RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE HOSPITAL DE BRAGA 2017 2017 Março, 2018
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1. INTRODUÇÃO Em 9 de fevereiro de 2009, foi celebrado entre o Estado Português, representado pelo Ministério da Saúde, através da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (Entidade Pública Contratante) e as Sociedades Escala Braga Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A. e Escala Braga Sociedade Gestora do Edifício, S.A., o Contrato de Gestão de conceção, construção, organização e funcionamento do Hospital de Braga em regime de parceria público-privada. Na sequência da concessão do respetivo Visto do Tribunal de Contas em sessão diária de visto de 15 de julho de 2009 e nos termos da Cláusula 142ª do Contrato de Gestão relativa à produção de efeitos, a Transmissão do Estabelecimento Hospitalar Hospital de São Marcos teve lugar no dia 1 de setembro de 2009. Nesse mesmo dia, nos termos do mesmo Contrato de Gestão, foi igualmente assumida pela entidade signatária Escala Braga Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A., a gestão clínica do Hospital de Braga, gestão esta que decorreu transitoriamente no antigo estabelecimento hospitalar enquanto decorriam as obras de construção do novo Hospital de Braga. Nos termos do n.º 1 da Cláusula 32ª do Contrato de Gestão, O Hospital de Braga integra-se no Serviço Nacional de Saúde e articula-se com os restantes estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde. 2. ENQUADRAMENTO ASSISTENCIAL O Hospital de Braga serve atualmente uma área direta de cerca de 275.000 utentes. Sendo um Hospital Central abrange, globalmente, uma área de cerca de 1.100.000 habitantes como referência de 1.ª linha para algumas das especialidades médicas e referência de 2.ª linha nas restantes, de acordo com as redes de referenciação publicadas pela ARSNorte em 2011 e atualizadas em 2013. O Hospital de Braga, no ano 2017, atingiu níveis de qualidade, produtividade e eficiência notáveis, mantendo sempre o seu foco na população que serve. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 3
3. FACTOS RELEVANTES DE 2017 O ano 2017, no Hospital de Braga, pode ser considerado o ano da confirmação. Da confirmação da capacidade de resposta, da confirmação da qualidade do desempenho assistencial, da confirmação do sucesso do modelo de gestão em PPP deste hospital. De facto, em 2017 o hospital demonstrou uma forte capacidade de resposta às necessidades da população que serve. Em particular, foi efectuado um esforço de contratualização com o Estado por forma a reduzir as listas de espera para consulta, que estavam com tendência de crescimento. Uma vez efectuado o acordo em Abril, com elevado empenho de todos os profissionais envolvidos, foi possível diminuir as listas de espera de cerca de 47.000 utentes para aproximadamente 35.000, ficando os tempos de espera em linha com a região. Ao mesmo tempo, e uma vez mais, o Hospital de Braga, obteve reconhecimentos relevantes para atestar a qualidade da sua prática clínica. Neste sentido, e desde logo, o hospital melhorou o índice de satisfação dos utentes, que este ano foi de 84,8%, uma subida de 3 p.p.. Recebemos a confirmação da acreditação por parte do CHKS, certificando o sistema de qualidade do hospital. No SINAS, a avaliação da Entidade Reguladora da Saúde, fomos o hospital com classificações mais elevadas na área de excelência clínica. Nos prémios da IASIST de benchmarking hospitalar, e pelo 3º ano, recebemos o prémio de melhor hospital no nosso grupo de referência. Finalmente, uma confirmação fundamental para todos os que diariamente trabalham no Hospital de Braga, para assegurar os melhores cuidados de saúde aos cidadãos que procuram esta instituição. Tratou-se do reconhecimento, por parte do Estado, de que o modelo PPP é aquele que melhor assegura o interesse público, contribuído desta forma para a desejada sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde. O Hospital de Braga reforçou a sua posição no seio do Serviço Nacional de Saúde, em termos de actividade, representando um peso significativo e contribuindo decisivamente para o aumento de resposta do SNS aos cidadãos. São realizadas, nesta Instituição, cerca de 4,2% do total de Cirurgias do SNS, 3,7% das consultas médicas e 3,4% dos episódios de internamento. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 4
A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação HOSPITAL DE BRAGA Escala Braga Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A. Localização da sede Telefone e-mail Fax site Lugar das Sete Fontes 4710-243 Braga Tel.: 351253027000 Fax: 351253027999 www.hospitaldebraga.pt Unidades de saúde integradas na entidade Localização Hospital de Braga Lugar das Sete Fontes 4710-243 Braga Telefone e-mail Tel.: 351 253 027 000 hbraga@hospitaldebraga.pt Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 5
B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direção, Consulta e Apoio) Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações Direcção / Administração Presidente do Conselho de Administração: Engº. Vasco Luis de Mello Presidente Comissão Executiva: Dr. João Ferreira Administrador Executivo: Dr. José Luís Carvalho Administrador Executivo: Dra. Maria José Barros Fiscalização Participação/Consulta Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde Fiscal Único Ernst & Young & Associados, S.A. NIF/NIPC: 505988283 Av. da República, nº 90, 6º, Lisboa Conselho para o Desenvolvimento Sustentado Presidente: Eng.º Luís Braga da Cruz Direção de Serviço ao Utente Responsável: Dra. Célia Rosa UHGIC Responsável: Dr. Francisco Botelho ULCTH Responsável: Dra. Raquel Gonçalves Outras Comissões (apoio à gestão) Comissão de Ética para a Saúde Presidente: Dr. Juan Garcia Comissão de Farmácia e Terapêutica Presidente: Dr. Abel Rua Comissão de Humanização e Qualidade Cuidados Presidente: Dra. Maria José Barros Comissão de Coordenação Oncológica Presidente: Dr. Fernando Pardal Equipa de Gestão de Altas Coordenadora: Enfª Conceição Afonso Direção do Internato Médico Dr. Luís Basto Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 6
Órgãos Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações Gabinete do Utente Telefone e-mail Responsável Efetiva: Dra. Célia Rosas Responsável Adjunta: Ana Márcia Fernandes Tlf.: 253 027 044 Gabinete.cidadao@hospitaldebraga.pt Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 7
C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com ) 1. SONHO* 2. SINUS 3. SAM* 4. SAPE* 5. CTH (Alert P1) 6. SIGLIC 7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde 8. SICA 9. Agrupador GDH / Integrador Web GDHICA 10. Auditor GDH C.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde 1. Glintt HS HS-Rádio 2. Glintt HS HS-Urgência 3. Glintt HS HS-Sibas 4. Glintt HS HS-GH 5. Glintt HS HS-FACTUS 6. GlinttHS HS-Eresults 7. GlinttHS HS-EPR 8. GlinttHS HS-INTF 9. GlinttHS HS-ENF 10. GlinttHS HS-SIG 11. GlinttHS HS-DIET 12. GlinttHS HS-SGICM-F 13. GlinttHS HS-SGICM-L 14. GlinttHS HS-SGICM-P 15. GlinttHS Gastro 16. GlinttHS Medicina Nuclear 17. GlinttHS Nefro 18. GlinttHS Pneumo 19. ASTRAIA Unid. Medicina Fetal e Diagnóstico Pré-Natal Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 8
20. Cardiocelis, da Dotlogic (Cardiologia) 21. CliniDataI, da Maxdata (Patologia Clínica e Imunohemoterapia) 22. IDS PACS, da SECTRA 23. INLAB IMS da Inelcis (Anatomia Patológica) 24. SGSR (SIM Cidadão) 25. Mosaiq, da Avanço (Radioterapia) 26. B.ICUcare da B-Simple (UCI) 27. B.Anestesic da B-Simple (Bloco) 28. PICIS da Siemens (Anestesia)** 29. See Critical da Siemens BI PICIS** 30. HOSPITOR da Lincis (Gestão de visitas a doentes internados) * Aplicações descontinuadas em 25/02/2011 ** Aplicações descontinuadas em Jan/2014 C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor Responsável pelo Gabinete de Acesso à Informação Clínica (GAIC): - Dr. Luís Basto (desde 01/02/2011) Políticas de Segurança de Dados - Pol.006.03 Política de Segurança da Informação; - Pol.027.01 Organização da Segurança da Informação; - Pol.036.01 Classificação da Informação. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 9
D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE Documentos de orientação 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? Sim Não 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) Refª e/ou Observações Incluídos nos planos de atividades dos serviços e relatórios sobre Listas de Espera Anexo I: Caracterização do Hospital de Braga - Capacidade 1. Manual de Gestão das Exposições 2. Regulamento da Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia 3. Regulamento da Unidade Local da Consulta a Tempo e Horas 4. Manual da Consulta Externa e Hospitais de Dia 5. Regulamento do Serviço de Urgência 6. Regulamento do Bloco Operatório 7. Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório 8. Regulamento do Gabinete de Codificação Clínica 9. Regulamento da Assistência Espiritual e Religiosa 10. Regulamento da Comissão de Humanização e Qualidade dos Serviços 11. Regulamento da Comissão de Ética para a Saúde 12. Regulamento da Comissão da Qualidade e Segurança 13. Regulamento de Visitas e outros acessos 14. Regulamento de Transporte de Utentes 15. Regulamento da Direção de Farmácia 16. Regulamento do Serviço Social 17. Manual de atuação em caso de Óbito Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 10
E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações 1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição 1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? 1.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes? 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? 1.10 10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? 1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo) A estrutura é composta por profissionais médicos, enfermeiros, técnicos superiores e assistentes técnicos. Regulamento da unidade Local de Consulta a Tempo e Horas [REG.045.00], aprovado em 09/03/2016 Regulamento da unidade Hospitalar de Gestão de inscritos para Cirurgia [REG.047.00], aprovado em 09/09/2016. Contrato de Gestão Anexo. Nos termos do acompanhamento da execução do Contrato de Gestão. Relatórios mensais da LEC e da LIC. Relatório de desempenho e planos de ação por indicado. Conforme previsto no Contrato de Gestão (contratualização anual dos valores de referência). Auditoria interna e externa à monitorização dos Parâmetros de Desempenho. Conforme Parâmetros de Desempenho previstos no Contrato de Gestão e contratados para 2017. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 11
Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações 1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? 1.13 13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? 1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar 1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? 1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar. 1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar. 1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho? 1.19 19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? 1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? Tempos de resposta apresentados no relatório mensal da LEC; Os valores dos indicadores previstos no Contrato de Gestão são apresentados em relatório mensal de desempenho à EPC. Os tempos previstos no Contrato de Gestão e contratados para 2017. Afixada nas receções administrativas. Publicado no website do Hospital de Braga. Anexo II: Quadro resumo das exposições de 2017. Apresentadas no relatório do Gabinete do Cidadão de 2017. É realizada reunião mensal com equipa multidisciplinar para análise das reclamações e seus motivos, e definição de oportunidades de melhoria, bem como acompanhamento da sua implementação. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 12
Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações 1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? 1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar 1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? 1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações) Anexo II: Quadro resumo das exposições de 2017. Nos termos dos Estatutos da Entidade Reguladora da Saúde aprovados pelo Decreto-Lei n.º 126/2014, de 22 de Agosto, todas as exposições são registadas na plataforma Sistema de Gestão de Reclamações gerida pela ERS. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 13
ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS CUIDADOS HOSPITALARES HOSPITAL DE BRAGA - 2017 Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta r (TR) da entidade em 2017 (Lei nº 14/2014 de 21 de março e Portaria nº1529/2008, de 26 de dezembro) Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 14
Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TRG da entidade TR da entidade Ano 2017 Hospitais do Serviço Nacional de Saúde Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde De realização muito prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 30 dias 76,0 dias 60 dias 91,8 dias 150 dias 165,5 dias Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares Cateterismo cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica 30 dias ND Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica 30 dias ND Cirurgia programada* Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Cirurgia programada em Oncologia Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica 60 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica 270 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica 45 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica 3 dias 2,2 dias 15 dias 7,8 dias 60 dias 42,3 dias 270 dias 125,0 dias 3 dias 1,5 dias 15 dias 5,7 dias 45 dias 33,0 dias Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Notas: 60 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica *Tempos de espera extraídos em 02.01.2018 (fonte: GH-GlinttHS) CTH - Consulta a Tempo e Horas Existem especificações especiais para a doença oncológica - consultar a portaria. Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias. 60 dias 105,6 dias Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 15
ANÁLISE ESPECÍFICA HOSPITAL DE BRAGA - 2017 Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 16
CONSULTA ETERNA - Comparação da produção em 2016 e 2017 Valência Primeiras Consultas Externas Total Consultas Externas 2017 2016 Variação (%) 2017 2016 Variação (%) Anestesiologia 18.734 17.539 7% 21.111 19.827 6% Cardiologia 3.370 3.444-2% 16.819 16.231 4% Cardiologia Pediátrica 876 1.275-31% 1.888 2.468-24% Cirurgia Geral 5.512 5.778-5% 17.683 17.916-1% Cirurgia Maxilofacial 553 504 10% 1.199 1.108 8% Cirurgia Pediátrica 2.418 2.055 18% 5.712 4.972 15% Cirurgia Plástica 2.281 1.711 33% 6.912 6.313 9% Cirurgia Vascular 3.523 2.260 56% 7.926 5.693 39% Dermatologia 8.747 7.265 20% 19.680 18.487 6% Endocrinologia 3.191 3.239-1% 21.001 20.741 1% Estomatologia 2.631 3.041-13% 7.971 9.100-12% Gastrenterologia 2.778 2.909-5% 14.277 13.229 8% Genética Médica 320 305 5% 656 595 10% Ginecologia 5.569 5.417 3% 20.491 21.147-3% Imunoalergologia 533 1.016-48% 2.138 3.357-36% Imunohemoterapia 7.277 5.121 42% 25.139 23.971 5% Infecciologia 192 154 25% 2.495 2.223 12% Medicina Física e Reabilitação 4.182 3.997 5% 12.065 11.559 4% Medicina Interna 2.008 2.070-3% 9.388 9.114 3% Nefrologia 1.186 1.084 9% 8.090 7.204 12% Neonatologia 1.048 906 16% 3.103 3.027 3% Neurocirurgia 3.732 4.139-10% 11.289 10.631 6% Neurologia 5.116 3.377 51% 19.435 15.862 23% Obstetrícia 5.534 5.434 2% 13.871 14.470-4% Oftalmologia 15.904 18.455-14% 48.712 49.465-2% Oncologia 1.987 1.813 10% 21.900 21.864 0% Ortopedia 13.430 9.008 49% 47.620 44.860 6% Otorrinolaringologia 12.438 8.574 45% 24.692 20.677 19% Pediatria 4.108 3.661 12% 14.298 13.618 5% Pedopsiquiatria 979 1.486-34% 6.005 6.913-13% Pneumologia 2.160 2.174-1% 13.635 12.922 6% Psiquiatria 3.351 3.639-8% 19.787 20.490-3% Radioterapia 1.494 1.326 13% 4.851 4.742 2% Reumatologia 1.645 702 134% 6.086 4.270 43% Urologia 4.416 4.341 2% 19.239 18.817 2% Total 153.223 139.219 10% 497.164 477.883 4% (Fonte: GH - GlinttHS) No mapa acima são consideradas as consultas médicas e não médicas presenciais realizadas no Hospital de Braga, incluindo todas as proveniências dos pedidos respetivos. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 17
PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE - sistema CTH Valência Pedidos a aguardar consulta Consultas realizadas em 2017 Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade N.º de Pedidos agendados Tempo médio (dias) Tempo máximo (dias) N.º Consultas Realizadas Muito prioritária Realizadas até 30 dias Prioritária Realizadas entre 31 e 60 dias Normal Realizadas entre 60-150 dias Consultas Realizadas Fora TMRG Anestesiologia 17 108,7 226,0 104 0 9 48 47 Cardiologia 85 55,5 115,0 1.696 29 291 1.334 42 Cardiologia Pediátrica 5 125,0 222,0 61 1 5 43 12 Cirurgia Geral 452 88,6 456,0 3.377 276 343 2.550 208 Cirurgia Maxilofacial 27 317,1 385,0 173 4 34 27 108 Cirurgia Pediátrica 223 112,5 173,0 1.231 5 7 1.110 109 Cirurgia Plástica 168 131,8 216,0 1.208 27 244 122 815 Cirurgia Vascular 218 388,0 625,0 2.193 0 38 516 1.639 Dermatologia 874 167,0 458,0 6.987 116 134 29 6.708 Endocrinologia 197 269,5 460,0 1.054 0 43 52 959 Estomatologia 192 185,6 589,0 1.726 23 238 476 989 Gastrenterologia 234 185,4 417,0 1.841 15 219 416 1.191 Genética Médica 20 155,3 460,0 96 8 20 2 66 Ginecologia 336 157,3 554,0 3.784 254 662 1.284 1.584 Imunoalergologia 47 272,4 342,0 328 0 5 103 220 Imunohemoterapia 37 102,5 182,0 160 0 2 152 6 Infecciologia 2 15,5 19,0 55 9 7 39 0 Medicina Fisica e Reabilitação 31 113,4 345,0 292 18 78 90 106 Medicina Interna 116 51,4 226,0 771 0 7 764 0 Nefrologia 13 32,2 70,0 546 22 144 369 11 Neonatologia 6 27,8 35,0 62 0 11 50 1 Neurocirurgia 261 92,4 148,0 2.373 23 173 2.154 23 Neurologia 92 35,2 116,0 2.285 1 202 1.122 960 Obstetrícia 228 36,6 84,0 3.812 431 1.593 1.654 134 Oftalmologia 453 38,4 143,0 11.754 0 11 11.490 253 Oncologia 3 21,0 26,0 69 25 35 7 2 Ortopedia 717 138,8 356,0 7.431 7 38 2.564 4.822 Otorrinolaringologia 484 156,4 327,0 4.558 0 102 214 4.242 Pediatria 139 119,2 313,0 1.229 6 23 1.034 166 Pedopsiquiatria 107 103,6 156,0 510 6 23 472 9 Pneumologia 105 197,2 628,0 953 10 65 431 447 Psiquiatria 216 119,5 382,0 1.450 0 27 1.193 230 Radioterapia 0 0,0 0,0 0 0 0 0 0 Reumatologia 104 139,2 228,0 815 7 51 34 723 Urologia 349 43,4 121,0 2.981 2 618 2.322 39 Total Geral 6.558 134,3 628,0 67.965 1.325 5.502 34.267 26.871 (Fonte: GH GlinttHS - Dados relativos ao ano 2017, extraídos em 02-01-2018) Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 18
ATIVIDADE CIRÚRGICA - Comparação da produção em 2016 e 2017 Produção cirúrgica programada Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Mediana de Tempo de Espera (meses) Serviços Operados 2017 Operados 2016 Homóloga Operados (%) Entradas em LIC 2017 Entradas em LIC 2016 Homóloga Entradas em LIC (%) Mediana TE da LIC 2017 Mediana TE da LIC 2016 Homóloga Mediana TE da LIC (%) Cirurgia Geral 2.026 2.144-6% 3.571 3.605-1% 6,6 6,9-4% Cirurgia Maxilofacial 177 164 8% 197 169 17% 2,2 1,0 129% Cirurgia Pediátrica 937 825 14% 1.224 1.167 5% 4,8 2,3 106% Cirurgia Plástica 1.598 1.320 21% 2.240 1.756 28% 3,4 4,4-22% Cirurgia Vascular 1.164 1.110 5% 1.975 1.273 55% 2,2 2,0 12% Dermatologia 235 406-42% 252 460-45% 3,2 4,2-25% Estomatologia 327 416-21% 484 639-24% 10,9 6,5 68% Ginecologia 1.654 1.689-2% 1.903 2.068-8% 3,5 2,4 47% Neurocirurgia 871 711 23% 1.040 899 16% 3,2 1,3 138% Obstetrícia 145 183-21% 294 336-13% 0,9 0,5 87% Oftalmologia 10.577 8.994 18% 12.195 10.863 12% 1,9 1,8 8% Ortopedia 3.027 3.339-9% 6.689 4.798 39% 5,6 5,4 4% Otorrinolaringologia 1.246 1.392-10% 2.497 1.639 52% 4,1 2,5 61% Urologia 1.641 1.641 0% 2.032 1.909 6% 3,3 2,5 34% Total 25.625 24.334 5% 36.593 31.581 16% 4,0 3,3 21% (Fonte: GH GlinttHS. Dados extraídos a 02-01-2018) Legenda: LIC Lista de inscritos em cirurgia TE Tempo de espera Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 19
ATIVIDADE CIRÚRGICA - Tempo de espera por nível de prioridade Cirurgias programadas realizadas no ano 2017 Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade ESPECIALIDADE Total cirurgias programadas realizadas 2017 % Cirurgias com prioridade de nível 4 realizadas até 72 horas % Cirurgias com prioridade de nível 3 realizadas até 15 dias % Cirurgias com prioridade de nível 2 realizadas até 60 dias % Cirurgias com prioridade de nível 1 realizadas até 270 dias % Cirurgias realizadas fora do TMRG ( >270 dias) Cirurgia Geral 2.026 100% 72% 76% 41% 25% Cirurgia Maxilofacial 177 100% 100% 100% 100% 0% Cirurgia Pediátrica 937 100% 77% 92% 97% 3% Cirurgia Plástica 1.598 100% 100% 86% 83% 8% Cirurgia Vascular 1.164 100% 92% 92% 99% 0% Dermatologia 235 0% 100% 94% 98% 1% Estomatologia 327 0% 100% 23% 60% 40% Ginecologia 1.654 0% 60% 69% 88% 7% Neurocirurgia 871 75% 100% 100% 100% 0% Obstetrícia 145 0% 100% 100% 100% 0% Oftalmologia 10.577 0% 97% 100% 99% 1% Ortopedia 3.027 85% 80% 82% 69% 17% Otorrinolaringologia 1.246 100% 67% 92% 96% 3% Urologia 1.641 100% 100% 60% 99% 0% Total 25.625 86% 84% 78% 92% 6% (Fonte: GH GlinttHS. Dados extraídos a 02-01-2018) Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 20
MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA Intervenções realizadas e tempo de resposta Tipo de intervenção Nº de exames realizados 2017 Nº de exames realizados 2016 Variação 2017-2016 % % de exames realizados e relatados até 30 dias seguidos após indicação clinica 2017 Cateterismo cardíaco 2.052 1.900 8,0% N.D. Pacemaker cardíaco 374 345 8,4% N.D. Colonoscopia 3.208 2.835 13,2% N.D. Endoscopia digestiva alta 4.322 4.026 7,4% N.D. Colposcopia com citologia 2.038 1.719 18,6% N.D. TAC 69.748 65.863 5,9% N.D. RM 18.519 15.312 20,9% N.D. PET 934 836 11,7% N.D. Outras 3.311.746 3.242.051 2,1% N.D. (Fonte: GH - GlinttHS) Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 21
ANEO I CARACTERIZAÇÃO DO HOSPITAL DE BRAGA - CAPACIDADE 1. Especialidades O Hospital de Braga presta cuidados médicos nas seguintes especialidades: Áreas MÉDICAS CIRÚRGICAS DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA Especialidades Medicina Interna Cardiologia Cardiologia pediátrica Neurologia Gastrenterologia Pneumologia Dermatovenerologia Pediatria Endocrinologia Nefrologia Oncologia médica Imunoalergologia Doenças Infecciosas Reumatologia Genética médica Psiquiatria Psiquiatria da infância e da adolescência Cirurgia Geral Ortopedia Urologia Cirurgia Maxilofacial Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Angiologia e Cirurgia vascular Cirurgia pediátrica Neurocirurgia Otorrinolaringologia Oftalmologia Ginecologia / Obstetrícia Estomatologia/Medicina dentária Anestesiologia Patologia Clínica Anatomia Patológica Radiodiagnóstico Neuroradiologia Radioterapia Medicina Nuclear Imuno-hemoterapia Medicina Física e de Reabilitação Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 22
Para além destas especialidades, o Hospital de Braga possui ainda as subespecialidades de Medicina Intensiva, Neurofisiologia e Neuropediatria. 2. Gabinetes de Consulta O Hospital de Braga dispõe atualmente de 128 gabinetes de consulta médica, distribuídos pelas várias especialidades. 3. Gabinetes para realização de exames Relativamente à realização de meios complementares de diagnóstico e terapêutica, as especialidades dispõem de gabinetes próprios que apresentam a seguinte distribuição: Especialidades N.º Gabinetes Cardiologia 5 Cirurgia vascular 1 Dermatologia 2 Gastrenterologia 4 Ginecologia 5 Medicina Física e de Reabilitação 12 Neurologia 1 Obstetrícia 3 Oftalmologia 3 Oncologia médica 1 Otorrinolaringologia 2 Pneumologia 3 Psiquiatria 1 Urologia 2 TOTAL 45 Nota: Não estão incluídos os gabinetes partilhados com a consulta (Urologia, Ginecologia e Obstetrícia) O Hospital de Braga possui uma área laboratorial dedicada à Patologia Clínica, Anatomia Patológica e Imuno- Hemoterapia. Acresce uma Central de Colheitas constituída por sete boxes de colheitas. O Hospital contempla ainda um Banco de Sangue para recolha de dádivas de sangue constituído por dois gabinetes de consulta e uma sala de colheitas. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 23
Para além destes, o hospital contempla uma unidade de diagnóstico por imagem e tratamento constituída pelas seguintes áreas: a. Imagiologia: i. Três salas de ecografia; ii. Três salas de Raio digital convencional (R); iii. Uma sala de Mamografia; iv. Uma sala de Densitometria; v. Uma sala de Ortopantomografia; vi. Uma sala de Angiografia Biplanar; vii. Uma sala de Tomografia Axial Computorizada (TAC); viii. Duas salas de Ressonância Magnética. b. Uma sala de Angiografia Hemodinâmica c. Medicina Nuclear: i. Uma sala de Gama Câmara; ii. Uma sala para Tomografia por Emissão de Positrões (PET). 4. Bloco Operatório O bloco operatório contempla doze salas operatórias polivalentes (convencional e ambulatório), uma sala operatória para procedimentos médico-cirúrgicos de menor complexidade e sala operatória situada no Bloco de Partos. Para apoio à urgência, encontram-se disponíveis duas salas. 5. Internamento Em 2017, o Hospital de Braga possuía uma lotação média praticada de 658 camas. Destas, 584 são destinadas a internamento normal. A lotação média praticada do internamento especial (internamento de grau intermédio ou intensivo) de 74 camas. 6. Hospital de Dia Relativamente ao tratamento de doentes em regime de ambulatório, o Hospital de Braga inclui quatro tipos de Hospitais de Dia: a. Hospital de Dia Médico-Cirúrgico; b. Hospital de Dia Pediátrico e Pedopsiquiátrico; c. Hospital de Dia Psiquiátrico; d. Hospital de Dia de Infecciologia. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 24
O Hospital de Dia contempla um total de 51 postos para medicação dos doentes, com destaque para três quartos de duas camas. O Hospital dispõe ainda de uma Unidade de Hemodiálise com 12 postos ativos de diálise. 7. Urgência O Hospital dispõe de um serviço de urgência polivalente que se desenvolve em três unidades autónomas, nomeadamente, urgência geral, urgência pediátrica e urgência ginecológica/obstétrica. Desta forma, o hospital dispõe: i. Quatro gabinetes de triagem, sendo três na urgência geral/ ginecológica/obstétrica e uma na urgência pediátrica. ii. Quatro gabinetes de atendimento médico na área médica; iii. Duas salas de observações; iv. Três gabinetes de área cirúrgica; v. Três gabinetes de Ortopedia; vi. Quatro salas para realização de exames: cardiopneumologia, TAC e R (24H/Dia), ecografia; vii. Três gabinetes de observação da admissão na urgência ginecológica/obstétrica; viii. Um gabinete de enfermagem da admissão na urgência ginecológica/obstétrica. 8. Bloco de Partos O Hospital dispõe de um Bloco de Partos constituído por 8 Quartos de Partos, 1 sala de Bloco Operatória, 1 Sala de Vigilância Pós-Parto e Recobro, 1 Sala de Recém-nascidos e 1 sala para realização de cardiotocografias. Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 25
ANEO II QUADRO RESUMO DAS EPOSIÇÕES DE 2017 1. NÚMERO TOTAL DE EPOSIÇÕES [RECLAMAÇÕES E ELOGIOS] 1.1. N.º de reclamações registadas no SGREC 1.356 1.2. N.º de reclamações não registadas no SGREC 0 1.3. N.º de reclamações registadas no SGSR (SIM-Cidadão) não resolvidas 0 1.4. N.º de reclamações que deram origem à instauração de processo de inquérito da ERS 1 1.5. N.º de elogios registados no SGREC 848 1.6. N.º total de exposições registadas no SGREC (1.1+1.5) 2.204 2. TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES 2.1. N.º de reclamações relativas a Acesso a Cuidados de Saúde 247 2.2. N.º de reclamações relativas a Cuidados de Saúde e Segurança do Doente 328 2.3. N.º de reclamações relativas a Focalização no Utente 86 2.4. N.º de reclamações relativas a Instalações e Serviços Complementares 28 2.5. N.º de reclamações relativas a Procedimentos Administrativos 273 2.6. N.º de reclamações relativas Questões Financeiras 32 2.7. N.º de reclamações relativas a Tempos de Espera 360 Relatório Anual de Acesso aos Cuidados de Saúde Hospital de Braga 2017 26