e nessas Condições Contratuais, prevalecerão sobre as disposições de mesma natureza, constantes do Contrato originário. O período de duração do Seguro contratado pela empresa não poderá exceder, sob qualquer pretexto, o tempo de vigência da referida Apólice. Permanecem inalteradas todas as demais condições estabelecidas no Contrato originário, que não tenham sido atingidas pela especificidade das cláusulas destas Condições Contratuais e na Proposta de Contratação. Grupo segurado / segurável Serão aceitos como Segurados as pessoas físicas participantes do evento, que será realizado no endereço e dias indicados na Proposta de Contratação, desde que enquadrados nas categorias listadas abaixo: Exposições/rodeios/shows/feiras/obras Peões/Ginetes/Laçadores/Palhaços/Salva-vidas de arena que participarem do evento, conforme Funcionários/Prestadores de serviço/expositores/trabalhadores que participarem do evento, conforme Visitantes que participarem do evento,conforme sinalizado na Proposta de Contratação. Cursos/palestras/treinamentos/estágios Alunos/Participantes/Estagiários/Professores/Palestrantes que participarem do evento, conforme Visitantes que participarem do evento, conforme Viagens/Excursões Passageiros/Guias/Motoristas que participarem do evento, conforme informado na Proposta de Contratação. Abrangência Todo território nacional. Custeio e Adesão A adesão ao seguro será compulsória e o custeio não contributário. Garantias e Capital Segurado Individual O capital segurado individual (uniforme) e as garantias contratadas constam na Proposta de Contratação. Morte por Acidente: é a garantia do pagamento de uma indenização ao(s) beneficiário(s), caso o Segurado Titular venha a falecer por causas acidentais durante a vigência informada na Proposta de Contratação, em valor equivalente a 100% (cem por cento) do Capital Segurado individual.
2 Para efeito de determinação do capital segurado, na liquidação dos sinistros, será considerada como Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA): garante ao Segurado Titular o pagamento de uma indenização relativa à perda, à redução ou à impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto, ocorrido durante a vigência informada na Proposta de Contratação, limitada até 100% (cem por cento) do Capital Segurado para a Garantia Morte por Acidente. Para efeito de determinação do capital segurado, na liquidação dos sinistros, será considerada como Para o cálculo da indenização deverá ser levado em consideração o percentual correspondente constante da TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE, constante das Condições Especiais, limitado ao valor do capital segurado individual, definido para esta garantia. Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológica (DMH): garante ao segurado principal o reembolso, de uma importância equivalente a até no máximo 50% (cinquenta por cento) do capital segurado individual para garantia de MORTE POR ACIDENTE, conforme os Planos abaixo relacionados, referente às despesas efetuadas para seu tratamento, quando da ocorrência de acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência informada na Proposta de Contratação, desde que o referido tratamento seja iniciado dentro dos 30 (trinta) primeiros dias a contar da data do acidente. Para efeito de determinação do capital segurado, na liquidação dos sinistros, será considerada como Os Peões/Ginetes/Laçadores/Palhaços/Salva-vidas de arena não estão cobertos pela garantia DMH. Para menores de 14 anos a cobertura é limitada à despesas com funeral. Capital Segurado Total Será o somatório de todos os capitais dos segurados titulares referentes à garantia básica de Morte Acidental. Taxa e Prêmio A taxa e o respectivo prêmio estão definidos na Proposta de Contratação. Faturamento O pagamento do seguro será único, e terá que ser realizado antes do início do evento, por meio de boleto contra a Empresa contratante com base nos dados informados para a realização da cotação. Beneficiários O(s) beneficiário(s) do seguro será(ão) aquele(s) designado(s) pelo segurado principal em documento hábil, podendo ser substituído(s), a qualquer tempo, mediante solicitação formal à Icatu Seguros, preenchida e assinada pelo próprio segurado. Na falta de indicação de beneficiário(s), ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, o capital segurado será pago de acordo com o que determinar a legislação em vigor à época.
3 Aviso de Sinistro Em caso de ocorrência de sinistro, o segurado ou o(s) seu(s) beneficiário(s) deverão comunicá-lo à Icatu Seguros e enviar os documentos necessários para sua análise e regulação, conforme documentação básica definida para cada Garantia contratada, relacionada a seguir. MORTE ACIDENTAL (M.A.) beneficiário, ou reclamante; 2. Cópia da Certidão de Óbito do segurado; 3. Cópia do RG e CPF do segurado; 4. Cópia autenticada do Laudo de Necropsia; 5. Cópia autenticada do Boletim/Registro de Ocorrência (BO ou RO); 2. Cópia da Certidão de Óbito do segurado; 3. Cópia do RG e CPF do segurado; 4. Cópia autenticada do Laudo de Necropsia; 5. Cópia autenticada do Boletim/Registro de Ocorrência (BO ou RO); 6. Cópia do Boletim de Registro de Acidente de Trânsito (BRAT), quando tratar-se de acidente automobilístico; 7. Cópia da Certidão de Casamento atualizada e averbada com o registro do óbito do segurado; 8. Cópia do RG, CPF e Comprovante de Residência, expedido nos últimos 180 dias, a contar da apresentação da documentação, dos beneficiários indicados, e na ausência de indicação, conforme Legislação em vigor; 9. Formulário Termo de Responsabilidade (Formulário Icatu Seguros), devidamente preenchido, assinado e com firma reconhecida de todos os herdeiros legais. (Este formulário somente será necessário quando não houver designação de beneficiários); 10. Modelo atual do Formulário Autorização de Pagamento de Indenização por meio de crédito, exclusivamente (Formulário Icatu Seguros), em conta corrente ou ordem de pagamento, devidamente preenchido e assinado pelos beneficiários indicados, na ausência, conforme Legislação em vigor (preenchimento individualizado), devendo a firma (assinatura) ser reconhecida; 11. Cópia do bilhete de entrada do evento (se houver); 12. Quando tratar-se de segurado solteiro ou divorciado, com Companheira, anexar: 2 (dois) dos documentos listados abaixo: aprova de recebimento de pensão do segurado, paga pelo INSS (Certidão PIS/PASEP/FGTS); adeclaração do IRRF do segurado (referente ao ultimo exercício), em que conste o(a) companheiro(a) como sua dependente; aanotação constante na Carteira de Trabalho, realizada pelo órgão competente; a Declaração especial perante Tabelião (escritura pública declaratória de dependência econômica) desde que esta seja firmada ainda em vida; acertidão de Nascimento de filho havido em comum; acertidão de Casamento religioso. Ou 3 (três) dos documentos listados abaixo: adisposições testamentárias; aanotação constante de Ficha ou Livro de Registro de Empregados; acertidão de Casamento religioso; a Conta bancária conjunta - (dos últimos 180 dias);
4 a Registro em associação de qualquer natureza, do qual conste o(a) companheiro(a) como dependente do segurado (dos últimos 2 anos); a Ficha de tratamento, em instituição de assistência médica, da qual conste o segurado como responsável - (dos últimos 2 anos); a Comprovante de coabitação, ou seja, comprovante de residência em ambos os nomes no mesmo endereço (dos últimos 180 dias). Caso seja necessário para a elucidação do caso, a seguradora poderá solicitar documentação complementar. INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE (I.P.A.) segurado; 2. Cópia do RG, CPF e Comprovante de Residência, expedido nos últimos 180 dias, a contar da apresentação da documentação, do segurado; 3. Formulário Declaração Médica de Acidentes Pessoais (Formulário Icatu Seguros), devidamente preenchido, assinado e com reconhecimento da firma do médico assistente; 4. Laudo de alta médica definitiva, definindo as sequelas e o grau de redução funcional de cada membro lesionado; 5. Cópia do Prontuário Médico referente ao 1º Atendimento Hospitalar; 6. Cópia de Laudos e Exames de Imagem (Ex: Raio X, Ressonância e etc) que estejam relacionados à(s) sequela(s) relativo(s) à Invalidez; 7. Cópia autenticada do Boletim/ Registro de Ocorrência (BO ou RO); 8. Cópia autenticada do Boletim de Registro de Acidente de Trânsito (BRAT), em caso de acidente de trânsito; 9. Cópia do bilhete de entrada do evento (se houver); 10. Modelo atual do Formulário Autorização de Pagamento de Indenização por meio de crédito (Formulário Icatu Seguros), exclusivamente, em conta corrente ou ordem de pagamento, devidamente preenchido e assinado pelo segurado, devendo a firma (assinatura) ser reconhecida. Documentação complementar que poderá ser solicitada: acópia autenticada da CTPS (Carteira de Trabalho e Previdência Social) ou do Passaporte, quando não possuir RG; acópia autenticada do Termo de Curatela; aexames médicos específicos da lesão para definição do grau/percentual da lesão; arelatório complementar do médico assistente do segurado, para esclarecimento de seqüelas, percentual do grau de invalidez; a Declaração em receituário do médico assistente informando a data (dd/mm/aa) de diagnóstico das lesões, bem como de sua cronologia, tratamento, cirurgia e a atual situação do segurado. DESPESAS MÉDICO-HOSPITALARES DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS (D.M.H.); segurado; 2. Cópia do RG, CPF e Comprovante de Residência, expedido nos últimos 180 dias, a contar da apresentação da documentação, do segurado; 3. Comprovantes de despesas médico/hospitalares, documentos originais e nominais ao segurado, devidamente quitados e discriminados os serviços prestados, sob carimbo ou com recibo anexo; 4. Receituário médico; 5. Todo e qualquer exame médico realizado pelo segurado em decorrência da lesão apresentada; 6. Cópia do bilhete de entrada do evento (se houver);
5 7. Modelo atual do Formulário Autorização de Pagamento de Indenização por meio de crédito (Formulário Icatu Seguros), exclusivamente, em conta corrente ou ordem de pagamento, devidamente preenchido e assinado pelo segurado, devendo a firma (assinatura) ser reconhecida. Caso seja necessário para a elucidação do caso, a seguradora poderá solicitar documentação complementar. A documentação, citada neste item, é básica; durante a análise e regulação do sinistro outros documentos poderão ser solicitados, para elucidação e/ou comprovação do sinistro e definição dos beneficiários do seguro, ficando, desde logo, reservado à Icatu Seguros o direito de exigi-los. Os formulários de Aviso de Sinistro e Formulário de Pagamento de Indenização estão disponíveis no site A partir da entrega de toda a documentação básica exigida pela Icatu Seguros, esta terá o prazo de até 30 (trinta) dias para a liquidação do sinistro, desde que atendidas todas as exigências legais e as formuladas pela Icatu Seguros. Dados Considerados O Seguro que ora apresentamos foi elaborado com base nos dados fornecidos por V.Sas. e consiste na quantidade de vidas informada na Proposta de Contratação. Assim, caso seja constatada qualquer insuficiência, omissão, excesso ou alteração nos dados de número de vidas e capital segurado total, quando da implantação do Seguro ou da emissão do faturamento, que provoque desvio superior a 5% (cinco por cento) no volume total de vidas e/ou do capital segurado total, a implantação será recusada. Vigência Este seguro terá vigência conforme dias definidos na Proposta de Contratação, considerando o mínimo de 1 dia e máximo de 30 dias. Só serão cobertos os acidentes ocorridos exclusivamente durante a realização do evento no local indicado no campo "Dados do Plano" desta Proposta de Contratação. A vigência do seguro será válida mediante a quitação do prêmio. Condições Gerais As condições do seguro para renovação e cancelamento, documentação de sinistro, processo SUSEP, responsabilidades do estipulante, corretor, inadimplência, foro entre outros, estarão disponíveis no Contrato da Apólice , Processo SUSEP n / , e nas Condições Gerais disponibilizadas no site COR ADM DE SEG LTDA SUSEP Vida:
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