GE Healthcare. Aespire. Guia de Referência Rápida

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1 GE Healthcare Aespire Guia de Referência Rápida

2 Para informações do procedimento pormenorizadas leia o manual de Referência do Utilizador. Leia o manual de Referência do Utilizador de cada componente antes de usar o sistema. Advertência Antes de usar o sistema: Efectuar todos os testes prévios ao funcionamento. Também testar os outros componentes do sistema.

3 Introdução O que é o Aespire? O sistema de anestesia Aespire é um sistema de administração de anestesia compacto, integrado e intuitivo. O 7100 Ventilator permite a ventilação mecânica dos pacientes durante a cirurgia, assim como a monitorização e exibição de vários parâmetros do paciente. O 7100 Ventilator utiliza um ventilador controlado por microprocessador com monitores internos, PEEP electrónica, Modo de Volume e outras características opcionais. Uma interface em série permite comunicar com a monitorização cardiovascular e respiratória. O sistema de anestesia Aespire não se adequa ao uso em ambiente de ressonância magnética (MRI). Este sistema só pode ser utilizado por pessoal médico autorizado com a formação adequada na utilização deste produto. Deve ser utilizado de acordo com as instruções neste Manual de Referência do Utilizador. M

4 Controlos e Menus do Sistema Controlos do sistema de anestesia AVISO Perigo de explosão. Não usar o sistema com agentes anestésicos inflamáveis. w Não utilizar máscaras ou tubos respiratórios anti-estáticos ou condutores de electricidade, visto que podem causar queimaduras se usados próximo de equipamento cirúrgico de alta-frequência Calhas tipo cauda de andorinha 2. Vaporizador 3. Manómetro(s) da canalização (fila superior) 4. Manómetro(s) do cilindro (fila inferior) 5. Interruptor do sistema 6. Aspiração integrada (opcional) 7. Travões 8. Botão de descarga de O 2 9. Sistema respiratório 10. Controlos de fluxo 11. Visor do ventilador (a cores ou monocromático) Figura 1 Vista frontal AB M

5 AB Ponto de saída do disjuntor do circuito 2. Tomada eléctrica 3. Conexão equipotencial 4. Ligação à rede eléctrica 5. Disjuntor do circuito do sistema 6. Cilindro 7. Conexões para canalização Figura 2 Vista posterior M

6 Controlos do vaporizador Consultar o manual de utilização e manutenção do vaporizador para obter informações sobre o mesmo AA43051 AB Tec 6 Plus 2. Tec 7 3. Trinco de fixação 4. Controlo e desbloqueio da concentração 5. Indicadores (Tec 6 Plus) 6. Botão táctil para silenciar o alarme (Tec 6 Plus) Figura 3 Controlos do vaporizador 2 4 M

7 Componentes do sistema Advanced Breathing System (ABS - Sistema Respiratório Avançado) AB Válvula expiratória de segurança 2. Válvula inspiratória de segurança 3. Interruptor da saída de gases comum auxiliar (ACGO) 4. ACGO 5. Sensor de fluxo inspiratório ou adaptador da porta de fluxo 6. Sensor de fluxo expiratório ou adaptador da porta de fluxo 7. Recipiente do absorvedor 8. Mecanismo de desencaixe do recipiente do absorvedor 9. Ficha do teste de fuga 10. Mecanismo de desencaixe do sistema respiratório 11. Porta do balão manual 12. Válvula limitadora de pressão ajustável (APL) 13. Comutador Balão/Vent 14. Conjunto do fole 15. Manómetro de pressão das vias aéreas Figura 4 Advanced breathing system M

8 Adaptadores da porta de fluxo Os adaptadores da porta de fluxo não têm capacidade de medição. Os sistemas sem compensação de volume possuem um adaptador da porta de fluxo na posição inspiratória do módulo do sensor de fluxo e um sensor de fluxo na posição expiratória do módulo do sensor de fluxo. Os sistemas sem compensação de volume e sem monitorização do volume possuem adaptadores da porta de fluxo nas posições inspiratória e expiratória do módulo do sensor de fluxo. Todos os outros sistemas possuem sensores de fluxo em ambos os locais. Componentes opcionais do ABS AB AB Braço de suporte do balão 2. Sistema de Recipiente EZchange (bypass de CO 2 ) 3. Mecanismo de desencaixe do Recipiente EZchange 4. Botão de drenagem do condensador 5. Condensador Figura 5 Opções do sistema respiratório 6 M

9 Controlos do ventilador Os controlos do ventilador incluem botões tácteis, visores de menu e um botão de controlo. O interruptor do sistema proporciona funções de alimentação ao visor do ventilador. O comutador Balão/Vent inicia e interrompe a ventilação mecânica AB Botão para ligar/desligar alarmes de volume 2. Tecla de menu 3. Botão (ComWheel/botão de controlo) 4. Tecla de selecção da PEEP 5. Tecla de selecção da Plimite 6. Tecla de selecção da razão I:E 7. Tecla de selecção da frequência respiratória 8. Tecla de selecção de volume corrente (VT) ou pressão nas vias aéreas (Pinsp) 9. Indicador de rede eléctrica 10. Tecla Fim de caso 11. Tecla para silenciar alarmes Figura 6 Controlos do ventilador M

10 Visor do ventilador AB Campo de mensagem de alarme 2. Gráfico de barras ou campo de curvas 3. Campo de tipo de circuito 4. Modo de ventilação 5. Definições do ventilador 6. Estado da ventilação mecânica 7. Campo de valores medidos Figura 7 Visualização normal 5 8 M

11 Utilização dos menus Premir a tecla de menu para ver o Menu Principal. Usar o Botão para percorrer os itens do menu. O visor retorna à visualização normal 25 segundos depois da última acção. 1. Premir a tecla de menu para ver o Menu Principal. 2. Rodar o Botão no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para realçar o item seguinte do menu. Rodar o Botão no sentido dos ponteiros do relógio para realçar o item anterior no menu. 3. Premir o Botão para aceder à janela de ajustes ou a um submenu. 4. Rodar o Botão para a direita ou para a esquerda, para realçar o que se pretende seleccionar. 5. Premir o Botão para confirmar a escolha. 6. Premir a tecla Menu para sair do menu e voltar ao visor de monitorização normal. M

12 Funcionamento Ligar o sistema 1. Ligar o cabo de alimentação a uma tomada eléctrica. Assegurar que o disjuntor do circuito do sistema está ligado. O indicador de rede acende-se quando a alimentação de corrente alterna é ligada. A bateria entra em carregamento, no caso de não estar já completamente carregada. 2. Verificar se o sistema respiratório está devidamente ligado. PRECAUÇÃO Não ligar o sistema se a tomada do lado direito (inspiratório) estiver tapada. 3. Colocar o interruptor do Sistema na posição de ligado. O monitor mostra o visor de início. O sistema efectua uma série de testes automáticos. Iniciar ventilação mecânica AVISO Garantir que o circuito do paciente está correctamente montado e que as definições do ventilador são apropriadas em termos clínicos, antes de iniciar a ventilação. 1. Colocar o interruptor da ACGO na posição do sistema circular. 2. Colocar o comutador Balão/Vent em Vent. 3. Se necessário, premir o botão de descarga de O 2 para encher o fole. Parar ventilação mecânica 1. Ligar um circuito respiratório manual. 2. Garantir que a válvula APL está definida para cerca de 20 cmh 2 O. 3. Colocar o comutador Balão/Vent em Balão. 10 M

13 Configuração do ventilador O sistema tem dois modos de ventilação mecânica: Controlo por volume. Controlo por pressão (opcional). Utilização de teclas rápidas Poderá facilmente alterar as cinco definições principais do ventilador com as teclas rápidas do ventilador. 1. Premir uma tecla rápida do ventilador para seleccionar a definição correspondente do ventilador. 2. Rodar o Botão para alterar. 3. Premir o Botão para activar (confirmar) a alteração. Alterar modos e definições do ventilador 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Modo Ventilação. 3. Seleccionar Controlo de Vol ou Modo pressão. 4. Definir os valores para o modo de ventilação seleccionado. A área em torno do valor pisca enquanto o valor está a ser definido. A escala do gráfico de barras da Pinsp depende do valor definido. 5. Premir o Botão para activar a alteração. A área em torno do valor que está a ser definido pára de piscar. O sistema volta ao visor de monitorização normal. Os modos de ventilação são apresentados no visor. Definir a pausa inspiratória A pausa inspiratória apenas está disponível no modo de ventilação com controlo por volume. O volume inspiratório permanece nos pulmões do paciente durante o tempo de pausa definido no final da inspiração. A pausa inspiratória pode ser definida como Desl ou entre 5 a 60 por cento do tempo inspiratório em incrementos de Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Configuração. 3. Seleccionar Pausa Insp.. 4. Seleccionar a definição e premir o Botão para activar a alteração. 5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. M

14 Configuração do Visor e Audio Definir o contraste do visor 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio. 3. Seleccionar Contraste Visor. 4. Seleccionar um novo nível de contraste. 5. Premir o Botão para confirmar a alteração. 6. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. Definir o volume do alarme 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio. 3. Seleccionar Volume do alarme. Irá ouvir-se um som no volume actualmente definido. 4. Seleccionar um novo volume. Irá ouvir-se um som no novo volume seleccionado. 5. Premir o Botão para confirmar a alteração. 6. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. Exibir ou ocultar os limites do alarme Simplificar o visor ocultando os limites do alarme. Se o visor estiver definido para ocultar os limites do alarme, estes surgem automaticamente quando ocorre um alarme, quando a monitorização de volume está desligada ou quando se selecciona a saída de gases comum auxiliar. 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio. 3. Para ocultar os limites de alarme, seleccionar Lim. alarme e definir para Ocultar. 4. Para exibir os limites de alarme, seleccionar Lim. alarme e definir para Exibir. 5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. 12 M

15 Exibir ou ocultar as unidades de medida Simplificar o visor ocultando as unidades de medida. 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio. 3. Para ocultar as unidades de medida, seleccionar Unidades Medida e definir para Ocultar. 4. Para exibir as unidades de medida, seleccionar Unidades Medida e definir para Exibir. 5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. Parâm. de alarme Definição dos alarmes de volume A tecla dos alarmes de volume liga-os e desliga-os. Quando os alarmes estão desligados, os limites de alarme estão sobrepostos por um X. Utilizar este controlo durante a ventilação manual quando o paciente está sob atenção constante. Utilizar a tecla Fim de Caso para minimizar os alarmes entre casos. Os alarmes activam-se quando se detectam duas ou mais respirações no intervalo de 30 segundos. AVISO Não desligar os alarmes de volume em pacientes que respirem espontaneamente. O sistema não emitirá um alarme quando o volume é baixo. Definição dos limites de alarme Se o menu Parâm. de alarme exibir Lim. Auto de VE durante a ventilação mecânica, o sistema está automaticamente definido para calcular os limites de VE para as definições dos parâmetros do ventilador. 1. Premir a tecla Menu. 2. Seleccionar Parâm. de alarme. 3. Percorrer até ao alarme pretendido. 4. Seleccionar o limite de alarme e alterar o valor. 5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. M

16 Definição de um alarme sonoro para fugas do circuito O alarme de fugas do circuito do paciente activa-se durante a ventilação mecânica se menos de metade do volume inspirado regressar através do sensor do fluxo expiratório. Evitar a ocorrência de alarmes incomodativos de fugas de circuito conhecidas, definindo o parâmetro Vazamento circ. para Áudio Desl.. Os alarmes de volume têm de estar ligados e o limite de VE baixo tem de estar definido para um valor que não desligado. 1. Premir a tecla Menu principal. 2. Seleccionar Parâm. de alarme. 3. Seleccionar Vazamento circ.. 4. Seleccionar a definição pretendida. Vazamento circ. Áudio Desl. surge no visor quando é seleccionado Áudio Desl.. 5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. 14 M

17 Bypass cardíaco A opção Bypass cardíaco suspende os alarmes para os pacientes com bypass cardíaco quando o ventilador não está a ventilar mecanicamente. A ventilação mecânica tem de estar desligada. Quando se liga a ventilação mecânica, a opção Bypass cardíaco é desligada e os alarmes são activados, estando a monitorização disponível. AVISO O modo de Bypass cardíaco só deve ser utilizado quando o paciente estiver a receber oxigenação externa, através de um aparelho de circulação extracorporal. Este modo de ventilação não se destina a fornecer níveis metabólicos de ventilação ao paciente. 1. Colocar o comutador Balão/Vent em Balão. 2. Premir a tecla Menu. 3. Seleccionar Parâm. de alarme. 4. Seleccionar Bypass cardíaco. 5. Definir Bypass cardíaco para Em andamento. 6. Premir o Botão para activar a alteração. O monitor mostra Bypass cardíaco e Alarme Apnéia Desl. 7. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal. M

18 Recipiente EZchange (opcional) Premir o mecanismo de desencaixe do absorvedor para activar o modo de Recipiente EZchange. O recipiente irá ser colocado na posição EZchange. O modo de Recipiente EZchange veda o circuito respiratório quando o suporte do recipiente está colocado em baixo. Este procedimento permite a ventilação contínua e a reinalação de gases exalados. Os sistemas equipados com o Recipiente EZchange possuem o seguinte rótulo no suporte do recipiente. Quando o sistema estiver na posição EZchange, surge no visor do ventilador a mensagem Sem absor. de CO2. Para regressar ao modo de absorvedor, voltar a introduzir o recipiente no suporte e empurrar o recipiente de novo para cima, encaixando-o na posição do absorvedor. Quando o recipiente estiver na posição do absorvedor, o gás exalado flui através do absorvedor, eliminando o CO 2 existente. Nota Verificar o recipiente do absorvedor para assegurar que possui calhas laterais. Se o recipiente não possuir calhas laterais, não irá funcionar no suporte do Recipiente EZchange. AB.74p.043 AB M

19 Condensador (opcional) Verificar visualmente o reservatório do condensador diariamente. Se necessário, drenar o reservatório. Colocar um recipiente por debaixo do reservatório. Premir o botão de drenagem para esvaziar qualquer água existente no reservatório do condensador. AB.75p.080 M

20 Verificação prévia ao funcionamento Todos os dias antes do primeiro paciente Verificar se o equipamento de emergência necessário está disponível e em boas condições. Verificar se o equipamento não está danificado e se todos os componentes estão introduzidos correctamente. Verificar se a alimentação de gás canalizado está ligada e se os cilindros estão instalados. Verificar a instalação do vaporizador: A parte de cima de cada vaporizador está na horizontal (não está inclinada). Os vaporizadores estão bloqueados e não podem ser removidos. Os alarmes e indicadores estão a funcionar correctamente (vaporizadores da série Tec 6). Não é possível ligar simultaneamente mais de um vaporizador. Todos os vaporizadores estão adequadamente cheios. Verificar se o circuito respiratório está ligado correctamente, não apresenta danos e se o sistema respiratório contém absorvente suficiente. Colocar o interruptor do Sistema na posição de ligado. Ligar sistema de exaustão e verificar se funciona adequadamente. Efectuar os testes da canalização e cilindros. Efectuar os testes de controlo de fluxo. Efectuar os testes de contra pressão do vaporizador. Efectuar um teste a fugas a baixa pressão. Efectuar os testes dos alarmes. Efectuar os testes do sistema respiratório. Definir controlos e limites de alarme apropriados para o caso. 18 M

21 Antes de cada paciente Nota Não é necessário efectuar esta verificação antes do primeiro caso do dia, caso tenha sido efectuada a verificação Todos os dias antes do primeiro paciente. Verificar se o equipamento de emergência necessário está disponível e em boas condições. Verificar a instalação do vaporizador: A parte de cima de cada vaporizador está na horizontal (não está inclinada). Os vaporizadores estão bloqueados e não podem ser removidos. Os alarmes e indicadores estão a funcionar correctamente (vaporizadores da série Tec 6). Não é possível ligar simultaneamente mais de um vaporizador. Todos os vaporizadores estão adequadamente cheios. Efectuar os testes do sistema respiratório. Definir controlos e limites de alarme apropriados para o caso. M

22 Alarmes Advertência Não usar o aparelho se não está a funcionar correctamente. Contactar a Datex-Ohmeda se assistência técnica for requerida. Consultar o manual de Referência do Utilizador para obter a lista de alarmes completa e informações para resolução de problemas. Lista de alarmes Se a acção correctiva não resolver a mensagem de alarme, contactar um representante de assistência técnica qualificado do fabricante. Mensagem Causa Acção Apnéia de vol.> 2 min Insp. interrompida O2 baixo Pva < -10 cm H2O Pva alta Não ocorreram respirações mecânicas ou espontâneas superiores a 5 ml nos últimos 120 segundos. Interruptor de segurança de gás motor activado (alta pressão). % de O 2 < definição de limite de alarme baixo. Pressão subatmosférica (inferior a -10 cmh 2 O). Pva é maior que Plimite. O ventilador efectua o ciclo até à expiração. Verificar o paciente. Se necessário, utilizar balão. Verificar se existem cabos desligados. Se o paciente estiver ligado a um aparelho de circulação extracorporal, seleccionar Bypass cardíaco no menu Parâm. de alarme. Ajustar controlos. Verificar se há bloqueios no sistema. Contactar assistência técnica qualificada se o problema continuar. O limite está definido correctamente? O fluxo de O 2 é suficiente? A célula mede 21% de O 2 na atmosfera ambiente? Calibrar a célula de O 2. Substituir a célula de O 2. À medida que a célula se desgasta, a % de O 2 medida diminui. Verificar o estado do paciente, há actividade espontânea? Aumentar fluxo de gás fresco. Procurar fluxo elevado através da exaustão de gases. Calibrar os sensores de fluxo. Com a exaustão activa, verificar a válvula de libertação de pressão negativa no colector. Plimite e os outros controlos foram definidos correctamente? Verificar se há bloqueios. Verificar ligações ao paciente. 20 M

23 Mensagem Causa Acção Pva baixa Sem pressão O2 A Pva não aumenta pelo menos 4 cm acima de Pmin durante os últimos 20 segundos. A alimentação de O 2 falhou. As ligações do circuito estão correctas? Observar o manómetro de Pva no absorvedor. Procurar desconexões do circuito. O fluxo de ar continua. Se necessário, ventilar manualmente. Ligar a alimentação canalizada ou instalar um cilindro de O 2. M

24 Datex-Ohmeda, Inc. All rights reserved. GE and GE Monogram are trademarks of General Electric Company. Datex-Ohmeda, Inc., a General Electric Company, doing business as GE Healthcare. GE Medical Systems (China) Co., Ltd., a General Electric Company, doing business as GE Healthcare. Datex-Ohmeda, Inc. P.O. Box 7550 Madison, WI USA GE Medical Systems (China) Co., Ltd. No. 19 Changjiang Road, Wuxi National Hi-Tech Development Zone, Jiangsu, PR China Tel Fax Aespire Quick Reference Guide Portuguese M Printed in USA/China