PLANO DE MICROSSEGUROS DE PESSOAS

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1 PLANO DE MICROS DE PESSOAS PROCESSO SUSEP / RAMO 1601 CONDIÇÕES GERAIS Palavras e frases que aparecem em negrito e itálico têm sentido e significado especial e específico e estão definidas no item 2 - DEFINIÇÕES. 1

2 Sumário 1. Nome do Plano Definições Objetivo do Seguro Público Alvo Coberturas Riscos Excluídos Exclusão para Atos Terroristas Beneficiários Carências/Franquias Formas de Contratação Início e Fim de Vigência Capitais Segurados Pagamento dos Prêmios Atualização dos Valores do Seguro Suspensão de Cobertura Liquidação de Sinistro e Obrigações do Segurado Perda de Direitos Prescrição Disposições Gerais Canal de Distribuição Foro

3 1. Nome do Plano 1.1. Microsseguro de Pessoas. 2. Definições 2.1. Para o propósito destas Condições Gerais, as definições no singular incluem o plural, e as definições no plural incluem o singular Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte ou a invalidez permanente total ou parcial do Segurado ou que torne necessário Tratamento médico, observado o disposto no item 6 destas Condições Gerais Incluem-se nesse conceito: a) suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de Indenização, a Acidente Pessoal, observada legislação em vigor; b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto; c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) os acidentes decorrentes de seqüestros e tentativas de seqüestros comprovados; e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas Não se incluem no conceito de Acidente Pessoal: 3

4 a) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível; b) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; c) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por Acidente Pessoal; e, d) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, Tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto 2.2. Aviso de Sinistro: comunicação através de formulário próprio da ocorrência de um Sinistro que um segurado ou seu Beneficiário é obrigado a fazer à Seguradora, assim que dele tenha conhecimento Beneficiário: é a pessoa designada pelo Segurado Principal para receber o valor do Capital Segurado, na hipótese de sua morte devidamente coberta Bilhete: é o documento fornecido pela Seguradora que. Devidamente preenchido, assinado e entregue à Seguradora, caracteriza a vontade do Proponente de ser incluído no seguro. 4

5 2.5. Capital Segurado: é a importância máxima, contratada para cada Cobertura e definida nas condições especificas de cada Cobertura e no Bilhete, a ser paga pela Seguradora em caso de ocorrência de Evento Coberto. Nenhuma Indenização poderá ser superior ao Capital Segurado de cada Cobertura Carência: é o período de tempo ininterrupto, contado da data do Início de Vigência do seguro individual, do aumento do Capital Segurado ou da recondução depois de suspenso, durante o qual o Segurado permanece no seguro sem ter direito às Coberturas contratadas, sem prejuízo do pagamento dos Prêmios individuais. A Carência poderá ser total ou parcial, abrangendo todas as Coberturas ou algumas delas, exceto as de Acidente Pessoal Carregamento: é o percentual incidente sobre os Prêmios pagos destinado a atender às despesas administrativas e de comercialização do seguro Cobertura: é a designação genérica dos riscos assumidos pelo segurador Condições Contratuais: é o conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo as constantes, das Condições Gerais, das condições das Coberturas contratadas, do Bilhete do seguro Condições Gerais: é o conjunto das cláusulas, comuns a todas as modalidades e/ou Coberturas de um plano de seguro, que estabelecem as obrigações e os direitos das partes contratantes Contrato: é o instrumento jurídico firmado entre o Representante de Seguros e a Seguradora, que estabelece as peculiaridades da contratação, e fixam os direitos e obrigações do Representante de Seguros, da Seguradora, dos Segurados, e dos Beneficiários Corretor: é a pessoa física ou jurídica autorizada a angariar e promover Contratos. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor no site por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. 5

6 2.13. Declaração Pessoal de Saúde: é a declaração, constante do Bilhete, que o Proponente a Segurado terá que preencher, de próprio punho, na qual presta informações sobre as suas condições de saúde para análise de aceitação do seguro pela Seguradora Endosso: é o documento emitido pela Seguradora, acessório ao Contrato, que formaliza toda e qualquer alteração, durante sua Vigência, implicando em modificação de dados, condições ou objeto do Contrato ou sua transferência para outrem. Uma vez anexado ao Contrato, o Aditivo/Endosso passa a prevalecer sobre as condições originais do Contrato Evento Coberto: é o acontecimento futuro e de data incerta, previsto nas Coberturas do seguro inclusas no Contrato, ocorrido durante sua Vigência e não excluído nas Condições Gerais, nas condições de cada Cobertura, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora em favor do Segurado ou de seus Beneficiários Evento Preexistente: são sinais, sintomas, estados mórbidos e doenças contraídas ou acidentes sofridos pelo Segurado antes da contratação do seguro, que seja do conhecimento do Segurado e/ou Representante de Seguros e não declarado na Proposta de Adesão Franquia: é a participação obrigatória do Segurado em caso de Sinistro, e que será aplicada sobre o valor da Indenização Hospital: é qualquer estabelecimento legalmente constituído devidamente instalado e equipado para a prática de Tratamentos médicos clínicos e/ou cirúrgicos a pessoas que deles necessitem Hospitalização: é a permanência em Hospital sob regime de internação, caracterizada pela utilização de acomodação qualquer que seja o tipo, para Tratamento médico que não possa ser realizado em residência. Caracteriza-se como Hospitalização o período de vinte e quatro horas, admitindo-se o período mínimo de doze horas, no caso de utilização de uma diária no início ou final do período de internação Indenização: é a porcentagem do Capital Segurado a ser pago pela Seguradora caso ocorra o Sinistro durante a Vigência do seguro. No caso de Morte, Invalidez Total e 6

7 Permanente por Acidente ou Invalidez Permanente Total por Doença, a Indenização será de 100% do Capital Segurado contratado Início de Vigência: Data a partir da qual as Coberturas de risco proposta serão garantidas pela sociedade Seguradora IPCA: Índice nacional de Preços ao Consumidor Amplo calculado mensalmente pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) Laudo Médico: Documento emitido por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina sobre as condições físicas e de saúde do Proponente Prêmio: é o valor a ser pago à Seguradora em contraprestação à(s) Cobertura(s) contratada(s) Proponente: é a pessoa física que propõe a sua adesão ao seguro, e que passará à condição de Segurado desde que aceito pela Seguradora Representante de Seguros: é a pessoa jurídica que assume a obrigação de promover, em caráter não eventual e sem vínculos de dependência, a realização de Contratos de seguro à conta e em nome da sociedade Seguradora Regime Financeiro de Repartição Simples: é aquele através do qual se repartem ou se dividem entre os Segurados, num período considerado, os custos decorrentes dos Sinistros e das despesas administrativas e de comercialização do seguro, apurados neste mesmo período Risco Excluído: Todo evento danoso em potencial, não elencado entre os riscos cobertos no plano de seguro é, implicitamente, um Risco Excluído. No entanto, para evitar litígios decorrentes da interpretação incorreta do risco coberto, e também porque alguns dos possíveis riscos excluídos podem ser redefinidos como riscos cobertos em Coberturas básica ou adicionais, os riscos excluídos são elencados de forma explícita nos Contratos de seguro, seja nas Condições Gerais, seja nas cláusulas específicas de cada Cobertura. Portanto, este é o conceito restrito de Risco Excluído: São potenciais eventos danosos, elencados no Contrato, 7

8 mas não contemplados pelo seguro, isto é, em caso de ocorrência, causando danos ao segurado, não haveria Indenização ao segurado Segurado Principal: é a pessoa física que mantém vínculo com o Representante, regularmente incluída e aceita no seguro Segurados Dependentes: são o cônjuge ou a(o) companheira(o) e os filhos do Segurado Principal regularmente incluídos no seguro São considerados e/ou equiparados a filhos do Segurado Principal, para fins deste seguro, os seguintes dependentes econômicos do Segurado Principal: a) o filho(a) e o enteado(a) do Segurado Principal, de até 14 (quatorze) anos, ou de qualquer idade quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho; b) o menor pobre, de até 14 (quatorze) anos, que o Segurado Principal crie e eduque e do qual detenha a guarda judicial; c) o irmão ou o neto, sem arrimo dos pais, de até 14 (quatorze), desde que o Segurado Principal detenha a guarda judicial, ou de qualquer idade quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho; e, d) o absolutamente incapaz, do qual o Segurado Principal seja tutor ou curador Seguradora: é a CHUBB DO BRASIL COMPANHIA DE, que, devidamente autorizada a operar no ramo de seguros, sob a fiscalização da Superintendência de Seguros Privados - SUSEP, assume a responsabilidade pelos riscos garantidos pelo Contrato, mediante recebimento do respectivo Prêmio Sinistro: é a ocorrência de um Evento Coberto pelas Coberturas contratadas, ocorrido durante a Vigência e capaz de acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora Tratamento: é o conjunto de atos médicos e Hospitalares que objetiva, o restabelecimento da saúde do Segurado, com a cura da doença Vigência: é o período de tempo fixado para a validade do seguro ou Coberturas. 8

9 3. Objetivo do Seguro 3.1. Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma importância ao Segurado ou a seu(s) Beneficiário(s), até o limite dos respectivos Capitais Segurados, caso venha a ocorrer um dos Eventos Cobertos previstos nas Coberturas contratadas, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas destas Condições Gerais, das condições das Coberturas contratadas e do Contrato. 4. Público Alvo 4.1. Esta operação de microsseguros tem como público alvo pessoas das classes E, D e C (definição de grupo econômico amplamente divulgado no mercado financeiro), com idade mínima de 14 anos e máxima de 80 anos, residência fixa no território nacional respeitando os limites e diretrizes ratificadas em circular específica de microsseguro. 5. Coberturas 5.1. As Coberturas passíveis de contratação para este seguro são as abaixo mencionadas, respeitadas as conjugações disponibilizadas pela Seguradora e os riscos excluídos destas Condições Gerais e das condições de cada Cobertura: Morte Morte Acidental Reembolso de Despesa com Funeral Invalidez Permanente Total por Acidente Despesas Médicas, Hospitalares e/ou Odontológicas Decorrentes de Acidente Pessoal Prestamista Educacional Diárias por Internação Hospitalar Diárias por Incapacidade Temporária Desemprego Doenças Graves Viagem 9

10 Cláusula Suplementar de Inclusão automática de Cônjuge e Dependentes Cláusula Suplementar de Inclusão facultativa de Cônjuge e Dependentes 5.2. As Coberturas acima poderão ser comercializadas separadamente, não havendo nenhuma interdependência entre elas A descrição e as normas das Coberturas estão reguladas nas respectivas condições especiais anexas nessa Seguro de Menores: Para Segurados menores de 14 (quatorze) anos, quaisquer das Coberturas de morte destinam-se apenas ao reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da Seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos Se houver a contratação de duas ou mais Coberturas listadas acima, na ocorrência de um Evento Coberto em mais de uma dessas Coberturas, o Segurado terá direito ao acúmulo de Indenizações Nas respectivas cláusulas de cada Cobertura serão estabelecidos os critérios de âmbito territorial. 6. Riscos Excluídos 6.1. Estão expressamente excluídos de todas as Coberturas deste seguro os eventos ocorridos em consequência de atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado Principal ou dependente, pelo Beneficiário ou pelo representante legal, de qualquer deles: a) doenças ou lesões que, apesar de indagado pela sociedade Seguradora e serem de conhecimento do Segurado Principal ou dependente, não foram declaradas quando da contratação/adesão do microsseguro; 10

11 b) suicídio ou sequelas decorrentes da sua tentativa, caso ocorram nos dois primeiros anos de Vigência da Cobertura; c) epidemia ou pandemia declarada por órgão competente; d) furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza e) danos e perdas causados por atos terroristas; e f) atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, guerra civil, guerrilha, revolução, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto a prestação de serviço militar e atos de humanidade em auxílio de outrem Além dos riscos excluídos previstos acima, o plano prevê exclusões específicas conforme abaixo: I - Coberturas que garantam exclusivamente eventos decorrentes de Acidente Pessoal: a) intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, Tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de Acidente Pessoal coberto; b) acidentes cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC), aneurisma, síncope, apoplexia, epilepsia e acidentes médicos, quando não decorrentes de acidente coberto; c) acidentes sofridos antes da contratação do seguro, ainda que suas sequelas tenham se manifestado durante sua Vigência; e d) cirurgias plásticas ou Tratamentos estéticos, exceto se tiver finalidade comprovadamente restauradora de dano provocado por Acidente Pessoal coberto. 11

12 II - Cobertura de despesas médicas, Hospitalares e/ou odontológicas decorrentes de Acidente Pessoal (DMHO): a) estados de convalescença, após a alta médica. III - Cobertura de desemprego: a) demissões por justa causa. 7. Exclusão para Atos Terroristas 7.1. Fica entendido e concordado que, não estarão cobertos danos e perdas causadas direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo a Seguradora comprovar com toda documentação hábil acompanhada de Laudo Médico que caracterize a natureza do atentado, independentemente do seu propósito, e desde que tenha sido devidamente reconhecido como atentatório a ordem pública pela autoridade competente. 8. Beneficiários 8.1. Os Beneficiários das Coberturas contratadas neste plano serão definidos conforme condições especiais específicas. 9. Carências/Franquias 9.1. Caso existam Carências e/ou Franquias, as mesmas estarão definidas nas respectivas cláusulas de cada Cobertura. 12

13 10. Formas de Contratação A contratação de microsseguro será feita por intermédio de Bilhete mediante solicitação verbal do interessado seguida da emissão do Bilhete, observadas as informações obrigatórias estabelecidas pela Resolução CNSP 285 de 2013 e Circular SUSEP 440 de Equipara-se à solicitação verbal do interessado, a manifestação do Proponente efetuada com a utilização de meios remotos O Contrato de microsseguro prova-se com a exibição do Bilhete, na falta dele, por documento comprobatório do pagamento do respectivo Prêmio ou por confirmação de quitação do Prêmio de microsseguro enviada pela sociedade Seguradora ou seu representante com a utilização de meios remotos. 11. Início e Fim de Vigência O prazo mínimo de Vigência das Coberturas oferecidas no plano de microsseguro será, obrigatoriamente, de 1 (um) mês, exceto para a Cobertura de seguro viagem na qual poderá ser 1 (um) dia A Vigência das Coberturas oferecidas no plano de microsseguro contratado mediante a emissão de Bilhete iniciar-se-á sempre a partir das 24 (vinte e quatro) horas da data de pagamento do Prêmio O Início de Vigência da Cobertura de seguro viagem contratada mediante a emissão de Bilhete coincidirá com a data de início da própria viagem, desde que o pagamento do Prêmio tenha sido efetuado na data anterior ao início de viagem O término de Vigência será indicado no próprio Bilhete. 13

14 12. Capitais Segurados O Capital Segurado será igual ao valor informado no Bilhete de seguro contratado para cada Evento Coberto, considerado os limites previstos nas condições especiais de cada Cobertura. 13. Pagamento dos Prêmios O pagamento do Prêmio de microsseguro poderá ser feito por intermédio de instituição bancária, incluindo seus correspondentes bancários, diretamente à sociedade Seguradora ou a seus correspondentes de microsseguro O recolhimento de Prêmios pelo correspondente de microsseguro ou Representante de Seguro, em nome da sociedade Seguradora, poderá ser realizado por meio de procedimento de cobrança regularmente utilizado pelo correspondente em sua atividade principal, como contas de consumo, carnês, boletos, faturas de cartões de crédito ou descontos em folha de pagamento do segurado, desde que devidamente previsto no respectivo plano de microsseguro, e o valor destinado ao Prêmio esteja perfeitamente identificado, assim como a data e a forma da correspondente quitação A ausência do repasse do Prêmio á sociedade Seguradora pelo correspondente bancário, Representante de Seguro ou qualquer outra pessoa jurídica responsável pelo recolhimento do Prêmio não causará qualquer prejuízo aos segurados no que se refere às Coberturas e demais direitos contemplados pelo plano A periodicidade do pagamento poderá ser mensal ou única; Para garantir seu direito à Cobertura, o segurado deverá pagar o Prêmio correspondente ao seguro contratado; 14

15 13.6. Caso de pagamento mensal, na falta de pagamento da mensalidade do seguro, será aplicado o disposto nos item Atualização dos Valores do Seguro A atualização dos valores dos Capitais Segurados e Prêmios relativos a este seguro será feita anualmente no aniversário do Bilhete de seguro pelo IPCA, tomando-se por base, nas datas anuais de reajuste, a variação anual acumulada deste índice No caso de extinção do índice citado acima, deverá ser utilizado, em substituição ao mesmo o IPC/FIPE - Índice de Preços ao Consumidor da Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas da Universidade de São Paulo O índice e a periodicidade de correção poderão ser alterados por lei ou por determinação da SUSEP (Superintendência de Seguros Privados). 15. Suspensão de Cobertura O período de suspensão é o intervalo de tempo estabelecido nos documentos contratuais durante o qual, na ocorrência de Evento Coberto, o segurado/participante não fará jus à Cobertura em função do seu estado de inadimplência Quando o custeio do Prêmio se der sob a forma mensal, a falta de pagamento de qualquer parcela acarretará a suspensão imediata e automática de todas as Coberturas, perdendo os Segurados ao recebimento de qualquer capital ou Indenização decorrente de Sinistro ocorrido no período de suspensão O seguro poderá ser reabilitado, antes de seu cancelamento, quando o Segurado ou o Representante retomar o pagamento do Prêmio, vedada a cobrança do Prêmio referente ao período de mora, respondendo a Seguradora somente pelos Sinistros ocorridos a partir das 24 horas da data da reabilitação. 15

16 15.4. O microsseguro estará automaticamente cancelado caso o estado de inadimplência do segurado persista após o término do período de suspensão de 90 dias. 16. Liquidação de Sinistro e Obrigações do Segurado No caso de ocorrência de Evento Coberto, o segurado, seu(s) Beneficiário(s) ou seu representante legal, deverá(ão) apresentar à sociedade Seguradora os documentos requeridos para a comprovação da Cobertura contratada, os quais estão limitados aos seguintes: a) morte: Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e documento de identificação do(s) Beneficiário(s). b) morte acidental: Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e documento de identificação do(s) Beneficiário(s). c) reembolso de despesas com o funeral (RF): Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado; notas fiscais e outros comprovantes originais das despesas efetuadas com o funeral do segurado; e documento de identificação daquele(s) que realizar(em) as despesas. d) invalidez permanente total por acidente (IPTA): Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas, diagnósticos necessários e a data da invalidez. e) despesas médicas, Hospitalares e/ou odontológicas decorrentes de acidente (DMHO): Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; notas fiscais e outros comprovantes originais das despesas efetuadas pelo segurado; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas e diagnósticos necessários. 16

17 f) prestamista: a documentação prevista nas alíneas correspondentes aos eventos cobertos vinculados, bem como o comprovante do saldo da dívida ou do compromisso. g) educacional: Aviso de Sinistro, documento de identificação do segurado/beneficiário, declaração do estabelecimento de ensino contendo o valor da mensalidade, Contrato da matrícula e a documentação prevista nas alíneas correspondentes aos eventos cobertos vinculados. h) diárias por internação Hospitalar (DIH): Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas e diagnósticos necessários. i) diárias por incapacidade temporária (DIT): Aviso de Sinistro, documento de identificação do segurado; exames realizados que comprovem a incapacidade temporária e atestado médico confirmando o afastamento profissional; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; cópia autenticada do documento que comprove a atividade autônoma, podendo ser: última declaração do Imposto de Renda, ou Recibo de Pagamento de Autônomo, ou Carnê Leão, acrescido do documento que comprove a atividade desempenhada, ou Comprovante, dos últimos 3 (três) meses anteriores a data da ocorrência do Sinistro, do pagamento do INSS, acrescido do documento que comprove a atividade. j) desemprego: Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; e Carteira de Trabalho ou Termo Rescisório Homologado. k) doenças graves (DG): Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; exame laboratorial que diagnosticou a doença e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas. l) cláusula suplementar de inclusão de cônjuge e dependentes: a lista de documentos seguirá à necessária para as Coberturas do Segurado Principal. 17

18 m) viagem, nas modalidades de: I. morte em viagem: Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e documento de identificação do(s) Beneficiário(s). II. invalidez total permanente por acidente em viagem: Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado; boletim de ocorrência policial, se for o caso; carteira nacional de habilitação (CNH), na hipótese do Sinistro envolver veículo dirigido pelo segurado; e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas, diagnósticos necessários e data da invalidez. III. cancelamento de viagens: Aviso de Sinistro; certidão de óbito do segurado ou pessoa envolvida; boletim de ocorrência policial, se for o caso; notas fiscais ou comprovantes de pagamento das despesas com a viagem; relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento. IV. perda de bagagem: Aviso de Sinistro; comunicado da perda de bagagem à empresa transportadora; boletim de ocorrência policial, se for o caso; atestado ou declaração da empresa transportadora cientificando a perda da bagagem. V. despesas médicas, Hospitalares e odontológicas decorrentes de Acidente Pessoal em viagem (DMHO em viagem): Aviso de Sinistro; documento de identificação do segurado; receitas médicas, no caso de compra de medicamentos; notas fiscais, recibos e outros comprovantes originais das despesas efetuadas pelo segurado; e relatório ou Laudo Médico preenchido pelo profissional habilitado que prestou o atendimento, com as especificações técnicas e diagnósticos necessários. VI. traslado de corpo: Aviso de Sinistro; certidão de óbito; e documento de identificação do segurado. n) educacional o pagamento de Indenização decorrente de desemprego do segurado fica limitado ao período estabelecido nas cláusulas específicas de Cobertura. 18

19 16.2. Para efeitos de pagamento de Indenização, serão aceitos como prova de identificação do segurado e Beneficiários a cédula de identidade (RG), a carteira de trabalho, a certidão de nascimento, a certidão de casamento ou outros documentos oficiais de identificação que possuam validade no território nacional A sociedade Seguradora fornecerá ao segurado, ou seu representante legal, protocolo que ateste o efetivo recebimento da documentação comprobatória do Evento Coberto, com indicação de data e hora O protocolo de que trata o item 16.3 poderá ser fornecido com a utilização de meios remotos desde que seja possível validar a confirmação do recebimento pelo segurado, ou seu representante legal A solicitação de qualquer documento comprobatório adicional por parte da sociedade Seguradora, além daqueles definidos neste item, deverá estar acompanhada de justificativa fundamentada e ocorrer dentro do prazo máximo para pagamento da Indenização A solicitação não fundamentada ou fora do prazo máximo previsto nesta Condição Geral de documentação adicional comprobatória do Sinistro, por parte da sociedade Seguradora/entidade aberta de previdência complementar, será ignorada para todos os efeitos na contagem de prazo para pagamento da Indenização A contagem do prazo para pagamento será interrompida uma única vez para a solicitação da documentação complementar a que se refere o item anterior e voltará a correr na data do seu recebimento pela sociedade Seguradora O prazo máximo para o pagamento da Indenização ou do benefício é de 10 (dez) dias corridos contados a partir da data de protocolo de entrega da documentação comprobatória, requerida nos documentos contratuais, junto à sociedade Seguradora ou seu representante. 19

20 16.9. No caso de não cumprimento do prazo máximo previsto para pagamento da Indenização, o valor será atualizado a partir da data de vencimento de sua exigibilidade e aplicar juros moratórios A atualização que se trata o valor da Indenização será efetuada com base na variação positiva do Índice de Preços ao Consumidor Amplo IPCA/IBGE, ou o índice que vier a substituí-lo, apurada entre o último índice aplicado antes da data de exigibilidade da obrigação pecuniária e aquele aplicado imediatamente anterior à data de sua efetiva liquidação Os juros moratórios a que se refere este item, contados a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado no item 15.8., serão equivalentes à taxa que estiver em vigor para a mora do pagamento de impostos devidos à Fazenda Nacional A Seguradora indenizará o montante dos prejuízos regularmente apurados, observando o limite de responsabilidade por Sinistro Todas as despesas efetuadas com a comprovação do Sinistro e documentos de habilitação correrão por conta do segurado, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora. 17. Perda de Direitos Além dos casos previstos em lei e para esse plano de seguro, a Seguradora ficará isenta de qualquer obrigação decorrente do seguro contratado se: O segurado agravar intencionalmente o risco; O segurado, seu representante, ou seu Corretor de seguros, fizer declarações falsas, incompletas, inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir no valor do Prêmio, ficará prejudicado o direito à Indenização, além de estar o segurado obrigado ao pagamento do Prêmio vencido Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, fica a critério da Seguradora, na hipótese de não ocorrência do Sinistro: 20

21 a) Cancelar o seguro, retendo, do Prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou b) Permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença do Prêmio cabível Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, fica a critério da Seguradora, na hipótese de ocorrência de Sinistro sem Indenização integral: a) Cancelar o seguro, após o pagamento da Indenização, retendo, do Prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou b) Permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de Prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser indenizado Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do seguro segurador poderá, na hipótese de ocorrência de Sinistro com Indenização integral, cancelar o seguro, após o pagamento da Indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença do Prêmio cabível O Segurado deixar de cumprir as obrigações convencionadas no plano contratado; Houver fraude ou tentativa de fraude, simulando um Sinistro ou agravando intencionalmente as consequências de um Sinistro, para obter Indenização; 18. Prescrição Os prazos prescricionais, isto é, os prazos para o segurado, seus Beneficiários ou seus representantes reclamarem o valor do seguro são aqueles determinados em lei. 21

22 19. Disposições Gerais Só será admitida a contratação de até 2 dois planos de microsseguro de pessoas sobre o(s) mesmo(s) risco(s) coberto(s), para um mesmo segurado, dentro de período de Vigência sobrepostos A soma dos capitais segurados dos planos de microsseguro de pessoas sobre o mesmo risco coberto contratados na forma descrita nas Condições Gerais não poderá ultrapassar os limites máximos previstos nas condições especiais específicas de cada Coberturas Os tributos que incidirem ou vierem a incidir sobre os Prêmios serão pagos por quem a legislação vigente determinar; É vedada a contratação de mais de um microsseguro cobrindo o mesmo objeto ou interesse segurado; É vedada a cobrança do custo de emissão do Bilhete na contratação de microsseguro; A propaganda e promoção do seguro, somente podem ser feitas com autorização por escrito, e supervisão da Seguradora, respeitadas as Condições Gerais e as normas de seguro, ficando a Seguradora responsável pela fidedignidade das informações contidas nas divulgações feitas O registro destas Condições Gerais na SUSEP não implica, por parte da autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização; As condições contratuais deste produto encontram-se registradas na SUSEP de acordo com o número de processo constante no Bilhete de seguro e poderá ser consultado no endereço eletrônico O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor de seguros no site por meio do número de regristro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. 20. Canal de Distribuição 22

23 20.1. A Chubb pretende operar com diferentes canais de distribuição: a) Varejo em geral, Concessionárias, Shopping Centers b) Mercado Financeiro: Bancos, Financeiras, Cooperativas; c) Operadoras de Saúde; d) Locais de grande concentração de público como estádios, Poupatempo, Convenções entre outros. 21. Foro O foro competente para dirimir eventuais questões oriundas do presente seguro será, sempre, no domicílio do Segurado, conforme o caso, no Brasil. 23