UROLOGIA entrevista URO-ONCO POR associação de uro-oncologia da américa do sul: NOVOS RUMOS PARA A AMÉRICA DO SUL (UROLA) Prof. Dr. Marcelo Bendhack* urologia deaaz *Professor da Pós-Graduação - Ciências da Saúde PUC Paraná. Diretor da Clínica Uro-Onco (Curitiba). Chefe do Setor de Uro-Oncologia - Hosp. N. Sra. das Graças (Curitiba). Presidente do Centro de Estudos - HNSG (Curitiba). Presidente da UROLA Associação de Uro-Oncologia da América do Sul e Presidente Fundador do Uro-Onco - Simpósio e Congresso Internacional de Uro-oncologia (evento ICCA). O Prof. Dr. Marcelo Bendhack, presidente do 5º Simpósio Internacional de Uro-Oncologia Uro-Onco, conta aos leitores da revista Urologia de A a Z com exclusividade os preparativos para o evento que será realizado em novembro, em Montevidéu, Uruguai. O Simpósio, já tradicional na área, vem atraindo ano após ano cada vez mais o interesse de diversos profissionais pela sua multidisciplinaridade, que estimula a integração de várias Sociedades, e pelo rigor científico, proporcionados pelos mais renomados especialistas internacionais e nacionais no momento. O Prof. Dr. Bendhack relembra como surgiu a idéia da criação do Simpósio há sete anos, o papel de instituições como o Hospital Nossa Senhora das Graças e a PUC-PR, além do apoio de diversos especialistas brasileiros e estrangeiros para a realização do evento durante todos esses anos, ressaltando ainda o importante papel dos especialistas que atuam na área de uro-oncologia atualmente. A CRIAÇÃO A idéia de criar o Simpósio Internacional de Uro-Oncologia surgiu durante o primeiro evento realizado em 1999. Neste primeiro encontro, o qual havia sido originalmente proposto para ser apenas sobre câncer de rim, foi já na sua concepção modificado para que se apresentassem temas sobre câncer de rim, bexiga, testículo e próstata. Esta modificação tinha por objetivo principal apresentar uma revisão atualizada e discussão de casos de alto padrão, tanto para urologistas como oncologistas e radioterapeutas, e poder atrair mais atenção sobre vários, mais do que apenas sobre um assunto. Dois renomados speakers brasileiros participaram 15
I n o v a n d o p e l a v i d a. do evento: Dr. Aloysio Toledo, de Porto Alegre, e Dr. Antonio Buzaid, de São Paulo. A experiência deste encontro foi tão positiva que comentei com os colegas da organização, em especial com o Prof. Dr. Donard Bendhack, logo em seguida: Este é um encontro muito agradável e importante: considero apropriado que não paremos por aqui. Vamos organizar um próximo e designá-lo Internacional. Uma conseqüência imediata deste evento foi o convite, a partir da comissão organizadora (leiase sobretudo estimados colegas irmãos Westphal), para participar em mesas-redondas sobre Uro-Oncologia, no Congresso Sul-Brasileiro de Urologia, em Florianópolis, no ano de 2000. INTERNACIONAL O pensamento sobre a palavra Internacional era aquele associado à vinda de speakers internacionais, conceito equivocado e muito comum em nosso meio. E assim ocorreu que, na sua segunda edição, em 2001, contamos com a presença dos Chairmans Prof. Dr. Horst Zincke, da Clínica Mayo (USA), e Prof. Dr. Rolf Ackermann, da Universidade de Düsseldorf (ALE). Verificamos um aumento no número de participantes, especialmente de estudantes de medicina. Houve certa dificuldade econômica, pois os patrocinadores ainda não conheciam este evento. Sua tradição de apenas uma edição...consideramos fundamentais o tratamento e acompanhamento de pacientes submetidos à radioterapia e com doença avançada, metastática ou não. Assim, este evento deveria contemplar toda a uro-oncologia... prévia não permitia apoio efetivo. Mas a condição real de Internacional veio se estabelecer mais tarde. OBJETIVOS E RECONHECIMENTO A idéia se mostrou importante, sobretudo pelo fato de termos objetivos diferentes dos encontros até então realizados: 1. Apresentar também temas de oncologia clínica e radioterapia, procurando contemplar toda a uro-oncologia, e discutir estes temas profundamente com a participação de várias diferentes especialidades. Devido ao fato de ter realizado minha formação profissional na Europa, recebi forte influência no sentido de executar também tratamento medicamentoso das neoplasias do trato urinário, mais conhecido como quimioterapia. Além disso, consideramos fundamental o tratamento e acompanhamento de pacientes submetidos à radioterapia e com doença avançada, metastática ou não. Assim, este evento deveria contemplar toda a uro-oncologia. 2. Desenvolver e ampliar os limites de sua influência, realmente tornando o evento Internacional. Isto realmente ocorreu nas 3 a e 4 a edições, quando tivemos inscrições e participações de estrangeiros, sobretudo europeus. Devido a isto a ICCA (International Congress and Convention Association, principal associação no sentido de classificar, orientar e distribuir informações sobre eventos) reconheceu este evento como Internacional, definiu sua classificação e passou a divulgá-lo no seu banco de dados, mundialmente disponível. Um dos critérios inclui a presença de mais de 100 participantes de nacionalidades distintas daquela onde o encontro se realiza. A conclusão da ICCA se baseia em relatórios do evento, conferidos pelo board local desta instituição. Uma conseqüência deste reconhecimento foi a exigência pela própria ICCA de que o evento fosse promovido 16
UROLOGIA urologia deaaz por uma Associação própria, a qual foi fundada e designada de UROLA (Uro-Oncology Association), com suas respectivas divisões South American, Latin American e outras, que estão sendo atualmente constituídas. A outra exigência é de que ele tenha uma rotatividade internacional. UNIVERSIDADES ASSOCIADAS...encontros de Uro-Oncologia são organizados em vários países como, por exemplo, México e Brasil (Bienal do Câncer Urológico, excelente encontro organizado pelo Prof. Dr. Miguel Srougi a cada dois anos, em São Paulo)... Brasil É com grata satisfação que comunicamos a participação de pessoas de nosso relacionamento e muita admiração, tais como os Profs. Dr. Nelson Rodrigues Netto Júnior e Ubirajara Ferreira no nosso corpo diretivo, isto é, no board nacional da UROLA. Prof. Netto foi pessoa que nos auxiliou a encontrar os caminhos apropriados e escolher as instituições universitárias (formação profissional), as mesmas que posteriormente seriam, isto é, são parceiras para com relação ao Uro-Onco. Prof. Dr. Ubirajara Ferreira, nosso querido colega, esteve presente no 2 o, 3 o e 4 o Simpósios Internacionais de Uro-Oncologia e, como todos no Brasil já bem sabem, trata-se de pessoa de elevado padrão e reconhecimento nesta área. Tenho certeza de que as sugestões de organização destes colegas trarão a este evento uma orientação bastante apropriada, determinando uma direção adequada aos interesses também nacionais. Também faço questão de mencionar agradecimentos a outras pessoas que contribuíram para o desenvolvimento do Uro-Onco: 1. Prof. Dr. Eric Wroclawski ex-presidente da SBU, foi especialmente importante nos 2º e 3º Uro-Oncos, quando manifestou apoio às suas realizações; 2. Prof. Dr. José Carlos de Almeida Presidente eleito da SBU, prestou apoio e participou pessoalmente do 4 o Uro-Onco, ocasião em que recebi homenagem deste que considero um ícone para a SBU 2008-2010. 3. Prof. Dr. Sidney Glina excelente pessoa e profissional, Prof. Glina tem permitido uma abertura e conduta muito importante e elegante para a SBU com relação aos diversos encontros internacionais. Ficamos muito lisonjeados quando, na Malásia, recebi telefonema dele recebendo apoio oficial da SBU ao 5º Uro-Onco. Exterior São vários os centros universitários envolvidos no exterior. Os mais importantes são: Universidades de Düsseldorf, Dresden e Berlim, na Alemanha e Escola de Medicina Mount Sinai, de Nova York. Contamos também com apoios nos seguintes países: Argentina, Uruguai, México, Chile, Suécia, Dinamarca, França, Holanda, para citar os mais relevantes. RECEPTIVIDADE A receptividade do Simpósio tem sido muito boa ao longo dos anos. O seu respeito e aceitação têm sido progressivos e, não querendo faltar com modéstia, têm superado quaisquer expectativas. O fato de que o último encontro resultou na publicação de um resumo sobre câncer da próstata baseado na apresentação muito transparente e objetiva por excelentes professores europeus despertou muita atenção para o próximo encontro. Trata-se de um texto muito objetivo e de grande auxílio para tomada de conduta dos profis- 17
I n o v a n d o p e l a v i d a. sionais desta área (http://www. uro-onco.com.br/4/cancer/). URUGUAI A satisfação com que fomos recebidos pelos colegas do Uruguai, sede do próximo encontro no mês de novembro próximo, foi muito grande. Trata-se de pessoas muito sérias e participativas, interessadas em agregar valores científicos para a região e seus associados. Estivemos já reunidos em cinco ocasiões e nossos entendimentos têm sido muito bons. Estamos trabalhando em perfeita harmonia para apresentar o programa científico daquele que será não somente o 5 o Simpósio Internacional de Uro- Oncologia, mas também o primeiro Congresso Internacional da mesma área, o Encontro Anual de Urologia do Uruguai e 26 a Jornadas Rioplatenses (uruguaios e argentinos). O PROGRAMA Assim teremos, no período da manhã, temas exclusivos sobre Uro-Oncologia e, à tarde, assuntos diversos inclusive sobre urologia geral, reabilitação em Uro-Oncologia, tratamentos de doença oncológica pélvica, dentre outros. O programa da tarde será coordenado pelas Sociedades regionais e afins. Desta forma temos a Sociedade Uruguaia de Urologia promovendo uma mesa-redonda sobre determinado assunto, a Sociedade Argentina e Federação Argentina e outros, bem como a...são vários os centros universitários envolvidos no exterior. Os mais importantes são: Universidades de Düsseldorf, Dresden e Berlim, na Alemanha e Escola de Medicina Mount Sinai, de Nova York... CAU (Confederação Americana de Urologia) e Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), também. O programa de fisioterapia, cuja principal responsável é a Dra. Maura Seleme, Presidente da ABAFI (Associação Brasileira de Fisioterapeutas) está pronto e será apresentado no período da tarde, em sala especial. Também no período da tarde teremos apresentações dos trabalhos científicos. Temas específicos (como, por exemplo, anatomia patológica e biologia molecular) serão também tratados em sessões ou cursos especiais para que não se determine sobreposição de interesses. Uma peculiaridade do evento é que todas as salas estarão abertas para a participação de todos os inscritos. BEXIGA E TESTÍCULO O tema câncer de bexiga contará com apresentações especiais dos Profs. Michael Droller (Mount Sinai de Nova York), Prof. Teillac (Secretário-Geral da Associação Européia de Urologia EAU) e por renomado radioterapeuta uruguaio, Dr. Vazquez, o qual também é o Presidente da República do Uruguai (fig. 1). O câncer de testículo terá também uma revisão adequada de conduta terapêutica. O âncora desta revisão deverá ser o Prof. Weissbach, também mundialmente reconhecido por inúmeros trabalhos nesta área. Indicações de cirurgia e suas variações técnicas, assim como tratamento medicamentoso de primeira linha e doença de alto risco/recidivada serão tópicos fundamentais. RIM E ADRENAL O câncer de rim terá certamente um atrativo especial, pois recentes avanços no tratamento medicamentoso desta afecção poderão representar modificações na conduta de doença de alto risco. Prof. Ackermann, reconhecido mundialmente por inúmeras ativida- 18
UROLOGIA urologia deaaz des associadas a este tema, será o âncora das apresentações. O câncer de adrenal terá como chairman principal o reconhecido especialista e excelente cirurgião Prof. Dr. Antonio Marmo Lucon, o qual já nos brindou com apresentações magnas no último evento. Aqui as possibilidades de princípio de indicação, de técnica cirúrgica e de tratamento medicamentoso adjuvante serão amplamente definidas....o câncer da próstata, tema fundamental e que necessita de atualização constante, será revisado amplamente por um grupo especial de experts europeus, com possibilidade de discussão direta com a platéia... PRÓSTATA O câncer da próstata, tema fundamental e que necessita de atualização constante, será revisado amplamente por um grupo especial de experts europeus, com possibilidade de discussão direta com a platéia. Novidades técnicas de tratamento cirúrgico e alternativo serão apresentadas. Os dados mais recentes de diversos estudos multicêntricos serão resumidos, incluindo aqui doença localizada, localmente avançada e metastática. Os chairmans deste assunto serão os Prof. Wirth, de Dresden e Prof. Miller, de Berlim. Vale ressaltar que estes dois nomes são chairmans de praticamente todos os estudos de grande impacto sobre câncer de próstata, os quais são orientados e coordenados pela Sociedade Alemã de Urologia. RIGOR CIENTÍFICO Todas as palestras são conduzidas dentro do maior rigor científico. Torna-se desnecessário enfatizar que todas as conclusões serão fundamentadas na medicina baseada nas melhores evidências científicas atualmente disponíveis e que, além disso, comentários especiais e detalhes de conduta pessoal serão componentes que vão temperar as mesas e discussões. EXPECTATIVAS A expectativa do Simpósio Internacional de Uro-oncologia é de que possa apresentar um resumo do assunto, definindo diretrizes de conduta para a América do Sul. Nós temos, nesse sentido, já definido as participações e apoio dos países Argentina, Uruguai e Brasil, os quais sem dúvida nenhuma juntos representam uma parcela, qualitativa e quantitativa, significante para a Uro-Oncologia nesta Região: América do Sul. As expectativas deste evento são muitas. Uma delas se refere ao fato que temos recebido convites de vários países da América Latina para que estes venham a ser sede do próximo evento em 2008. Assim, temos o México como sendo uma das possibilidades, sem mencionar ainda o Chile, que é para nós também um país de grandes amigos e de elevada qualidade profissional urológica e uro-oncológica. Do ponto de vista internacional já recebemos inclusive convites para que o evento seja realizado na Europa e também na Ásia. Com relação a esta última região, a Ásia, estivemos recentemente, com apoio do Ministério de Turismo da Malásia, visitando o centro de convenções em Kuala Lumpur, inaugurado há cerca de um ano, e que pode realmente acolher de maneira importante e adequada um evento uro-oncológico. URO-ONCOLOGIA ATUAL A uro-oncologia é uma subespecialidade da urologia ou oncologia, ou ainda até mesmo da radioterapia. Ela pode ser caracterizada como área bem 19
I n o v a n d o p e l a v i d a. desenvolvida na América do Sul e que pode ainda, com recentes avanços diagnósticos e terapêuticos, ser classificada como de alta qualidade no nosso meio. Um dos aspectos principais é a interpretação, isto é, o princípio através do qual se atua com relação à uro-oncologia. Considero fundamental que uro-oncologista não apenas trate do diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico ou radioterápico da doença localizada, mas também que se intere profundamente dos tratamentos medicamentosos e complementares que podem ser necessários na evolução das doenças neoplásicas do trato urinário. Assim, por exemplo, considero que o uro-oncologista deva ter domínio e capacidade para efetuar tratamento medicamentoso, por exemplo, quimioterapia no caso de carcinoma de próstata hormônio- refratário. Ele deve ter informações e experiência com as drogas, seus efeitos colaterais, sua influência na qualidade de vida, observando o paciente como um todo e não apenas classificando o mesmo como pertencente a uma fase. Colocar-se no lugar do paciente, tentando acertar a melhor forma de tratamento para uma dada situação clínica, é objetivo primordial de um bom uro-oncologista. MARCO HISTÓRICO Este evento se constitui no primeiro Congresso reconhecido Fig. 1. Prof. Dr. Tabaré Vazquez, radioterapeuta e Presidente da República do Uruguai. internacionalmente pela ICCA (International Congress and Convention Association) que teve sua origem no Brasil. Assim, trata-se de um evento que representa marco na história destas atividades uro-oncológicas não somente na América do Sul, mas também a nível internacional. A Associação 24 a 27 de novembro/2006 Montevidéo - Uruguai Hotel Radisson Informações: www.uro-onco.com.br Uro-oncologia que está promovendo este evento tem a grata satisfação de comunicar o convite para que uma fundação internacional possa prover e dar suporte, isto é, apoio a este evento nas suas edições futuras. Os benefícios de uma Fundação também devem ser estendidos ao que se refere à informação, divulgação e campanhas de esclarecimento. CONVITE Venho finalizar convidando a todos os colegas interessados em prestar um atendimento urooncológico com as mais recentes e apropriadas novidades, apresentadas de modo crítico e prático, que participem deste evento: 24 a 27 de novembro, na capital do Uruguai, Montevidéu, cidade muito elegante e, basicamente, de origem e colonização européia. 5º Simpósio Internacional de Uro-Oncologia 1º Congresso Internacional de Uro-Oncologia 7º Congresso Uruguayo de Urologia XXVI Jornadas Rioplatenses de Urologia 20