MEDUMAT Standard. Ventilador. Descrição do aparelho e instruções de uso

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1 MEDUMAT Standard Ventilador Descrição do aparelho e instruções de uso

2 Índice 1. Visão geral Aparelho Marcações especiais no aparelho Descrição do aparelho Utilização prevista Qualificação do operador e usuário Função ventilação Sistema de tubagens do paciente com válvula de paciente Módulos Instruções de segurança Disposições de segurança Montagem Montagem com suporte de parede STATION MEDUMAT Kit de montagem para a fixação na parede Ligar o cilindro de oxigênio Tubo de ventilação Operação Ligar/autoteste Definir os valores de ventilação Efetuar a ventilação Controlar a ventilação Ventilação com válvula PEEP Ventilação com filtro HME Ventilação com filtro de bactérias Terminar a ventilação Mensagens de alarme Calcular o nível de enchimento/ tempo de funcionamento Ventilação alternativa Procedimentos de higiene MEDUMAT Standard Válvula de paciente Sistema de tubagens Peças e acessórios Acessórios Limpeza, desinfeção e esterilização Teste de funcionamento Prazos Verificar a estanqueidade do sistema Verificar o sistema de tubagens do paciente Verificação da ventilação máxima por minuto Verificar a pressão máxima de ventilação Verificar os alarmes Resolução de problemas Pilhas Fusível Ajustar o manômetro Manutenção Prazos Armazenamento Eliminação Material fornecido Material fornecido de série Acessórios Peças sobressalentes Dados técnicos Sistema pneumático Teor de O 2 com Air Mix Comutar de Air Mix para No Air Mix Garantia Declaração de conformidade PT-BR Índice

3 1. Visão geral 1.1 Aparelho Painel de comando do MEDUMAT Standard 1 Manômetro de ventilação 2 Mostrador de alarme 3 Tecla de silenciamento do alarme Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 MEDUMAT Standard Air Mix 4 Comutador Air Mix/No Air Mix No Air Mix 5 Botão de regulação da ventilação por minuto 6 Identificação por cores: Criança pequena (amarelo, 10 kg até 30 kg) Criança (laranja, 30 kg até 60 kg) Adulto (marrom, 60 kg até 110 kg) 7 Interruptor de ligar/desligar 8 Botão de regulação da frequência de ventilação 9 Botão de regulação da pressão máxima de ventilação Visão geral PT-BR 3

4 Conexões do MEDUMAT Standard 10 Conexão do gás de pressão 11 Retentor para o suporte de parede STATION MEDUMAT 12 Conexão do tubo de ventilação I 13 Conexão do tubo de medição da pressão 14 Válvula de segurança 15 Protetor contra o pó 16 Filtro para a mistura de ar 11 Retentor para o suporte de parede STATION MEDUMAT 4 PT-BR Visão geral

5 1.2 Marcações especiais no aparelho Position > PSU< 134 Válvula de paciente O símbolo na válvula de paciente avisa-o de que tem de substituir imediatamente a membrana de rebordo se estiver ondulada, pegajosa ou deformada. Nunca volte a utilizar a válvula de paciente para fins de ventilação, uma vez que existe o risco de falhas de funcionamento (ver "7.3 Verificar o sistema de tubagens do paciente" na página 43). O símbolo indica a posição de montagem correta da membrana de rebordo. Ao ligar a válvula de paciente, tenha em atenção o sentido de passagem do gás respiratório. Visão geral PT-BR 5

6 MEDUMAT Standard I Entrada 2,7-6 bar O 2. 2 Ligação do sistema de tubos 3 Pressão máxima 100mbar Autocolante STK e de manutenção 4 5 Autocolante STK: (apenas na República Federal da Alemanha) indica quando é necessário fazer o controle de segurança técnica segundo o artigo 6.º do regulamento de operação de produtos médicos. Autocolante de manutenção: indica a data da próxima manutenção. 6 PT-BR Visão geral

7 Placa de características MEDUMAT Standard SN Nº de série do aparelho Fabricante 6 IP24 Tensão contínua Pilha de lítio de 3,6 V Marcação CE (confirmação de que o produto está em conformidade com as diretrizes europeias em vigor) Grau de proteção contra entrada de corpos fixos estranhos contra o acesso a peças perigosas contra infiltrações de água com efeitos perniciosos Peça de aplicação do tipo BF Não misturar o aparelho com lixo doméstico Outras marcações 7 Respeitar as instruções de uso Visão geral PT-BR 7

8 2. Descrição do aparelho 2.1 Utilização prevista O MEDUMAT Standard é um ventilador automático (ventilador por curtos períodos). O MEDUMAT Standard pode ser utilizado: para fins de reanimação no local da emergência; para um uso mais prolongado, no caso de a situação de emergência prevalecer, p. ex. durante um incêndio. O MEDUMAT Standard pode ser utilizado durante o transporte: entre as salas e as unidades de um hospital; entre o hospital e outros locais; em casos de emergência; em percursos de transporte mais longos. MEDUMAT Standard: serve para a ventilação controlada de pessoas a partir de aprox. 10 kg de peso; é utilizado para tratar paradas respiratórias; graças à possibilidade de definir os parâmetros de ventilação, assegura uma ventilação uniforme, apropriada para o paciente, desde que a pressão de ventilação máxima definida P max não seja excedida; com os respetivos módulos suplementares, permite a sucção e a inalação de oxigênio, sendo que o MEDUMAT Standard e os módulos não podem ser utilizados ao mesmo tempo. 8 PT-BR Descrição do aparelho

9 2.2 Qualificação do operador e usuário Como operador ou usuário é necessário que esteja familiarizado com a operação deste dispositivo médico. Respeite os requisitos legais relativos à operação e utilização (na Alemanha, respeitar especialmente o regulamento de operação de produtos médicos). Recomendação básica: deixe que uma pessoa autorizada pela WEINMANN Emergency o instrua corretamente sobre a utilização, aplicação e funcionamento deste dispositivo médico. 2.3 Função ventilação O MEDUMAT Standard funciona com uma pressão de serviço de 2,7 a 6 bar, um caudal volúmico mínimo de 70 l/min O 2 e dispõe de um sistema de alimentação de corrente interno. Como gás de ventilação é utilizado oxigênio medicinal altamente comprimido, que é reduzido através de um redutor de pressão externo, até alcançar a pressão de serviço necessária. A alimentação do oxigênio é realizada através da conexão do gás de pressão. A frequência de ventilação de regulação contínua, bem como a relação volume inspiratório/expiratório de 1:1,67, são reguladas no aparelho através de processos de comando eletrônicos. O gás de inspiração chega ao paciente através do tubo de ventilação por meio da válvula de paciente e da máscara de ventilação ou do tubo. A membrana de rebordo existente na válvula de paciente assegura Descrição do aparelho PT-BR 9

10 Air Mix No Air Mix a expulsão do gás expirado através do ramal de expiração. Na posição Air Mix, o ar da atmosfera é misturado, sendo regulada, regra geral, uma concentração de O 2 entre 55 % e 85 % a uma pressão de ventilação de 10 mbar (ver "11.2 Teor de O 2 com Air Mix" na página 64). Air Mix No Air Mix Se o ar ambiente estiver contaminado, ou caso existam determinadas indicações, pode ventilar-se na posição No Air Mix com oxigênio puro. A unidade injetora é desligada ao comutar de Air Mix para No Air Mix. Desta forma é aumentado o volume de ventilação por minuto. O limite de pressão ajustado poderá, por sua vez, ser excedido e ativar um alarme de estenose. Será conveniente ajustar o volume de ventilação máximo por minuto para um valor respectivamente mais baixo. Ao inverso, a unidade injetora é ligada quando comuta de No Air Mix para Air Mix. Desta forma é diminuído o volume de ventilação por minuto. O limite de pressão ajustado pode ficar aquém do pretendido. Será conveniente ajustar o volume de ventilação máximo por minuto para um valor respectivamente mais alto. A evolução da ventilação pode ser controlada a partir do manômetro de ventilação. 10 PT-BR Descrição do aparelho

11 2.4 Sistema de tubagens do paciente com válvula de paciente O gás de ventilação é conduzido até ao paciente através da válvula de paciente. O sistema de tubagens do paciente com válvula de paciente foi concebido de maneira a que, mesmo em caso de falha do ventilador, seja possível realizar uma respiração espontânea, independentemente do modo de ventilação selecionado. 2.5 Módulos O MEDUMAT Standard permite a instalação de módulos que permitam funções adicionais. A montagem e a operação são descritas minuciosamente nas instruções de uso separado para módulos. É imprescindível respeitar essas indicações ao utilizar os módulos. Seguem-se as indicações mais importantes: O 2 MODUL Oxygen MODUL Oxygen Pode efetuar uma inalação de oxigênio com o MODUL Oxygen. Para o fazer, coloque o interruptor basculante O 2 em "I". Com o botão rotativo l/min regule a quantidade de oxigênio para qualquer valor entre 0-15 l/min. No manômetro de caudais poderá controlar o valor definido. Descrição do aparelho PT-BR 11

12 O2 Vac MODUL S uc tion MODUL Suction O MODUL Suction permite realizar a aspiração. Para o fazer, coloque o interruptor basculante Vac em "I". Com o botão rotativo bar regule a pressão de aspiração para qualquer valor entre 0 a -0,5 bar. No manômetro poderá controlar o valor definido. 5 MODUL Combi MODUL Combi Pode efetuar uma inalação de oxigênio com o MODUL Combi. O 2 Para a inalação, coloque o interruptor basculante O 2 em "I". Com o botão rotativo l/min regule a quantidade de oxigênio para qualquer valor entre 0-15 l/min. No manômetro de caudais poderá ler o valor definido. Para a aspiração, coloque o interruptor basculante Vac em "I". A pressão de aspiração está fixada nos -0,5 bar. MODUL Interface MODUL Interface O MODUL Interface permite ligar uma alimentação de oxigênio externa com 2,7-6,0 bar à unidade de ventilação. 12 PT-BR Descrição do aparelho

13 3. Instruções de segurança 3.1 Disposições de segurança Para sua própria segurança e de seus pacientes, e em conformidade com os requisitos da diretriz 93/42 CEE, tenha atenção aos seguintes pontos: Generalidades Pedimos que leia com atenção todas as instruções de uso. Elas são parte integrante do aparelho e têm de estar sempre acessíveis. Antes de cada utilização, o usuário tem de executar um teste de funcionamento e um exame visual ao sistema de tubagens do paciente (ver "7.3 Verificar o sistema de tubagens do paciente" na página 43). Antes de utilizar o MEDUMAT Standard, é imprescindível entender o modo de utilização. Cumpra as indicações da seção "6. Procedimentos de higiene" na página 34 para evitar o aparecimento de infeções ou contaminações bacterianas. Utilize apenas o MEDUMAT Standard se tiver formação médica e se estiver familiarizado com as técnicas de ventilação artificial. A utilização imprópria pode provocar lesões corporais graves. Recomendamos que quaisquer medidas de reparação, tais como inspeções e trabalhos de reparação, sejam executados pelo fabricante Instruções de segurança PT-BR 13

14 WEINMANN Emergency ou por pessoal especializado por ele expressamente autorizado. Não são permitidas alterações construtivas ao aparelho, pois estas poderão pôr em risco o paciente e o usuário. A utilização de artigos de outras marcas pode provocar falhas de funcionamento e limitar a aptidão para utilização. Além disso, isto pode ser um entrave ao cumprimento dos requisitos de biocompatibilidade. Convém ter presente que, nestas circunstâncias, a garantia perde a validade e que não assumimos qualquer responsabilidade pela não utilização dos acessórios recomendados nas instruções de uso e das peças sobressalentes originais. Utilize o MEDUMAT Standard apenas para os fins descritos (ver "2.1 Utilização prevista" na página 8). O MEDUMAT Standard não é apropriado para a utilização hiperbárica (câmara de pressurização). O MEDUMAT Standard não pode ser usado com produtos anestésicos inflamáveis. Ao ser usado em ambiente tóxico ou com baixo teor de oxigênio, o MEDUMAT Standard não pode funcionar na posição "Air Mix". Tem de estar sempre disponível um meio auxiliar de ventilação alternativo, para o caso de ocorrer uma falha no aparelho. Atenção: Não são permitidas modificações no aparelho. As modificações no aparelho só podem ser efetuadas pelo fabricante WEINMANN Emergency ou por pessoal especializado expressamente autorizado por este. 14 PT-BR Instruções de segurança

15 Oxigênio Quando combinado com substâncias combustíveis (gordura, óleo, álcool, etc.) o oxigênio comprimido a alta pressão pode dar origem a reações espontâneas explosivas: Mantenha os aparelhos e todas as uniões roscadas livres de óleo e gordura. Lave bem as mãos antes de realizar trabalhos no sistema de alimentação de oxigênio. É rigorosamente proibido fumar ou fazer fogo desprotegido nas imediações de acessórios condutores de oxigênio. Durante a montagem e ao trocar de cilindro, aperte manualmente todas as uniões roscadas do cilindro de oxigênio e do redutor de pressão. Nunca utilize ferramentas. Se apertar muito, as roscas e os vedantes ficarão danificados, dando azo a fugas. Prenda os cilindros de oxigênio para não tombarem. Se um cilindro cair em cima do redutor de pressão ou da válvula, estes poderão ser arrancados, causando uma violenta explosão. Importante Abra sempre a válvula do cilindro lentamente, para que os acessórios conectados não sofram picos de pressão. Não esvazie totalmente os cilindros de oxigênio, senão poderá infiltrar-se ar ambiente úmido, dando origem a corrosão. Ventilação/Utilização O paciente e o ventilador devem ser observados constantemente durante a ventilação. Ao ligar a válvula de paciente, tenha em atenção o sentido de passagem (> paciente >) do gás Instruções de segurança PT-BR 15

16 respiratório. Assegure-se de que o ramal de expiração e o ramal de respiração espontânea da válvula de paciente não ficam cobertos ou de alguma forma limitados em seu funcionamento, p. ex. devido à posição do paciente. Os módulos e o MEDUMAT Standard nunca podem ser usados simultaneamente, senão os valores de funcionamento especificados não poderão ser assegurados. Nota: O sistema de tubagens descartável WM está previsto para utilização única. Software Os riscos resultantes de erros do software foram minimizados através de várias medidas de qualificação do software do aparelho. Acessórios Proteja as peças de silicone/borracha da ação da luz ultravioleta e da exposição prolongada à luz solar direta, caso contrário a borracha poderá ficar frágil e quebradiça. 16 PT-BR Instruções de segurança

17 4. Montagem Regra geral, só é necessário montar o MEDUMAT Standard no caso de uma instalação estacionária em veículos de salvamento, helicópteros ou aviões. Para este caso, podemos fornecer como acessórios o STATION MEDUMAT ou kits de fixação. Se o MEDUMAT Standard for fornecido completo numa placa de suporte, o aparelho está operacional e não requer qualquer trabalho de montagem posterior. Para as placas de suporte existem manuais de instruções separados. Após a montagem é necessário executar um teste de funcionamento (ver "7. Teste de funcionamento" na página 40), a fim de assegurar um funcionamento seguro. 4.1 Montagem com suporte de parede STATION MEDUMAT O suporte de parede STATION MEDUMAT é aparafusado num ponto adequado, por exemplo, na parede do veículo. As medidas, bem como o modo de procedimento para realizar a montagem, encontram-se especificados na folha suplementar que acompanha o STATION MEDUMAT. Montagem PT-BR 17

18 Primeiro, assente o MEDUMAT Standard em baixo, por forma a que os retentores inferiores do MEDUMAT Standard engrenem nas aberturas do STATION MEDUMAT. Pressione o MEDUMAT Standard em cima, até o ouvir encaixar no STATION MEDUMAT. 4.2 Kit de montagem para a fixação na parede Para a montagem fixa, p. ex. na parede do veículo, podemos fornecer-lhe diversos kits. O tamanho depende da quantidade de módulos que se encontram instalados no MEDUMAT Standard. As medidas, bem como o modo de procedimento para realizar a montagem, encontram-se especificados na folha suplementar que acompanha cada kit de montagem. 4.3 Ligar o cilindro de oxigênio Lave muito bem as mãos antes de realizar qualquer trabalho no sistema de alimentação de oxigênio. Os compostos de hidrocarbonetos (p. ex. óleos, gorduras, álcoois de limpeza, cremes para as mãos ou adesivos) podem originar reações explosivas se entrarem em contato com oxigênio comprimido a alta pressão. Nunca utilize chaves de bocas ou outras ferramentas para apertar ou soltar as porcas de capa. Desmontar um cilindro vazio 1. Feche a válvula do cilindro de oxigênio. 18 PT-BR Montagem

19 Ligue o MEDUMAT Standard com o interruptor de ligar/desligar. Deste modo, o oxigênio restante pode escapar-se e o aparelho fica despressurizado. A união roscada só poderá ser desapertada manualmente quando o manômetro do conteúdo existente no redutor de pressão indicar 0 bar. 2. Volte a desligar o MEDUMAT Standard. 3. Desaperte a união roscada manual para o cilindro. Ligar um cilindro novo 1. Abra ligeiramente a válvula do novo cilindro de oxigênio e volte a fechá-lo. Deste modo, é possível eliminar eventuais partículas de sujidade com a força do sopro. Durante este processo, mantenha a abertura da válvula afastada do corpo, de forma a que as partículas eventualmente projetadas não causem ferimentos a você nem a outras pessoas! 2. Enrosque o redutor de pressão com a porca de capa estriada na válvula do cilindro. Aperte a porca de capa à mão. 3. Se necessário, enrosque o tubo de pressão com a porca de capa G 3/8 à saída do redutor de pressão. 4. Se necessário, enrosque a outra extremidade do tubo de pressão à conexão do gás de pressão do MEDUMAT Standard. Montagem PT-BR 19

20 4.4 Tubo de ventilação I 1. Enfie o tubo de medição da pressão na conexão. 2. Enfie o tubo de ventilação na conexão. Tenha cuidado para que o tubo de medição da pressão conectado não fique dobrado. Caso seja necessário, rode o tubo de ventilação enquanto efetua a ligação. Pegue no tubo de ventilação apenas pela extremidade (no local indicado pela seta na figura ao lado). Caso contrário, o tubo pode danificar-se ou rasgar-se. 3. Introduza a válvula de paciente na outra extremidade do tubo de ventilação e do tubo de medição da pressão. 4. Depois de realizar a intubação, enfie a válvula de paciente no tubo, Position > PSU< 134 ou no caso de uma ventilação por máscara, coloque a máscara de ventilação na válvula de paciente (semelhante à conexão do tubo). Position > PSU< PT-BR Montagem

21 Filtro HME Ao usar um filtro HME (Heat and Moisture Exchanger) monte-o entre a conexão para o paciente da válvula de paciente e o tubo ou a máscara. Para o efeito, respeite as indicações do fabricante. Válvula PEEP Se utilizar uma válvula PEEP, enfie-a no ramal de expiração da válvula de paciente. Para o efeito, respeite as indicações do fabricante. Filtro de bactérias Ao usar um filtro de bactérias, monte-o entre a saída do aparelho e o tubo de ventilação. Para o efeito, respeite as indicações do fabricante. Nota: Convém ter presente que, em determinadas circunstâncias, ao utilizar um filtro HME ou um filtro de bactérias, a resistência à respiração do sistema geral aumenta acima do valor permitido pela EN Montagem PT-BR 21

22 5. Operação 5.1 Ligar/autoteste 1. Abra lentamente a válvula do cilindro de oxigênio. O manômetro do conteúdo indica agora a pressão do cilindro. 2. Se necessário, calcule o tempo de funcionamento restante (ver "5.10 Calcular o nível de enchimento/tempo de funcionamento" na página 32). Substitua o cilindro atempadamente, p. ex. quando tiver uma pressão inferior a 50 bar, para poder assegurar um tempo de funcionamento suficiente. 3. Defina os valores de ventilação (ver "5.2 Definir os valores de ventilação" na página 23). 4. Para ligar o MEDUMAT Standard, prima o interruptor de ligar/desligar. Inicia-se um autoteste automático com uma duração de aprox. 2 segundos. 22 PT-BR Operação

23 Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 Se não for detectado nenhum erro, acendem-se os quatro LEDs no mostrador de alarme e ouve-se um curto sinal de alarme. Em seguida, o MEDUMAT Standard começa a trabalhar com os valores de ventilação definidos. Se for detectado um erro, os LEDs no mostrador de alarme ficam intermitentes. Neste caso, o MEDUMAT Standard não pode ser usado para fins de ventilação. 5.2 Definir os valores de ventilação O MEDUMAT- Standard e os módulos nunca podem ser usados simultaneamente, senão as características técnicas especificadas não poderão ser asseguradas. Air Mix No Air Mix Os valores de ventilação podem ser definidos antes ou depois de ligar o MEDUMAT Standard. Recomendamos que a definição seja feita antes de ligar o aparelho, para não consumir oxigênio desnecessariamente. Air Mix/No Air Mix Para poupar oxigênio, a ventilação normalmente é realizada com uma mistura de ar. 1. Para o fazer, coloque o comutador em Air Mix. Regra geral, a concentração de oxigênio fornecida está entre os 55 % e 85 % com uma pressão de ventilação de 10 mbar. O valor exato pode ser calculado com base no respetivo diagrama (ver "11.2 Teor de O 2 com Air Mix" na página 64). Ao ser usado em ambiente contaminado ou com baixo teor de oxigênio, ou se existir uma indicação especial, é necessário ligar No Air Mix: Operação PT-BR 23

24 Air Mix No Air Mix 2. Coloque o comutador em No Air Mix. Se mudar de mistura de ar (Air Mix) para oxigênio puro (No Air Mix) o volume de ventilação máxima por minuto modifica-se, no máximo, dentro dos limites de tolerância previstos (ver "11. Dados técnicos" na página 60). Frequência respiratória 1. Defina a frequência de ventilação com o botão regulador. Ventilação máxima por minuto MV (l/min) 1. Defina o volume de ventilação máximo por minuto com o botão regulador. Recomendação para a frequência respiratória e ventilação máxima por minuto: Criança pequena amarelo Criança laranja Adulto marrom Peso do corpo kg kg kg Frequência respiratória rpm rpm 8-15 rpm Ventilação máxima por minuto 3-5 l/min 5-7 l/min 7-13 l/min Os valores apresentados na tabela são meramente indicativos. São possíveis outros valores, p. ex. no caso de lesões pulmonares ou indicações especiais. 24 PT-BR Operação

25 Pressão máxima de ventilação 1. Defina a pressão máxima de ventilação no botão regulador. Recomendação para pressão máxima de ventilação: Intubação Ventilação por máscara 45 mbar 20 mbar Os valores apresentados na tabela são meramente indicativos. São possíveis outros valores, p. ex. no caso de lesões pulmonares, ventilação de crianças pequenas ou indicações especiais. Por exemplo, se o valor definido for alcançado, com uma compliance limitada, o MEDUMAT Standard aciona um alarme de estenose (ver "Alarme Stenosis" na página 30). 5.3 Efetuar a ventilação Tubo Regra geral, o paciente é intubado antes de se ligar o tubo à válvula de paciente. 1. Enfie a válvula de paciente no conector do tubo traqueal. 2. Durante a ventilação, controle os parâmetros respiratórios. Isso permitir-lhe-á tirar conclusões relativamente à colocação correta do tubo e a uma ventilação suficiente. Operação PT-BR 25

26 Máscara de ventilação 1. Enfie a máscara na válvula de paciente. 2. Coloque a máscara de ventilação sobre a boca e o nariz do paciente. 3. Posicione a cabeça do doente em extensão e, ao mesmo tempo, adapte firmemente a máscara à face do paciente, usando a técnica de Esmarch. Para manter as vias respiratórias desobstruídas, introduza eventualmente um tubo de Guedel antes de colocar a máscara. 5.4 Controlar a ventilação O paciente tem de ser observado constantemente durante a ventilação. A evolução da ventilação pode ser observada no manômetro de ventilação. Elevadas resistências no percurso do ar, p. ex. resultantes de obstruções das vias respiratórias ou no caso de uma massagem cardíaca externa, modificam o volume de ventilação máxima por minuto (se quiser, poderá obter valores mais exatos contatando o fabricante WEINMANN Emergency). Se a pressão de ventilação máxima definida for excedida em duas fases de inspiração sucessivas (ver "Alarme Stenosis" na página 30), dever-se-á controlar, por meio de um respirômetro, o volume de ventilação efetivamente recebido pelo paciente. O respirômetro pode ser adaptado ao ramal de expiração da válvula de paciente. Durante a ventilação, controle os parâmetros respiratórios. 26 PT-BR Operação

27 Com a redução da compliance dos pulmões, estando na posição "No Air Mix", o aparelho reage, aumentando a pressão de ventilação, a um volume de ventilação constante. O comportamento do MEDUMAT Standard na posição "Air Mix" é descrito na seção "11.2 Teor de O 2 com Air Mix" na página 64. Exemplo da evolução da ventilação antes e após a redução de compliance 5.5 Ventilação com válvula PEEP Uma válvula PEEP pode ser adaptada no ramal de expiração da válvula de paciente. A válvula permite a ventilação com uma pressão expiratória final positiva (PEEP). 5.6 Ventilação com filtro HME Para fins de higiene e climatização do ar de respiração, podem montar-se, no ramal de inspiração da válvula de paciente, filtros HME (Heat and Moisture Exchanger) convencionais, com conexões normalizadas 15/22 mm. Deste modo, aumenta tanto a resistência à inspiração como à expiração. Por esse Operação PT-BR 27

28 motivo, a pressão e o volume de ventilação devem ser cuidadosamente observados. Especialmente quando se trata de crianças, é importante observar o aumento do volume de espaço morto. Respeite também as instruções de uso do fabricante. 5.7 Ventilação com filtro de bactérias Para proteger o paciente e o ambiente de infeções, pode inserir o filtro da saída do aparelho do kit de reequipamento entre a saída do aparelho e o tubo de ventilação. Monitorize sempre com muito cuidado a troca do ar na entrada do aparelho. Tenha em atenção as instruções de uso do filtro da saída do aparelho do kit de reequipamento. 5.8 Terminar a ventilação Importante! Nunca deixe chegar o cilindro de oxigênio até ao fim. Devolva sempre o cilindro para ser enchido com uma pressão residual, para que não entre qualquer ar ambiente úmido, que possa levar à corrosão. 1. Verifique a reserva de oxigênio no manômetro do conteúdo do redutor de pressão. Se o manômetro do conteúdo indicar 50 bar ou menos, é necessário um enchimento completamente novo, ou um cilindro de reserva, para assegurar a operacionalidade do aparelho. 2. Feche a válvula do cilindro de oxigênio. 28 PT-BR Operação

29 3. Desligue o MEDUMAT Standard. Para proteger contra desligamento acidental, mantenha o interruptor de ligar/desligar premido, no mínimo durante 2 segundos, até os LEDs se acenderem no mostrador de alarme. 5.9 Mensagens de alarme Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 O mostrador de alarme indica o seguinte alarme: Stenosis: Estenoses ou pressão de ventilação máxima P max em duas fases de inspiração sucessivas. Disconnection:Desconexões entre o MEDUMAT Standard e o paciente em duas fases de inspiração sucessivas < 2,7 bar: Queda de pressão na alimentação de oxigênio para menos de 2,7 bar. : A tensão das pilhas está abaixo do necessário. Para além de todos os alarmes óticos, é também ativado um sinal de alarme acústico. A válvula de paciente foi concebida de forma a permitir a respiração espontânea a qualquer momento, no caso de falha. Disparo do alarme Assim que ocorrer uma das falhas de funcionamento acima mencionadas, é disparado um alarme. Nesse caso, o respetivo LED fica a piscar e ouve-se um sinal de alarme acústico. Operação PT-BR 29

30 Se ocorrer simultaneamente uma desconexão e uma queda de pressão da alimentação de oxigênio, primeiro só irá disparar o alarme < 2,7 bar. Alarme Stenosis A pressão de ventilação efetiva é superior ao valor definido com o botão de regulação pressão de ventilação máx.. Até ao nº de série: A partir do nº de série: O MEDUMAT Standard comuta imediatamente para expiração, de cada vez que a pressão máxima de ventilação é ultrapassada. A frequência ajustada não é influenciada por esta alteração. Aparelhos antigos (até ao nº de série: 7.699), que tenham recebido uma nova platina, na sequência de trabalhos de reparação ou de manutenção, apresentam um comportamento idêntico aos aparelhos a partir do nº de série: MEDUMAT Standard comuta por breves instantes para expiração, tentando prosseguir depois com a inspiração ainda na mesma fase, quando a pressão máxima de ventilação é ultrapassada. Se a pressão máxima de ventilação for ultrapassada uma segunda vez, durante a mesma fase de inspiração, o aparelho comuta definitivamente para expiração e evacua todo o ar do sistema de tubagens do paciente. A próxima inspiração inicia-se com o ciclo de ventilação seguinte, de acordo com a frequência ajustada. A frequência ajustada não é influenciada por esta alteração. O alarme dispara se a resistência à respiração for excedida em duas fases de inspiração sucessivas. Esta característica destina-se a evitar falsos alarmes, p. ex. ao tossir. 30 PT-BR Operação

31 Alarme Disconnection Durante a fase de inspiração não é alcançado um aumento de pressão de 8 mbar. Regra geral, o motivo é uma interrupção no sistema respiratório. O alarme dispara, se não se verificar um aumento mínimo da pressão de 8 mbar em duas fases de inspiração sucessivas. Alarme < 2,7 bar O 2 A pressão do oxigênio na conexão de pressão do MEDUMAT Standard baixou para menos de 2,7 bar. Regra geral, isso deve-se ao fato de o cilindro de oxigênio estar praticamente vazio. Neste caso, o MEDUMAT Standard deixa de poder funcionar corretamente, dado que os valores de funcionamento já não se encontram dentro da margem de tolerância admissível. Alarme A capacidade da pilha está a chegar ao fim. É preciso contar com a interrupção da função de ventilação. Inicie imediatamente a ventilação alternativa (ver "5.11 Ventilação alternativa" na página 33). Suprimir o som de alarme Quando o alarme está ativo, é possível suprimir temporariamente o som de alarme através da respetiva tecla de silenciamento: Stenosis: 30 segundos Disconnection: 30 segundos < 2,7 bar: 30 segundos : 120 segundos Operação PT-BR 31