Saúde, Cidadania e Desenvolvimento

Transcrição

1 Saúde, Cidadania e Desenvolvimento Doenças Negligenciadas, novo perfil epidemiológico e desenvolvimento no Brasil Marcos Montani Caseiro

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3 Doenças Negligenciadas (O Conceito) Décadas 70/90 Fundação Rockefeller (Ken Warren) (As grandes doenças negligenciadas da Humanidade) Doenças que não recebiam recursos suficientes Criação do programa TDR (Special programme for Researchand Training in Tropical Diseases (OMS financiado PNUD, Banco Mundial, países desenvolvidos) Doenças Tropicais ganha força 2001 Dois estudos sobre saúde e desenvolvimento Macroeconomia e Saúde OMS Doenças tipo I, II e III Fatal imbalance da Organização Médicos sem Fronteiras Doenças Globais, Doenças negligenciadas e Doenças mais negligenciadas 2010 OMS junta os dois conceitos de Doenças Tropicais e Doenças Negligenciadas 1º Relatório da OMS sobre Doenças Tropicais negligenciadas muda a ênfase do conceito Doenças associadas à pobreza Doenças perpetuadoras da pobreza PLoS NTD Doenças promotoras da pobreza Carlos Medicis Morel. Promotoras da Pobreza, Valor Econômico 01/02/2011

4 Doenças Negligenciadas TDRs OMS 10 doenças ( Quais são? ) Dengue Doença de Chagas Esquistossomose Filariose Hanseníase Leishmaniose Oncocercose Tripanossomíase africana (Doença do Sono) Tuberculose Carlos Medicis Morel. promotoras da Pobreza, Valor Econômico 01/02/2011

5 Doenças Negligenciadas ( Quais são? ) PLoS Public Library of Science Neglected Tropical Diseases (PloS NTD) Protozoários 6 doenças Helmintos 10 Vírus 7 Bactérias 10 Fungos 2 Ectoparasitas 2

6 Doenças Negligenciadas ( Quais são? ) Brasil Estudo Estratégico Academia Brasileira de Ciências (Doenças Negligenciadas Clássicas mais relevantes no Brasil)

7 Doenças Negligenciadas ( Quais são? ) Brasil Estudo Estratégico Academia Brasileira de Ciências (Prioridade para apoio a Pesquisa)

8 Review Article Control of Neglected Tropical Diseases Peter J. Hotez, M.D., Ph.D., David H. Molyneux, Ph.D., D.Sc., Alan Fenwick, Ph.D., Jacob Kumaresan, M.B., B.S., Dr.P.H., Sonia Ehrlich Sachs, M.D., Jeffrey D. Sachs, Ph.D., and Lorenzo Savioli, M.D. N Engl J Med Volume 357(10): September 6, 2007

9 The Major Neglected Tropical Diseases Ranked by Prevalence Hotez P et al. N Engl J Med 2007;357:

10 The 10 Leading Causes of Life-Years Lost to Disability and Premature Death Hotez P et al. N Engl J Med 2007;357:

11 Nations with Five, Six, or Seven Neglected Tropical Diseases to Be Targeted for Integrated Preventive Chemotherapy Hotez P et al. N Engl J Med 2007;357:

12 Major Characteristics of the Most Prevalent Neglected Tropical Diseases Hotez P et al. N Engl J Med 2007;357:

13 General Guidelines for Preventive Chemotherapy for the Seven Most Prevalent Neglected Tropical Diseases Hotez P et al. N Engl J Med 2007;357:

14 Sumário Doenças negligenciadas = esquecidas Grau de pesquisa Avanço na terapêutica e Profilaxia Desenvolvimento de Vacinas

15 A transição Demográfica, Epidemiológica e as Doenças negligenciadas no Brasil

16 Fonte: Medronho, 2003 Transição demográfica

17 Transição demográfica Características dos Estágios de Transição Demográfica Indicador I II III IV Fecundidade alta alta decrescente baixa Mortalidade alta decrescente decrescente baixa % Infecciosas alta decrescente decrescente baixa % Não-infeciosas baixa crescente crescente alta População estacionária crescente crescente estacionária % de crianças alta crescente decrescente baixa % de idosos baixa baixa crescente alta Esperança de vida baixa crescente crescente alta Fonte: Pereira, 2002

18 Fonte: Medronho, 2003 Transição epidemiológica

19 Transição epidemiológica no Brasil

20 Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas definidas grandes regiões brasileiras,

21 Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas definidas grandes regiões brasileiras,

22 Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas definidas grandes regiões brasileiras,

23 Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas definidas grandes regiões brasileiras,

24 Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas definidas grandes regiões brasileiras,

25 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas Doenças controladas Doenças prevenidas por vacinação Cólera Chagas? Doenças com sucesso parcial HIV/Aids Hepatites A, B e C Hanseníase Tuberculose Esquistossomose Malária Doenças que tiveram insucesso no controle Dengue Leishmaniose Maurício L Barreto et. al.

26 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas Doenças controladas Doenças prevenidas por vacinação Cólera Chagas? Doenças com sucesso parcial HIV/Aids Hepatites A, B e C Hanseníase Tuberculose Esquistossomose Malária Doenças que tiveram insucesso no controle Dengue Leishmaniose Maurício L Barreto et. al.

27 Estimativas da cobertura vacinal necessária para bloquear a transmissão de certas infecções da infância que são evitáveis por vacina.

28 Cobertura das campanhas com SABIN e taxa de incidência de Poliomielite. Brasil 1968 a 1999.

29 SARAMPO taxa de incidência anual e cobertura vacinal em menores de 1 ano Brasil *.

30 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas Doenças controladas Doenças prevenidas por vacinação Cólera Chagas? Doenças com sucesso parcial HIV/Aids Hepatites A, B e C Hanseníase Tuberculose Esquistossomose Malária Doenças que tiveram insucesso no controle Dengue Leishmaniose Maurício L Barreto et. al.

31 DOENÇA DE CHAGAS AGUDA

32 DOENÇA DE CHAGAS AGUDA

33 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas Doenças controladas Doenças prevenidas por vacinação Cólera Chagas? Doenças com sucesso parcial HIV/Aids Hepatites A, B e C Hanseníase Tuberculose Esquistossomose Malária Doenças que tiveram insucesso no controle Dengue Leishmaniose Maurício L Barreto et. al.

34 Número de casos Número de casos de Aids, óbitos, letalidade e uso de IP no município de Santos Março de 89 Início de tratamento com ITRN AZT Fevereiro de 96 Início de tratamento com IP Saquinavir / Indinavir Casos Ó bitos Letalidade ,5 61,9 61,7 62,5 57,9 48,4 39,9 41,6 35,2 31,7 25,3 15,5 12,1 9,9 6,8 5,1 4,1 2,8 2,4 2,7 1,9 Fonte: Boletim Epidemiológico do Município de Santos Dados incompletos até 30/12/2010.

35 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas Doenças controladas Doenças prevenidas por vacinação Cólera Chagas? Doenças com sucesso parcial HIV/Aids Hepatites A, B e C Hanseníase Tuberculose Esquistossomose Malária Doenças que tiveram insucesso no controle Dengue Leishmaniose Maurício L Barreto et. al.

36 O contexto das principais doenças infecciosas - negligenciadas

37 1990

38 1991

39 1992

40 1993

41 1998

42 2000

43 2005

44 2009

45 Araçatuba Birigui

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59 Por que as doenças negligenciadas persistem? Múltiplos fatores envolvidos em doenças com diferentes características Diferentes agentes etiológicos Diferentes modos de transmissão Diferentes modos de prevenção e profilaxia Falta de politicas governamentais de apoio a pesquisa Falta de interesse comercial da Industria Farmacêutica

60 O que Fazer? A revalorização da Epidemiologia descritiva como ferramenta para a intervenção O fortalecimento do SUS com treinamento das vigilâncias epidemiológicas locais Revalorização e estimulo a pesquisa básica e formação de especialidades esquecidas ou em declínio (Entomologia médica) Repensar a forma de distribuição das verbas pelas fontes de fomentos

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