Manual do usuário de Lentes de Contato Gelatinosas. Dedicado especialmente à você, nosso paciente.

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1 Manual do usuário de Lentes de Contato Gelatinosas Dedicado especialmente à você, nosso paciente.

2 Objetivo desse manual Este manual foi escrito para você com o objetivo de ampliar seus conhecimentos sobre Lentes de Contato (LC), ensiná-lo sobre os cuidados necessários para proteger os seus olhos e preservar suas LC. A adaptação de LC é um processo contínuo e dinâmico, sujeito a alterações a qualquer momento, pois as LC, o olho e o ambiente interagem o tempo todo. Usar LC é seguro quando a adaptação é criteriosa e as orientações de manutenção, manuseio, tempo de uso e de troca são respeitadas. Queremos contribuir com sua qualidade de vida e torná-lo nosso fiel cliente. Caso tenha alguma dúvida, por favor, faça contato com nosso departamento. Dra. Cleusa Coral-Ghanem / Ort. Cristiane Aparecida Larinho Dra. Patricia de Paula Yoneda / Dr. Jeferson Lautert e Equipe Fones: (47) Fax (47)

3 Indicações para o uso de Lentes de Contato Gelatinosas (LC G) As LC G transparentes são usadas para substituir os óculos na correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Podem ter indicações terapêuticas quando adaptadas em olhos com graus altos; com anisometropia (grau muito diferente entre um olho e outro), no nistagmo (tremor dos olhos), entre outros. E, ainda, podem servir de curativo em pós-operatórios de cirurgias ou lesões de córnea.

4 As LC G coloridas filtrantes são utilizadas para intensificar a cor dos olhos, diminuir a sensibilidade à luz e para disfarçar cicatrizes da íris ou da córnea. Podem ter ou não a pintura da pupila. As coloridas cosméticas são indicadas para mudar ou realçar a cor dos olhos. Também podem disfarçar cicatrizes, cobrir a córnea quando está é totalmente opaca, reduzir a entrada de luz nos casos de albinismo e de ausência ou perda da íris. Podem ser confeccionadas com grau ou não, de acordo com a necessidade.

5 Materiais utilizados na fabricação de LC G Hidrofílicos - São materiais plásticos que absorvem a água, deixando as LC macias, flexíveis e confortáveis. O conteúdo de água varia de 37,5% a 79%. Dependendo da oxigenação que proporcionam, podem ser indicados para uso diário, prolongado ou flexível. Silicone-Hidrogel - O silicone foi incorporado ao material hidrofílico para proporcionar maior permeabilidade ao oxigênio, sem aumentar a quantidade de água, permitindo oxigenação 3 a 6 vezes superior. As LC de silicone-hidrogel podem ser indicadas para uso diário, prolongado, flexível ou contínuo.

6 Indicações quanto as horas de uso A indicação de uso depende do material da LC, das condições do olho e da indicação do médico. Uso Diário - até 10 a 12 horas de uso; Uso Prolongado - durante todo o período de vigília; Uso Flexível - durante o período de vigília e, eventualmente, para dormir; Uso Contínuo - a LC pode permanecer no olho até 7 dias; Uso Ocasional - uso ocasional, social ou esportivo.

7 Indicações quanto ao período de troca Tipo de LC LC G de uso diário LC G colorida de uso diário LC G de uso prolongado LC G descartável de uso contínuo LC G descartável de substituição diária LC G descartável / troca programada - uso prolongado / flexível LC G colorida descartável / troca programada Tempo de troca Até 12 meses Até 12 meses Até 12 meses Até 1 mês 1 dia De 1 semana a 1 mês Até 1 mês

8 Importância da Manutenção das LC G A higiene e manutenção das LC evitam o desconforto e as complicações oculares. A limpeza, o enxágue e a desinfecção devem ser feitos sempre que a LC é retirada dos olhos. Isso irá conservar a qualidade óptica, remover resíduos e microorganismos e, consequentemente, aumentar a vida útil da LC. OBS: Pessoas com pele oleosa, Blefarite ou alterações de filme lacrimal, devem fazer a limpeza de forma mais rigorosa. Essas alterações favorecem a formação de depósitos na superfície da LC.

9 Como iniciar o processo de manutenção das LC? Lavar as mãos com sabonete neutro antes de tocar nas LC, para remover microorganismos, resíduos oleosos, fragrâncias ou detritos que possam danificar as LC ou irritar os olhos. Secar as mãos com toalhas que não soltem fiapos, preferencialmente de papel.

10 Preparo para o manuseio das LC Proteger o ralo da pia antes de manusear a LC, a fim de evitar a perda. Enxaguar e examinar a LC antes de levar aos olhos (colocar a LC na ponta do dedo indicador e segurá-la contra a luz). Começar o manuseio sempre pela mesma LC (direita ou esquerda) para não misturá-las.

11 Como verificar o lado correto das LC G Método 1: Posicionar a LC na ponta do dedo indicador e verificar sua forma: Se a borda ter forma de arco, está do lado certo; Se a borda estiver virada para fora, está do avesso. Lado Correto Lado Avesso

12 Como verificar o lado correto das LC G Método 2: Colocar a LC na palma da mão, fechando-a suavemente e verificando suas bordas: Se as bordas se tocarem, está do lado certo; Se as bordas se virarem para fora, está do avesso; Lado Correto Lado Avesso

13 Como colocar as LC G 1. Posicionar a LC no dedo indicador da mão dominante e com o dedo médio da mesma mão puxar a pálpebra inferior para baixo; 2. Usar a outra mão para levantar a pálpebra superior; 3. Posicionar-se frente a um espelho e manter o olhar reto à frente; 4. Colocar a LC delicadamente sobre a parte transparente do olho (córnea) e deixar que ela vá se encaixando e descolando do dedo; 5. Olhar para baixo lentamente, removendo a mão e liberando a pálpebra; 6. Piscar suavemente para que a LC centralize; 7. Repetir os passos para o outro olho; 8. Testar a visão, alternadamente, para certificar-se que a LC está na posição correta. Caso sinta a visão borrada ou desconforto, verificar se a LC não está suja ou descentralizada.

14 Como remover as LC G 1. Pingar o colírio lubrificante antes da remoção; 2. Observar se a LC está no olho antes de tentar removê-la, para não se machucar; 3. Olhar para cima, sem elevar a cabeça, e puxar a pálpebra inferior para baixo com o dedo médio; 4. Prender a LC delicadamente entre os dedos indicador e polegar, e removê-la; OBS: Começar a remoção sempre pelo mesmo olho. Os pacientes que usam monovisão, tirar primeiro a LC focalizada para longe.

15 Limpeza das LC G 1. A limpeza da LC deve ser feita sempre que for removida do olho; 2. Colocar na palma da mão, pingar 2 a 3 gotas de solução limpadora específica ou multipropósito e fazer fricção por 20 segundos de cada lado; 3. Enxaguar a LC para depois guardá-la na solução de desinfecção. Os portadores de Blefarite e pele oleosa devem usar também soluções surfactantes e redobrar os cuidados com limpeza e descarte.

16 Enxágue das LC Indicado para remover os depósitos soltos e a solução de limpeza da superfície da LC. Deve ser feito com a solução multiuso. Com a LC na palma da mão, instila-se a solução sobre a LC e recomenda-se uma leve fricção. Um segundo enxágue sem fricção deve ser feito e em seguida a LC deve ser colocada no estojo. Soro fisiológico 0,9% - pode ser usado somente na falta do produto específico. Esta solução não tem conservante e seu uso após aberto pode contaminar a LC. Portanto, se for usado, adquirir frascos pequenos e conservar em geladeira por no máximo 3 a 4 dias após aberto.

17 Desinfecção e limpeza enzimática das LC A desinfecção é feita por um processo químico diariamente. 1. Colocar limpa no estojo; 2. Adicionar a solução multiuso cobrindo a LC, mas não encha demais os recipientes; 3. Adicionar uma gota da solução enzimática diária (ReNu 1 Step Bausch & Lomb ou Supraclens - Alcon); 4. Fechar o estojo e agitar levemente para que as soluções se misturem; 5. Deixar as LC repousando durante toda a noite ou, no mínimo, por 4 horas; 6. Enxaguar bem com solução multiuso antes de recolocá-las; 7. Descartar a solução do estojo após o uso.

18 Lubrificação dos olhos e das LC Recomenda-se lubrificar os olhos e as LC para aumentar o conforto durante o uso e para facilitar a colocação e a remoção das mesmas. Colírios lubrificantes com conservantes podem ser usados 3 a 4 ao dia (Systane, Ecofilm, Plenigell e etc); Colírios lubrificantes sem conservantes podem ser usados até 6 a 8 vezes ao dia (Hyabak, Optive UD e etc).

19 Cuidados com o estojo O estojo é uma das grandes fontes de contaminação das LC. Lavar diariamente o estojo e as tampas com água quente e uma escova, tipo dental, sem sabão; Deixar secar aberto e só guardar depois de seco. Recomenda-se trocar o estojo mensalmente ou, no mínimo, trimestralmente, para evitar o acúmulo de depósitos e bactérias.

20 Exercício de piscar Alguns pacientes em fase de adaptação, diminuem a frequência do piscar ou piscam de forma incompleta para evitar sentir a LC. Essa redução do piscar causa olhos vermelhos e aumento do desconforto. Como fazer o exercício? Deve-se olhar num ponto fixo a frente (na altura dos olhos) ou posicionar-se frente a um espelho. Ao piscar, a pálpebra superior deve tocar a pálpebra inferior, sentindo os olhos fecharem por completo. Fazer esse exercício 4 vezes ao dia, contando até 20, pelo menos por 30 dias.

21 Advertências quanto ao processo de adaptação e reavaliação das LC A adaptação de LC segue critérios que garantam a segurança, o conforto e a melhor visão possível ao paciente. Para iniciar a adaptação de LC, é necessário conhecer a refração, a visão com óculos, a medida da córnea e/ou exame topográfico. Leva-se em conta ainda, a necessidade ou expectativa do paciente quanto ao uso das LC. A reavaliação das LC deve ser feita semestral ou anualmente, por recomendação médica ou sempre que notar alguma alteração na visão ou no conforto. Quem já fez cirurgias oculares ou que usa colírios de forma continua (ex: tratamento de glaucoma, conjuntivites alérgicas e outros) necessita controle médico mais frequente.

22 Advertências quanto a higienização e conservação das LC As LC tocam diretamente os olhos e se não estiverem bem limpas e íntegras podem gerar problemas oculares moderados a graves. As falhas no processo de limpeza/conservação das LC e o uso por um período maior que o recomendado por parte do paciente, são as principais causas de complicações oculares, por isso deve-se seguir as orientações e usar as soluções específicas para o tipo de LC adaptada. Verificar o prazo de validade das soluções e colírios em uso. Se quiser utilizar outros produtos de limpeza e conservação que não estejam especificados na receita, consulte a equipe do Departamento de LC para ver se há indicação para o seu tipo de LC.

23 Advertências quanto a ocorrência de problemas oculares Ardência, desconforto, olho vermelho ou sensação de corpo podem ser sinais de conjuntivites, ceratites, infiltrados corneanos e até úlceras de córnea. Na presença de qualquer sintoma, deve-se remover a LC e examiná-la para verificar se não está danificada ou com depósitos. Caso apresente alguma alteração visível, não recolocar. Do contrário, limpar novamente e recolocar. Se os sintomas persistirem, remova definitivamente a LC e consulte o médico. Se qualquer substância química (produtos de limpeza, jardinagem, construção ou soluções laboratoriais) respingar nos olhos, remover a LC e lavar os olhos com água ou soro fisiológico em abundância. O oftalmologista deve ser procurado para verificar as condições dos olhos e prescrever medicação, se necessário. Os próprios produtos de manutenção podem causar irritação ocular caso a pessoa tenha ou desenvolva sensibilidade aos químicos ou preservativos da solução. As reações tóxicas, em geral, manifestam-se logo após o início do uso do produto e, reações alérgicas, podem surgir após meses de uso.

24 Advertências quanto as alterações sistêmicas A ingestão de alguns medicamentos como anti-histamínicos, descongestionantes, diuréticos, relaxantes musculares, tranquilizantes e remédios para o tratamento de acne, podem causar ressecamento dos olhos e, consequentemente da LC, provocando visão borrada e desconforto. Devido as alterações hormonais no período de gravidez, o conforto das LC pode diminuir nesta fase. Durante procedimentos sob anestesia geral ou em qualquer estado de inconsciência, a LC deve ser removida.

25 Computador e uso de LC O uso do computador pode causar cefaleia e cansaço visual, pelo esforço contínuo da musculatura ocular para manter a acomodação e a convergência. Também causa a redução do ritmo de piscar e aumenta a taxa de evaporação da lágrima. Para reduzir os sintomas, recomenda-se: Colocar a tela do computador a uma distância de 60 cm, para uma tela de 15 (o ideal é multiplicar o número de polegadas por quatro), e a uma altura de 15 cm abaixo da linha dos olhos; Iluminar bem o ambiente, sem gerar reflexos sobre a tela do monitor ou a incidência direta da iluminação nos olhos; Fazer pausas no trabalho a cada 30 minutos e olhar para longe (além de 6 metros) para relaxar a musculatura ocular intrínseca e extrínseca; Pingar colírios lubrificantes cada 2 a 3 horas, para melhorar a lubrificação da LC e do olho.

26 Orientações quanto ao uso de LC e Maquilagem Recomenda-se: Lavar as mãos para remover qualquer resíduo de maquilagem antes de tocar nas LC. Fazer a maquilagem após a colocação da LC para reduzir o risco de borrar a maquilagem e sujar a LC. Escolher cosméticos antialérgicos e não usar produtos a prova d água, pois estes são mais oleosos. Evitar sombras cintilantes, perolizadas ou com glitter, pois as partículas podem entrar nos olhos. Usar em quantidades pequenas a moderadas. Preferir sombras compactas às líquidas ou cremosas, que são mais difíceis de remover da pele e das LC. Utilizar, de preferência, pó facial compacto ao pó solto e remover o excesso das pálpebras e cílios. Optar por delineadores tipo lápis que são melhores do que os líquidos ou pastosos. Passar na borda externa da pálpebra. Retirar as LC antes de remover a maquilagem.

27 Dicas quanto ao uso de LC em esportes aquáticos Lembrar que ambientes aquáticos estão mais propensos a contaminações por bactérias, vírus, fungos ou produtos químicos em grandes quantidades como o cloro, que pode causar irritação e alterar o material da LC. Deve-se considerar que para evitar acidentes pessoais e melhorar o desempenho no esporte, a boa visão é fundamental, por isso o uso de LC em alguns casos se faz necessário. As LC estão mais propensas a cair ou se deslocar com o excesso de água e se o usuário esfregar os olhos. Se optar por usar a LC para esportes aquáticos, recomenda-se: Usar óculos de natação para evitar a perda ou contaminação da LC. Com a água do mar a LC pode ficar mais solta; Não esfregar os olhos; Pingar gotas de colírio lubrificante antes de remover a LC, principalmente se usar na piscina; Limpar bem e desinfetar as LC após sair da piscina.

28 Dicas Ter óculos (mesmo que não seja atualizado), para situações inesperadas como perda da LC, conjuntivites, irritações e quando optar por não colocar as LC; Receita de óculos não é sinônimo de receita de LC. São necessárias várias medidas do olho e o teste com LC de prova para definir a LC ideal para cada olho; O uso de óculos escuros não é obrigatório mas pode trazer conforto, especialmente no início da adaptação e ajuda na proteção contra os raios UV; Em viagens aéreas longas, o uso de LC deve ser evitado devido ao ressecamento causado pelo arcondicionado e pela baixa umidade. Se for necessário viajar com as LC deixar à mão o colírio lubrificante; Soluções recomendadas para manutenção das LC gelatinosas podem ser utilizadas em LC RGP; Pacientes que querem se submeter à avaliação pré-operatória para cirurgia refrativa, devem suspender o uso de LC por 2 semanas, ou mais, antes dos exames.

29 Autoras Dra. Cleusa Coral-Ghanem Responsável pelo Departamento de Lentes de Contato e Diretora da Comissão de Ética do Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem Joinville Santa Catarina. Doutora em Ciências PhD área de concentração Oftalmologia - Lentes de Contato e Ceratocone Título concedido pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Lentes de Contato, Córnea e Refratometria (SOBLEC). Cristiane Aparecida Larinho Ortoptista formada pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP SP. Técnica em Óptica Oftálmica e Saúde Visual pelo Colégio Policursos de Educação Profissional Curitiba PR. Pós graduada em Desenvolvimento Gerencial pela Univille / FAE Joinville SC. Atua no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem / Oftalmologia Coral-Ghanem desde 1994.