Modelos digitais em Ortodontia

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1 ISSN Volume 48 N 0 6 Novembro Dezembro 2015 Modelos digitais em Ortodontia Atualização científica Aplicabilidade Crescimento profissional Satisfação Qualidade de vida

2 Trabalho original Ortopesquisa Avaliação da degradação da força liberada por ligaduras elásticas convencionais e temáticas Force degradation assessment released by conventional and thematic orthodontic elastic ties Juçara Cristina da Silva Fazani 1, Amanda Vessoni Barbosa Kasuya 2, Rogério Watanabe 3, Rogério Vieira Reges 4, Marcos Augusto Lenza 5 RESUMO As ligaduras elásticas são consideradas importantes fontes de força na movimentação ortodôntica. No entanto, apresentam a desvantagem de não serem capazes de liberar níveis de forças constantes no meio bucal, por sofrerem alterações em suas propriedades físicas (dimensão, características individuais), prejudicando suas propriedades mecânicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a degradação de força das ligaduras elásticas ortodônticas convencionais e temáticas. Dezoito grupos experimentais foram avaliados (n=10), tendo como fatores em estudo o formato das ligaduras, temática (Orthosource) e convencional (Morelli); o tempo de armazenagem em saliva artificial a 37 C (24 horas e 30 dias) e a cor (vermelho, rosa e azul). Para a determinação da intensidade das forças liberadas, todas as ligaduras elásticas foram distendidas quatro vezes o valor do seu comprimento original (1 mm), em máquina de ensaio universal Instron 5965 à velocidade constante de 5,08 mm/min, sendo a resistência máxima à tração registrada em N. Os dados foram analisados pelos testes Anova e Tukey para comparações entre os grupos (α=0,05). Os resultados demonstraram que a degradação de força após 24 horas foi muito superior nas ligaduras elásticas convencionais (24,09%, 18,90% e 14,45%) do que nas ligaduras temáticas (1,31%, 2,55% e 2,99%) nas cores vermelho, rosa e azul, respectivamente. Após 30 dias, a degradação de força continuou sendo superior nas ligaduras elásticas convencionais (33,20%, 27,23% e 21,87%), embora a degradação nas ligaduras temáticas tenha aumentado drasticamente neste período (11,89%, 15,55% e 18,53%) nas cores vermelho, rosa e azul, respectivamente. Unitermos Degradação; Força; Ligaduras; Convencionais; Temáticas. ABSTRACT Elastic ties are considered an important source of force for orthodontic movement. However, they present the disadvantage of not being able to release constant force levels overtime in the oral environment due to changes in their physical properties (dimension, individual characteristics) affecting their mechanical properties. The purpose of this study was to evaluate the force degradation of conventional and thematic orthodontic elastic ties. Eighteen experimental groups were evaluated (n=10) having as variables the elastic tie format of two commercial brands, thematic (Orthosource) and conventional (Morelli), the storage time in artificial saliva at 37 C (immediate, 24 hours and 30 days) and color (red, pink and blue). To determine the magnitude of the forces released, all elastic ties were stretched four times their original size (1 mm) in a universal testing machine (Instron 5965) at a constant speed rate of 5.08 mm/min with the tensile strength measured in N. The data were analyzed by Anova and Tukey statistical tests for multiple comparisons among the groups (α=0.05). The results demonstrated that force degradation after 24h was much greater for the conventional (24,09%, 18,90% and 14,45%) than for the thematic elastic ties (1,31%, 2,55% and 2,99%) in red, pink and blue colors, respectively. After 30 days, force degradation continued to be greater with the conventional elastic ties (33,20%, 27,23% and 21,87%) although force degradation with the thematic elastic ties increased dramatically (11,89%, 15,55% and 18,53%) in red, pink and blue colors, respectively. Key words Degradation; Force; Elastic ties; Conventional; Thematic. 1 Especialista em Ortodontia, Instituto de Ciências da Saúde Funorte, Goiânia/GO. 2 Doutoranda em Clínica Odontológica Universidade Federal de Goiás/GO. 3 Especialista em Ortodontia, Instituto de Ciências da Saúde Funorte, Goiânia/GO; Mestre em Ciências da Saúde Universidade de Brasília, Brasília/DF. 4 Professor adjunto de Dentística Universidade Paulista (Unip), Goiânia/GO; Doutor em Materiais Dentários Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba/SP. 5 Professor titular de Ortodontia e coordenador do curso de especialização em Ortodontia Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, Goiânia/GO. Recebido em mai/2015 Aprovado em set/

3 Fazani JCS Kasuya AVB Watanabe R Reges RV Lenza MA Introdução As ligaduras elásticas são utilizadas para fixar os arcos ortodônticos aos braquetes, e são consideradas importantes fontes de força na movimentação ortodôntica. Apresentam algumas vantagens como fácil manuseio clínico, maior conforto, menor risco de causar danos à mucosa bucal e consideradas como um instrumento de motivação por proporcionarem uma estética individualizada aos pacientes, já que são comercializadas em diversas cores 1-3. No entanto, também apresentam a grande desvantagem de não serem capazes de liberar níveis constantes de força durante o tratamento ortodôntico, por sofrerem alterações dimensionais frente à agressividade do meio ambiente bucal, o que prejudica as suas propriedades mecânicas 3-5. Essa desvantagem se deve às propriedades das ligaduras elásticas, bem como consequência de diversos fatores como a adição de corantes, a configuração das cadeias poliméricas 6, a velocidade e quantidade de ativação 4, a exposição à luz, ao ar, à água, aos diferentes tipos de alimentos, aos produtos químicos de higiene, à ação física da mastigação, às alterações no ph salivar e a possibilidade de pré-estiramento antes do seu uso 4-5,7. Vários estudos 8-13 avaliaram a degradação da força liberada pelas ligaduras elásticas em função do tempo de estiramento a que foram submetidas, e observaram que a maior redução na quantidade de força gerada pelas mesmas ocorre nas primeiras 24 horas, em média 30%. Este fato justifica a aplicação de uma força inicial maior do que a desejada para uma dada movimentação ortodôntica, visando sanar tamanha redução de força ao longo do uso contínuo das ligaduras elásticas 5,13. Entretanto, vários destes estudos não investigaram o efeito do tempo de estiramento durante a movimentação dentária. Autores ressaltaram a importância da simulação da movimentação dentária durante os testes de degradação de força das ligaduras elásticas. Nessas condições foi observada redução significante da força gerada pelas ligaduras elásticas após quatro semanas, em comparação com os testes estáticos 15. A influência do meio também foi avaliada sobre o comportamento das ligaduras elásticas, quando mantidas continuamente estiradas. Vários trabalhos 10,16-18 demonstraram que as ligaduras elásticas, quando testadas em meio úmido e a 37 C, sofrem maior degradação de força ao longo do tempo do que quando testadas em meio seco. A elevação da temperatura é considerada um fator agravante na redução da força gerada pelas ligaduras elásticas 10,16. Contudo, um estudo 11 mostrou que a saliva artificial é o único meio que afeta significantemente todos os elastômeros, com alto ou baixo módulo de elasticidade. Recentemente, foi lançado no comércio ortodôntico, ligaduras elásticas com diferentes temas infantis (Mickey, gatinho e flor), com o objetivo de agradar os pacientes mais jovens e motivá-los ao tratamento ortodôntico. O desempenho clínico e a degradação de força destas ligaduras elásticas ainda não foram estabelecidos. Da mesma forma, apesar de seu amplo emprego na Ortodontia, são poucos os trabalhos que avaliaram as ligaduras elásticas em relação às suas propriedades mecânicas. A maioria dos trabalhos sobre elastômeros, disponíveis na literatura ortodôntica, está voltada para os elásticos em cadeia. Mesmo considerando que as ligaduras elásticas são confeccionadas com o mesmo material dos elásticos em cadeia (elastômeros sintéticos), as aplicações clínicas são diferentes, portanto as respostas também podem ser diferentes 19. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi avaliar a degradação de força de ligaduras elásticas convencionais e temáticas. Com este intuito, foram escolhidas as três cores mais utilizadas na população infantil vermelha, rosa e azul, e estas submetidas à armazenagem em saliva artificial a 37 C durante o período de 24 horas e 30 dias. TABELA 1 LIGADURAS EMPREGADAS NO ESTUDO Ligadura elástica Lote Fabricante Composição Convencional rosa Morelli, Sorocaba/SP, Brasil. Poliuretano Convencional vermelha Morelli, Sorocaba/SP, Brasil. Poliuretano Convencional azul Morelli, Sorocaba/SP, Brasil. Poliuretano Temática Mickey tie rosa KA Orthosource, Los Angeles/CA, EUA. Poliuretano Temática Mickey tie vermelha KA Orthosource, Los Angeles/CA, EUA. Poliuretano Temática Mickey tie azul KA Orthosource, Los Angeles/CA, EUA. Poliuretano 528

4 Ortopesquisa Metodologia Grupos experimentais Foram criados 18 grupos experimentais (n=10), tendo como fatores em estudo o tempo de armazenagem em saliva artificial a 37 C imediato (24 horas e 30 dias); o tipo de ligadura elástica: temático (A) e convencional (B); e a cor: vermelho, rosa e azul. As ligaduras empregadas e respectivos fabricantes estão listados na Tabela 1. Preparo das amostras As ligaduras elásticas foram adquiridas em embalagens lacradas e dentro do prazo de validade (Figuras 1). As ligaduras apresentavam a espessura de 0,75 mm, com 1,0 mm de diâmetro interno e 3 mm de diâmetro externo. Todos os elásticos foram obtidos diretamente do fabricante e, até o início do experimento, foram mantidos em suas embalagens plásticas originais e guardados sob refrigeração e do abrigo da luz, eliminando, assim, eventuais alterações causadas por variações na temperatura e luminosidade. As dez amostras pertencentes a cada grupo experimental foram selecionadas aleatoriamente. por meio de um fixador de ligaduras para braquetes (Morelli, Sorocaba/SP, Brasil). O objetivo foi padronizar o estiramento das mesmas e evitar possíveis deformações na estrutura das amostras durante a sua colocação. Este instrumento possui uma ponta ativa com 4 mm de diâmetro, o que corresponde ao diâmetro aproximado que as ligaduras elásticas apresentariam quando fixadas a um braquete metálico. Após o posicionamento, o conjunto braquete-ligadura foi imerso em saliva artificial (Fitofármaco, Goiânia/GO, Brasil), Tabela 2, com ph neutro (ph=7,0) e levado para estufa (Fanem, Guarulhos/SP, Brasil) a 37 C. O grupo imediato serviu de grupo-controle, ou seja, não foi submetido à armazenagem em saliva artificial a 37 C e não sofreu influência do estiramento para a colocação nos braquetes. Todos os materiais utilizados nos procedimentos experimentais desta pesquisa foram manuseados pelo operador utilizando luvas descartáveis de látex. TABELA 2 SALIVA ARTIFICIAL EMPREGADA NO ESTUDO Fabricante Fitofármaco, Goiânia, GO (Brasil) Composição Água destilada 1000 g, bicarbonato de sódio 0,0219%, cloreto de cálcio 0,0044%, cloreto de potássio 0,0082%, cloreto de sódio 0,07%, fluoreto de sódio 0,0004%, nipagin 0,05%, cloreto de magnésio 0,0012%. Testes de resistência ao estiramento Os testes de tração foram realizados em máquina de ensaio universal Instron 5965 (Instron, EUA) equipada com célula de carga de 2 KN e operada pelo software BlueHill (Figuras 2) no Laboratório de Biomecânica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. As amostras foram posicionadas na máquina de teste com o auxílio de ganchos confeccionados com fio ortodôntico Figuras 1 Ligaduras elásticas. A. Convencionais do tipo modular da marca Morelli. B. Temáticas do tipo modular da marca Orthosource. C. Detalhe das ligaduras convencionais. D. Detalhe das ligaduras temáticas modelo Mickey tie. Com o objetivo de se criar uma condição laboratorial que mais se aproximasse de uma situação clínica, 120 braquetes de incisivo central superior (Morelli, Sorocaba/SP, Brasil) foram fixados em duas placas de vidro (60 unidades em cada). As ligaduras elásticas foram colocadas nos braquetes de forma padronizada e semelhante ao que é realizado clinicamente, Figuras 2 A. Máquina de ensaio universal Instron B. Interface de uso do software Bluehill. 529

5 Fazani JCS Kasuya AVB Watanabe R Reges RV Lenza MA ajustados a uma distância inicial de 1 mm e final de 4 mm (Figuras 3), com o auxílio de um paquímetro digital (Mitutoyo, Japão). As ligaduras foram estiradas quatro vezes o diâmetro original (1 mm), de acordo com metodologia descrita por autores 2, a uma velocidade constante de 5,08 mm/min (0,2 polegadas/min), conforme descrito por outro trabalho 8. A resistência máxima à tração foi registrada em N. resultados estatisticamente superiores às ligaduras elásticas convencionais. Os resultados demonstraram que a degradação de força após 24 horas foi muito superior nas ligaduras elásticas convencionais (24,09%, 18,90% e 14,45%) do que nas ligaduras temáticas (1,31%, 2,55% e 2,99%), nas cores vermelho, rosa e azul, respectivamente. Estas se comportaram de forma semelhante ao grupo-controle. TABELA 3 MÉDIA E DESVIO-PADRÃO PARA RESISTÊNCIA AO ESTIRAMENTO (N) PARA TODOS OS GRUPOS EXPERIMENTAIS NOS TEMPOS IMEDIATO, 24 HORAS E 30 DIAS. COMPARAÇÕES ESTATÍSTICAS PELOS TESTES ANOVA E TUKEY (α=0,05) Grupos Imediato 24 horas 30 dias B Vermelho 5,27 ± 0,41 Aa 4,00 ± 0,31 Bb 3,52 ± 0,23 Cd B Rosa 4,92 ± 0,40 Aa 3,99 ± 0,15 Bb 3,58 ± 0,16 Cd B Azul 5,12 ± 0,35 Aa 4,38 ± 0,19 Bb 4,00 ± 0,20 Cc A Vermelho 5,32 ± 0,61 Aa 5,25 ± 0,45 Aa 4,69 ± 0,24 Ba A Rosa 5,08 ± 0,45 Aa 4,95 ± 0,39 Aa 4,29 ± 0,20B bc A Azul 5,34 ± 0,46 Aa 5,18 ± 0,36 Aa 4,35 ± 0,26 Bb *Letras minúsculas diferentes demonstram diferença estatisticamente significante na vertical com p<0,05. Figuras 3 Distensão das amostras: inicial de 1 mm (A) e final de 4 mm (B). Análise estatística Os dados foram analisados pelo teste de Kolmogorov- -Smirnov para verificar a normalidade de distribuição e, posteriormente, analisados pelo teste Anova e Tukey para comparações entre grupos. Todos os testes foram realizados ao nível de significância de 5% no programa SPSS 17.0 (SPSS, Chicago, EUA). Resultados A análise estatística demonstrou não haver diferença estatística entre as ligaduras elásticas convencionais e temáticas da forma com que são recebidas do fabricante tempo imediato (p=0,28). Entretanto, o teste Anova demonstrou haver diferença entre a resistência ao estiramento das ligaduras convencionais e temáticas quando armazenadas por 24 horas e 30 dias (p=0,01). Os resultados estão expostos na Tabela 3 e Figura 4. Para os grupos no tempo de armazenagem imediata, não houve diferenças entre as forças geradas pelas ligaduras nas três diferentes cores e fabricantes. No tempo de armazenagem de 24 horas, as ligaduras elásticas temáticas apresentaram Após 30 dias, a degradação de força continuou sendo superior nas ligaduras elásticas convencionais (33,20%, 27,23% e 21,87%), embora a degradação nas ligaduras temáticas tenha aumentado drasticamente neste período (11,89%, 15,55% e 18,53%) nas cores vermelho, rosa e azul, respectivamente. A ligadura vermelha temática apresentou os maiores valores de resistência ao estiramento, seguido das cores azul e rosa, sendo que este último apresentou valores semelhantes ao convencional azul. Os menores valores de resistência ao estiramento e, consequentemente, a maior degradação de força, foram apresentados pelas ligaduras elásticas convencionais das cores vermelha e rosa, sendo estas estatisticamente semelhantes entre si. Houve diferença no comportamento mecânico entre as cores das ligaduras elásticas temáticas ou convencionas nos diferentes tempos de armazenagem. A análise descritiva da degradação de força das ligaduras elásticas temáticas e convencionais, como resultado do tratamento proposto, está apresentada na Figura 5 e na Tabela 4. Verificou-se que o grupo de ligaduras elásticas convencionais obteve maior percentual de degradação de força nos tempos estudados: em média 20% de degradação de força nas primeiras 24 horas, e 28% após os 30 dias. Já o grupo de ligaduras elásticas temáticas apresentou pequena degradação de força nas primeiras 24 horas, em média 2%, e maior degradação após 30 dias, em média 15%. 530

6 Ortopesquisa TABELA 4 PERCENTUAL DE DEGRADAÇÃO DE FORÇA EM FUNÇÃO DO TEMPO DE ESTIRAMENTO DOS ELÁSTICOS Grupos 24 horas 30 dias B Vermelho 24,09% 33,20% B Rosa 18,90% 27,23% B Azul 14,45% 21,87% A Vermelho 1,31% 11,89% A Rosa 2,55% 15,55% A Azul 2,99% 18,53% Imediato 24 horas 30 dias 5,27 5,32 5,34 5,12 5,08 5,18 5,25 4,92 4,95 4,38 4,21 3,99 4,00 4,00 3,90 3,66 3,32 3,13 Rosa Morelli Azul Morelli Vermelho Morelli Rosa Orthosource Azul Orthosource Vermelho Orthosource Em relação aos tempos de armazenagem avaliados (Tabela 3), verificou-se que para o grupo de ligaduras elásticas convencionais, houve diferença estatisticamente significativa. A maior degradação de força foi no período de 30 dias, seguido do tempo de 24 horas. Para o grupo de ligaduras elásticas temáticas, a única diferença estatisticamente significante foi para o período de armazenagem de 30 dias. No período de 24 horas, a degradação de força foi mínima, com valores semelhantes ao recebido dos fabricantes (tempo imediato). Figura 4 Médias de resistência ao estiramento (N) para todos os grupos experimentais nos tempos imediato, 24 horas e 30 dias. 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 24,09% 33,20% 18,90% 27,23% 24 horas 30 dias 21,87% 18,53% Discussão 15,00% 14,45% 11,89% 15,55% 10,00% Ligaduras elásticas quando posicionadas nos braquetes passam por mudanças em suas propriedades físicas, o que as impossibilita de liberar níveis de força constantes por um longo período de tempo 2,13,18, Este estudo avaliou a degradação de força de ligaduras elásticas convencionais e temáticas de três cores diferentes, quando submetidas à armazenagem em saliva artificial a 37 C, durante o período de 24 horas e 30 dias. Os resultados do presente estudo demonstraram a ocorrência de degradação da força nas ligaduras elásticas, embora esta tenha sido dependente do tipo de ligaduras utilizadas e do tempo de armazenamento avaliado. As ligaduras elásticas são obtidas por meio de transformações químicas do carvão, petróleo e alguns álcoois vegetais 22. Entretanto, sua composição química exata é uma informação não divulgada pelos fabricantes, mas são basicamente compostos por poliuretano 10. Quimicamente, o poliuretano é considerado um polímero, sendo, portanto, uma substância composta por várias moléculas que se repetem formando uma cadeia à parte das unidades fundamentais, que são denominadas monômeros 2. Os elásticos têm como principal característica serem materiais possuidores de elasticidade, que é a capacidade de um corpo se deformar quando submetido 5,00% 0,00% 1,13% 2,55% 2,99% B - Vermelho B - Rosa B - Azul A - Vermelho A - Rosa A - Azul Figura 5 Percentuais de degradação de força nos tempos 24 horas e 30 dias. a forças externas, recuperando a sua forma original quando cessada a força atuante 23. Existem limites para a elasticidade, sendo que esse material altamente elástico pode deixar de sê-lo quando a força aplicada exceder determinados valores. Nessa situação, suas cadeias poliméricas deixarão de apresentar o formato de espiral e irão adquirir um formato retilíneo, devido às fracas ligações cruzadas entre os polímeros 6. As ligaduras, em sua forma natural, se apresentam na cor cinza. As demais cores, inclusive a cristal, são obtidas a partir de pigmentos e materiais que tornam estes elastômeros transparentes 2. Pigmentos que são incorporados à matriz elastomérica das ligaduras para conferir diferentes colorações ao material, parecem alterar as propriedades mecânicas 4, influenciando as forças geradas por estes materiais, tornando-os mais aptos a gerarem forças iniciais maiores e a reterem maior quantidade 531

7 Fazani JCS Kasuya AVB Watanabe R Reges RV Lenza MA de força ao longo do tempo 2,4. Essas diferenças podem ser resultado das diferentes técnicas de manufatura envolvendo o corte (cutting) ou a moldagem por injeção (injection-moulding) do material bruto, dos aditivos incorporados ao produto final, das diferenças morfológicas (módulo elipsoide ou circular) e das características dimensionais (presença ou não de ligações intermodulares) No presente estudo, as cores das ligaduras elásticas apresentaram degradação de força estatisticamente diferentes após 30 dias de armazenagem. Para as ligaduras elásticas temáticas, a de cor vermelha foi a mais resistente enquanto que para as ligaduras elásticas convencionais, foi a de cor azul. A adição de pigmentos é dependente da composição química e da quantidade de cada material. Baseando-se nos resultados deste trabalho, pôde-se constatar que a adição de pigmentos pode influenciar no comportamento mecânico dos elastômeros. As mesmas cores de ligaduras temáticas e convencionais tiveram desempenhos distintos. Em parte, isto se deve ao fato das ligaduras elásticas temáticas possuírem maior quantidade de elastômeros para criação dos seus formatos infantis. As variações encontradas nesse trabalho em relação às diferentes cores e ao formato das ligaduras elásticas sugerem que os diferentes tipos de pigmentos empregados podem alterar o comportamento das ligaduras, corroborando os achados de autores 4 que encontraram diferenças entre algumas marcas de ligaduras, e explicaram o fenômeno como sendo resultado não só do tipo de pigmento, como também da manufatura empregada. Os resultados de outro estudo 27, também demonstraram diferenças pela adição de pigmentos com resultados estatisticamente superiores para as ligaduras transparentes, quando comparados às ligaduras cinza. Autores 26 demonstraram que a cor azul sofre menor degradação de força quando comparada a cor rosa e vermelho, corroborando com o presente estudo. Nenhum estudo comparou a degradação de força entre ligaduras temáticas e convencionais. O comportamento diferente desses materiais ao longo do tempo (24 horas e 30 dias) demonstrou que as ligaduras temáticas não apresentaram degradação de força significante nas primeiras 24 horas, enquanto que as ligaduras convencionais apresentaram grande degradação de força neste período. Este fato pode ser explicado pela possível composição química distinta entre esses materiais. Entretanto, devido à não divulgação dessas informações pelos fabricantes, torna-se difícil aprofundar essa suposição. Outro fator que pode ter determinado o diferente comportamento entre ligaduras elásticas convencionais e temáticas é a quantidade de material elastomérico utilizada para a produção desses produtos, uma vez que as ligaduras temáticas demandam maior quantidade de material para produção de seus desenhos. Uma maior quantidade de material pode ter propiciado uma menor degradação de força inicial nas amostras desses grupos. As ligaduras elásticas convencionais apresentaram comportamento semelhante ao já descrito na literatura 8-13, com degradação de força de 20-30% nas primeiras 24 horas, sendo que essa degradação continua de forma mais discreta nos próximos 30 dias. Porém, as ligaduras temáticas apresentaram comportamento bastante peculiar ainda não descrito na literatura, com mínima degradação da força inicial no primeiro momento, que aumentou minimamente ao longo dos 30 dias. As propriedades físicas e a aparência das ligaduras também podem ser afetadas, quando expostas a fatores intraorais 10,16-18 como absorção de saliva, fluidos e pigmentos alimentares, além de fatores ambientais 5,28 relacionados à exposição luminosa e variações durante o período de armazenamento e estocagem. Vários estudos 5,10,16-18,28 observaram que o módulo de elasticidade dos materiais elásticos é menor após imersão em água, e que nessas condições a maior degradação de força ocorre durante as primeiras horas. A exposição dos elastômeros à água ou saliva determina um enfraquecimento das forças intermoleculares, havendo absorção de água e, consequentemente, formação de pontes de hidrogênio entre as moléculas de água e as macromoléculas do polímero 2,21. Além disso, autores 7 observaram a absorção de pigmentos da saliva e a redução da força desses materiais devido à umidade do meio bucal. Autores 29 afirmaram que o tempo de exposição a fatores térmicos e químicos deve ser um importante contribuinte para a redução das propriedades físicas dos elásticos. A elevação da temperatura permite a liberação das tensões responsáveis pela deformação das ligaduras, e as cadeias elásticas perdem a capacidade de retornar às suas configurações iniciais nessas condições 14,21,30. Contudo, outro estudo 11 mostrou que a saliva artificial a 37 C é o único meio que afeta significantemente todos os elastômeros, com alto ou baixo módulo de elasticidade. Corroborando com a literatura, e considerando a elevação da temperatura e o meio aquoso um fator agravante na redução da força gerada pelas ligaduras elásticas, o presente estudo expôs os espécimes testados à armazenagem em saliva artificial a 37 C, na tentativa de simular as condições bucais e obter resultados mais fiéis. Com o avanço tecnológico e o desenvolvimento dos materiais dentários, as ligaduras elásticas utilizadas em 532

8 Ortopesquisa Ortodontia tiveram suas propriedades avaliadas e melhoradas ao longo do tempo, de forma a aumentar sua aplicabilidade como auxiliares durante os tratamentos ortodônticos. O ortodontista deve compreender as propriedades das ligaduras sintéticas, bem como suas limitações e riscos, alcançando resultados mais satisfatórios nos tratamentos executados 22. Conclusão Diante das limitações do presente estudo, pôde-se concluir que: As ligaduras não possuem comportamento estável quando submetidas a estiramento ao longo do tempo; A cor da ligadura é uma variável determinante para o seu comportamento, fazendo com que cores diferentes tenham comportamentos distintos entre si; O tipo de ligadura (convencional ou temática), também é uma variável determinante, sendo que as convencionais apresentam maior degradação de força já nas primeiras 24 horas, enquanto que as temáticas, apenas após 30 dias; Nas ligaduras elásticas convencionais, a cor vermelha apresentou maior degradação de força em relação às cores azul e rosa. Nas ligaduras elásticas temáticas, a maior degradação de força foi encontrada na cor azul, seguida da rosa e vermelha. Nota de esclarecimento Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou os membros de nossas famílias, não recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos como avaliadores por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que também possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários de apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial que patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse financeiro nesta área. Endereço para correspondência Juçara Cristina da Silva Fazani Av. Portugal, 751 Setor Marista Goiânia GO Tel.: (62) drafazani@hotmail.com 1. Zachrisson BU. Clinical implications of recent orthodontic-periodontic research findings. Semin Orthod 1996;2(1): Martins MM, Mendes AM, Almeida MAO, Goldner MTA, Ramos VF, Guimarães SS. Estudo comparativo entre as diferentes cores de ligaduras elásticas. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2006;11(4): Henriques JFC, Hayasaki SM, Henriques RP. Elásticos ortodônticos: como selecioná-los e utilizá-los de maneira eficaz. J Bras Ortodon Ortop Facial 2003;8(48): Baty DL, Storie DJ, von Fraunhofer JA. Synthetic elastomeric chains: a literature review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994;105(6): Bishara SE, Andreasen GF. A comparison of time related forces between plastic alastiks and latex elastics. Angle Orthod 1970;40(4): Matta E, Chevitarese O. Avaliação laboratorial da força liberada por elásticos plásticos. Revista Brasileira de Odontologia 1997;4(4): Andreasen GF, Bishara S. Comparison of alastik chains with elastics involved with intra-arch molar to molar forces. Angle Orthod 1970;40(3): Kovatch JS, Lautenschlager EP, Apfel DA, Keller JC. Load-extension-time behavior of orthodontic Alastiks. J Dent Res 1976;55(5): Kuster R, Ingervall B, Burgin W. Laboratory and intra- -oral tests of the degradation of elastic chains. Eur J Orthod 1986;8(3): Stevenson JS, Kusy RP. Force application and decay characteristics of untreated and treated polyurethane elastomeric chains. Angle Orthod 1994;64(6): von Fraunhofer JA, Coffelt MT, Orbell GM. The effects of artificial saliva and topical fluoride treatments on the degradation of the elastic properties of orthodontic chains. Angle Orthod 1992;62(4): Ware AL. A survey of elastics for control of tooth movement. 1. General properties. Aust Orthod J 1970;2(3): Araujo FBC, Ursi WJS. Estudo da degradação da força gerada por elásticos ortodônticos sintéticos. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2006;11(6): De Genova DC, McInnes-Ledoux P, Weinberg R, Shaye R. Force degradation of orthodontic elastomeric chains--a product comparison study. Am J Orthod 1985;87(5): Kersey ML, Glover KE, Heo G, Raboud D, Major PW. A comparison of dynamic and static testing of latex and nonlatex orthodontic elastics. Angle Orthod 2003;73(2): Hwang CJ, Cha JY. Mechanical and biological comparison of latex and silicone rubber bands. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124(4): Ferriter JP, Meyers Jr. CE, Lorton L. The effect of hydrogen ion concentration on the force-degradation rate of orthodontic polyurethane chain elastics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1990;98(5): Ash JL, Nikolai RJ. Relaxation of orthodontic elastomeric chains and modules in vitro and in vivo. J Dent Res 1978;57(5-6): Taloumis LJ, Smith TM, Hondrum SO, Lorton L. Force decay and deformation of orthodontic elastomeric ligatures. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997;111(1): Bortoly TG, Guerrero AP, Rached RN, Tanaka O, Guariza-Filho O, Rosa EA. Sliding resistance with esthetic ligatures: an in-vitro study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133(3):340e Kochenborger C, Silva DL, Marchioro EM, Vargas DA, Hahn L. Assessment of force decay in orthodontic elastomeric chains: An in vitro study. Dental Press J Orthod 2011;16(6): Loriato LB, Machado AW, Pacheco W. Considerações clínicas e biomecânicas de elásticos em Ortodontia. R Clin Ortodon Dental Press 2006;5(1): Moris A, Sato K, Facholli AFL, Nascimento JE, Sato FRL. Estudo in vitro da degradação da força de elásticos ortodônticos de látex sob condições dinâmicas. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2009;14(2): Renick MR, Brantley WA, Beck FM, Vig KW, Webb CS. Studies of orthodontic elastomeric modules. Part 1: glass transition temperatures for representative pigmented products in the as-received condition and after orthodontic use. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126(3): Eliades T, Eliades G, Watts DC. Structural conformation of in vitro and in vivo aged orthodontic elastomeric modules. Eur J Orthod 1999;21(6): Macêdo EOD, Collares FMC, Leitune VCB, Samuel SMW, Fortes CBB. Influência do pigmento na elasticidade em longo prazo de ligaduras elásticas. Dental Press J Orthod 2012;17(3): Lu TC, Wang WN, Tarng TH, Chen JW. Force decay of elastomeric chain--a serial study. Part II. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1993;104(4): Ferreira Neto JJ, Caetano MTO. A degradação da força de segmentos de elásticos em cadeia de diferentes tamanhos: estudo comparativo in vitro. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004;9(51): Beattie S, Monaghan P. An in vitro study simulating effects of daily diet and patient elastic band change compliance on orthodontic latex elastics. Angle Orthod 2004;74(2): Jeffries CL, von Fraunhofer JA. The effects of 2% alkaline glutaraldehyde solution on the elastic properties of elastomeric chain. Angle Orthod 1991;61(1):