Página: 1/5 SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Preparar e administrar a solução de Metilprednisolona (succinato sódico) (via intravenosa). 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes com prescrição médica de Metilprednisolona (succinato sódico). 3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de enfermagem. 4. MATERIAIS: Bandeja, fita crepe ou etiqueta, caneta, rótulo para frasco de soro, medicamento com diluente próprio e solução para diluição prescritos, medicamento prescrito e diluente, luva de procedimento, materiais apropriados para preparo e administração do medicamento via intravenosa (vide POP Preparo e administração de medicamento por via intravenosa ), material para permeabilização do acesso venoso, bomba de infusão e saco plástico para resíduos. DESCRIÇÃO AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS 1 2 3 Receba a prescrição médica do Metilprednisolona (succinato sódico). Confira dados da prescrição médica (nome completo do paciente, RG hospitalar, diagnóstico, medicamento, dose, via de administração e hora). Confira também todos os itens da prescrição médica a serem realizados e possíveis alergias. Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração). 4 Separe o frasco-ampola e verifique a integridade, validade e dosagem da medicação. Cole a etiqueta contendo os dados do paciente no 5 frasco do medicamento. 6 Higienize as mãos. Auxiliar de enfermagem POP Higienização das mãos 7 Aspire o diluente em uma seringa. Retire o revestimento da tampa do frasco-ampola e faça 8 a antissepsia da borracha com algodão embebido em álcool etílico a 70%. Injete o diluente no frasco-ampola. 40 mg = 1 ml do diluente 9 125 mg = 2 ml do diluente 500 mg = 8 ml do diluente 10 Misture a solução invertendo suavemente o frascoampola algumas vezes, para dissolução do pó. Espere até que todo o pó esteja dissolvido (a solução deve estar límpida e incolor). Bula do fabricante para profissionais de saúde
Página: 2/5 11 Aspire a dose reconstituída e injete em volume de solução prescrito. Descarte a porção não utilizada da reconstituição, se houver.. 12 13 Conecte um equipo para infusão ao frasco e o preencha com a solução. Retire todo ar do equipo com cuidado e sem que haja perda do medicamento. Coloque a etiqueta de identificação do medicamento no 14 frasco da solução. Leve a prescrição médica e a bandeja com o 15 medicamento até o paciente, coloque-a em uma mesa auxiliar previamente limpa. 16 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 17 18 19 Confira o nome completo do paciente que consta na prescrição, com o medicamento e a pulseira de identificação. Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado e via de administração. Pergunte ao paciente se possui alergia a algum medicamento. Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento. Auxiliar de enfermagem Pulseira de identificação Prontuário do paciente Paciente/Acompanhante Prescrição Médica 20 Verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). POP Verificação de Sinais Vitais 21 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 22 Instale o equipo na bomba de infusão. 23 Calce as luvas de procedimento. NR-32 24 25 26 Teste a permeabilidade do dispositivo venoso previamente puncionado no paciente (observe a presença de refluxo de sangue e/ou infusão de fluidos sem alterações no local). Conecte o equipo ao dispositivo venoso e programe a bomba para infusão finalizar no tempo prescrito. Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação adversa que o paciente possa apresentar após receber o medicamento. POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica POP Preparo de administração de medicamento por via intravenosa Bula do fabricante para profissionais de saúde
Página: 3/5 27 Deixe o paciente confortável. 28 Despreze os materiais descartáveis e as luvas de procedimento em saco plástico para resíduos. PGRSS 29 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 30 Calce as luvas de procedimento. NR 32 31 32 Recolha o material do quarto e encaminhe para o expurgo. Despreze o saco plástico com resíduos no lixo apropriado e a seringa/agulha em caixa para perfurocortante. PGRSS 33 Descarte as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel Auxiliar de enfermagem 34 toalha e passe álcool a 70%. 35 36 A cada 30 minutos verifique a pressão arterial. (Nota: em caso de altas doses podem ocorrer hipertensão e retenção salina e de água) Ao término da infusão, lave a via através da injeção de aproximadamente 20mL de SF0,9% para assegurar que toda droga ativa seja administrada no paciente e verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências na anotação de enfermagem. Assine e carimbe. POP Verificação de pressão arterial. POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica POP Verificação de Sinais Vitais. Anotação de enfermagem RISCOS: Avaliação Mitigação Assistenciais: Preparo incorreto do medicamento (nome do paciente, nome do medicamento, dose, via e horário) 1-14 Administração incorreta do medicamento (paciente, medicamento, dose, 15-25 via e horário) Omissão na administração do medicamento (3:1) 15-25 26 Eventos Adversos (3;2) Falhas no registro 1-26 Infecção Ocupacional: Contaminação do profissional Ambientais: Descarte inadequado dos resíduos Legais: Registros incompletos ou ausentes (4;1) 23-25,28-33 28,32,33 *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
Página: 4/5 Observações Se o paciente questionar uma prescrição de terapia medicamentosa ou disser que o medicamento está diferente da dose usual, faça outra verificação com a prescrição médica e confirme com o médico. Após esse procedimento, reoriente o paciente. Todo medicamento deve ser checado imediatamente após sua administração. Quando o medicamento não for administrado, comunique o enfermeiro e/ou médico de plantão, circule o horário e anote o motivo no espaço reservado para anotações de enfermagem. Verifique e registre qualquer tipo de reação adversa apresentada pelo paciente após a administração do medicamento. Todos os incidentes relacionados a medicamentos devem ser notificados à Diretoria de Enfermagem. Alguns questionamentos devem ser feitos antes da aplicação desse medicamento: gravidez, presença algum processo infeccioso e alergias, doenças oculares como glaucoma e retinopatias, hipertensão arterial, trombose venosa profunda, insuficiência renal. Deve-se reconstituir o produto com o diluente que acompanha o produto. Succinato sódico de Metilprednisolona deve ser mantido em sua embalagem original, protegido da luz e umidade, devendo ser conservado em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30 C). A apresentação é 1 (um) frasco-ampola contendo 40 mg, 125 mg ou 500 mg de succinato sódico de Metilprednisolona como pó liofilizado para solução para infusão mais uma ampola de 1 ml, 2 ml ou 8 ml de diluente, respectivamente. Após preparo (solução reconstituída ou solução reconstituída diluída), manter em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC) e deverá ser utilizado imediatamente. Monitorar os sinais vitais (PA, P, T, FR) antes da infusão e no término da infusão. Monitorar PA a cada 30 minutos. Succinato sódico de metilprednisolona pode ser administrado por injeção ou infusão intravenosa ou por injeção intramuscular. Em caso de extravasamento, parar a infusão, monitorar o local e puncionar novo acesso para dar continuidade ao procedimento (comunicar e registrar o ocorrido).
Página: 5/5 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: 1. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de enfermagem guia prático. 2ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; 62-69.2012. 3. Solu-Medrol: Succinato sódico de metilprednisolona pó liofilizado injetável 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1 g. Responsável técnico farmacêutico José Cláudio Bumerad. Itapevi: Laboratórios Pfizer Ltda, 2014. Bula de remédio para profissionais. Acessado em 01 de setembro de 2015. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmvisualizarbula.asp?pnutransacao=108062015&pidanexo=2387284 4. Succinato sódico de metilprednisolona: Pó liófilo para solução injetável + solução diluente 125 mg, 500 mg. Responsável técnico farmacêutico Walter F. da Silva Junior. Anápolis: Novafarma Indústria Farmacêutica Ltda, 2015. Bula de remédio para profissionais. Acessado em 01 de setembro de 2015. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmvisualizarbula.asp?pnutransacao=1811652015&pidanexo=24864 ELABORAÇÃO Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: 2016 Nathalia Perazzo Tereran - Coren/SP:99953 Leila Blanes Coren/SP:68603 Cintia Aparecida P. Alvarenga - Coren/SP: 73022 Sueli Miyuki Yamauti CRF-SP:17.633 2018 Cintia A. Pimenta Alvarenga Coren/SP: 73022 Nathalia Perazzo Tereran Coren/SP:99953 Leila Blanes Coren/SP:68603 Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP