DOENÇAS RESPIRATÓRIAS Professora: Sabrina Cunha da Fonseca E-mail: sabrina.cfonseca@hotmail.com
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
Os locais de trabalho têm oferecido, cada vez mais, ambientes poluídos por diversos elementos, gasosos e sólidos, presentes no ar como gases e micropartículas. Tais substâncias levam desde o incômodo respiratório até patologias graves e mortais, como asma ocupacional e pneumoconioses.
ALGUNS GASES PODEM SE TORNAR: Irritantes, estas são substâncias químicas, que em contato com o ar ambiente, assumem a forma gasosa e tem grande afinidade por água e, ao entrarem em contato com a mucosa respiratória, aderem ao tecido e o agridem. Gases irritantes Contato com Mucosa Adere ao tecido, agredindo
MINISTÉRIO DA SAÚDE N 1.339/1999 Art. 1º Instituir a Lista de Doenças relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referência dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema Único de Saúde, para uso clínico e epidemiológico, constante no Anexo I desta Portaria. Art. 2º Esta lista poderá ser revisada anualmente.
DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO RELACIONADO AO TRABALHO CITADAS NA PORTARIA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE N. 1.339-1999 Faringite Aguda não-especifica: É qualquer inflamação aguda da Faringe. A queixa comum é de dor de garganta, mais pronunciada à deglutição. Em função da extensão do processo e de sua etiologia, outros sintomas poderão estar presentes, como sensação de ressecamento, calor e dor na faringe, prurido, queimação, e crises de tosse. É comum em trabalhadores expostos a gases e vapores irritantes, como bromo, iodo, entre outros halogenados, exemplificam este grupo.
(FONTE: http://www.canalminassaude.com.br/noticia/cancer-de-laringe-atinge-ate-10-mil-casos-por-anono-brasil/)
Laringotraqueíte aguda: É um processo inflamatório agudo da laringe e da traquéia. Na forma aguda, manifesta-se com disfonia (alteração na produção de voz- não harmônica - rouquidão), dor na laringe e crises de tosse seca, que se agravam à noite. É comum em trabalhadores expostos a gases e vapores irritantes, como bromo, iodo, entre outros halogenados, exemplificam este grupo. Laringotraqueíte crônica: sintomas por mais de 2-3 semanas
Rinites alérgicas e ou crônicas: É uma inflamação não contagiosa das mucosas do nariz, que aparece de forma recorrente Nariz escorrendo, coceira nos olhos, no nariz e na boca, espirros e, às vezes, um pouco de febre Pode ser provocada por reação alérgica à poeira, a produtos químicos, aos cigarros, etc. (FONTE: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/rinite/rinite-5.php)
Sinusite crônica: É uma inflamação das mucosas dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. (FONTE:http://patologiafacil.blogspot.com.br/2010/05/sinusite.html)
Ulceração/ necrose ou perfuração do septo nasal: É definida como um dos resultados da ação local de aerossóis irritantes, produtores de um processo inflamatório crônico, que pode ser acompanhado por secreção sanguinolenta, ardência e dor nas fossas nasais, mas freqüentemente cursa assintomática. Pode evoluir para a perfuração do septo.
Doenças pulmonares obstrutivas crônicas (inclui asma obstrutiva, bronquite crônica, bronquite asmática, bronquite obstrutiva crônica): É uma doença crônica, progressiva e parcialmente reversível que acomete os pulmões e tem como principais características a destruição de seus alvéolos e o comprometimento dos restantes. (FONTE:http://www.drpereira.com.br/dpoc.htm)
Asma: É uma doença inflamatória crônica das vias nasais que ataca o sistema respiratório, que resulta na redução ou até mesmo obstrução no fluxo de ar. (FONTE:http://www.minhavida.com.br/saude/temas/asma)
É a obstrução difusa e aguda das vias aéreas, de caráter reversível, causada pela inalação de substâncias alergênicas, presentes nos ambientes de trabalho, como, por exemplo, poeiras de algodão, linho, borracha, couro, sílica, madeira vermelha. O quadro é o de uma asma brônquica, sendo que os pacientes se queixam de falta de ar, tosse, aperto e chiado no peito, acompanhados de rinorréia, espirros e lacrimejamento, relacionados com as exposições ocupacionais às poeiras e vapores. Muitas vezes, uma tosse noturna persistente é a única queixa dos pacientes. Os sintomas podem aparecer no local da exposição ou após algumas horas, desaparecendo, na maioria dos casos, nos finais de semana, períodos de férias ou afastamentos. O diagnóstico é feito através da anamnese médica e do exame de espirometria, no qual se mede a capacidade pulmonar do trabalhador.
Doenças das vias aéreas devidas a poeiras orgânicas, bissinose Tem como principais sintomas a dificuldade para respirar e uma pressão acentuada no peito, devido ao estreitamento das vias respiratórias. É definida como uma doença de etiologia ocupacional, que acomete indivíduos que trabalham com atividades relacionadas ao processamento e manuseio de algodão e fibras de linho.
Pneumonite por hipersensibilidade à poeira orgânica, pulmão do granjeiro É uma inflamação no pulmão. (ou pulmão do fazendeiro); bagaçose; pulmão dos criadores de pássaros; suberose; pulmão dos trabalhadores de malte; pulmão dos que trabalham com cogumelos; doença pulmonar devida a sistemas de ar condicionado e de umidificação do ar; Pneumonite de hipersensibilidade devida a outras poeiras orgânicas; pneumonites de hipersensibilidade devidas à poeira orgânica nãoespecificada (alveolite alérgica extrínseca SOE; e pneumonite de hipersensibilidade (SOE);
Afecções respiratórias devidas à inalação de produtos químicos: gases, fumaças e vapores, bronquite e pneumonite (bronquite química aguda); edema pulmonar agudo (edema pulmonar químico); síndrome da disfunção reativa das vias aéreas e afecções respiratórias crônicas.
Derrame pleural e placas pleurais A pleura é uma membrana delicada que recobre o pulmão pelo lado de fora (pleura visceral) e a superfície interna da parede torácica (pleura parietal). Entre as duas pleuras, existe uma camada muito fina de líquido, que facilita o deslizamento suave dos pulmões dentro da caixa torácica, quando se enchem e esvaziam de ar. O derrame pleural, ou água na pleura, é caracterizado pelo acúmulo excessivo de líquido no espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal.
(FONTE:http://www.mdsaude.com/2010/04/derrame-pleural-tratamentosintomas-e.html)
Enfisema intersticial: Enfisema é uma doença pulmonar obstrutiva crônica caracterizada pela dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares, o que causa a perda de capacidade respiratória e uma oxigenação insuficiente O ar se acumula no tecido conjuntivo dos pulmões, mediastino ou subcutâneo.
MEDIASTINO É o espaço entre as regiões pleuropulmonares
Transtornos respiratórios em outras doenças sistêmicas do tecido conjuntivo classificadas em outra parte, síndrome de Caplang. A síndrome de Caplan é uma combinação de artrite reumatóide e pneumoconiose que se manifesta como nódulos intrapulmonares. Apesar de rara, a pneumoconiose reumatoide, também chamada de síndrome de Caplan, pode ser diagnosticada entre trabalhadores expostos à sílica e entre pacientes com silicose, pneumoconiose dos mineiros de carvão e asbestose.
NEOPLASIAS OCUPACIONAIS: O câncer ocupacional é originado devido à exposição a agentes carcinogênicos presentes no ambiente de trabalho, mesmo após a cessação da exposição; representa de 2% a 4% dos casos de câncer. Os fatores de risco de câncer podem ser externos (ambientais) ou endógenos (hereditários), estando ambos inter-relacionados e interagindo de várias formas para dar início às alterações celular presentes na etiologia do câncer. A má qualidade do ar no ambiente de trabalho é um fator importante para o câncer ocupacional. Durante pelo menos oito horas por dia os trabalhadores estão expostos ao ar poluído, pondo seriamente em risco a saúde. Quando o trabalhador também é fumante, o risco torna-se ainda maior, pois o fumo interage com a capacidade cancerígena de muitas das substâncias.
ALGUNS TIPOS DE AGENTES CAUSADORES: Agentes químicos: Agrotóxicos; Amianto (ou asbesto); Sílica; Benzeno; Xileno; Tolueno. Profissionais expostos a estes agentes são, principalmente, agricultores, operários da indústria química e construção civil, trabalhadores de laboratório, mineradores.
AGENTES FÍSICOS: Radiação ionizante: partículas alfa, beta, raios gama, raios-x, nêutrons e outros.os trabalhadores afetados são os que trabalham na indústria nuclear ou próxima a equipamentos que emitam radiação (por exemplo: em instituições médicas ou em laboratórios). O dano pode ocorrer no nível celular ou molecular, quando o controle do crescimento é rompido, permitindo o aumento descontrolado de células cancerosas, uma vez que a radiação ionizante tem a habilidade de quebrar os elos químicos dos átomos e moléculas, produzindo um potente carcinógeno.
AGENTES FÍSICOS: Radiação ionizante: partículas alfa, beta, raios gama, raios-x, nêutrons e outros.os trabalhadores afetados são os que trabalham na indústria nuclear ou próxima a equipamentos que emitam radiação (por exemplo: em instituições médicas ou em laboratórios). O dano pode ocorrer no nível celular ou molecular, quando o controle do crescimento é rompido, permitindo o aumento descontrolado de células cancerosas, uma vez que a radiação ionizante tem a habilidade de quebrar os elos químicos dos átomos e moléculas, produzindo um potente carcinógeno.
Radiação não-ionizante: exemplo, luz solar que é composta de: radiação ultravioleta (UV), invisível aos olhos; luz visível e radiação infravermelha, que é a principal fonte de calor, mas também não é visível. Trabalhadores afetados são os que executam suas atividades ao ar livre ou em áreas onde recebem grande reflexo da luz solar, ou ainda, trabalhadores que utilizam intensa radiação de UV, como soldadores.
FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER OCUPACIONAL: Dose diária absorvida; Tempo de exposição; Idade; Doença preexistente; Suscetibilidade individual; Predisposição genética; Outros fatores, como tipo de alimentação, estresse, fumo, entre outros.
A PREVENÇÃO DO CÂNCER DE ORIGEM OCUPACIONAL DEVE ABRANGER: Remoção da substância cancerígena do local de trabalho, os compostos cancerígenos devem ser substituídos por outros mais seguros; Controle da liberação de substâncias cancerígenas resultantes de processos industriais para a atmosfera; Controle da exposição de cada trabalhador e o uso rigoroso dos equipamentos de proteção individual (máscaras e roupas especiais); Boa ventilação do local de trabalho, para se evitar o excesso de produtos químicos no ambiente;
Trabalho educativo visando a aumentar o conhecimento dos trabalhadores a respeito das substâncias com as quais trabalham, além dos riscos e cuidados que devem ser tomados ao se exporem a essas substâncias; Eficiência dos serviços de medicina do trabalho, com a realização de exames periódicos em todos os trabalhadores que devem ter direito à saúde integral por tempo indeterminado; Proibição do fumo nos ambientes de trabalho;
LISTA DE NEOPLASIAS RELACIONADAS AO TRABALHO: Neoplasia maligna do estômago Angiossarcoma do fígado; Neoplasia maligna do pâncreas; Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais; Neoplasia maligna da laringe; Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão; Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (inclui Sarcoma Ósseo); Neoplasias malignas da pele; Mesoteliomas da pleura, do peritônio e do pericárdio; Neoplasia maligna da bexiga; Leucemias;
MUITO OBRIGADA!!!
REFERENCIAS: http://www.enciclopedia.med.br/wiki/ Scaldelai. A.P. Manual Pràtico de saude e segurança do trabalo 1 edição. Editora Yendis. São Caetano do Sul SP, 2010
QUESTIONÁRIO: Cite e explique 3 doenças ocupacionais do sistema respiratório relacionado ao trabalho de acordo com a portaria da saúde n 1.339/ 1999: Cite os agentes químicos e físicos causadores de neoplasias ocupacionais. Quais são os fatores que influenciam no desenvolvimento do câncer ocupacional? Como se faz a prevenção para o câncer ocupacional? Cite 3 neoplasias relacionada ao trabalho: