PROPOSTA DE SEGURO POSTAL RENDIMENTO MAIS - SÉRIE 4 SÉRIE POSTAL RENDIMENTO MAIS

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1 POUPANÇA E INVESTIMENTO PROPOSTA DE SEGURO POSTAL RENDIMENTO MAIS - SÉRIE 4 SÉRIE POSTAL RENDIMENTO MAIS PREENCHER A CANETA PRETA A ACEITAÇÃO DO SEGURO AQUI PROPOSTO SÓ PODE SER CONSIDERADA DESDE QUE TODOS OS CAMPOS DA PROPOSTA SEJAM RESPONDIDOS NA ÍNTEGRA OU INUTILIZADOS, QUANDO NÃO APLICÁVEIS. TRATANDO-SE DE UMA ALTERAÇÃO A SEGURO JÁ EM VIGOR APENAS SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO OS CAMPOS RELATIVOS AOS DADOS A ALTERAR. SEGURO NOVO ALTERAÇÃO À APÓLICE Nº (*) Assinale com X a resposta 1. TOMADOR DO SEGURO / PESSOA SEGURA (*) CAMPOS DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO (*) Indicar Nº Apólice, Nome e os elementos a alterar NOME COMPLETO LOCALIDADE (*) CÓDIGO POSTAL (*) PAÍS (*) TELEFONE (1) TELEMÓVEL (1) DATA DE NASCIMENTO D D M M A A A A SEXO M F PROFISSÃO ATUAL Nº B.I./CC (1) INCLUIR O INDICATIVO DE PAÍS 2. DADOS DO CONTRATO Nº DE CONTRIBUINTE D D M M D D M M DATA INÍCIO (= DATA DE ENTREGA) DATA TERMO PRAZO FIXO: 8 ANOS E 1 DIA VALOR DA ENTREGA, (O VALOR DA ENTREGA TERÁ QUE SER NO MÍNIMO DE 500 ) 3. BENEFICIÁRIO(S) EM CASO DE VIDA: NOME COMPLETO (*) LOCALIDADE (*) CÓDIGO POSTAL (*) TELEFONE TELEMÓVEL DATA DE NASCIMENTO (*) D D M M A A A A SEXO (*) M F PROFISSÃO ATUAL Nº B.I./CC (*) Nº DE CONTRIBUINTE (*) EM CASO DE MORTE: (SE A PESSOA SEGURA FOR DISTINTA DO TOMADOR DO SEGURO É NECESSÁRIO A AUTORIZAÇÃO DA PESSOA SEGURA PARA A ALTERAÇÃO DA POSIÇÃO DE BENEFICIÁRIO) PREENCHER SE DIFERENTE DE HERDEIROS LEGAIS. CAMPOS DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO CASO PRETENDA DESIGNAR NOMINATIVAMENTE OS BENEFICIÁRIOS EM CASO DE MORTE. 1. NOME COMPLETO LOCALIDADE DATA DE NASCIMENTO D D M M A A A A CÓDIGO POSTAL SEXO M F Nº DE CONTRIBUINTE Nº B.I./CC 2. NOME COMPLETO LOCALIDADE CÓDIGO POSTAL Nº DE CONTRIBUINTE D D M M A A A A DATA DE NASCIMENTO SEXO M F Nº B.I./CC CASO PRETENDA DESIGNAR GENERICAMENTE OS BENEFICIÁRIOS EM CASO DE MORTE, E ESTES SEJAM DIFERENTES DE HERDEIROS LEGAIS, INDIQUE-O(S) ABAIXO: NO CASO DE IMPOSSIBILIDADE COMPROVADA DE CONTACTO, DURANTE UM ANO SEGUIDO, COM O TOMADOR DO SEGURO E COM A PESSOA SEGURA, NO CASO DE SEREM PESSOAS DISTINTAS, AUTORIZA QUE SE CONTACTE(M) O(S) BENEFICIÁRIO(S) EM CASO DE MORTE, ALERTANDO-OS PARA ESSE FACTO, NOS TERMOS E PARA EFEITOS NO ART. 5º DO DECRETO-LEI 384/2007, DE 19 DE NOVEMBRO? SIM NÃO DADOS PESSOAIS E DECLARAÇÕES DADOS PESSOAIS Os dados pessoais constantes deste documento serão processados e armazenados informaticamente pelo Segurador e destinam-se ao seu uso exclusivo, no âmbito das relações pré-contratuais ou decorrentes do contrato ou operação celebrados com os seus clientes, incluindo as suas renovações. Os dados serão conservados de forma a permitir a identificação dos titulares até que tenham cessado definitivamente essas relações. O titular terá livre acesso aos seus dados pessoais, com uma periodicidade não inferior a um ano desde a recolha ou primeiro acesso, desde que o solicite por escrito, podendo retificar os dados incorretamente recolhidos, nos termos da lei. Os dados recolhidos em virtude da celebração, execução ou cessação do contrato poderão ser fornecidos às autoridades judiciais ou administrativas, desde que em cumprimento de obrigação legal a cargo do Segurador, e bem assim, sem prejuízo dos deveres e limites previstos em matéria de proteção de dados pessoais e de concorrência, e sempre sujeito ao dever de sigilo, aos prestadores de serviços do Segurador, designadamente os seus resseguradores e peritos, e ainda às entidades, nomeadamente de tipo associativo, como seja a Associação Portuguesa de Seguradores, que enquadrem ou realizem, licitamente, ações de compilação de dados, ações de prevenção e combate à fraude, estudos de mercado ou estudos estatísticos ou técnico-atuariais. O titular dos dados autoriza o Segurador, salvo declaração expressa em contrário no quadro de observações, a: a) fornecer os seus dados a empresas do Grupo do qual o Segurador faz parte, sendo assegurada a sua confidencialidade, utilização em função do objeto social dessas empresas e compatibilidade com os fins de recolha; b) proceder à recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Públicos, empresas especializadas e outras entidades privadas, tendo em vista a confirmação ou complemento dos elementos recolhidos necessários à gestão da relação contratual; c) efetuar, se assim o entender, o registo magnético das chamadas telefónicas que forem realizadas, no âmbito da relação contratual ora proposta, quer na fase de formação do contrato, quer durante a vigência do mesmo, e bem assim a proceder à sua utilização para quaisquer fins lícitos, nomeadamente, para execução dos serviços contratados, para melhoramento e controlo dos mesmos e como meio de prova. 1/6 OBSERVAÇÕES DECLARAÇÕES 1. Declaro que me foram prestadas as informações pré-contratuais legalmente previstas, tendo-me sido entregue, para o efeito, o documento respetivo, para delas tomar integral conhecimento, e bem assim que me foram prestados todos os esclarecimentos de que necessitava para a compreensão do contrato, nomeadamente sobre as garantias e exclusões, sobre cujo âmbito e conteúdo fiquei esclarecido. 2. Declaro, também, que me foram entregues as Condições Gerais aplicáveis ao contrato. 3. Declaro, igualmente, ter sido informado pelo Segurador de que a inexistência ou a incorreção dos elementos de identificação do(s) beneficiário(s) em caso de morte pode impossibilitar o Segurador de dar cumprimento aos deveres de informação e comunicação previstos na lei, com vista ao pagamento do capital seguro. 4. Declaro que me foi prestada pelo Mediador do contrato, nos termos do artigo 33º do Decreto-Lei 144/2006, de 31 de julho, a informação a que se refere o artigo 32º do mesmo diploma. LOCAL E DATA VALOR DA ENTREGA, EXTENSO CHEQUE Nº BANCO fidelidade.pt DOCUMENTO VÁLIDO DEPOIS DE AUTENTICADO PELOS CTT NUMERÁRIO (SÓ É VÁLIDO APÓS BOA COBRANÇA) O TOMADOR DO SEGURO CHEQUE Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. NIPC e Matrícula , na CRC Lisboa Sede: Largo do Calhariz, Lisboa - Portugal Capital Social LOJA ACEITANTE RUBRICA Linha de Apoio ao Cliente T F E. apoiocliente@fidelidade.pt Atendimento telefónico personalizado nos dias úteis das 8h30 às 20h

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3 Este documento deve ser preenchido pelo Titular do Contrato. FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act Regime de Comunicação de Informações Financeiras questionário de resposta obrigatória É legalmente obrigatória a identificação do Titular do Contrato como Pessoa dos EUA (Estados Unidos da América - Incluindo também Samoa Americana, Ilhas Marianas do Norte, Guam, Porto Rico, Ilhas Virgens Americanas). Entende-se por Pessoa dos EUA quem se encontre abrangido por qualquer uma das seguintes situações: Pessoa singular - Cidadão dos EUA; - Residente permanente nos EUA (incluindo detentores de green card) ou residente nos EUA pelo menos 183 dias nos últimos 3 anos. Pessoa coletiva - Constituída nos EUA ou abrangida pela lei dos EUA ou detida em 10% ou mais (número de ações ou direitos de voto), direta ou indiretamente, por Pessoas dos EUA singulares. INFORMAÇÃO A PREENCHER: TITULAR DO CONTRATO: PESSOA SEGURA TOMADOR DO SEGURO TEM OBRIGAÇÕES FISCAIS NOUTROS PAÍSES? SIM NÃO SE SIM, QUAIS? PESSOAS SINGULARES: NACIONALIDADE (INDICAR TODAS, SE HOUVER MAIS DO QUE UMA) NÚMERO PASSAPORTE PESSOAS COLETIVAS: DENOMINAÇÃO SOCIAL PAÍS DE CONSTITUIÇÃO SEDE SOCIAL FISCAL CÓDIGO POSTAL PAÍS É SEDE OU SUCURSAL: SEDE SUCURSAL EM CUMPRIMENTO DO DEVER LEGAL, O(S) ABAIXO ASSINADO(S) DECLARA(M) QUE: NÃO SE ENCONTRA(M) ABRANGIDO(S) POR NENHUMA DAS SITUAÇÕES QUE CARACTERIZAM UMA PESSOA DOS EUA ASSINATURA OBRIGATÓRIA TITULAR DO CONTRATO ENCONTRA(M)-SE ABRANGIDOS POR QUALQUER UMA DAS SITUAÇÕES QUE CARACTERIZAM UMA PESSOA DOS EUA INFORMAR OBRIGATORIAMENTE: TIN / NIF FEDERAL DOS EUA NOS EUA (SE TIVER) GIIN (GLOBAL INTERMEDIARY IDENTIFICATION NUMBER) SE FOR PESSOA COLETIVA DETIDA, DIRETA OU INDIRETAMENTE, EM 10% OU MAIS POR PESSOA DOS EUA, QUE SEJA PESSOA SINGULAR, IDENTIFIQUE ESTES DETENTORES: NOME TIN / NIF FEDERAL EUA % AÇÕES OU DIREITOS VOTO NOME TIN / NIF FEDERAL EUA % AÇÕES OU DIREITOS VOTO NOME 3/6 TIN / NIF FEDERAL EUA PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS INFORMAÇÃO Verificadas as condições legais e em cumprimento de obrigação de recolha e transmissão de dados pessoais, os dados relativos às Contas financeiras de Pessoa dos EUA sujeitas a comunicação serão comunicados à Autoridade Tributária e Aduaneira e, por esta, à autoridade competente dos EUA. A Autoridade Tributária e Aduaneira é a entidade responsável pelo tratamento dos dados, podendo os titulares exercer os seus direitos em matéria de proteção de dados junto dela. ASSINATURA OBRIGATÓRIA TITULAR DO CONTRATO % AÇÕES OU DIREITOS VOTO

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5 AutorizaçÃo de DÉbito Direto SEPA PREENCHER A CANETA PRETA AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRETO SEPA SEPA DIRECT DEBIT MANDATE REFERÊNCIA DA AUTORIZAÇÃO (ADD) A COMPLETAR PELO SEGURADOR. MANDATE REFERENCE TO BE COMPLETED BY THE CREDITOR. AO SUBSCREVER ESTA AUTORIZAÇÃO, ESTÁ A AUTORIZAR A FIDELIDADE COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. A ENVIAR INSTRUÇÕES AO SEU BANCO PARA DEBITAR A SUA CONTA E O SEU BANCO A DEBITAR A SUA CONTA, DE ACORDO COM AS INSTRUÇÕES DA FIDELIDADE COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. OS SEUS DIREITOS INCLUEM A POSSIBILIDADE DE EXIGIR DO SEU BANCO O REEMBOLSO DO MONTANTE DEBITADO, NOS TERMOS E CONDIÇÕES ACORDADOS COM O SEU BANCO. O REEMBOLSO DEVE SER SOLICITADO ATÉ UM PRAZO DE OITO SEMANAS, A CONTAR DA DATA DO DÉBITO NA SUA CONTA. PREENCHA POR FAVOR TODOS OS CAMPOS ASSINALADOS COM *. O PREENCHIMENTO DOS CAMPOS ASSINALADOS COM ** É DA RESPONSABILIDADE DO SEGURADOR. BY SIGNING THIS MANDATE FORM, YOU AUTHORISE FIDELIDADE COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. TO SEND INSTRUCTIONS TO YOUR BANK TO DEBIT YOUR ACCOUNT AND YOUR BANK TO DEBIT YOUR ACCOUNT IN ACCORDANCE WITH THE INSTRUCTIONS FROM FIDELIDADE COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.. AS PART OF YOUR RIGHTS, YOU ARE ENTITLED TO A REFUND FROM YOUR BANK UNDER THE TERMS AND CONDITIONS OF YOUR AGREEMENT WITH YOUR BANK. A REFUND MUST BE CLAIMED WITHIN 8 WEEKS STARTING FROM THE DATE ON WHICH YOUR ACCOUNT WAS DEBITED. PLEASE COMPLETE ALL THE FIELDS MARKED *. FIELDS MARKED WITH ** MUST BE COMPLETED BY THE CREDITOR. 1. IDENTIFICAÇÃO DO TOMADOR DO SEGURO/TITULAR DA CONTA - POLICY HOLDER/ACCOUNT HOLDER IDENTIFICATION * NOME DO TOMADOR DO SEGURO / TITULAR DA CONTA * NAME OF THE POLICY HOLDER / ACCOUNT HOLDER * NOME DA RUA E NÚMERO * STREET NAME AND NUMBER * CÓDIGO POSTAL * CIDADE * POSTAL CODE * CITY * PAÍS * COUNTRY * NÚMERO DE CONTA - IBAN * ACCOUNT NUMBER - IBAN * BIC SWIFT * SWIFT BIC 2. IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR - INSURER IDENTIFICATION ** NOME DO SEGURADOR FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. ** INSURER NAME ** IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR ** INSURER IDENTIFIER ** NOME DA RUA E NÚMERO LARGO DO CALHARIZ, Nº 30 ** STREET NAME AND NUMBER ** CÓDIGO POSTAL ** CIDADE LISBOA ** POSTAL CODE ** CITY ** PAÍS PORTUGAL ** COUNTRY 3. RELATIVAMENTE À APÓLICE - ABOUT THE INSURANCE POLICY NÚMERO DA APÓLICE POLICY NUMBER RAMO/PRODUTO TYPE OF INSURANCE 4. TIPOS DE PAGAMENTO - TYPE OF PAYMENTS * PAGAMENTO RECORRENTE OU PAGAMENTO PONTUAL * RECURRENT PAYMENT OR ONE-OFF PAYMENT Autorização de Débito Direto SEPA - fevereiro 2016 LOCAL E DATA / LOCATION AND DATE * ASSINATURA / * SIGNATURE OS SEUS DIREITOS, REFERENTES À AUTORIZAÇÃO ACIMA REFERIDA, SÃO EXPLICADOS EM DECLARAÇÃO QUE PODE OBTER NO SEU BANCO. YOUR RIGHTS REGARDING THE ABOVE MANDATE ARE EXPLAINED IN A STATEMENT THAT YOU CAN OBTAIN FROM YOUR BANK. 5/ fidelidade.pt Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. NIPC e Matrícula , na CRC Lisboa - Sede: Largo do Calhariz, Lisboa - Portugal Capital Social Linha de Apoio ao Cliente T F E. apoiocliente@fidelidade.pt Atendimento telefónico personalizado nos dias úteis das 8h30 às 20h

6 6/6 Autorização de Débito Direto SEPA - fevereiro 2016

7 POUPANÇA E INVESTIMENTO INFORMAÇÕES PRÉ-CONTRATUAIS ANEXO À PROPOSTA POSTAL RENDIMENTO MAIS - SÉRIE 4 SÉRIE POSTAL RENDIMENTO MAIS SEGURADOR Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A.. CARACTERIZAÇÃO Seguro de vida capitalização de longo prazo, de entrega única, que garante, no termo do contrato ou em caso de morte da pessoa segura na sua vigência, um rendimento fixo determinado de acordo com as taxas anuais brutas de rendimento garantido em vigor em cada momento. O seguro garante, ainda, o pagamento de um capital em caso de morte por Acidente, ocorrida durante a vigência do contrato. SEGMENTO-ALVO Destina-se a clientes: Particulares - com perfil equilibrado, que não valorizam a liquidez e que privilegiam a garantia de rendimento e capital investido no termo do contrato, dispostos a imobilizar capital por 8 anos e 1 dia; Empresas - pessoas coletivas a favor e em nome dos seus colaboradores. O Postal Rendimento Mais Série 4 não pode ser subscrito por tomadores, pessoas singulares, com residência habitual no estrangeiro, nem por tomadores, pessoas colectivas, sempre que o estabelecimento a que se reporte o contrato de seguro se localize no estrangeiro. GARANTIAS Em caso de Vida da Pessoa Segura no termo do contrato, será pago o Capital Garantido nessa data. Em caso de Morte da Pessoa Segura durante a vigência do contrato, será pago o Capital Garantido na data da participação do óbito. No entanto, se a participação da morte ocorrer após o termo do contrato, será pago o Capital Garantido no termo. Adicionalmente em caso de morte da Pessoa Segura em consequência de acidente, durante o período de vigência do contrato, este garante, ainda, sem qualquer custo adicional para o Tomador do Seguro, o pagamento de um capital adicional de valor igual ao Capital Garantido, na data de ocorrência da morte, até ao limite máximo de Este limite é estabelecido por Pessoa Segura, independentemente do número de contratos do Rendimento Mais subscritos, para a Pessoa Segura em causa, junto da Fidelidade Companhia de Seguros, S.A., com a cobertura de Morte por Acidente sem qualquer custo adicional para o Tomador, comercializados, a partir de 1 de dezembro de 2014, com a intervenção dos CTT - Correios de Portugal, S.A. enquanto mediador de seguros. Havendo vários contratos acionáveis, o valor da indemnização será distribuído pelos contratos em que a garantia é válida proporcionalmente ao peso dos respetivos Capitais Garantidos. A presente garantia apenas é válida até à data em que a Pessoa Segura complete os 75 anos de idade, caducando automaticamente nessa data, salvo se, antes disso, a cobertura já tiver sido acionada, havendo lugar ao pagamento da indemnização, caso em que caduca desde logo. Esta garantia não abrange a morte decorrente de: a) Ato intencional do Tomador do Seguro, do Beneficiário ou de herdeiro deste ou da Pessoa Segura; b) Suicídio cometido até dois anos após a data de início do seguro; c) Operações de campanha em que a Pessoa Segura participe, integrando as Forças Armadas ou forças militarizadas; d) Atos de terrorismo, guerra, invasão, hostilidades ou operações bélicas (com ou sem declaração de guerra), guerra civil, revolução, rebelião, insurreição, poder militar ou usurpado, lei marcial ou comoção civil; e) Libertação súbita de energia atómica, assim como por radiação nuclear ou contaminação radioativa (controlada ou não); f) Acidente de aviação, salvo se a Pessoa Segura for passageiro em avião de carreira comercial ou em avião militar de transporte de passageiros, desde que munidos de certificado de navegabilidade válido; g) Utilização de veículos motorizados de duas rodas, corridas de velocidade organizadas para veículos de qualquer natureza, motorizados ou não, e respetivos treinos; prática de caça de animais ferozes; desportos de Inverno, boxe, karaté e outras artes marciais; paraquedismo; tauromaquia e outras atividades de perigosidade análoga; tufões, furacões, ciclones, inundações, maremotos, sismos, erupções vulcânicas e modificações da estrutura do átomo; h) Ações ou omissões praticadas pela Pessoa Segura quando acuse consumo de produtos tóxicos, estupefacientes ou outras drogas fora de prescrição médica, bem como quando lhe for detetado um grau de alcoolémia no sangue superior a 0,5 gramas por litro; i) Intervenções cirúrgicas que não sejam necessárias por força de acidente abrangido pela garantia; j) Doenças de qualquer natureza, incluindo acidentes cardio-vasculares. CAPITAL GARANTIDO O Capital Garantido em qualquer momento da vigência do contrato, corresponde ao valor do prémio único não resgatado revalorizado às taxas de às taxas de juro anuais brutas aplicáveis em cada momento, definidas semestralmente. RENDIMENTO GARANTIDO 1/3 O Segurador garante ao longo do prazo do contrato, um rendimento calculado a uma taxa de juro anual bruta, de acordo com o seguinte: a) Até 31 de dezembro de 2016, a taxa anual é de 1,10%; b) A partir de 1 de janeiro de 2017, a taxa de juro anual bruta garantida será aplicada semestralmente, entrando em vigor no dia 1 de janeiro e no dia 1 de julho de cada ano civil e sendo definida, respetivamente, no dia 29 de novembro do ano precedente e no dia 29 de maio do ano a que se reporta. Caso algum desses dias não seja dia útil, as taxas serão definidas no respetivo dia útil imediatamente anterior. Esta taxa corresponderá, no mínimo, ao valor resultante de 100% da média das cinco últimas observações da taxa Euribor a seis (6) meses base Act/360, devendo ser superior a 0% e não exceder 4%. O Segurador, a seu exclusivo critério, pode definir uma taxa de rendimento com um valor superior ao valor mínimo garantido a qual será aplicada ao contrato com efeitos entre 1 de janeiro e 30 de junho e de 1 de julho a 31 de dezembro, conforme o caso. c) As taxas de juro indicadas na antecedente alínea b) do presente item serão divulgadas nos locais de subscrição e no sítio da Internet do Segurador PARTICIPAÇÃO NOS RESULTADOS Este seguro não confere direito a participação nos resultados fidelidade.pt Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. NIPC e Matrícula , na CRC Lisboa Sede: Largo do Calhariz, Lisboa - Portugal Capital Social Linha de Apoio ao Cliente T F E. apoiocliente@fidelidade.pt Atendimento telefónico personalizado nos dias úteis das 8h30 às 20h

8 DURAÇÃO DO CONTRATO O contrato é celebrado pelo período de 8 anos e 1 dia sendo automaticamente prorrogado por períodos sucessivos de 1 ano, salvo se for denunciado pelo Tomador do Seguro ou pelo Segurador, por escrito, até 30 dias antes da data do termo do período inicial ou do período de prorrogação em curso. Porém, o prazo máximo do contrato não poderá ser superior a 15 anos. PAGAMENTO DA IMPORTÂNCIAS SEGURAS 1. Em caso de vida da Pessoa Segura no termo do contrato, as respetivas importâncias seguras, conforme item supra «Garantias», serão colocadas à disposição do Beneficiário no prazo máximo de cinco (5) dias úteis, mediante apresentação do bilhete de identidade e cartão de contribuinte do Beneficiário ou, em alternativa do cartão de cidadão. 2. Em caso de morte da Pessoa Segura, na vigência do contrato, as importâncias seguras, conforme item supra «Garantias», serão pagas ao(s) Beneficiário(s) no prazo máximo de cinco (5) dias úteis após a entrega no Segurador dos seguintes documentos: a) Bilhete de identidade e cartão de contribuinte de cada beneficiário ou, em alternativa, do cartão de cidadão; b) Participação ou declaração de sinistro; c) Certidão de óbito ou certidão de assento do óbito da Pessoa Segura; d) Na ausência de Beneficiário designado ou em caso de morte do Beneficiário, a respectiva habilitação de herdeiros. 3. Em caso de morte da Pessoa Segura em consequência de acidente, a respetiva indemnização será paga no mesmo prazo previsto no número anterior, contado desde a data em que se apurar que o acidente foi causa da morte e de que não ocorreram quaisquer circunstâncias que excluam a responsabilidade do Segurador, sendo para tal necessários, nomeadamente, os seguintes documentos: a) Descrição detalhada do acidente; b) Relatório de autópsia da Pessoa Segura ou, se esta não tiver sido efetuada, declaração do médico assistente que especifique a causa da morte. 4. Em caso de resgate, ou de livre resolução, o pagamento do valor correspondente far-se-á, no prazo máximo de cinco (5) dias úteis após a receção pelo Segurador do respetivo pedido mediante apresentação do bilhete de identidade e cartão de contribuinte do Tomador ou, em alternativa, do cartão de cidadão. 5. Se o Segurador não proceder ao pagamento das importâncias seguras, por razões que lhe sejam imputáveis, nos prazos referidos nos números anteriores, o montante a pagar será acrescido dos juros de mora legais. Direito de Livre Resolução 1. O Tomador do Seguro, sendo pessoa singular, pode resolver o contrato sem necessidade de invocar justa causa nos 30 dias imediatos à data de receção da apólice. A comunicação de resolução deve ser efectuada por escrito, em suporte de papel ou outro meio duradouro disponível e acessível ao Segurador. 2. O exercício do direito de livre resolução determina a cessação do contrato de seguro, extinguindo todas as obrigações dele decorrentes com efeito a partir da celebração do mesmo. 3. O Segurador tem direito ao reembolso dos custos de desinvestimento que comprovadamente tiver suportado. RESGATE Em caso de resgate, a rendibilidade do contrato será afetada. 1. Em qualquer momento do contrato é possível efetuar o resgate total ou parcial. 2. O valor de resgate é calculado com referência à data da receção do pedido escrito de resgate ou em data posterior que o Tomador do Seguro indique expressamente. 3. O valor de resgate total corresponderá ao Capital Garantido deduzido da respetiva penalização, definida em função do período em que ocorre o pedido, conforme se indica no quadro seguinte: Período Penalização (*) Até 31/12/2016 1,00% A partir de 1/1/2017 e até 31/12/2019 0,30% A partir de 01/01/2020 e até 8 anos e 1 dia de vigência do contrato 0,00% (*) Em casos de reinvestimento, devidamente aceites pelo Segurador, poderão ser aplicadas penalizações inferiores. 4. Em caso de resgate parcial, aplicar-se-á o disposto no número anterior relativamente à proporção do valor abatido pelo resgate. 5. O valor mínimo de resgate parcial será de 500, devendo o valor do Capital Garantido remanescente, à data do resgate, permanecer, pelo menos, igual a 500. PRÉMIOS / ENTREGAS O prémio é único no valor mínimo de 500. ENCARGOS MÁXIMOS/PENALIZAÇÕES Encargos de Aquisição (% a deduzir ao valor do prémio) Não existem. O prémio aplicado é investido na totalidade. 2/3 Encargo anual de Gestão Não aplicável. Penalização de Resgate Aplicável conforme indicado no item resgate. Beneficiários Em caso de Vida e em caso de Morte Os designados pelo Tomador do Seguro na proposta de seguro, que os pode alterar durante o prazo do contrato, nos termos neste previstos, salvo tratandose de designação beneficiária irrevogável. A designação de beneficiário(s) em caso de morte nominativamente identificado(s) carece da indicação dos seguintes elementos obrigatórios relativos ao(s) beneficiário(s): - Nome ou denominação completos; - Domicilio ou sede; - Número de identificação civil e fiscal.

9 Não havendo no contrato designação de Beneficiário, será beneficiário, em caso de vida, a própria Pessoa Segura e, em caso de morte, serão beneficiários os herdeiros da Pessoa Segura. FALTA OU INCORREÇÃO NA INDICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO: - Na falta de designação de beneficiário do contrato em caso de morte, o Segurador pagará o capital seguro aos herdeiros da pessoa segura; - A inexistência ou incorreção dos elementos de identificação do beneficiário em caso de morte pode impossibilitar o Segurador de dar cumprimento aos deveres de informação e comunicação previstos na lei, com vista ao pagamento do capital seguro. Quando o seguro for subscrito por uma Empresa ao abrigo do artigo 23º do CIRC, o beneficiário em caso de vida é a Pessoa Segura e em caso de morte a(s) pessoa(s) indicada(s) pela Pessoa Segura ou, na sua falta, os herdeiros legais. Neste caso, a cláusula beneficiária em caso de vida é irrevogável. Se a Empresa não efetuar a subscrição ao abrigo do artigo 23º do CIRC, o beneficiário em caso de vida e em caso de morte, é a entidade indicada como tal. Regime Fiscal O presente contrato fica sujeito ao regime fiscal em vigor, não recaindo sobre o Segurador qualquer ónus, encargo ou responsabilidade em consequência de alteração legislativa ou de uma diferente interpretação, da que seguidamente se apresenta, das normas legais aplicáveis. Regime fiscal aplicável aos Tomadores do Seguro (vigente em fevereiro de 2016) Cliente Particular: Subscrição: Sem dedução. Cliente Empresa (Contrato subscrito ao abrigo do art.º 23º do CIRC) Deduções / Gastos do período de tributação em IRC Os valores despendidos pela Empresa são, ao abrigo do art. 23º do CIRC, considerados como gastos do período de tributação em IRC, sem limites, desde que sejam considerados para os colaboradores, rendimentos do trabalho dependente. Regime fiscal aplicável aos Beneficiários pessoas singulares residentes (vigente em fevereiro de 2016) Tributação sobre os rendimentos Os rendimentos obtidos a título de resgate ou vencimento serão tributados em IRS às seguintes taxas efetivas: Ano do Resgate Taxa efetiva (Contribuintes Taxa efetiva (Contribuintes (reembolso) / Vencimento residentes no Continente e na residentes na Região Autónoma Região Autónoma da Madeira) dos Açores) Até ao 5.º ano (inclusive) 28% 22,40% Entre o 5.º ano e 1 dia e o 8.º ano (inclusive) 22,40% 17,92% A partir do 8.º ano e um dia 11,20% 8,96% Imposto do Selo Em caso de morte da Pessoa Segura, as transmissões gratuitas dos créditos provenientes deste produto não estão sujeitas a Imposto do Selo. Regime fiscal aplicável aos Beneficiários pessoas colectivas residentes (vigente em fevereiro de 2016) Tributação sobre os rendimentos Os rendimentos obtidos a título de resgate ou vencimento serão tributados em IRC às seguintes taxas efetivas: Ano do Resgate Taxa efetiva (Contribuintes Taxa efetiva (Contribuintes (reembolso) / Vencimento residentes no Continente e na residentes na Região Autónoma Região Autónoma da Madeira) dos Açores) Até ao 5.º ano (inclusive) 25% 17,50% Entre o 5.º ano e 1 dia e o 8.º ano (inclusive) 20% 14% A partir do 8.º ano e um dia 10% 7% Imposto do Selo Em caso de morte da Pessoa Segura, as transmissões gratuitas dos créditos provenientes deste produto não estão sujeitas a Imposto do Selo. Autoridade de Supervisão Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões (A.S.F.) Reclamações O Segurador dispõe de uma unidade orgânica específica para receber, analisar e dar resposta às reclamações efetuadas, sem prejuízo de poder ser requerida a intervenção da Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões. A informação geral relativa à gestão de reclamações encontra-se disponível em Lei aplicável O Segurador propõe a aplicação da lei portuguesa ao contrato. As partes podem, no entanto, acordar aplicar lei diferente da lei portuguesa, desde que motivadas por um interesse sério e a lei escolhida esteja em conexão com algum dos elementos do contrato. 3/3 FATCA Foreign Account Tax Compliance Act O contrato encontrar-se-á sujeito à legislação que visa dar cumprimento ao Acordo entre a República Portuguesa e os Estados Unidos da América, destinado a reforçar o cumprimento fiscal internacional e a aplicar as disposições da legislação americana designada por FATCA. O FATCA é um pacote legislativo dos Estados Unidos da América que visa combater a evasão fiscal no âmbito de investimentos realizados no estrangeiro por Pessoas dos EUA. Neste contexto, a Fidelidade encontra-se obrigada a identificar o titular do contrato, se for Pessoa dos EUA e a transmitir, anualmente, determinada informação à Autoridade Tributária e Aduaneira. A referida identificação é efetuada através do preenchimento da proposta de seguro aquando da subscrição do contrato, ficando o titular do contrato obrigado a comunicar ao Segurador quaisquer alterações relativas à identificação dos intervenientes no contrato, nomeadamente a aquisição do estatuto de contribuinte dos Estados Unidos da América. Relatório de Solvência e Situação Financeira Estará disponível, a partir de 2017, em um relatório sobre a solvência e a situação financeira do Segurador, reportado ao fecho do ano anterior, de acordo com a legislação em vigor.

10 Prestação de Informação nos termos e para os efeitos do artigo 32º do Decreto-Lei n.º 144/2006, de 31 de julho ATIVIDADE DE MEDIAÇÃO DE SEGUROS DESENVOLVIDA PELOS CTT - Correios de Portugal, S.A. - Sociedade Aberta Os CTT - Correios de Portugal, S.A. - Sociedade Aberta, com sede social em Lisboa, na Avenida D. João II, Lote , Lisboa, solicitou, em 27 de dezembro de 2007, a sua inscrição no Instituto de Seguros de Portugal, na categoria de Agente de Seguros nos ramos de Seguros de Vida e Não Vida, encontrando-se registado sob o n.º Os dados dos CTT, enquanto Agente de seguros, estarão disponíveis em Os CTT não detêm, direta nem indiretamente, qualquer participação no capital social ou dos direitos de voto de qualquer segurador. Não existe qualquer participação nos direitos de voto ou no capital social dos CTT que seja detida por qualquer empresa de seguros ou por empresa mãe de qualquer empresa de seguros. A intervenção dos CTT enquanto mediador envolverá a prestação de assistência ao longo do período de vigência dos contratos do seguro, estando autorizado a receber prémios de seguro para a entrega a empresa de seguros. O Cliente tem o direito de solicitar informação sobre a remuneração dos CTT, enquanto Mediador, pela prestação do serviço de mediação, pelo que, sempre que solicitada, ser-lhe-á prestada tal informação. As reclamações dos Tomadores dos Seguros ou outras partes interessadas relativas à atividade de mediação de seguros desenvolvida pelos CTT podem ser apresentadas junto do Instituto de Seguros de Portugal. Em caso de litígio emergente da atividade de mediação, os consumidores podem recorrer aos tribunais judiciais ou aos organismos de resolução extra-judicial de conflitos. Os CTT, como agente de seguros não têm a obrigação contratual de exercer a atividade de mediação exclusivamente para uma ou mais empresas de seguros ou outros mediadores de seguro. Nos contratos de seguro em que os CTT figurarem como mediador, estes poderão receber a colaboração de outros mediadores de seguro. CTT Correios Portugal, S.A. - Sociedade Aberta - Sede Social: Avenida D. João II, Lote , Lisboa - Capital Social ,00 NIPC CRL Lisboa 4ª Secção nº 1697

SEXO M F PROFISSÃO ATUAL PROFISSÃO ATUAL 5 ANOS E 1 DIA 8 ANOS E 1 DIA 15 ANOS Nº DE CONTRIBUINTE (*)

SEXO M F PROFISSÃO ATUAL PROFISSÃO ATUAL 5 ANOS E 1 DIA 8 ANOS E 1 DIA 15 ANOS Nº DE CONTRIBUINTE (*) POUPANÇA E INVESTIMENTO PROPOSTA DE SEGURO POUPANÇA OBJETIVO PREENCHER A CANETA PRETA A ACEITAÇÃO DO SEGURO AQUI PROPOSTO SÓ PODE SER CONSIDERADA DESDE QUE TODOS OS CAMPOS DA PROPOSTA SEJAM RESPONDIDOS

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