PPR GARANTIDO T Proposta de Subscrição

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1 Novo Ref.ª Externa Alteração Entrega Adicional 1 TOMADOR DO SEGURO Apólice Data de início Agente/Mediador Gestor de Rede Enquadramento Comercial Nome Morada Cód. Postal - Tel. Sexo M F Data Nasc. D D M M A A Nacionalidade N.º Entidade País País Contacto Telefónico Naturalidade B. Identidade/C. Cidadão CAE N.º Cont. Profissão Descrição Ent. Patronal N.º de Empregados: 1 a 4 5 a 9 10 a a a Ano Início Atividade D D M M A A Volume de Faturação (milhares de ): Até 149 De 150 a 499 De 500 a Mais de Forma Jurídica: Emp. Nome Individual Soc. Unipessoal Soc. por Quotas Soc. Anónima Outra Endereço Eletrónico ( ): Obrigações Fiscais noutro(s) país(es): Se, qual(ais): Tem nacionalidade, naturalidade, sede social, ou obrigações fiscais de/em algum dos seguintes países: E.U.A., Samoa Americana, Guam, Ilhas Marianas do Norte, Porto Rico ou Ilhas Virgens Americanas? Outra(s) Nacionalidade(s): Se, qual(ais): Exerce ou exerceu, durante o último ano, um alto cargo de natureza política ou pública? Em caso afirmativo, identifique o cargo: Possui relações de parentesco próximo (cônjuge, pais ou filhos e respetivos cônjuges, ou unidos de facto) com uma pessoa titular de um alto cargo de natureza política ou pública? Em caso afirmativo, identifique o cargo do familiar em causa: Possui relações de natureza comercial ou societária, com uma pessoa titular de um alto cargo de natureza política ou pública? Em caso afirmativo, identifique a relação existente: 2 SEGURADO (Preencher no caso de não ser o Tomador do Seguro) Nome Morada Cód. Postal - Tel. Sexo M F Data Nasc. B. Identidade/C. Cidadão D D M M A A N.º Cont. Profissão Nacionalidade Ent. Patronal N.º Entidade 3 CONDIÇÕES DE SUBSCRIÇÃO Entregas Periódicas Entrega Adicional Prazo do Contrato Forma de Pagamento (A / S / T / M / U) Valor: Atualização anual 2,5% 3% 5%, Euros Valor:, Euros Anos Período não inferior a 10 anos, e no mínimo, até aos 65 anos de idade do Segurado. Pág. 1/3

2 4 BENEFICIÁRIOS Em vida: Em morte: Tomador do Seguro Herdeiros legais do Segurado O Segurado Outros* * Preencher Minuta de Beneficiários. 5 MODALIDADE DE PAGAMENTO Autorização de Débito Direto SEPA SEPA Direct Debit Mandate Referência da autorização (ADD) a completar pelo Credor. Mandate reference - to be completed by the creditor. Ao subscrever esta autorização, está a autorizar o CREDOR a enviar instruções ao seu BANCO para debitar a sua conta e, simultaneamente, a autorizar o seu BANCO a debitar a sua conta, de acordo com as instruções do CREDOR. Os seus direitos incluem a possibilidade de exigir do seu BANCO o reembolso do montante debitado, nos termos e condições acordados com o seu BANCO. O reembolso deve ser solicitado até um prazo de oito semanas, a contar da data do débito na sua conta. Preencha por favor todos os campos assinalados com *. By signing this mandate form, you authorise the CREDITOR to send instructions to your BANK to debit your account and authorise your BANK as well to debit your account in accordance with the instructions from CREDITOR. As part of your rights, you are entitled to a refund from your BANK under the terms and conditions of your agreement with your BANK. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited. Please complete all the fields marked *. Identificador do Devedor Debtor identification Nome do(s) Devedor(es) / Name of the debtor(s) * Nome de rua e número / Street name and number * Código Postal / Postal code* - Cidade / City* País / Country* Número de conta - IBAN / Account number - IBAN * Identificador do Credor Creditor identification Nome do Credor / Creditor name T - V I D A, C O M P A N H I A DE S E G U R O S, S. A. BIC SWIFT / SWIFT BIC Identificador do Credor / Creditor identifier P T Nome de rua e número / Street name and number Código Postal / Postal code A V. D A L I B E R D A D E, Cidade / City L I S B O A País / Country Tipos de pagamento Type of payments Local onde está a assinar Location in which you are signing Assinar aqui por favor: Please sign here P O R T U G A L Pagamento recorrente / Recurrent payment* Localidade / Location Data / Date Assinatura(s) / Signature(s)* - - X Os seus direitos, referentes à autorização acima referida, são explicados em declaração que pode obter no seu Banco. Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank. Em alternativa, poderá proceder ao pagamento por cheque Cheque: Pág. 2/3

3 6 DECLARAÇÃO O Tomador do Seguro e o Segurado/Pessoa Segura DECLARAM: Terem-lhes sido prestadas todas as informações relevantes para a subscrição do presente contrato, nomeadamente as suas principais características e âmbito das garantias, bem como os esclarecimentos exigíveis nos termos previstos nos artigos 18º e 185º do DL n.º 72/2008, de 16 de abril; Ter tomado conhecimento e recebido, a segunda via da, a Nota Informativa com o resumo das Condições Gerais e Especiais e as próprias Condições Gerais e Especiais aplicáveis ao contrato; Ter tomado conhecimento de que o Segurador deve informar o Beneficiário (no caso de ter sido nomeado pelo Tomador do Seguro) da existência deste contrato e do seu direito ao Capital Seguro desde que qualquer deles tenha autorizado expressamente a prestação desta informação. O Tomador do Seguro e o Segurado/Pessoa Segura AUTORIZAM: O Segurador a proceder à recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Públicos, empresas especializadas e outras entidades económicas, tendo em vista a confirmação ou o complemento dos elementos recolhidos necessários à gestão da relação contratual, AUTORIZANDO ainda a consulta dos dados pessoais disponibilizados sob regime de absoluta confidencialidade, às Empresas que integram o Grupo Espírito Santo desde que compatível com a finalidade de recolha dos mesmos; A recolha e o tratamento automatizado dos elementos aqui solicitados, para uso exclusivo do Segurador e/ou outras empresas do grupo com o fim de adequação do fornecimento de produtos a cada cliente. Os interessados poderão ter acesso à informação que lhes diga respeito, solicitando, por escrito a sua correção, aditamento ou eliminação. O Tomador do Seguro e o Segurado/Pessoa Segura GARANTEM a exatidão e completude das declarações prestadas na presente proposta, sob pena de incorrer nas consequências previstas nos artigos 25º e 26º do Regime Jurídico do Contrato de Seguro (DL n.º 72/2008 de 16 de abril). As omissões, inexatidões e falsidades, quer no que respeita a dados de fornecimento obrigatório, quer facultativo, são da responsabilidade do Tomador do Seguro e o Segurado. Lido e Aprovado:, / / Assinaturas O Tomador do Seguro O Segurado 7 INFORMAÇÕES DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO POR PARTE DO AGENTE Confirmo ter validado os dados indicados na presente Proposta pelo Tomador do Seguro/Segurado, mediante a exibição/cópia dos respetivos documentos comprovativos, conforme instruções recebidas pelo Segurador. Confirmo ainda ter validado o meio de pagamento utilizado pelo Tomador do Seguro, bem como a titularidade da conta bancária associada ao mesmo: - Meio de Pagamento: Numerário (Até 250 inclusive) - Titular da Conta associada ao meio de pagamento: Tomador Débito em Conta Segurado Cheque Cartão Débito N.º de Agente: (Assinatura Agente) 8 ANEXAR OS SEGUINTES DOCUMENTOS Cópia do bilhete de identidade, ou outro documento equivalente no qual conste a filiação. Cópia da carta de condução ou outro documento em que conste a morada completa (por exemplo recibo de Água, Gás ou Eletricidade). Cópia da cédula ou cartão profissional ou recibo de remuneração (artigo da Norma Regulamentar n.º 10/2005-R do Instituto de Seguros de Portugal). Quando o Tomador for uma Pessoa Coletiva, o documento comprovativo da identidade do titular do Órgão de Gestão da Pessoa Coletiva, bem como do Titular da Participação no capital e dos direitos da Pessoa Coletiva, se valor for igual ou superior a 25%, caso exista. Responsável pela Identificação Assinatura Pág. 3/3

4 Nota Informativa 3500-V O QUE É O PPR GARANTIDO T? O PPR GARANTIDO T é uma aplicação financeira a médio/longo prazo com o objectivo de constituir um complemento de reforma e usufruir de benefícios fiscais. QUAIS OS REQUISITOS PARA A ADESÃO? A idade do Tomador do Seguro e do Segurado/Pessoa Segura não poderá ser inferior a 16 anos. Nos seguros subscritos por pessoas singulares o Tomador do Seguro coincide com o Segurado/Pessoa Segura. QUANTO TEMPO DURA O CONTRATO? No mínimo 10 anos e 65 anos de idade do Segurado/Pessoa Segura. A data de ínicio e de vencimento do Contrato constam das Condições Particulares. QUAL A PERIODICIDADE DAS ENTREGAS? Entrega Única ou com periodicidade mensal, trimestral, semestral ou anual, por débito em conta bancária. O Tomador do Seguro pode modificar, com pré-aviso ao Segurador, o montante dos prémios periódicos, a forma de pagamento dos prémios, bem como reforçar o seu investimento mediante a entrega de prémios adicionais, sobre os quais incidem as comissões contratualmente estabelecidas. O pagamento dos prémios periódicos ou de entregas adicionais é suspenso na data em que, o prazo residual até ao vencimento do contrato relativo à última entrega efectuada for inferior a 5 anos. QUAL A TAXA DE JURO ANUAL MÍNIMA GARANTIDA? A taxa de juro mínima garantida vigorará por ano civil, sendo fixada nos primeiros 15 dias de cada ano. Esta taxa é anualmente variável podendo ser estabelecida no valor zero. A PARTICIPAÇÃO NOS RESULTADOS Cada Apólice tem direito à Participação nos Resultados calculada a 31 de Dezembro de cada ano de acordo com a seguinte conta: A Crédito: - Resultados obtidos da Actividade Financeira no respectivo Fundo Autónomo. A Débito: - Juros técnicos que correspondem ao juro anual mínimo garantido às Apólices, no ano. - Juros liquidados às Apólices vencidas, resgatadas, transferidas ou com sinistros. Ao saldo da conta anterior é deduzida a comissão anual de gestão financeira cobrada no ano. Em 31 de Dezembro de cada ano, a atribuição da Participação nos Resultados, a qual é integrada na Provisão para a Participação nos Resultados, é igual, no mínimo, a 75% do saldo credor da conta acima referida. A 31 de Dezembro de cada ano, o Segurador retira à Provisão para a Participação nos Resultados os montantes a serem distribuídos pelas apólices em vigor em 31 de Dezembro, ou cuja cessação tenha ocorrido durante esse ano. Em data diferente de 31 de Dezembro, o saldo é calculado à taxa mínima garantida. A constituição do património do Fundo obedecerá ao estipulado na Lei em vigor, sendo que na data da sua constituição é o previsto no Artº 3º do Decreto-Lei nº.158/2002 de 2 de Julho. As taxas de rendimento, comunicadas e atribuídas aos contratos, são líquidas da comissão anual de gestão financeira, não considerando a tributação sobre o rendimento. QUAIS SÃO AS GARANTIAS? - No vencimento do contrato: Ao Segurado/Pessoa Segura é garantido o valor acumulado das entregas, líquidas da comissão de subscrição, capitalizado conforme descrito no ponto anterior, isto é, o saldo da Apólice. - Em caso de falecimento do Segurado/Pessoa Segura antes do vencimento: Ao(s) beneficiário(s) designado(s) pelo Segurado/Pessoa Segura é garantido o valor acumulado das entregas, líquidas da comissão de subscrição, capitalizado até à data do falecimento conforme descrito no ponto anterior. O reembolso da totalidade do saldo da Apólice pode ser exigido pelo cônjuge sobrevivo ou demais Herdeiros legitimários, salvo quando outra solução resultar de testamento ou cláusula beneficiária a favor de terceiro e sem prejuízo da intangibilidade da legítima. - Em caso de falecimento do cônjuge do Segurado/Pessoa Segura antes do vencimento: Quando por força do regime de bens do casal, o Saldo da Apólice seja um bem comum, pode ser exigido pelo Segurado/Pessoa Segura ou demais herdeiros o reembolso da quota-parte respeitante ao falecido. Em ambos os casos será deduzido o valor correspondente a eventuais reembolsos parciais. QUAIS SÃO OS ENCARGOS/COMISSÕES? - De subscrição: 1,5% deduzido a cada entrega; - De gestão financeira anual: no máximo de 1% sobre o valor acumulado no contrato. - De reembolso fora das situações indicadas no nº 1 do Artigo 4º do Decreto-Lei nº 158/2002 de 2 de Julho: 1,5% sobre o valor a resgatar, se o reembolso ocorrer durante a primeira anuidade, excepto por morte do Segurado/Pessoa Segura. - De transferência: 0,5% sobre o valor a transferir, se for efectuada a transferência para outra Entidade (Seguradora ou Sociedade Gestora de Fundos de Pensões ou Sociedade Gestora de Fundos Investimento Mobiliários). QUAL A DISPONIBILIDADE DO MEU CAPITAL? O reembolso total ou parcial pode ser solicitado pelo Segurado/Pessoa Segura, desde que este se encontre numa das seguintes situações indicadas no nº 1 do Artigo 4º do Decreto-Lei nº 158/2002 de 2 de Julho: a) Reforma por Velhice do Segurado/Pessoa Segura; b) Desemprego de longa duração do Segurado/Pessoa Segura ou de qualquer dos membros do seu agregado familiar; c) Incapacidade permanente do Segurado/Pessoa Segura para o trabalho, ou de qualquer dos membros do seu agregado familiar, qualquer que seja a sua causa; d) Doença grave do Segurado/Pessoa Segura, ou de qualquer dos membros do seu agregado familiar; e) A partir dos 60 anos de idade do Segurado/Pessoa Segura; f) Utilização para pagamento de prestações de crédito à aquisição de habitação própria e permanente. O reembolso efectuado ao abrigo das alíneas a) e e) só se pode verificar quanto aos prémios relativamente aos quais já tenham decorrido pelo menos cinco anos após as respectivas datas da sua aplicação. Porém, decorrido que seja o prazo de cinco anos após a data do pagamento do primeiro prémio, o Segurado/Pessoa Segura pode exigir o reembolso da totalidade do Saldo da sua Apólice, ao abrigo das alíneas a) e e), se o montante dos prémios efectuados na primeira metade da vigência do Contrato representar pelo menos 35% da totalidade dos prémios pagos. O disposto no parágrafo anterior, aplica-se igualmente às situações de reembolso previstas nas alíneas b) a d), nos casos em que o sujeito em cujas condições pessoais se funde o pedido de reembolso, se encontrasse, à data do pagamento de cada prémio, numa dessa situações. Nos casos em que por força do regime de bens do casal o Contrato seja um bem comum, releva a situação pessoal de qualquer um dos cônjuges, independentemente do Segurado/Pessoa Segura, admitindo-se o reembolso quando ocorra reforma por velhice ou por obtenção da idade de 60 anos pelo Cônjuge não Segurado. Fora das situações previstas nas alíneas anteriores o reembolso total ou parcial do Contrato pode ser exigido a qualquer tempo, nos termos contratualmente estabelecidos e com as consequências previstas na Lei em vigor, sendo na data da sua constituição, os n.ºs 4 e 5 do Artigo 21º do Estatuto dos Benefícios Fiscais e no ponto QUAIS SÃO OS ENCARGOS/COMISSÕES?. Em caso de reembolso parcial da Apólice (no mínimo de 250 Euros), o mínimo de permanência exigido para manter a Apólice em vigor, são 500 Euros. Os meios de prova bem como a descrição objetiva das situações de reembolso acima descritas deverão obedecer ao disposto na legislação em vigor. O PAGAMENTO DO SALDO DA APÓLICE O pagamento das importâncias será efectuado por crédito em conta bancária ou por outro meio considerado adequado, no prazo máximo de quinze (15) dias úteis após a recepção de toda a documentação necessária para se proceder ao reembolso ou ao vencimento da Apólice. DOCUMENTAÇÃO A APRESENTAR NO REEMBOLSO DA APÓLICE No vencimento do contrato ou por falecimento do Segurado/Pessoa Segura o Saldo da Apólice é pago mediante a entrega da Apólice, Bilhete de Identidade/Cartão do Cidadão e Cartão de Contribuinte do Segurado/Pessoa Segura, documentos comprovativos da qualidade do Beneficiário. Nos pagamentos em caso de morte será também necessário Assento de Óbito do Segurado/Pessoa Segura. A comprovação da natureza de bem comum do casal terá de ser feita através da Certidão do Registo Civil, de onde conste o estado civil do Segurado/Pessoa Segura ao tempo da subscrição do PPR e, se for caso disso, através da Convenção Antenupcial. QUAL É O ENQUADRAMENTO FISCAL DO CONTRATO? O PPR GARANTIDO T fica sujeito ao regime fiscal que lhe for aplicado, sendo que na data da sua constituição é o previsto no Artigo 21º do Estatuto dos Benefícios Fiscais e de acordo com o Decreto-Lei n.º 158/2002 de 2 de Julho. Mod. NI maio 2014 Pág. 1/2

5 Nota Informativa DIREITO DE RENÚNCIA (LIVRE RESOLUÇÃO) O Tomador do Seguro, que não seja pessoa colectiva, dispõe de um prazo de 30 dias após a recepção da Apólice para renunciar à efectivação da mesma. Para esse efeito, o Tomador do Seguro deverá enviar ao Segurador o seu pedido de renúncia através de carta registada, a qual deverá ser acompanhada de todos os documentos contratuais enviados pelo Segurador. O Segurador restituirá integralmente o prémio pago pelo Tomador do Seguro no prazo de 30 dias após a recepção da carta referida no parágrafo anterior. A QUEM SOLICITAR UM PEDIDO DE ESCLARECIMENTO? Quaisquer esclarecimentos ou reclamações deverão ser colocadas por escrito directamente ao Segurador ou por intermédio do Mediador que assiste o Tomador do Seguro. Mais informamos, que o Segurador dispõe de uma unidade orgânica responsável pela gestão de reclamações à qual poderão ser dirigidas, por escrito, quaisquer questões relacionadas com o presente contrato. Em caso de divergência com o Segurador, o Tomador do Seguro e/ou Segurado/Pessoa Segura poderão também apresentar reclamações através do respectivo sítio na internet em no livro de reclamações, recorrer ao Provedor do Cliente nos termos regulamentarmente definidos, bem como solicitar a intervenção do Instituto de Seguros de Portugal, sem prejuízo ainda da possibilidade do recurso à arbitragem ou aos tribunais, de acordo com as disposições legais em vigor. Para mais informações sobre o processo de gestão de reclamações em vigor no Segurador, nomeadamente, ponto de recepção das reclamações, conteúdo mínimo, prazos de resposta e identificação do Provedor do Cliente designado, o Tomador do Seguro e/ou Segurado/Pessoa Segura deverá consultar a Política de Tratamento de Cliente disponibilizada no respectivo sítio na internet em QUAL É A LEI APLICÁVEL AO CONTRATO? De acordo com as disposições previstas no DL 72/2008, de 16 de Abril relativas à lei aplicável, o Segurador considera que o presente contrato se rege pela Lei portuguesa. AUTORIDADE DE SUPERVISÃO Instituto de Seguros de Portugal 3500-V Mod. NI maio 2014 Pág. 2/2

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