VIGILÂNCIA DA EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE, CHIKUNGUNIA E ZIKA

Transcrição

1 Prefeitura Municipal de PORTO ALEGRE Secretaria Municipal de Saúde Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde / CGVS Equipe de Vigilância das Doenças Transmissíveis VIGILÂNCIA DA EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE, CHIKUNGUNIA E ZIKA Adelaide Kreutz Pustai Enfermeira Epidemiologista EVDT/CGVS/SMS/PMPA

2 DENGUE Agente Etiológico Arbovírus do gênero Flavivírus 4 sorotipos : 1, 2, 3, 4. No Brasil, circulam os 4 sorotipos Vetores e reservatórios Mosquitos do gênero Aedes Aedes aegypti Aedes albopictus (transmissor do Dengue em países da Ásia. No Brasil ainda não é transmissor)

3 DENGUE mosquito infectado mosquito não infectado Transmissão = mosquito infectado homem não infectado homem suscetível homem infectado = homem infectado Período de incubação - 3 a 10 dias

4 DENGUE - Sinais e Sintomas Febre com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefalia; dor retro-ocular; mialgia; artralgia; exantema; náuseas; vômitos; petéquias; prova do laço positiva; leucopenia.

5 DENGUE - TRATAMENTO É sintomático, com uso de antitérmico e ingestão abundante de líquido. A equipe de profissionais de saúde que fará o acompanhamento e manejo clínico do paciente adotará os protocolos estabelecidos no Guia de Manejo Clínico de Dengue e no Manual de Enfermagem, conforme o estágio de doença que o paciente se encontra.

6 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

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8 No Brasil

9 Fonte: SVS/MS

10 Ano 2015 Total: casos no Brasil Sudeste: casos (64,4%) em relação ao total do país. Nordeste: casos (17,5%) Centro-Oeste: casos (12,1%) Sul: casos (4,0%) Norte: casos (2,0%) Fonte: SVS/MS

11 Fonte: SVS/MS

12 No RIO GRANDE DO SUL RS

13 Comparativo dos casos de Dengue no RS de 2011 a 2015 até SE 30 Fonte: Site da SES/CEVS/RS Consulta realizada no dia 18/08/2015 Caibaté: 268 Santo Ângelo: 254 Panambi: 228 Novo Tiradentes: 94 Erval Seco: 97

14 Em Porto Alegre

15 Frequência de casos investigados de Dengue segundo Classificação Final e Ano da Notificação, residentes em Porto Alegre, 2001 a Ano Inic.Sintomas Dengue Clássico Dengue com Complicações Febre Hemorrágica do Dengue Descartado Total (5 AUTÓC.) (11 AUTÓC.) Total Fonte: SINANET/EVDT/CGVS/SMS/PMPA

16 n de casos Frequência de casos autóctones de dengue por SE, Porto Alegre, CASOS NO ANO DE 2010, TODOS NO BAIRRO JARDIM CARVALHO Semana 17 Semana 18 Semana 19 Semana 20 Semana 21 SOROTIPO IDENTIFICADO: DENv 2 OBS: Última semana de abril até última semana de maio

17 N de casos Frequência de casos autóctones de dengue por SE, Porto Alegre, Semana 12 Semana 13 Semana 14 Semana 15 Semana 16 Semana 17 Semana CASOS NO ANO DE NO BAIRRO AZENHA 3 NO BAIRRO FARROUPILHA 3 NO BAIRRO SANTO ANTÔNIO SOROTIPO IDENTIFICADO: DENv 1 * OBS: Última semana de março até primeira semana de maio

18 N DE CASOS Frequência dos casos investigados de dengue por SE, segundo classificação final, Porto Alegre, N: Total: 1199 Descartados: 969 Confirmados: Se 01 Se 04 Se 07 Se 10 Se 13 Se casos autóctones Vinte bairros com circulação viral SOROTIPO IDENTIFICADO: DENv 2 Se 19 Se 22 Se 25 Se 28 Se 31 Se 34 Se 37 Se 40 Se 43 Se 46 Se 49 Se 52 Dengue Clássico Descartado Total

19 N de Casos Frequência dos casos investigados de dengue por SE, segundo classificação final, Porto Alegre, N: Total: 260 Descartados: 243 Confirmados: 17 (5 autóctones) SE 01 SE 04 SE 07 SE 10 SE 13 SE 16 SE 19 SE 22 SE 25 SE 28 SE 31 SE 34 SE 37 SE 40 SE 43 SE 46 SE 49 SE 52 OBS: Dos confirmados, 12 são importados: Sergipe (1), Pernambuco (1), Ceará (1), Espírito Santo (1), RJ (2), SP (5) DF (1). 5 autóctones: 1 no bairro Santa Teresa na SE 5 (final de janeiro), 1 no Bairro Teresópolis na SE 12 (março) e 3 no Bairro Medianeira nas SEs 15 e 16 (abril). SOROTIPO IDENTIFICADO: DENv 4 (Medianeira). Descartado Dengue Total

20 N de Casos Frequência de casos investigados de Dengue por Semana Epidemiológica de início de sintomas e classificação final, pacientes residentes em Porto Alegre, RS, 2015 (até SE a 15/08) SE 01 SE 04 N: Total: 456 Descartados: 2383 Confirmados: 66 (17 autóctones) SE 07 SE 10 SE 13 SE 16 SE 19 SE 22 SE 25 SE 28 SE 31 SE 34 SE 37 SE 40 SE 43 SE 46 E investigação Descartado Dengue Total SE 49 SE 52 Ipanema (9 casos), Jardim Botânico (2 casos), Bom Jesus (2 casos), Floresta (1 caso), Nonoai (1 caso), Petrópolis (1 caso), Rubem Berta (1 caso), São José (1 caso) SOROTIPO IDENTIFICADO: DENv 1

21 CHIKUNGUNYA

22 Vírus RNA de fita simples Família Togaviridae Gênero Alphavirus VÍRUS CHIKUNGUNYA 3 subtipos: West Africa East South - Central Africa Ásia Isolado pela 1ª vez durante epidemia ocorrida na Tanzânia em Vetores - Mosquitos do gênero Aedes: Aedes aegypti, Aedes albopictus.

23 ASPECTOS GERAIS DA DOENÇA É uma doença viral transmitida por mosquitos, caracterizada por febre de início agudo e poliartralgia grave; A infecção é muito semelhante à infecção pelo vírus da dengue; A infecção assintomática é rara; A incubação é em média de 3 a 7 dias, podendo variar de 1 a 12 dias. A viremia no ser humano dura em média 10 dias; Frequentemente ocorrem grandes epidemias com altas taxas de ataque; As epidemias ocorriam em países da África, Ásia, Europa e dos Oceanos Índico e Pacífico; No final de 2013 foram registrados os primeiros casos autóctones das Américas, na ilha de Saint Martin, no Caribe.

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27 Ano 2014: das de Febre de chikungunya (SE 37 a 53) nos estados da Bahia, Amapá, Roraima, Mato Grosso do Sul e Distrito Federal. Ano 2015: casos (até a SE 28) Fonte: SVS/MS

28 SITUAÇÃO EM PORTO ALEGRE Ano de 2014: Número casos suspeitos de chikungunya investigados pela EVDT: 10 casos Número de casos confirmados: 5 País de infecção dos pacientes: Haiti: 2 Colômbia: 1 Venezuela: 1 Taiti: 1 Ano de 2015: Número casos suspeitos de chikungunya investigados pela EVDT: 4 casos Número de casos confirmados: 0

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30 FORMA AGUDA A fase aguda ou febril da febre de Chikungunya é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa artralgia. Após 7 a 10 dias o quadro agudo regride. Os pacientes sintomáticos geralmente referem: Febre elevada de início abrupto; Poliartralgia, (frequentemente grave e debilitante, envolvendo múltiplas articulações simétricas e bilaterais mais comuns em mãos e pés). Dor nas costas; Cefaleia e fadiga; Podem ocorrer edemas articulares, por vezes associados a tenossinovite; Com frequência os pacientes podem ficar incapacitados para tarefas diárias como cozinhar e dirigir, devido à dor, sensibilidade, inflamação e rigidez.

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33 Tratamento Não tem tratamento específico; Só sintomáticos para aliviar a febre e as dores: Acetaminofeno (paracetamol); Dor Artrítica que não melhora com acetaminofeno, dar: Ibuprofeno, naproxeno ou outro anti-inflamatório não esteroide (AINE); Aspirina não é recomendada; Se não aliviar com a conduta acima, avaliar uso de narcóticos ou corticosteroides! Recomendar repouso absoluto; Recomendar hidratação!!

34 SOBRE O ZIKA VÍRUS (ZIKAV) O Zika vírus (ZIKAV) é um arbovírus do gênero Flavivírus. Foi isolado em 1947 na floresta Zika em Uganda. Por este motivo a denominação do vírus ZIKAV é um vírus RNA e há duas linhagens, Africana e Asiática Até o momento, não há casos confirmados. Brasil: Até 12 de agosto, foram confirmados laboratorialmente casos de Febre do Zika nos Estados da Bahia, Rio Grande do Norte, São Paulo, Alagoas, Pará, Roraima, Rio de Janeiro, Maranhão, Pernambuco, Ceará, Paraíba, Paraná e Piauí. O Ministério da Saúde está monitorando a circulação do vírus por meio da vigilância sentinela, incorporada pelos Estados e Municípios. 34

35 ASPECTOS CLÍNICOS Quando aparecem, os sinais e sintomas mais comuns são: Exantema maculopapular; febre baixa; artralgia; mialgia; dor de cabeça; hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido. Os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente após 3-7 dias. 35

36 ASPECTOS CLÍNICOS Sinais e sintomas Dengue Chikungunya Zika Febre acima de 38,5 C Mialgia Artralgia Edema de extremidades Exantema maculopapular Dor retrorbital Hiperemia conjuntival Linfadenopatia Hepatomegalia Leucopenia/trombopenia Hemorragia Adaptado de S. Ioos et al. / Médecine et maladies infectieuses 44 (2014) Legenda: 0 Não observado + Incomum, mas pode ser observado ++ Observado com pouca frequência +++ Observado com frequência ++++ Observado com muita frequência, manifestação típica 36

37 TRATAMENTO O tratamento dos casos sintomáticos recomendado é baseado no acetaminofeno (paracetamol) para febre e dor. No caso de erupções pruriginosas, os anti-histamínicos podem ser considerados. É desaconselhável o uso ou indicação de ácido acetilsalicílico e drogas anti-inflamatórias devido ao risco aumentado de síndrome hemorrágica, como ocorre com outros Flavivírus. 37

38 NOTIFICAÇÃO Profissional de saúde que estiver atendendo caso suspeito de Dengue, Chikungunya ou Zika deve NOTIFICAR imediatamente, por telefone, para a EVDT, a fim de que medidas de controle ambiental possam ser adotadas de forma oportuna.

39 PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENADORIA GERAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CGVS EQUIPE DE VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS