DENTAL & MED APRIL MAIS DO QUE UM PLANO É A SUA SOLUÇÃO DE POUPANÇA

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1 DENTAL & MED APRIL MAIS DO QUE UM PLANO É A SUA SOLUÇÃO DE POUPANÇA INFORMAÇÕES PRÉ-CONTRATUAIS OFERTA ,81 ês Pessoa/M Mudar a imagem dos seguros.

2 Esta informação não dispensa a leitura atenta das Condições Gerais, Especiais (se existirem), Complementares e Particulares do contrato

3 INFORMAÇÕES PRÉ-CONTRATUAIS CONDIÇÕES GERAIS ASISA Dental&Med SEGURADOR Asisa, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, S.A.U. sociedade de direito espanhol a operar em Portugal em regime de Livre Prestação de Serviços, consoante autorização para tal obtida junto da ASF Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões relativamente ao ramo Doença. PRODUTO Seguro dentário OBJETO DO CONTRATO E DESPESAS MÉDICAS INCLUÍDAS O contrato e durante a vigência da apólice, garante à Pessoa Segura indicada nas Condições Particulares a Prestação de Atos Médicos de Cuidados Dentários. - O contrato e durante a vigência da apólice, garante à Pessoa Segura indicada nas Condições Particulares o acesso a uma Rede Convencionada de Prestadores de serviços na área da medicina dentária, para efeitos da prestação de atos médicos de cuidados dentários, mediante o pagamento dos respetivos copagamentos. - A lista de Prestadores que integrando a Rede Convencionada de Prestadores prestarão os serviços cobertos pela apólice constará de Diretório Clínico. - Os atos médicos prestados pela Rede Convencionada de Prestadores e respetivos copagamentos encontram-se definidos na Tabela de Copagamentos/Franquias Asisa Dental&Med (Anexo 1), definida de acordo com a Tabela de Nomenclatura da Ordem dos Médicos Dentistas, onde se especifica a importância dos copagamentos ou franquias correspondentes a cada serviço no mesmo indicado e que ficam a cargo da Pessoa Segura. - No âmbito das prestações convencionadas, a Pessoa Segura liquidará diretamente ao Prestador o montante do copagamento a seu cargo, sendo a comparticipação do Segurador nestas despesas paga por este diretamente ao Prestador. FORMAÇÃO DO CONTRATO O contrato de seguro: a) Tem por base as declarações prestadas pelo Tomador do Seguro e Pessoa Segura, na proposta de seguro e questionários médicos, se aplicáveis, e, também, as declarações prestadas por aqueles no decurso do contrato. b) Rege-se pelo convencionado nestas Condições Gerais e nas Condições Complementares e Particulares que se lhes juntem, pelas atas adicionais que contemplam as modificações acordadas durante a vigência do contrato e pelo que estiver estabelecido na legislação em vigor.

4 - O Tomador do Seguro e a Pessoa Segura estão obrigados, antes da celebração do contrato, a declarar com exatidão todas as circunstâncias que conheçam e que razoavelmente devam ter por significativas para a apreciação do risco pelo Segurador, mesmo as circunstâncias cuja menção não seja expressamente solicitada nos questionários fornecidos pelo Segurador para o efeito, se aplicáveis. - O incumprimento doloso do dever previsto no item anterior: a) Torna o contrato anulável pelo Segurador, mediante declaração enviada por este ao Tomador do Seguro no prazo de três meses a contar da data em que tenha conhecimento daquele incumprimento; b) Constitui o Segurador no direito ao prémio devido até ao final do prazo referido na alínea anterior, salvo se tiver concorrido dolo ou negligência grosseira do Segurador ou do seu representante, ou até ao termo do contrato, no caso de o dolo do Tomador do Seguro ou do Segurado ter o propósito de obter uma vantagem; c) Desonera o Segurador da obrigação de cobertura do sinistro que ocorra antes do conhecimento do incumprimento doloso ou no decurso do prazo previsto na alínea a). - O incumprimento negligente do dever previsto no primeiro item deste ponto constitui o Segurador no direito de, mediante declaração a enviar ao Tomador do Seguro, no prazo de três meses a contar do seu conhecimento: a) Propor uma alteração do contrato, fixando um prazo, não inferior a 14 dias, para o envio da aceitação ou, caso a admita, da contraproposta; b) Fazer cessar o contrato, demonstrando que, em caso algum, celebra contratos para a cobertura de riscos relacionados com o facto omitido ou declarado inexatamente. - O contrato cessa os seus efeitos 30 dias após o envio da declaração de cessação ou 20 dias após a receção pelo Tomador do Seguro da proposta de alteração, caso este nada responda ou a rejeite. - No caso referido no item anterior, o prémio é devolvido pro rata temporis atendendo à cobertura havida. - Se, antes da cessação ou da alteração do contrato, ocorrer um sinistro cuja verificação ou consequências tenham sido influenciadas por facto relativamente ao qual tenha havido omissões ou inexatidões negligentes: a) O Segurador cobre o sinistro na proporção da diferença entre o prémio pago e o prémio que seria devido, caso, aquando da celebração do contrato, tivesse conhecido o facto omitido ou declarado inexatamente; b) O Segurador, demonstrando que, em caso algum, teria celebrado o contrato se tivesse conhecido o facto omitido ou declarado inexatamente, não cobre o sinistro e fica apenas vinculado à devolução do prémio. - Não têm validade as cláusulas limitativas dos direitos do Tomador do Seguro e da Pessoa Segura, salvo quando aceites expressamente e por escrito pelos mesmos. Não requerem esta aceitação as cláusulas que decorram de um preceito legal. CONDIÇÕES DE ELEGIBILIDADE DA PESSOA SEGURA São elegíveis para integrar o contrato como Pessoa Segura as pessoas que, sem limite de idade, satisfaçam alguma ou algumas das seguintes condições: a) Sejam residentes em Portugal; b) Cujo risco, emergente do respetivo estado de saúde auscultado através de questionário médico (se aplicável), seja aceite pelo Segurador.

5 Os menores de 9 anos são elegíveis para integrar o contrato como Pessoa Segura, desde que a apólice pela qual os mesmos se encontrem cobertos se encontre associada à apólice de um adulto. EXTENSÃO E ÂMBITO DO SEGURO - Apenas estão abrangidas pela apólice as despesas efetuadas na Rede Convencionada de Prestadores em Portugal e Espanha. - As prestações decorrentes deste seguro, realizar-se-ão exclusivamente em regime ambulatório pelo que não estarão cobertas nem a hospitalização nem a anestesia geral. EXCLUSÕES - Salvo convenção em contrário, constante das Condições Complementares ou Particulares, o contrato não abrange as despesas realizadas fora da Rede Convencionada de Prestadores. - Ficam igualmente excluídos da cobertura deste seguro, os serviços odontológicos resultantes ou consequência de: a) Alcoolismo, bem como todas as doenças ou lesões adquiridas pela Pessoa Segura por ter agido sob influência de álcool, estupefacientes, outras drogas ou produtos tóxicos, quando não prescritos por receita médica; b) Lesões resultantes dos efeitos de radiações, emanações nucleares ou ionizantes; c) S.I.D.A. e suas implicações; d) Atos médicos praticados em consequência de acidente que tenham sido intencionalmente provocados pela Pessoa Segura, incluindo a tentativa de suicídio ou o agravamento do seu estado de saúde; e) Acidentes de trabalho; f) Doenças profissionais; g) Epidemias oficialmente declaradas; h) Quaisquer lesões derivadas de: - Calamidades naturais; - Atos de terrorismo, incluindo aqueles que se consubstanciem na utilização de armas bacteriológicas ou agentes químicos ou ainda na contaminação do meio ambiente; - Atos de guerra, guerra civil e perturbações da ordem pública; - Intervenção em atos criminosos; - Intervenção em rixas, salvo em caso de legítima defesa, própria ou alheia de bens e pessoas. i) Despesas com serviços que não sejam clinicamente necessários. PERÍODO DE CARÊNCIA E INÍCIO E DURAÇÃO DO SEGURO E GARANTIAS Salvo disposição em contrário expressa nas Condições Particulares, as coberturas decorrentes do contrato entram imediatamente em vigor, após a data de início do mesmo. - O contrato entra em vigor às 0:00 horas do dia indicado nas Condições Particulares da apólice, a qual nunca poderá ser anterior à data de aceitação da proposta. - O contrato considera-se celebrado pelo período de tempo estabelecido nas Condições Particulares

6 e, desde que o prémio ou fração inicial seja pago, produz os seus efeitos nos termos do definido no primeiro item do ponto referente a Período de Carência e Início e Duração do Seguro e garantias, com renovação anual, a 31 de dezembro de cada ano e acerto de prémio no final do mês em que tem início. - Quando for celebrado por um ano e seguintes, o contrato considera-se tacitamente renovado, no termo de cada anuidade, salvo se qualquer uma das partes o denunciar com pré-aviso, por correio registado, ou por qualquer outro meio do qual fique registo escrito, com a antecedência mínima não inferior a 30 dias relativamente à data do seu termo ou se o Tomador não proceder ao pagamento do prémio. - Quando for celebrado por um período de tempo certo e determinado, o mesmo não poderá, em caso algum, ser prorrogado, caducando o contrato às 24 horas do dia do seu termo, sem necessidade de qualquer aviso. AGRAVAMENTO DO RISCO - Sempre que aplicado questionário médico prévio à contratação do seguro, o Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura obrigam-se a participar ao Segurador quaisquer factos ou circunstâncias que agravem as condições do risco seguro, por correio registado e no prazo de 14 dias a contar da data de que deles tenham conhecimento, nomeadamente os referidos no ponto referente a Obrigações do Tomador e da Pessoa Segura. - Esta situação não é aplicável às alterações do estado de saúde da Pessoa Segura. - A falta da comunicação referida no item anterior confere ao Segurador o direito à anulação do contrato nos termos da legislação em vigor. - No caso de a alteração do risco não ser comunicada ao Segurador ou de haver reticências, dissimulações ou omissões na declaração, e dessa alteração resultar um agravamento do risco, o Segurador não se responsabilizará pelos sinistros que ocorram, salvo se a Pessoa Segura provar a ausência de relação causal entre o agravamento do risco e o sinistro. - No prazo de 30 dias a contar do momento em que tenha conhecimento do agravamento do risco, o Segurador pode: a) Apresentar ao Tomador do Seguro proposta de modificação do contrato, que este deve aceitar ou recusar em igual prazo, findo o qual se entende aprovada a modificação proposta; b) Resolver o contrato, demonstrando que, em caso algum, celebra contratos que cubram riscos com as características resultantes desse agravamento do risco. PAGAMENTO DE PRÉMIOS - O Tomador do Seguro é o único responsável perante o Segurador pelo pagamento dos prémios do presente seguro, sendo ineficaz perante esta, qualquer acordo estabelecido entre o Tomador do Seguro e a Pessoa Segura ou com terceiros. - O Segurador encontra-se obrigado, até 30 dias antes da data em que o prémio ou fração subsequente é devido, a avisar, por escrito, o Tomador de Seguro, indicando essa data, o valor a pagar, a forma e o lugar de pagamento e as consequências da falta de pagamento do prémio ou fração. - Nos contratos de seguro cujo pagamento do prémio seja objeto de fracionamento por prazo inferior ao trimestre e estejam identificados em documento contratual as datas de vencimento e os valores a pagar, bem como as consequências da falta de pagamento do prémio ou fração, o Segurador pode optar por não proceder ao envio do aviso previsto no item anterior, recaindo sobre ele o ónus da prova da emissão e aceitação, pelo Tomador de Seguro, daquele documento contratual.

7 - O prémio inicial, ou a primeira fração deste, é devido na data da celebração do contrato. - As frações seguintes do prémio inicial, o prémio de anuidades subsequentes e as sucessivas frações deste são devidos nas datas estabelecidas no contrato. - A parte do prémio de montante variável relativa a acerto do valor e, quando seja o caso, a parte do prémio correspondente a alterações ao contrato são devidas nas datas indicadas nos respetivos avisos. - O prémio é anual e indivisível. No entanto, pode o Segurador permitir o seu fracionamento, desde que o Tomador do Seguro satisfaça os encargos daí decorrentes. - Nos termos da Lei, a falta de pagamento do prémio ou fração na data indicada no aviso previsto no primeiro item do ponto referente a Pagamento de Prémios ou no documento contratual previsto no segundo item do mesmo ponto determina a não renovação ou a resolução automática e imediata do contrato, na data em que o pagamento seja devido. - O não pagamento, até à data do vencimento, de um prémio adicional resultante de uma modificação contratual determina a ineficácia da alteração, subsistindo o contrato com o âmbito e nas condições que vigoravam antes da pretendida modificação, a menos que a subsistência do mesmo se revele impossível, caso em que se considera resolvido na data do vencimento do prémio não pago. - O seguro considera-se em vigor sempre que o recibo tenha sido entregue ao Tomador de Seguro por entidade expressamente designada pelo Segurador para o recebimento do prémio respetivo. - Se o Segurador modificar a sua tarifa, terá o direito de fixar o novo prémio em conformidade, a partir do vencimento anual seguinte, obrigando-se a comunicar tal facto ao Tomador do Seguro com uma antecedência mínima de 30 dias. - O Tomador do Seguro pode, no entanto, não aceitar a alteração do prémio, e resolver o contrato através de correio registado, dentro do prazo de 15 dias a partir da data em que tomou conhecimento da alteração, ou não efetuar o pagamento. Em ambos os casos, o contrato de seguro cessará os seus efeitos na data em que o prémio era devido. - O prémio de seguro deverá ser pago por domiciliação bancária. - O pagamento por domiciliação bancária fica subordinado à condição da não anulação posterior do débito por retratação do autor do pagamento no quadro de legislação especial que a permita. - A anulação do débito equivale à falta de pagamento do prémio, sem prejuízo da mora do Segurador na receção do prémio. OBRIGAÇÕES DO TOMADOR DO SEGURO E DA PESSOA SEGURA - Constitui obrigação do Tomador de Seguro, o pagamento ao Segurador dos Prémios do seguro. - Durante a vigência do contrato, o Tomador do Seguro obriga-se a comunicar ao Segurador as seguintes alterações: a) Mudança de domicílio; b) Todos os factos ou circunstâncias suscetíveis de determinarem uma modificação do risco, sempre que aplicado questionário médico prévio à contratação do seguro. - O Tomador do Seguro é solidariamente responsável quando esteja ao seu alcance substituir a Pessoa Segura quanto às obrigações que sobre ela impendem. - Verificando-se, durante a vigência do contrato, qualquer sinistro garantido ao abrigo do mesmo, o Tomador do Seguro e/ou Pessoa Segura, sob pena de responderem por perdas e danos, obrigam-se a:

8 a) Selecionar um Prestador da Rede Convencionada de Prestadores. A utilização da Rede Convencionada em Espanha pressupõe o contacto prévio com o Administrador, através da linha de assistência indicada nas Condições Complementares da apólice, e a consequente obtenção de pré-autorização; b) Apresentar, sempre, ao Prestador da Rede Convencionada de Prestadores a que recorra, documento comprovativo da sua condição de beneficiário de prestações decorrentes do contrato de seguro, documento de identificação válido com fotografia (quando obrigados a tê-lo) e o último recibo de prémio, demonstrativo de que o mesmo se encontra regularizado, para requerer os respetivos serviços garantidos; c) Pagar ao Prestador a parte da despesa médica que fica a seu cargo, conforme definido na Tabela de Copagamentos/Franquias Asisa Dental&Med (Anexo 1) e/ou nas Condições Complementares da Apólice, ou em atualização posterior. - O Tomador do Seguro e/ou Pessoa Segura obrigam-se ainda a: a) Tomar todas as providências para evitar ou, pelo menos, diminuir o agravamento das consequências do sinistro. b) Informar com verdade o Administrador, o Prestador dos serviços clínicos ou o Segurador sobre as circunstâncias e consequências do sinistro; c) Cumprir as prescrições do médico a que tenha recorrido; d) Sujeitar-se a exames, por médicos designados pelo Administrador ou pelo Segurador, caso estes os considerem necessários; e) Autorizar os médicos e Rede Convencionada de Prestadores a que tenha recorrido, a prestarem todas as informações e elementos nosológicos que sejam solicitados pelos serviços clínicos do Administrador ou do Segurador, inclusive sobre o estado de saúde anterior ao sinistro, bem como facultar os relatórios clínicos e quaisquer outros elementos que tenham por convenientes para documentar o processo. - O Segurador não assume qualquer responsabilidade pelas consequências de atraso ou negligência imputáveis à Pessoa Segura no recurso à assistência médica, o mesmo sucedendo se ela se recusar a seguir os tratamentos prescritos. OBRIGAÇÕES DO SEGURADOR E/OU DO ADMINISTRADOR O Segurador, por si ou por intermédio do Administrador, obriga-se a: a) Informar o Tomador do Seguro, antes da celebração do contrato e nos termos da Lei, das condições do mesmo, das formalidades a cumprir para a sua celebração, dos seus direitos e obrigações e, ainda, dos factos e circunstâncias que possam influir na formação da sua vontade de o formalizar; b) Fornecer ao Tomador do Seguro documentos comprovativos da existência do seguro, cópia do contrato, Condições Gerais da apólice, Diretório Clínico do qual consta a lista de Prestadores que integrando a Rede Convencionada de Prestadores prestarão os serviços cobertos pela apólice e Tabela de Copagamentos/ Franquias Asisa Dental&Med (Anexo 1) (o Diretório Clínico e a Tabela de Copagamentos/ Franquias Asisa Dental&Med estão igualmente disponíveis no sítio c) Responder aos pedidos de esclarecimento do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura, necessários ao entendimento das condições contratuais e da gestão do contrato; d) Informar o Tomador do Seguro das situações de incumprimento contratual e respetivas obrigações e consequências em caso de inobservância das mesmas.

9 UTILIZAÇÃO DA REDE CONVENCIONADA DE PRESTADORES E COPAGAMENTOS - As prestações cobertas pelo seguro, indicadas na Tabela de Copagamentos/Franquias Asisa Dental&Med que integra esta apólice (Anexo 1) serão prestadas exclusivamente pelos Prestadores que integrando a Rede Convencionada de Prestadores prestarão os serviços cobertos pelo contrato. - O Segurador comparticipa no pagamento das prestações convencionadas ou das despesas efetuadas em cada ano de vigência do contrato. - Quando utilizar os bens, serviços ou cuidados de saúde realizados na Rede Convencionada de Prestadores a Pessoa Segura pagará os copagamentos estabelecidos na Tabela de Copagamentos/ Franquias Asisa Dental&Med (Anexo 1), os quais serão alvo de atualização regular. - O Segurador não se responsabiliza nem assumirá o encargo de qualquer prestação prestada por Prestadores que não integrem a Rede Convencionada de Prestadores não sendo, como tal, identificados no Diretório Clínico, excetuadas as prestações resultantes de urgência vital, sempre que submetidas à autorização daquela, no prazo de 7 dias contados a partir da data em que tiveram lugar. - Em caso de urgência, a Pessoa Segura deve recorrer aos Prestadores que integrando a Rede Convencionada de Prestadores sejam identificados no Diretório Clínico para o efeito, e, no horário indicado pelos mesmos. - Para requerer os serviços garantidos na Rede Convencionada de Prestadores, a Pessoa Segura deverá apresentar, sempre, documento comprovativo da sua condição de beneficiário de prestações decorrentes do contrato de seguro, um documento de identificação válido com fotografia (quando obrigados a tê-lo) e o último recibo de prémio, demonstrativo de que o mesmo se encontra regularizado. - Em caso de extravio do documento comprovativo da sua condição de beneficiário de prestações decorrentes do contrato de seguro, a Pessoa Segura ou o Tomador do Seguro obrigam-se, sob pena de responder por perdas e danos, a comunicar o facto ao Administrador através do Serviço de Assistência a Clientes, no prazo máximo de 48 horas, a fim do mesmo ser anulado e ser emitido novo comprovativo. ASPETOS A OBSERVAR EM CASO DE SINISTRO - O Segurador obriga-se a proceder com diligência e prontidão a todas as averiguações indispensáveis para a correta regularização dos sinistros. - Existindo tratamento alternativos para um mesmo processo, a decisão quanto à realização de um deles em detrimento de outro será tomada pela Pessoa Segura de acordo com as coberturas da apólice. - Quando devam ser efetuados tratamentos protésicos, a Pessoa Segura terá necessariamente que aceitar formalmente o orçamento que relativamente aos mesmos seja apresentado por Prestador que integre a Rede Convencionada de Prestadores, com base nas coberturas e franquias mencionadas no mesmo. - Em caso de não renovação do contrato ou da cobertura e não estando o risco coberto por um contrato de seguro posterior, o Segurador garante, nos dois anos subsequentes e até que se mostre esgotado o capital seguro no último período de vigência do contrato, as prestações resultantes de doença manifestada ou outro facto ocorrido na vigência do contrato, desde que cobertos pelo seguro. - Para efeito do disposto no item anterior, o Segurador deve ser informado da doença nos 30 dias imediatos ao termo do contrato, salvo justo impedimento. - No caso de haver complementaridade entre esta apólice e outros esquemas de proteção, o total das comparticipações pagas por outras entidades e pelo Segurador não poderá em caso algum ser

10 superior ao valor real das despesas efetuadas pelo Tomador do Seguro e/ou Pessoa Segura. - Os pagamentos devidos pelo Segurador serão efetuados em Portugal, em Euros. Caso as despesas sejam efetuadas noutra moeda, a conversão para Euros será efetuada à taxa de câmbio publicada pelo Banco de Portugal no dia de realização da despesa. TERMO DO SEGURO Nos termos legais, o contrato pode cessar pela verificação do momento ou da condição prevista ou ainda por denúncia, resolução ou revogação. - Denúncia Desde que respeitando os limites previstos na lei, a Denúncia corresponde à vontade de qualquer das partes de não prorrogar o contrato celebrado por termo determinado e com prorrogação automática. A denúncia efetua-se mediante comunicação prévia e escrita, dirigida à outra parte, através qualquer outro meio do qual fique registo duradouro, com uma antecedência mínima de 30 dias em relação à data de vencimento anual da Apólice. - Resolução A Resolução pode ocorrer, a todo o momento, nos seguintes casos: a) Por iniciativa do Segurador, se invocar Justa Causa, determinada nos termos legais e desde que o comunique por escrito ao Tomador de Seguro, por qualquer meio do qual fique registo duradouro; b) Por iniciativa do Tomador de Seguro, havendo Justa Causa, determinada nos termos gerais e desde que o comunique por escrito ao Segurador, por qualquer meio do qual fique registo duradouro; c) Por iniciativa do Tomador de Seguro, se for pessoa singular, sem necessidade de invocar justa causa, nos 30 dias imediatos à data da receção da apólice, desde que o comunique ao Segurador por escrito, em suporte de papel ou outro meio duradouro disponível e acessível ao mesmo. Sempre que o Tomador do Seguro não coincida com o Segurado, o Segurador deve avisar o Segurado da resolução do contrato logo que possível, no máximo até 20 dias após a não renovação ou a resolução. Todavia, se a resolução for da iniciativa do Tomador do Seguro, o montante do prémio a estornar será calculado sem prejuízo da aplicabilidade das regras tarifárias em vigor relativas a seguros temporários e prémios mínimos, podendo ainda o Segurador deduzir o custo da apólice, as despesas e encargos que, comprovadamente, tiver suportado. A resolução produz os seus efeitos às 24 horas do dia em que seja eficaz. A declaração de resolução do contrato produz efeitos 30 dias contados da data do envio da declaração de cessação ou, no caso de agravamento do risco, 20 dias após a receção pelo Tomador de Seguro de eventual proposta de alteração, caso este não lhe responda ou a rejeite expressamente. - Revogação A Revogação ocorrerá se o Tomador de Seguro e o Segurador, a todo o tempo e por comum acordo, determinarem a cessação do contrato. Se o Tomador de Seguro não coincidir com a Pessoa Segura, a Revogação depende do consentimento deste.

11 NULIDADE DO CONTRATO - Sem prejuízo de outras causas previstas na Lei em vigor, o contrato de seguro é nulo: a) Se o Tomador do seguro não tiver um interesse digno de proteção legal relativamente ao risco coberto; b) Se, aquando da sua celebração, o Segurador, o Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura tiver conhecimento de que o risco cessou. - No caso previsto na alínea b) do item anterior: a) O Tomador do seguro tem direito à devolução do prémio pago, deduzido das despesas necessárias à celebração do contrato suportadas pelo Segurador de boa-fé. b) Em caso de má-fé do Tomador de Seguro, o Segurador de boa-fé tem direito a reter o prémio pago, presumindo-se a má-fé do Tomador do Seguro, se este e/ou a Pessoa Segura, quando forem distintos, tiver conhecimento, aquando da celebração do contrato de seguro, de que ocorreu o sinistro. CESSAÇÃO DAS GARANTIAS - A cessação do contrato pela verificação do momento ou da condição prevista ou ainda por denúncia, resolução ou revogação, tem como consequência a cessação de todas as garantias relativamente à Pessoa Segura. - As garantias cessam ainda, relativamente à Pessoa Segura menor de 9 anos, por cessação, por qualquer via, da apólice de adulto à qual se encontre associada a apólice pela qual aquela fica garantida. DISPOSIÇÕES DIVERSAS - O Segurador fica sub-rogado, nos termos legais, e até à concorrência das indemnizações pagas por si, em todos os direitos e ações da Pessoa Segura, contra terceiros responsáveis, respondendo aquela por perdas e danos, por ações e omissões, que prejudiquem estes direitos. - O Tomador do Seguro e a Pessoa Segura autorizam o Segurador a ceder ao Administrador toda a informação pessoal que lhes diga respeito e que hajam prestado e que seja necessária à execução do contrato de seguro.

12 COMUNICAÇÕES E NOTIFICAÇÕES - As comunicações ou notificações do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura previstas nesta apólice consideram-se válidas e plenamente eficazes caso sejam efetuadas por correio registado, ou por qualquer outro meio do qual fique registo escrito, para a sede social do Segurador. - A alteração da morada ou sede do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura deve ser comunicada ao Segurador nos 30 dias subsequentes à data em que se verifiquem, por carta registada com aviso de receção, sob pena das comunicações ou notificações que o Segurador venha a efetuar para a morada desatualizada se terem por válidas e eficazes. - As comunicações ou notificações do Segurador previstas nesta apólice consideram-se válidas e plenamente eficazes caso sejam efetuadas por correio registado, ou por qualquer outro meio do qual fique registo escrito, para a última morada do Tomador do Seguro constante do contrato, ou entretanto comunicada nos termos previstos no segundo item do ponto referente a Comunicações e Notificações. RECLAMAÇÕES - Para apresentar qualquer reclamação relativa ao seu contrato, poderão: a) Em primeira instância, enviar para a Linha Asisa Dental, através do endereço de clientes.dental@asisa.pt; b) Em caso de discordância com a resolução que o Segurador adote na sequência do contacto indicado na alínea anterior, enviar comunicação para o Serviço a Clientes de Asisa: Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, S.A.U. Calle Juan Ignacio Luca de Tena Madrid Espanha - Os Tomadores do Seguro e as Pessoas Seguras podem, caso o pretendam, solicitar a intervenção da ASF Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões, para questões relativas ao contrato de seguro sem prejuízo do direito de recurso a Tribunal. ARBITRAGEM Havendo contestação de questões de natureza clínica que sobrevenham por ocasião da aplicação do contrato, pode haver recurso à arbitragem, a efetuar nos termos da lei. LEI APLICÁVEL - A Lei aplicável ao contrato é a portuguesa, se outra não for convencionada pelas partes. - O regime fiscal aplicável ao contrato é, na parte que corresponder aos seguros de Saúde, o definido na legislação em vigor. - Qualquer litígio emergente do contrato, que não possa ser resolvido por via da arbitragem, terá como foro competente o determinado nos termos legais. SIGILO E PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS O Segurador, através dos seus representantes, funcionários, agentes ou colaboradores, garante o rigo

13 roso cumprimento da Lei de Proteção dos Dados Pessoais e guarda segredo de todas as informações de que tenha tomado conhecimento no âmbito da celebração ou da execução de um contrato de seguro, ainda que o contrato não se tenha celebrado, seja inválido ou tenha cessado. AUTORIDADE DE SUPERVISÃO COMPETENTE A autoridade que exerce, por força da lei ou regulamentação a supervisão da Asisa, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, S.A.U. é a Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.

14 COBERTURAS COMPLEMENTARES O contrato e durante a vigência da apólice, garante à Pessoa Segura indicada nas Condições Particulares as coberturas complementares seguidamente indicadas. ORIENTAÇÃO MÉDICA TELEFÓNICA Serviço de apoio e aconselhamento médico gratuito relativo a qualquer pedido de informação relacionada com questões gerais de saúde do Segurado ou seu Agregado Familiar. Este serviço compreende: a) O acesso direto a uma equipa de especialistas, 24 horas por dia e todos os dias do ano, através da linha de Apoio ao Cliente: Linha Asisa Dental (apenas para chamadas efetuadas desde Portugal) ou b) O apoio e orientação aos clientes quanto à tomada de decisões relativas à sua saúde, resolução de dúvidas sobre sintomas, campanhas de vacinação ou compreensão de relatórios médicos. Este serviço não tem como objetivo realizar diagnósticos nem recomendar tratamentos médicos e pode ser utilizado por qualquer Segurado, sem limite de idade e sem que existam listas de espera nem restrições por doenças preexistentes. ASSISTÊNCIA MÉDICA PRIVADA EM ESPANHA ATRAVÉS DE ASISER Espanha em condições preferenciais, sem limite de idade nem questionários de saúde. Os Segurados terão à sua disposição toda a rede de médicos de Asiser em Espanha para consultas médicas de qualquer especialidade, tratamentos médico-estéticos e realização de provas diagnósticas, assim como aos serviços de logopedia, podologia, psicologia e fisioterapia. Se o Segurado decidir recorrer a algum dos serviços propostos, deverá previamente aceitar o orçamento do serviço solicitado, sendo o custo de tal serviço da responsabilidade exclusiva do Segurado. Este serviço pode ser utilizado a partir da data de início da apólice, não tendo períodos de carência, nem restrições de utilização por patologias preexistentes. Para aceder a este serviço, o Segurado deve contactar a linha de Apoio ao Cliente: Linha Asisa Dental Por Telefone (apenas para chamadas efetuadas desde Portugal) ou Por Mail clientes.dental@asisa.pt

15 A Linha Asisa Dental desenvolverá as diligências necessárias para estabelecer o contacto entre o Segurado interessado em recorrer a serviços enquadrados no âmbito desta garantia complementar, e a Asiser, sendo esta última, a partir daí, responsável pelo completo encaminhamento da situação. SERVIÇO DE URGÊNCIA MÉDICA EM ESPANHA ATRAVÉS DE ASISER Os Segurados de uma apólice Dental&Med poderão aceder, durante a sua estada em Espanha, a um serviço médico de urgência 24 horas por dia, através de Asiser. Para efeitos desta cobertura complementar, entende-se por urgência a situação que se produz pelo aparecimento súbito de um quadro clínico que envolva risco para a saúde ou integridade física do Seguro e que requeira assistência médica urgente. Para aceder a este serviço, o Segurado deve contactar a linha telefónica que, disponível para o efeito, e tendo em conta as circunstâncias específicas de cada caso, irá gerir o pedido de acesso ao serviço de urgência médica em Espanha, dentro dos limites estabelecidos: (apenas para chamadas efetuadas desde Espanha) Este serviço, que não garantirá os serviços que não cumpram os requisitos assinalados em cada caso, compreende: a) Aconselhamento Médico Telefónico Os pedidos de serviço de urgência médica em Espanha recebidos na plataforma telefónica serão geridos por um médico, de acordo com a informação que lhe seja prestada relativamente à situação clínica do paciente, determinará, de entre os seguidamente indicados, qual ou quais o(s) serviço(s) médico(s) que deve(m) ser-lhe prestado(s). b) Serviço Médico no Domicílio do Paciente Durante a Sua Estadia em Espanha Este serviço será prestado apenas nas capitais de província de Espanha. c) Serviço de Urgência Médica Hospitalar em Clínicas ou Hospitais Pertencentes ao Grupo ASISA No âmbito deste serviço, garante-se: - Exame Físico por parte de médico do serviço de urgências - Radiologia Convencional, com exclusão de: - Radiologia de Contraste; - Radiologia Intervencionista; - Angiorradiologia; - Tomografia Axial Computorizada (TAC); - Ressonância Magnética Nuclear (RNM) - Tomografia por Emissão de Positrões (PET); - Estudos Gammagráficos. - Análises Básicas de Bioquímica, Hematologia e Microbiologia, necessárias para o diagnóstico da patologia de urgência.

16 O custo de todos os serviços de saúde não indicados expressamente será assumido pelo Segurado, mediante prévia aceitação de orçamento que lhe seja apresentado, elaborado com base nos preços convencionados entre Asiser e a unidade de cuidados de saúde na qual os mesmos lhe serão prestados. As Clínicas ou Hospitais pertencentes ao Grupo ASISA são: - Clínica Vistahermosa (Alicante) - Policlínico San Carlos (Denia Alicante) - Hospital Mediterráneo (Almería) - Hospital de la Inmaculada Concepción (Granada) - Clínica Los Naranjos (Huelva) - Hospital Jerez-Puerta del Sur (Jerez de la Frontera-Cádiz) - Hospital Moncloa (Madrid) - Hospital El Ángel (Málaga) - Clínina Nuestra Señora de Belén (Murcia) - Hospital Virgen de la Vega (Murcia) - Clínica Santa Isabel (Sevilla) - Clínica Montpellier (Zaragoza) Não serão cobertos serviços de urgência médica hospitalar prestados em clínicas ou hospitais que não integrem o Grupo ASISA.

17 ANEXO I TABELA DE COPAGAMENTOS/FRANQUIAS ASISA DENTAL&MED 2016 (tabela em vigor de 1 de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2016) Extraído da Tabela de Nomenclatura da Ordem dos Médicos Dentistas 01 CONSULTA A Primeira consulta de medicina dentária Sem CP Seg. A Consulta de medicina dentária Sem CP Seg. A Consulta para apresentação e discussão de plano de tratamento Sem CP Seg. A Consulta de reavaliação Sem CP Seg. A Consulta de urgência Sem CP Seg. 02 MEDICINA DENTÁRIA PREVENTIVA A Selamento de fissuras Sem CP Seg. A Aplicação tópica de fluoretos Sem CP Seg. A Aplicação tópica de vernizes fluoretados Sem CP Seg. A Aplicação tópica de fosfato de caseína 15,00 A Aplicação de revelador de placa 15,00 A Aplicação de agente dessensibilizante 15,00 A Profilaxia em adulto Sem CP Seg. A Profilaxia em criança Sem CP Seg. A Instrução e motivação de higiene oral para adulto Sem CP Seg. A Instrução e motivação de higiene oral para criança Sem CP Seg. A Aconselhamento nutricional para controlo de doenças da cavidade oral Sem CP Seg. A Aconselhamento anti-tabágico para controlo e prevenção em saúde oral Sem CP Seg. A Confecção e adaptação clínica de aparelho resiliente de interposição maxilar para prevenção de sequelas de traumatismo externo 03 DENTISTERIA OPERATÓRIA 75,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de uma face 18,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de duas faces 20,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de três faces 25,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de quatro faces 25,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de cinco faces 30,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de uma face 20,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de duas faces 25,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de três faces 30,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de quatro faces 30,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de cinco faces 35,00 A Restauração directa definitiva em cimento de ionómero de vidro modificado de uma face 15,00 A Restauração directa definitiva em cimento de ionómero de vidro modificado de duas faces 20,00 A Restauração directa definitiva em cimento de ionómero de vidro modificado de três faces 23,00 A Restauração directa definitiva em cimento de ionómero de vidro modificado de quatro faces 23,00 A Restauração directa definitiva em cimento de ionómero de vidro modificado de cinco faces 25,00

18 A Restauração indirecta em resina composta de uma face 30,00 A Restauração indirecta em resina composta de duas faces 35,00 A Restauração indirecta em resina composta de três faces 38,00 A Restauração indirecta em resina composta de quatro faces 38,00 A Restauração indirecta em resina composta de cinco faces 40,00 A Restauração provisória em resina composta de uma face 10,00 A Restauração provisória em resina composta de duas faces 10,00 A Restauração provisória em resina composta de três faces 10,00 A Restauração provisória em resina composta de quatro faces 10,00 A Restauração provisória em resina composta de cinco faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro modificado de uma face 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro modificado de duas faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro modificado de três faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro modificado de quatro faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro modificado de cinco faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro de uma face 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro de duas faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro de três faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro de quatro faces 10,00 A Restauração provisória em cimento de ionómero de vidro de cinco faces 10,00 A Restauração provisória em óxido de zinco de uma face 10,00 A Restauração provisória em óxido de zinco de duas faces 10,00 A Restauração provisória em óxido de zinco de três faces 10,00 A Restauração provisória em óxido de zinco de quatro faces 10,00 A Restauração provisória em óxido de zinco de cinco faces 10,00 A Protecção pulpar directa com hidróxido de cálcio 22,00 A Protecção pulpar directa com MTA 25,00 A Espigão metálico 5,00 A Espigão em fibra 5,00 A Espigão individualizado em resina composta reforçada por fibra 5,00 A Pino dentinário 5,00 A Reforço com incrustação cerâmica 60,00 A Colagem de fragmento dentário 25,00 A Polimento de restauração em amálgama Sem CP Seg. A Polimento de restauração em amálgama e selagem marginal Sem CP Seg. A Polimento de restauração em resina composta Sem CP Seg. A Polimento de restauração em resina composta e selagem superficial Sem CP Seg. A Microabrasão 15,00 A Coronoplastia 20,00 A Sessão de branqueamento interno intensivo no consultório 25,00 A Sessão de branqueamento interno em ambulatório 20,00 A Branqueamento externo intensivo em consultório 185,00

19 A Branqueamento externo em ambulatório 85,00 A Branqueamento externo assistido no consultório 145,00 A Confecção de matriz individualizada Ver Nota A Ferulização com resina composta sem meios de reforço 30,00 A Ferulização com resina composta e meios de reforço 35,00 A Aplicação de levantamento de mordida 30,00 A Remoção de levantamento de mordida 25,00 A4.01.CC.DD 04 ENDODONTIA Tratamento endodôntico - Sessão única (CC=01-Prep. químico-mecânica; =02-obturação) A Preparação químico-mecânica de dente com um canal 24,00 A Preparação químico-mecânica de dente com dois canais 35,00 A Preparação químico-mecânica de dente com três canais 35,00 A Preparação químico-mecânica de dente com quatro canais 37,00 A Preparação químico-mecânica de dente com cinco canais 37,00 A Obturação canalar de dente com um canal 28,00 A Obturação canalar de dente com dois canais 32,00 A Obturação canalar de dente com três canais 32,00 A Obturação canalar de dente com quatro canais 33,00 A Obturação canalar de dente com cinco canais 33,00 A4.02.CC.DD Tratamento endodôntico - Sessões múltiplas (CC=01-Prep. qumico-mecânica; =02-obturação) A Preparação químico-mecânica de dente com um canal 24,00 A Preparação químico-mecânica de dente com dois canais 32,00 A Preparação químico-mecânica de dente com três canais 32,00 A Preparação químico-mecânica de dente com quatro canais 33,00 A Preparação químico-mecânica de dente com cinco canais 33,00 A Obturação canalar de dente com um canal 28,00 A Obturação canalar de dente com dois canais 28,00 A Obturação canalar de dente com três canais 28,00 A Obturação canalar de dente com quatro canais 32,00 A EObturação canalar de dente com cinco canais 32,00 A4.03.CC.DD Retratamento endodôntico - Sessão única (CC=01-Prep. quím.-mecân.; =02-Obtur.; =03-Desobtur.) A Preparação químico-mecânica de dente com um canal 24,00 A Preparação químico-mecânica de dente com dois canais 36,00 A Preparação químico-mecânica de dente com três canais 36,00 A Preparação químico-mecânica de dente com quatro canais 38,00 A Preparação químico-mecânica de dente com cinco canais 38,00 A Obturação canalar de dente com um canal 28,00 A Obturação canalar de dente com dois canais 32,00 A Obturação canalar de dente com três canais 32,00 A Obturação canalar de dente com quatro canais 34,00 A Obturação canalar de dente com cinco canais 34,00

20 A Desobturação canalar de dente com um canal 24,00 A Desobturação canalar de dente com dois canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com três canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com quatro canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com cinco canais 32,00 A4.04.CC.DD Retratamento endodôntico - Sessões múltiplas (CC=01-Prep. quím.-mecân.; =02-Obtur.; =-03-Desobtur.) A Preparação químico-mecânica de dente com um canal 32,00 A Preparação químico-mecânica de dente com dois canais 34,00 A Preparação químico-mecânica de dente com três canais 34,00 A Preparação químico-mecânica de dente com quatro canais 34,00 A Preparação químico-mecânica de dente com cinco canais 34,00 A Obturação canalar de dente com um canal 28,00 A Obturação canalar de dente com dois canais 31,00 A Obturação canalar de dente com três canais 31,00 A Obturação canalar de dente com quatro canais 34,00 A Obturação canalar de dente com cinco canais 34,00 A Desobturação canalar de dente com um canal 24,00 A Desobturação canalar de dente com dois canais 30,00 A Desobturação canalar de dente com três canais 30,00 A Desobturação canalar de dente com quatro canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com cinco canais 32,00 A Abordagem de instrumento fracturado no canal radicular 25,00 A Remoção de instrumento fracturado no canal radicular 25,00 A Eliminação de bloqueio no canal radicular 30,00 A Eliminação de degrau no canal radicular 30,00 A Eliminação de calcificação no canal radicular 30,00 A Remoção de espigão radicular 30,00 A Microcirurgia endodôntica de dente monorradicular 35,00 A Microcirurgia endodôntica de dente multirradicular 40,00 A Microcirurgia exploratória de diagnóstico 35,00 A Apexificação de dente monorradicular 30,00 A Apexificação de dente multirradicular 35,00 A Sessão de tratamento com vista à apexificação 25,00 A Apexogénese de dente monorradicular 30,00 A Apexogénese de dente multirradicular 35,00 A Sessão de tratamento com vista à indução de apexogénese 25,00 A Reparação não cirúrgica de perfuração radicular 40,00 A Reparação cirúrgica de perfuração radicular 55,00 A Reparação não cirúrgica de perfuração de furca 40,00 A Reparação cirúrgica de perfuração de furca 55,00 A Tratamento de reabsorção radicular externa 50,00

21 A Tratamento de reabsorção radicular interna 50,00 A Pulpotomia de dente monorradicular 20,00 A Pulpotomia de dente multirradicular 24,00 A Pulpectomia coronária de urgência de dente monorradicular 15,00 A Pulpectomia coronária de urgência de dente multirradicular 20,00 A Aplicação de medicação intra-canalar Ver Nota A Selamento intra-coronário 25,00 A Preparação de espaço canalar para espigão 25,00 05 CIRURGIA ORAL A Exodontia de dente decíduo monorradicular Sem CP Seg. A Exodontia de dente decíduo multirradicular Sem CP Seg. A Exodontia de dente decíduo monorradicular com odontossecção 25,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular com odontossecção 25,00 A Exodontia de dente decíduo monorradicular com osteotomia 25,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular com osteotomia 25,00 A Exodontia de dente decíduo monorradicular com odontossecção e osteotomia 30,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular com odontossecção e osteotomia 30,00 A Exodontia de dente decíduo monorradicular incluso 40,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular incluso 40,00 A Exodontia de dente monorradicular Sem CP Seg. A Exodontia de dente multirradicular Sem CP Seg. A Exodontia de dente monorradicular com odontossecção 30,00 A Exodontia de dente multirradicular com odontossecção 30,00 A Exodontia de dente monorradicular com osteotomia 30,00 A Exodontia de dente multirradicular com osteotomia 30,00 A Exodontia de dente monorradicular com odontossecção e osteotomia 35,00 A Exodontia de dente multirradicular com odontossecção e osteotomia 35,00 A Exodontia de dente monorradicular incluso 50,00 A Exodontia de dente multirradicular incluso 50,00 A Exodontia de dente supranumerário 30,00 A Exodontia de dente supranumerário com odontossecção 35,00 A Exodontia de dente supranumerário com osteotomia 35,00 A Exodontia de dente supranumerário com odontossecção e osteotomia 40,00 A Exodontia de dente supranumerário incluso 50,00 A Curetagem cirúrgica Ver Nota A Germectomia 40,00 A Reimplante intencional de dente monorradicular 35,00 A Reimplante intencional de dente multirradicular 35,00 A Reposicionamento dentário pós-traumatismo 25,00 A Hemissecção 35,00 A Amputação radicular 20,00 A Autotransplante de dente monorradicular 40,00

22 A Autotransplante de dente multirradicular 40,00 A Drenagem de abcesso através da mucosa oral 20,00 A Drenagem de abcesso por via coronária 25,00 A Drenagem de abcesso por via cutânea 25,00 A Drenagem de hematoma através da mucosa oral 25,00 A Drenagem de hematoma por via coronária 30,00 A Drenagem de hematoma por via cutânea 30,00 A Cirurgia periapical de dente monorradicular 45,00 A Cirurgia periapical de dente plurirradicular 50,00 A Enucleação de quisto 30,00 A Marsupialização de quisto 30,00 A Exérese de tumor dos tecidos moles 40,00 A Exérese de tumor ósseo 80,00 A Biópsia de tecidos moles 20,00 A Biópsia de tecidos duros 35,00 A Biópsia aspirativa 40,00 A Biópsia de glândulas salivares minor 40,00 A Sialolitotomia 35,00 A Aprofundamento do vestíbulo - primeiro quadrante 60,00 A Aprofundamento do vestíbulo - segundo quadrante 60,00 A Aprofundamento do vestíbulo - terceiro quadrante 60,00 A Aprofundamento do vestíbulo - quarto quadrante 60,00 A Aprofundamento do vestíbulo - primeiro sextante 45,00 A Aprofundamento do vestíbulo - segundo sextante 45,00 A Aprofundamento do vestíbulo - terceiro sextante 45,00 A Aprofundamento do vestíbulo - quarto sextante 45,00 A Aprofundamento do vestíbulo - quinto sextante 45,00 A Aprofundamento do vestíbulo - sexto sextante 45,00 A Excisão de bridas gengivais - primeiro quadrante 35,00 A Excisão de bridas gengivais - segundo quadrante 35,00 A Excisão de bridas gengivais - terceiro quadrante 35,00 A Excisão de bridas gengivais - quarto quadrante 35,00 A Excisão de bridas gengivais - primeiro sextante 25,00 A Excisão de bridas gengivais - segundo sextante 25,00 A Excisão de bridas gengivais - terceiro sextante 25,00 A Excisão de bridas gengivais - quarto sextante 25,00 A Excisão de bridas gengivais - quinto sextante 25,00 A Excisão de bridas gengivais - sexto sextante 25,00 A Excisão de lesão da língua nos 2/3 anteriores 50,00 A Excisão de lesão da língua no 1/3 posterior 50,00 A Excisão de lesão no lábio 40,00 A Excisão de lesão do pavimento da boca 50,00