Relatório de Estágio Mestrado Integrado em Medicina ESTÁGIO EM MEDICINA INTERNA NO HOSPITAL AMÉRICO BOAVIDA, LUANDA

Transcrição

1 Mestrado Integrado em Medicina ESTÁGIO EM MEDICINA INTERNA NO HOSPITAL AMÉRICO BOAVIDA, LUANDA Joana Margarida Gomes Faria Rocha Alves Orientador: Professor Dr. António Carneiro. Tutor: Professora Drª Maria Lina Antunes Porto 2009

2 II Relatório de Estágio

3 RESUMO No período de 6 de Abril a 1 de Maio de 2009, foi realizado um estágio extra-curricular na área de Medicina Interna no Hospital Américo Boavida, em Luanda, Angola com um total de 111 horas. Este estágio teve como objectivo principal o conhecimento de realidade diferente da nossa, conhecida ao longo do curso nomeadamente, um conjunto de patologias, Sistema de Saúde e relação médico-doente diferentes das existentes em Portugal. A metodologia do estágio seguiu a mesma estrutura das rotações médicas dos alunos do 6º ano profissionalizante sendo a aluna integrada nas rotinas diárias das equipas médicas. Neste contexto, teve oportunidade de trabalhar no Hospital Esperança e no Hospital Américo Boavida, onde estagiou seguintes Serviços: Serviço de Unidade de Cuidados Intensivos, Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Serviço Médico de Urgência. A sua actividade consistiu na colheita de anamnese, realização de exame físico, observação e aprendizagem de metodologias / técnicas médicas e na prestação de cuidados assistênciais, acompanhando o trabalho de vários médicos do hospital e desempenhando um papel activo. Este intercâmbio torna-se importante na vida de qualquer aluno de Medicina na medida em que possibilita a revisão e aplicação de conhecimentos distintos em diferentes locais, bem como a aquisição de novas perspectivas sobre o papel do médico e a prática médica. Neste estágio, intensificou-se o gosto pela Medicina e descobriu-se o encanto pela especialidade de Infecciologia. III

4 AGRADECIMENTOS Ao Professor Dr. António Carneiro, orientador deste estágio, pelo apoio, comentários e sugestões tão preciosas. À Professora Drª. Lina Antunes pela oportunidade concedida e pela hospitalidade, amizade e enorme apoio prestado ao longo de todo o período de estágio. Ensinou-me muito. Agradeço a paciência e os ensinamentos dos médicos do: - Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital Américo Boavida em especial à Drª. Virgínia, ao Dr. Fortunato, à Drª. Sandra, Dr. Ismael e Drª. Cândida, e enfermeiros e auxiliares (especialmente a Rosário); - Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias: Professora Drª. Fernanda, Drª. Constantina, Drª. Cecília e Drª. Lelo, e o apoio das colegas médicas-estagiárias, dos enfermeiros e das técnicas-administrativas, em especial à Dona Conceição; - Hospital Esperança: Drª. Ana Lídia, Drª. Vera Duarte, Drª. Luciana e Drª. Graça, e enfermeiros, em especial à Corina e das técnicas (em particular à Catarina); - Serviço de Urgência Médico em especial à Drª. Ana Paula Domingues que muito me apoiou e também à Drª. Conceição, Dr. Pascoal, Drª. Josefina Mukaz, Drª. Teresa e Drª. Euridice dos Santos. Aos amigos Nélia Neves, João Correia, Diana Borges e Kátia Antunes pela amizade e companheirismo em Luanda. Ao amigo Dr. Francois Santos pelos conselhos imprescindíveis. À minha família pelo apoio incondicional. IV

5 ÌNDÍCE Resumo III Agradecimentos..IV Índice V Índice de Figuras VI Índice de Tabelas..VII Abreviaturas..VIII 1. Introdução Enquadramento Luanda dados gerais Objectivos Metodologia Actividades Realizadas Plano de estágio Local de estágio Descrição e casuística Descrição das actividades desenvolvidas Serviço de Cuidados Intensivos SCI do Hospital Américo Boavida SCI da Clínica Sagrada Esperança Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Américo Boavida Hospital Esperança Serviço de Urgência Médico do Hospital Américo Boavida Discussão Conclusão Bibliografia ANEXOS Anexo Anexo 2 42 V

6 INDICE DE FIGURAS Figura 1 Mapa de Angola.. 1 Figura 2 Fachada anterior do Hospital Américo Boavida. 4 Figura 3 Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital Américo Boavida 5 Figura 4 Porta de entrada do Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias..6 Figura 5 Fachada anterior do Hospital Esperança. 6 Figura 6 Corredor central do SUM e uma das salas de observação. 7 Figura 7 Doente do caso 2 SCI HAB. 9 Figura 8 Doente do caso 3 SCI HAB.10 Figura 9 Doente do caso 4 SCI HAB.11 Figura 10 Caso 1 SDIP TAC Cerebral. 13 Figura 11 Caso 2 Hosp. Esperança Rx Tórax PA.. 24 Figura 12 Caso 1 SUM -TAC Cerebral 29 Figura 13 Caso 2 SUM.. 30 Figura 14 Cama 9 SUM.. 31 Figura 15 Cama 12 SUM EDA 32 VI

7 INDICE DE TABELAS Tabela 1 Dados demográficos e sócio-económicos de Angola 2 Tabela 2 Calendarização com a distribuição das 4 semanas pelos Serviços 4 Tabela 3 Sumário da 1ª semana 8 Tabela 4 Actividades da 1ª semana...9 Tabela 5 Sumário da 2ª semana 12 Tabela 6 Actividades da 2ª semana..12 Tabela 7 Sumário da 3ª semana..22 Tabela 8 Actividades da 3ª semana.22 Tabela 9 Tabela de Testagem 25 Tabela 10 Sumário da 4ª semana..27 Tabela 11 Casos clínicos observados no SUM 28 VII

8 ABREVIATURAS AC AP Bpm CATV CDC Cpm DM DMO Dx EDA EV FC FR HAB HDA HIV/SIDA HT HTA IM MI MS MV OMS PCR PN Auscultação Cardíaca Auscultação Pulmonar Batimentos por minuto Centro de Aconselhamento e Testagem Voluntária Centers for Disease Control and Prevention Ciclos por minuto Diabetes mellitus Disfunção de Múltiplos Orgãos Diagnóstico Endoscopia digestiva alta Endovenosa Frequência Cardíaca Frequência Respiratória Hospital Américo Boavida História da doença actual Human immunodeficiency virus/síndrome de imunodeficiência adquirida Hemitórax Hipertensão arterial Intra-muscular Membro inferior Membro superior Murmúrio Vesicular Organização Mundial de Saúde Proteína C Reactiva Pneumonia Nosocomial VIII

9 PNV PP QT SCI SIDP SUM SV T TA TARV TB Tx UNAIDS WHO Plano Nacional de Vacinação Pesquisa de Plasmodium falciparum Quimioterapia Serviço de Cuidados Intensivos Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias Serviço de Urgência Médico Sinais Vitais Temperatura Tensão Arterial Terapêutica Anti-RetroViral Tuberculose Pulmonar Tratamento Joint United Nations Programme on HIV/AIDS World Health Organization IX