EXPOSIÇÃO Semana Mundial da Amamentação (1 a 7 de Agosto) 24 de Julho a 9 de Agosto de 2009 Cartazes elaborados por: Dra. Ana Mealha, Enf.ª Carina Lamego, Enf.ª Deolinda Major, Enf.ª Nélia Serrano, Enf.ª Tânia Valente do Serviço de Obstetrícia, Bloco de Partos do HNSR EPE
A MAGIA DE UM COMEÇO A vida extra-uterina para um bebé, começa com um primeiro choro. Choro de desespero, pela mudança de um mundo escuro, aconchegado, onde todos os ruídos soam em tom baixo, para um mundo onde a luz é agressiva para os seus sensíveis sentidos. O colo aconchega-os, o toque dá-lhes toda a segurança que precisam para se adaptarem à nova realidade. A obstetrícia é isto: ensinar e estimular os pais a conhecerem o seu filho, a reconhecerem as suas necessidades, para se tornarem autónomos e seguros nos cuidados. É este o nosso grande desafio.
A VINCULAÇÃO Vinculação é qualquer comportamento que permita à pessoa ficar perto ou manter a proximidade das figuras preferenciais. A amamentação é muito importante no processo de vinculação pois desencadeia o aparecimento de outros comportamentos de aproximação tais como o olhar, tocar e falar. Para além do alimento, proporciona protecção térmica e uma aprendizagem precoce num contexto de estimulação social. O valor da amamentação é tão largamente reconhecido.que, não o fazendo, perdem-se os aspectos cruciais da vinculação e o bebé sofrerá. BRAZELTON (1994: 29)
DOIS TEMPOS UM SÓ COMEÇO DIREITO À ESCOLHA Os recém-nascidos devem ser colocados em contacto pele-apele com a mãe. O cordão não é emergente ser cortado, deve ser proporcionada ao pai/acompanhante essa possibilidade. Humanização dos cuidados?!... A motivação da mãe melhora a adaptação do recém-nascido à mama. O ambiente que rodeia a tríade é fulcral e deve SER calmo e sereno. A simplicidade é fundamental. Cuidar em enfermagem de saúde materna é sentir que o grito de cada mulher é diferente consoante a sua experiência de vida... É assim que sinto a Obstetrícia! t Enf.ª Especialista em Saúde Materna e Obstétrica DEOLINDA MAJOR, a cuidar há 20 anos no Bloco de Partos RESPEITO ÀS ESCOLHAS DA MULHER A parteira deve mostrar todas as opções que a mulher tem baseando-se na história da gravidez, no desenvolvimento fetal,nassuascrençasevalores, por forma a intervir o menos possível. Um atendimento focado nas suas necessidades, e não em crenças e mitos dos profissionais. i i É a mulher que deve escolher onde ter o bebé, qual o/a acompanhante que quer ao seu lado na hora do trabalho de parto e no parto. RESPEITO AOS TEMPOS DO BEBÉ O primeiro cuidado ao bebé é facilitar o contacto precoce pelea-pele para o estabelecimento do vinculo afectivo, precedendo-se aos restantes cuidados imediatos. É este o caminho que procuro seguir Enf.ª Especialista em Saúde Materna e Obstétrica NÉLIA SERRANO, a cuidar há 20 anos no Bloco de Partos
O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE A AMAMENTAÇÃO O leite materno é o único alimento e bebida que o bebé necessita para os primeiros 6 meses. Nem mesmo a água é necessária neste período. Os recém-nascidos devem ser mantidos em alojamento conjunto com as mães e iniciarem a amamentação durante a primeira hora após o nascimento. A amamentação frequente provoca a produção de mais leite. Quase todas as mães conseguem amamentar com sucesso.
O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE A AMAMENTAÇÃO Aamamentação ajuda a proteger os bebés e crianças jovens contra doenças perigosas. Também cria laços especiais entre a mãe e o bebé. A partir do 6º mês os bebés necessitam de mais variedade alimentar, mas a amamentação deve continuar até ao 2º ano de idade e até posteriormente.
O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE A AMAMENTAÇÃO Todas as mulheres têm direito a um ambiente que proteja, promova e apoie a amamentação, incluindo o direito à protecção contra pressões comerciais para a amamentação artificial do seu bebé. O Código Internacional de Marketing dos Substitutos do Leite Materno, promove a protecção necessária através da proibição da promoção de todos os substitutos do leite materno, biberões e tetinas.
PAPEL DO PAI NA AMAMENTAÇÃO Passos para a participação efectiva e afectiva do pai no apoio ao aleitamento: Participe, encoraje e incentive a mãe do seu filho a amamentar; Mantendo-se sereno, será paciente e compreensivo; Procure ocupar-se dos outros filhos, se já os tiverem; Fique atento às variações de humor da sua mulher.
Boa pega 1ª Etapa - O mamilo deve primeiro ser colocado no lábio inferior da criança, para que esta consiga abrir a boca. 2ª Etapa - Introduzir o mamilo e grande parte da aréola na boca da criança. 3ª Etapa - Leve o bebé ao peito e não o peito ao bebé. 4ª Etapa Para interromper a sucção da criança, sem traumatizar o mamilo, deve-se colocar o dedo mínimo sobre a aréola, bem perto a boca da criança, e fazer um movimento de compressão que fará com que a criança liberte o mamilo naturalmente.
Vantagens do Aleitamento Materno Promove a relação afectiva mãe-filho. Crianças em aleitamento materno exclusivo estão mais protegidas de doenças. A mulher que amamenta tem um risco menor de contrair cancro da mama m e ovário e de osteoporose. Amamentar ajuda a mulher a voltar ao peso normal mais rapidamente e ajuda o útero a recuperar o seu tamanho normal. Amamentar é muito mais prático e económico. O leite materno contém todos os nutrientes que o bebé precisa. A digestão do leite materno é mais fácil em relação aos leites artificiais.
Extracção do leite materno É fácil recolher o leite materno manualmente, mas as mãos podem ser substituídas por uma máquina extractora. É importante lavar as mãos antes de extrair o leite. No final, algumas gotas podem ser aplicadas no mamilo para protecção. Armazenamento O leite humano pode ser armazenado em sacos ou recipientes que sejam próprios para alimentos.
Conservação 6 a 8 horas à temperatura ambiente. 8 dias na primeira prateleira do frigorifico. 2 semanas no congelador, se este se situar dentro do frigorífico. 3 meses no congelador, fora do compartimento do frigorífico. 6 meses a 1 ano na arca frigorífica (-19ºC). 1 dia depois de descongelado. Descongelação A descongelação deve ser feita lentamente no frigorífico. Deve ser consumido nas 24 horas seguintes e não pode ser recongelado. O leite humano pode ser oferecido à temperatura ambiente ou ligeiramente amornado.
Apaixonarmo-nos por um bebé pode acontecer à primeira vista, mas continuar a amá-lo é uma aprendizagem aprender a conhecermo-nos tão bem como a ele T.B Brazelton
Dez passos para um aleitamento materno com sucesso 1- Ter uma política de promoção do aleitamento materno escrita, afixada e transmiti-la regularmente a toda a equipa de cuidados de saúde. 2- Dar formação à equipa de cuidados de saúde para que implemente esta política. 3- Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do aleitamento materno.
Dez passos para um aleitamento materno com sucesso 4- Ajudar as mães a iniciarem o aleitamento materno na primeira meia-hora após o nascimento. 5- Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação, mesmo que tenham que ser separadas dos seus filhos temporariamente. 6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou líquido além do leite materno, a não ser que seja segundo indicação médica.
Dez passos para um aleitamento materno com sucesso 7- Praticar alojamento conjunto: permitir que as mães e os bebés permaneçam juntos 24 horas por dia. 8- Dar de mamar sempre que o bebé queira. 9- Não dar tetinas ao recém-nascido amamentado ao peito; 10- Encorajar a criação de grupos de apoio ao aleitamento materno, encaminhando as mães para estes, após a alta do hospital ou maternidade.
HOSPITAL AMIGO DOS BEBÉS Para ser reconhecido como AMIGO DOS BEBÉS, um Hospital deve cumprir 3 requisitos: Seguir os 10 passos referidos anteriormente; Ter uma taxa de aleitamento materno, no momento da alta, superior a 75% ou 10% superior à média nacional; Não aceitar amostras gratuitas de leite artificial.
Cantinho da Amamentação Está provada cientificamente a eficácia da intervenção por parte dos profissionais de saúde, no sentido de promover, proteger e apoiar o Aleitamento Materno. Decidimos por isso criar um espaço acolhedor onde aplicar esta intervenção, permitindo uma maior adesão e sucesso. Temos como principais objectivos: Capacitar as puérperas para o investimento numa amamentação de sucesso; Identificar dificuldades e capacitá-las para a resolução de problemas; Acompanhar de uma forma mais personalizada cada díade, uma vez que o rácio será de 2 puérperas/1 enfermeira; Uniformizar práticas e linguagem para a promoção do aleitamento materno na equipa; Disponibilizar um espaço confortável e acolhedor que nos permita acompanhar as mães/bebés numa fase de puerpério tardio,mantendo o contacto entre família/hospital; Sensibilizar as mães, utilizando o emporwerment como estratégia para uma amamentação de sucesso. O Enfermeiro tem um papel importante na promoção da saúde e fornecimento de informação com o intuito de promover sentimentos de competência no autocuidado da puérpera e cuidados ao recém nascido. Citando TOMEY&ALLIGOOD, 2003 o tipo de ajuda ou de cuidados que uma mulher recebe durante a gravidez e no primeiro ano após o nascimento, pode ter efeitos a longo prazo para ela e para a criança. A importância das cores: Na óptica de Feng Shui, optamos por decorar o Cantinho da Amamentação em tons de branco, violeta e amarelo. O branco potencializa a sensação de limpeza. O Violeta tem um efeito purificador transformando as energias negativas em energias positivas, acalma o coração e o amarelo é animador, inspirador e ajuda no auto-controlo. A quem se destina? A todos os pais que amamentem o seu filho, tendo este nascido no Hospital de Nossa Senhora do Rosário. E.P.E. Horário de funcionamento: Todos os dias das 12.00h às 20.00h no Serviço de Obstetrícia (5º Piso).
FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO ANATOMIA DA MAMA: 20 Lóbos Cada Lóbo contém vários Lóbulos Anatomia externa da Mama Os Lóbulos são constituídos por numerosos Alvéolos As células dos Alvéolos sintetizam os diferentes constituintes do Leite Materno O Leite é drenado dos pequenos Ductos Alveolares para os Ductos Lactíferos que o conduzem até à superfície da Aréola Anatomia interna da Mama FISIOLOGIADA AMAMENTAÇÃO: A Ocitocina é produzida por uma Glândula do Sistema Nervoso Central, a Hipófise. A Ocitocina estimula a contracção dos Ductos levando à ejecção de leite Ambientes calmos Contacto e intimidade entre mãe e bebé Auto confiança no papel de mãe Sucção da mama pelo bebé Esvaziamento completo de uma mama A Prolactina, também sintetizada pela hipófise, é produzida em resposta à sucção do bebé e tem como função estimulação da produção de leite Ocitocina Prolactina produção de leite
PROBLEMAS NA AMAMENTAÇÃO LEITE FRACO : MAMAS CHEIAS: Não existe leite fraco O seu bebé está a mamar o suficiente se o aumento de peso estiver dentro da normalidade Mamas tensas, duras, dolorosas Bebé com dificuldade na sucção Esvaziar a mama manualmente Aplicar água quente para ajudar a drenagem MAMILOS DOLOROSOS, FISSURAS: MAMILOS INVERTIDOS: Verificar os sinais da boa pega Colocar um dedo suavemente na boca do bebé para interromper a mamada Iniciar a mamada pelo mamilo não doloroso Aplicar leite materno nos mamilos Manter os discos de protecção secos Expor os mamilos ao ar Retirar o leite e dar ao bebé por copo Evitar mamilos artificiais (silicone) O tamanho dos mamilos não é importante para o sucesso da amamentação Não deve realizar qualquer tipo de manobra durante a gravidez para preparar o mamilo Colocar o bebé à mama logo após o nascimento Espremer um pouco de leite para a boca do bebé, ficará mais desperto e motivado para mamar Pode, com a ajuda de um enfermeiro, tentar que o mamilo fique mais saliente com o auxílio de uma seringa (sempre APÓS o parto) DUCTO BLOQUEADO: Nódulo doloroso, pele local vermelha e quente Causas: sutiã apertado pancada na mama bebé não mama dessa parte da mama mais frequentemente: a mãe coloca um dedo a comprimir o ducto Amamentar em diferentes posições Massajar a mama na zona do nódulo em direcção ao mamilo Usar roupas largas Se adicionalmente surgirem FEBRE ou MAL ESTAR GERAL PROCURE O SEU MÉDICO Posição incorrecta da mão da mãe Ducto Bloqueado Auto massagem mamária
A AMAMENTAÇÃO E O MÉTODO CANGURU A amamentação é o processo natural de alimentar a criança nos primeiros meses de vida, favorecendo indiscutivelmente um contacto precoce entre mãe-filho. Ométodo canguru contribui para esta aproximação. O QUE É? MÉTODO CANGURU é o contacto pele com pele, do bebé com o peito nu da mãe ou do pai, na posição vertical. QUANDO PRATICAR? Após terem conhecimento do método canguru ; Quando a mãe ou o pai demonstra interesse para aplicar o método canguru ; Bebés com situação clínica estável; Bebés que sejam alimentados à mama, com sonda ou copo. VANTAGENS Estimula a produção do leite materno Promove o desenvolvimento físico e intelectual, do recém-nascido; Fortalece os laços afectivos; Estimula o contacto; Possibilita maior confiança e sentido de competência aos pais Facilita o controlo térmico; Contribui para o aumento de peso, reduzindo o tempo de internamento; Proporciona segurança e tranquilidade ao RN; REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CAETANO,C.Laise-Vivendo no Método Canguro: a triade mãe-filho-família.2004. Acessível na Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Brasil KLAUS; FANAROFF Alto risco em Neonatologia, 4ª ed.guanabara Koogan, 1995. KLAUS,M. H; KENNEL, J. Assitênciaaos pais. In: KLAUS, M. s/d. 1995. TAMEZ, N, Raquel; SILVA, M. J. Pantoja Enfermagem na UTI Neonatal: assistência ao recém-nascido do alto risco. Guanabara Koogan, ISEN 85-277- 0534-6. ELABORADO: Pela equipa da Unidade de Neonatologia, com a colaboração da Aluna de Enfermagem da Escola de Beja: Cátia Caro