GESEN na WEB Estatuto do Idoso desafios para sua aplicação em serviços de saúde.

Transcrição

1 GESEN na WEB Estatuto do Idoso desafios para sua aplicação em serviços de saúde. 13 de junho de 2014 Maria Angela Santini Assistente Social Especialista em Gerontologia UFSC Mestre em Política Social UEL

2

3 Concepção de Política Pública Aristóteles Os cidadãos exerciam sua vida política, participando dos assuntos da polis. A Polis é a Cidade, entendida como a comunidade organizada, formada pelos cidadãos ( no grego politikos ), livres e "iguais.

4 POLÍTICAS PÚBLICAS Políticas Sociais Pol. Setorias Básicas Saúde Educação Assistência Social Previdência Social Saneamento Básico Habitação Polít. Intersetorias Meio Ambiente Segurança Alimentar Proteção Trabalho Políticas de Defesa do Cidadão Direitos Humanos Segurança Pública Políticas Econômicas Promoção do Desenvolvimento Humano Sócioeconômico sustentável cidadão Sociedade/família - criança adolescente idoso - índio

5 Profª Maria Angela Santini

6 Constituição Federal - marco no trânsito para: campo dos direitos; universalização dos acessos; responsabilidade estatal; ampliação do protagonismo dos usuários; participação da população; descentralização político-administrativa. Profª Maria Angela Santini

7 Constituição Federal - 88 O Art. 3º - estabelece uma sociedade livre, justa e solidária, e a promoção do bem de todos, sem preconceitos de origem, raça, sexo, cor, idade. No Art prevêem-se a criação de programas de prevenção e atendimento especializado e a eliminação de preconceitos e obstáculos arquitetônicos. O Art. 229 ordena que os filhos maiores têm o dever de amparar os pais na velhice. Art A família, a sociedade e o Estado têm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito à vida.

8 Portaria 810, 22 de setembro de 1989 repouso e similares, as instituições específicas para idosos com denominações diversas e correspondentes aos locais físicos equipados para atender pessoas com 60 anos ou mais nas suas necessidades de saúde, alimentação, higiene, repouso e lazer. Essa norma dispôs também sobre a organização, as áreas físicas e novas construções e recursos humanos para funcionamento das casas de repouso e similares. As instituições para idosos, segundo esse documento, devem contar com responsável técnico detentor de título de uma das profissões da área de saúde, o qual responderá pela instituição à autoridade sanitária.

9 Lei 8742, de 7 de dezembro de 1993, Lei Orgânica da Assistência Social Art.1o: A assistência social, direito do cidadão e dever do Estado, é Política de Seguridade Social não contributiva, que provê os mínimos sociais realizada através de um conjunto integrado de ações de iniciativa pública e da sociedade, para garantir o atendimento às necessidades básicas.

10 A Lei 8.842, de 4 de janeiro de 1994, a Lei da Política Nacional do Idoso PNI Art. 1o A política nacional do idoso tem por objetivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando condições para promover sua autonomia, integração e participação efetiva na sociedade. Todo cidadão tem o direito e o dever de denunciar a autoridade competente qualquer forma de negligência ou desrespeito ao idoso.

11 Decreto 1.948, de 3 de julho de 1996, que regulamenta a Política Nacional do Idoso Portaria 1.395, de 9 de dezembro de 1999, dispôs sobre a Política Nacional de Saúde do Idoso Decreto 4.227, de 13 de maio de 2002, cria o Conselho Nacional dos Direitos do Idoso CNDI

12 PORTARIA n 280, de 07 de abril de Dispõe sobre acompanhantes para pacientes com mais de 60 anos, nas internações no SUS. Art. 1 Tornar obrigatório nos hospitais públicos, contratados ou conveniados com o Sistema Único de Saúde - SUS, a viabilização de meios que permitam a presença do acompanhante de pacientes maiores de 60 (sessenta) anos de idade, quando internados.

13 Art. 45 da Lei nº 8.213/91 - Dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social Art. 45. O valor da aposentadoria por invalidez do segurado que necessitar da assistência permanente de outra pessoa será acrescido de 25%. a) será devido ainda que o valor da aposentadoria atinja o limite máximo legal; c) cessará com a morte do aposentado, não sendo incorporável ao valor da pensão.

14 Relação das situações em que o aposentado tem este direito: - Cegueira total. - Alteração das faculdades mentais com grave perturbação da vida orgânica e social. - - Doença que exija permanência contínua no leito. - - Incapacidade permanente para as atividades da vida diária.

15 O Estatuto do Idoso, Lei , de 1º de outubro de 2003 O Estatuto do Idoso traz 118 artigos que regulamentam os direitos para as pessoas com idade igual ou superior a 60 anos e definem medidas de proteção, além de obrigações para as entidades de atendimento e situações nas quais caberão penalidades.

16 DIVISÃO DO ESTATUTO 1º - DIREITOS FUNDAMENTAIS-conforme definidos na Constituição Federal; 2º - MEDIDAS DE PROTEÇÃO ao idoso em estado de risco pessoal ou social; conforme definidos na Constituição Federal; 3º - POLÍTICA DE ATENDIMENTO- por meio da regulação e do controle das entidades de atendimento ao idoso; 4º - ACESSO À JUSTIÇA- com a determinação de prioridade ao idoso nos trâmites judiciais e a definição da competência do Ministério Público na defesa do idoso; 5º CRIMES EM ESPÉCIE- instituindo-se novos tipos penais para condutas lesivas aos direitos dos idosos, bem como para a promoção do aumento de pena em alguns crimes em que a vítima é pessoas idosa.

17 DIREITOS FUNDAMENTAIS DO IDOSO 1. Direito a Vida; 2. À Liberdade; 3. Ao Respeito; 4. À Dignidade; 5. Aos Alimentos; 6. À saúde; 7. À Educação; 8. À Cultura; 9. Ao Esporte; 10. Ao Lazer; 11. À Profissionalização; 12. Ao Trabalho 13. À Previdência Social; 14. À Assistência Social; 15. À Habitação; 16. Ao Transporte

18 TIPIFICAÇÃO(RESOLUÇÃO CNAS N. 109/2009), DEFINE OBJETIVOS ESPECÍFICOS PARA O SERVIÇO PARA IDOSOS: - Contribuir para um processo de envelhecimento ativo, saudável e autônomo; - Assegurar espaço de encontro para os idosos e encontros intergeracionais de modo a promover a sua convivência familiar e comunitária; - Detectar necessidades e motivações e desenvolver potencialidades e capacidades para novos projetos de vida; - Propiciar vivências que valorizam as experiências e que estimulem e potencializem a condição de escolher e decidir.

19 SERVIÇO DE PROTEÇÃO SOCIAL ESPECIAL PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA, IDOSOS E SUAS FAMÍLIAS MÉDIA COMPLEXIDADE - PSE atendimento especializado a famílias com pessoas com deficiência e idosos (as) com algum grau de dependência, que tiveram suas limitações agravadas por violações de direitos: exploração da imagem, isolamento, confinamento, atitudes discriminatórias e preconceituosas no seio da família, falta de cuidados adequados por parte do cuidador, alto grau de estresse do cuidador, desvalorização da potencialidade/capacidade da pessoa

20 SERVIÇO DE ACOLHIMENTO INSTITUCIONAL ALTA COMPLEXIDADE - PSE Acolhimento para idosos com 60 aos ou mais, de ambos os sexos, independentes e/ou com diversos graus de dependência. A natureza do acolhimento deverá ser provisória e, excepcionalmente, de longa permanência quando esgotadas as possibilidades de auto- sustento e convívio com os familiares.

21 O SERVIÇO DE ACOLHIMENTO INSTITUCIONAL PARA IDOSOS PODE SER DESENVOLVIDO NAS SEGUINTES MODALIDADES Instituição de Longa Permanência para Idosos Atendimento em unidade residencial onde grupos de até 10 idosos são acolhidos. Deve contar com pessoal habilitado, treinado e supervisionado por equipe técnica capacitada para auxiliar nas atividades da vida diária.

22 - Casa Lar Atendimento em unidade institucional com característica domiciliar que acolhe idosos com diferentes necessidades e graus de dependência. A capacidade de atendimento deve assegurar o atendimento de qualidade, personalizado, com até 4 idosos por quatro.

23 Para nortear sua missão de fiscalizar as ILPIs, a ANVISA criou a Resolução da Diretoria Colegiada 283 (RDC 283)./2005 Nesta RDC, que posteriormente recebeu pequenas correções através da RDC 94/2007, encontra-se oregulamento Técnico para o Funcionamento das Instituições de Longa Permanência para Idosos. Nele são estabelecidas as Normas Gerais de Funcionamento das ILPIs e seis indicadores de notificação anual e obrigatória para a avaliação de desempenho e padrão da ILPI.

24 Segundo a RDC 283, as ILPIs são classificadas em três modalidades conforme o grau de dependência dos idosos que abrigam, indicando o quadro de pessoal necessário em cada modalidade. Na RDC 283, é preconizada a articulação das ILPIs com os serviços públicos de saúde, a fim de que seja estabelecido um plano de atendimento bianual, o que na prática tem se mostrado de difícil implementação.

25 RDC/ANVISA nº 283, de 26 de setembro de DEFINIÇÕES Cuidador de Idosos- pessoa capacitada para auxiliar o idoso que apresenta limitações para realizar atividades da vida diária Dependência do Idoso - condição do indivíduo que requer o auxilio de pessoas ou de equipamentos especiais para realização de atividades da vida diária Equipamento de Auto-Ajuda - qualquer equipamento ou adaptação, utilizado para compensar ou potencializar habilidades funcionais, tais como bengala, andador, óculos, aparelho auditivo e cadeira de rodas, entre outros com função assemelhada.

26 3.4 - Grau de Dependência do Idoso a) Grau de Dependência I - idosos independentes, mesmo que requeiram uso de equipamentos de autoajuda; b) Grau de Dependência II - idosos com dependência em até três atividades de autocuidado para a vida diária tais como: alimentação, mobilidade, higiene; sem comprometimento cognitivo ou com alteração cognitiva controlada; c) Grau de Dependência III - idosos com dependência que requeiram assistência em todas as atividades de autocuidado para a vida diária e ou com comprometimento cognitivo.

27 3.5 - Indivíduo autônomo - é aquele que detém poder decisório e controle sobre a sua vida Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) instituições governamentais ou não governamentais, de caráter residencial, destinada a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade e dignidade e cidadania.

28 Em 18 de outubro de 2006, atualizando a PNSI, foi assinada a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI), que reafirma a importância da capacidade funcional dos pacientes idosos e atribui um acompanhamento diferenciado para o idoso frágil ou sob risco de "fragilização". Outros elementos trazidos pela PNSPI são: a criação da internação domiciliar para idosos em convalescência nos hospitais do SUS e a criação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa.

29 INTERDIÇÃO A lei o considera civilmente incapaz. A interdição serve como medida de proteção para preservar o paciente de determinados riscos (exemplo a venda de um imóvel, de um veículo, retirada de dinheiro do banco, entre outros). A interdição declara a incapacidade do paciente que não poderá por si próprio, praticar ou exercer pessoalmente determinados atos da vida civil, necessitando, para tanto, ser representado por outra pessoa.

30 Este representante é o curador.a interdição é feita através de processo judicial, sendo necessário, para tanto, a atuação de um advogado. Entretanto, em alguns casos específicos, o Ministério Público poderá atuar, sendo, neste caso, desnecessária a representação por advogado.

31 Art 3º - Parágrafo único. A garantia de prioridade compreende: I atendimento preferencial imediato e individualizado junto aos órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população; II preferência na formulação e na execução de políticas sociais públicas específicas; III destinação privilegiada de recursos públicos nas áreas relacionadas com a proteção ao idoso; IV viabilização de formas alternativas de participação, ocupação e convívio do idoso com as demais gerações;

32 V priorização do atendimento do idoso por sua própria família, em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que não a possuam ou careçam de condições de manutenção da própria sobrevivência; VI capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de geriatria e gerontologia e na prestação de serviços aos idosos; VII estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais de envelhecimento; VIII garantia de acesso à rede de serviços de saúde e de assistência social locais. IX prioridade no recebimento da restituição do Imposto de renda.

33 TÍTULO II Dos Direitos Fundamentais CAPÍTULO I - Do Direito à Vida Art. 8o O envelhecimento é um direito personalíssimo e a sua proteção um direito social, nos termos desta Lei e da legislação vigente. Art. 9o É obrigação do Estado, garantir à pessoa idosa a proteção à vida e à saúde, mediante efetivação de políticas sociais públicas que permitam um envelhecimento saudável e em condições de dignidade.

34 CAPÍTULO IV Do Direito à Saúde Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.

35 1o A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de: I cadastramento da população idosa em base territorial; II atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios; III unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social; IV atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural; V reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das seqüelas decorrentes do agravo da saúde.

36 2o Incumbe ao Poder Público fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como próteses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou reabilitação. 3o É vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade. 4o Os idosos portadores de deficiência ou com limitação incapacitante terão atendimento especializado, nos termos da lei.

37 Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico. Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito.

38 Art. 17. Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável. Parágrafo único. Não estando o idoso em condições de proceder à opção, esta será feita: I pelo curador, quando o idoso for interditado; II pelos familiares, quando o idoso não tiver curador ou este não puder ser contactado em tempo hábil; III pelo médico, quando ocorrer iminente risco de vida e não houver tempo hábil para consulta a curador ou familiar; IV pelo próprio médico, quando não houver curador ou familiar conhecido, caso em que deverá comunicar o fato ao Ministério Público.

39 Art. 18. As instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores familiares e grupos de auto-ajuda. Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra idoso serão obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de saúde a quaisquer dos seguintes órgãos: I autoridade policial; II Ministério Público; III Conselho Municipal do Idoso; IV Conselho Estadual do Idoso; V Conselho Nacional do Idoso.

40 TIPOS PENAIS Art. 28 a 108 O QUE É CRIME? PUNIÇÃO Discriminar pessoa idosa, impedindo ou dificultando seu acesso a operações bancárias e aos meios de transporte. Reclusão de seis meses a um ano e multa. Aumenta em um terço a pena se a vítima estiver sob os cuidados do infrator. Deixar de prestar assistência ao idoso, ou recusar, retardar ou dificultar sua assistência à saúde. Abandonar o idoso em hospitais e casas de saúde. Maus-tratos, expondo a perigo a integridade e a saúde do idoso. Maus-tratos, que resulte em lesão corporal grave. Expor o idoso à situação que resulte em morte. Detenção de seis meses a um ano e multa. Detenção de seis meses a três anos e multa. Detenção de dois meses a um ano e multa. Reclusão de um a quatro anos. Reclusão de quatro a 12 anos.

41 TIPOS PENAIS continuação O QUE É CRIME? PUNIÇÃO Negar emprego ou negar acesso a cargo público por motivo de idade. Deixar de cumprir, retardar ou frustar a execução de ordem judicial quando o idoso for parte no processo Apropriar-se ou desviar bens, proventos, pensão ou qualquer outro rendimento do idoso. Reclusão de seis meses a um ano e multa. Detenção de seis meses a um ano e multa. Reclusão de um a quatro anos e multa. Negar acolhimento ou permanência do idoso em abrigo. Reter o cartão magnético de conta bancária relativa a benefícios, proventos ou pensão do idoso. Exibir ou veicular informações ou imagens depreciativas ou injuriosas à pessoa idosa. Detenção de seis meses a um ano e multa. Detenção de seis meses a dois anos. Detenção de um a três anos e multa.

42 TIPOS PENAIS continuação O QUE É CRIME? Exibir ou veicular informações ou imagens depreciativas ou injuriosas à pessoa idosa. PUNIÇÃO Detenção de um a três anos e multa. Coagir ou induzir o idoso a doar, realizar testamento, contratar ou ainda a emitir procuração. Lavrar ato notarial que envolva pessoa idosa sem discernimento de seus atos, sem a devida representação legal. Reclusão de dois a cinco anos. Reclusão de dois a quatro anos.

43

44 Em 2050 o mundo terá 2 bilhões de idosos segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Como adequar a sociedade a essa mudança demográfica imensa? Começando a pensar e a planejar já

45 Instrumentos Estratégicos Cumprimento da legislação, Definição clara dos fundamentos que orientam a política, Orgão Gestor ( articulação entre gestores), Conselho Nacional do Idoso, Conselho Estadual do Idoso, Conselho Municipal do Idoso, Plano de Atenção ao Idoso, Fundos.

46 A condição de cidadania inclui direitos e deveres, por isso a necessidade de quebra de mitos e preconceitos sobre o envelhecimento, que deve ser priorizado para fortalecer a imagem do idoso como protagonista de sua história. Não se metam com os idosos, ouçam o que eles tem a dizer. 25/07/ Papa Francisco

47 MARIA ANGELA SANTINI