PROTOCOLO PARA USO DE ANIMAIS USO EXCLUSIVO DA COMISSÃO PROTOCOLO N o RECEBIDO EM: / / 1. Finalidade: [ ] Ensino [ ] Pesquisa [ ] Treinamento 2. Data: Início / / Término / / 3. Docente/ Pesquisador Responsável: Nome: 3.1.Departamento/Curso: 3.2. Contato Tel: ( ) Ramal: e-mail: 3.3. Colaboradores: Nome completo Instituição Nível acadêmico Telefone E-mail 4. Título do Projeto/Aula Prática/Treinamento: 4.1. Área do conhecimento: Lista das áreas do conhecimento disponível em: http://www.cnpq.br/areasconhecimento/index.htm. 5. Responsável/Equipe do Projeto: 5.1. Qualificação da equipe 5.1.1 Experiência prévia Por quanto tempo: 5.1.2. Treinamento Por quanto tempo:
6. Informações sobre o Modelo Animal Experimental 6.1 Descrição 6.1.1. Invertebrados: : Especificação: 6.1.2 Tipo e Característica: Espécie Linhagem Idade Peso aprox. Anfíbio Ave Bovino Bubalino Cão Camundongo heterogênico Camundongo isogênico Camundongo Knockout Camundongo transgênico Caprino Chinchila Cobaia Coelhos Equídeo Espécie silvestre brasileira Espécie silvestre não-brasileira Gato Gerbil Hamster Ovino Peixe Primata não-humano Rato heterogênico Rato isogênico Rato Knockout Rato transgênico Réptil Suíno Outra TOTAL Quantidade M F M+F 6.1.3 Animal Silvestre: Especificação Nº protocolo SISBIO 6.1.4. O animal é geneticamente modificado: Nº de protocolo CTNBio:
6.2.1 Existe planejamento estatístico? 6.2.2 Detalhar o planejamento estatístico/delineamento experimental 6.2.3 Número de espécimes/grupos: Nº de espécimes: Nº de grupos: Nº total de espécimes: 6.3. Condições de manutenção Número de animais/gaiola: Tipo de gaiola/cama: 6.3.1. Local onde será mantido o animal: Ex: (biotério, fazenda, aviário, etc.). 6.3.2. Ambiente de alojamento: Gaiolas [ ] Jaula [ ] Baia [ ] Outros [ ] - Especificar: 6.3.3. Grau de Invasividade GI1 [ ] GI2 [ ] GI3 [ ] GI4 [ ] GRAU DE INVASIVIDADE (GI) - definições segundo o CONCEA GI1 = Experimentos que causam pouco ou nenhum desconforto ou estresse (ex.: observação e exame físico; administração oral, intravenosa, intraperitoneal, subcutânea, ou intramuscular de substâncias que não causem reações adversas perceptíveis; eutanásia por métodos aprovados após anestesia ou sedação; deprivação alimentar ou hídrica por períodos equivalentes à deprivação na natureza). GI2 = Experimentos que causam estresse, desconforto ou dor, de leve intensidade (ex.: procedimentos cirúrgicos menores, como biópsias, sob anestesia; períodos breves de contenção e imobilidade em animais conscientes; exposição a níveis não letais de compostos químicos que não causem reações adversas graves). GI3 = Experimentos que causam estresse, desconforto ou dor, de intensidade intermediária (ex.: procedimentos cirúrgicos invasivos conduzidos em animais anestesiados; imobilidade física por várias horas; indução de estresse por separação materna ou exposição a agressor; exposição a estímulos aversivos inescapáveis; exposição a choques localizados de intensidade leve; exposição a níveis de radiação e compostos químicos que provoquem prejuízo duradouro da função sensorial e motora; administração de agentes químicos por vias como a intracardíaca e intracerebral). GI4 = Experimentos que causam dor de alta intensidade (ex.: Indução de trauma a animais não sedados). 6.3.4. Água Filtrada: Clorada: 6.3.5. Alimentação: Ração industrial: 6.3.6. Suplemento: 7. Procedimentos Experimentais 7.1.1 Jejum: Qual: Qual: Duração: (horas)
7.1.2. Restrição Hídrica: 7.1.3. Imobilização do animal: Duração: (horas) Como : 7.1.4 Anestesia: Fármaco Dose (UI ou mg/kg) Via de administração 7.1.5 Cirurgia: 7.1.6 Recuperação pós-cirúrgica: Como: Duração: (horas) 7.1.7. Usará analgésico: Justifique em caso negativo: Fármaco Dose (UI ou mg/kg) Via de administração Frequência 7.1.8. O experimento é específico para: Dor: Estresse: Anorexia: 7.2 Justifique a finalidade de utilizar estes experimentos: 7.3.1. Exposição a agentes químico/físico/biológico/mecânico: Qual/Quais Dose/Tempo No campo 7.3.1 deve-se informar o(s) nome(s) do(s) princípio(s) ativo(s) com suas respectivas Denominação Comum Brasileira (DCB) ou Denominação Comum Internacional (DCI). Lista das DCBs disponível em: http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/dcb/lista_dcb_2007.pdf. 7.3.2 Extração de fluídos: 7.3.4 Extração de órgãos: Qual Via Volume Qual(s) 7.4.1. Inoculação de substâncias, drogas, medicamentos ou outros:
Qual Via Dose/frequência 8. Destino dos Animais: Re-aproveitado Especificar : 9. Eutanásia: 9.1 Resumo do Procedimento da Eutanásia: 10. TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu asseguro à CEUA/UniFOA que: 10.1. Tenho conhecimento do teor da Portaria Nº 084/06 referente ao uso de animais para o ensino e a pesquisa, e concordo plenamente com suas exigências durante a vigência deste protocolo. 10.2. Tenho conhecimento do teor da Diretriz Brasileira de Prática para o Cuidado e Utilização de Animais para Fins Científicos e Didáticos DBPA, do Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação, de 14 de agosto de 2012. 10.3. Li o disposto na Lei nº 11.794, de 8 de outubro de 2008, e nas demais normas aplicáveis à utilização de animais em ensino e/ou pesquisa, especialmente as Resoluções Normativas do Conselho Nacional de Controle de Experimentação Animal CONCEA; 10.4. Este estudo não é desnecessariamente duplicativo, tem mérito científico e que a equipe que participa deste projeto foi treinada e é competente para executar os procedimentos descritos neste protocolo. 10.5. Comprometo-me a solicitar nova aprovação deste protocolo sempre que ocorra alteração significativa nos experimentos aqui descritos. 10.6. Tudo o que foi declarado neste protocolo é a absoluta expressão da verdade. Estou ciente que o não cumprimento das condições aqui especificadas é de minha total responsabilidade (docente/pesquisador principal) e que estarei sujeito às punições previstas na legislação em vigor. Nome: Data: / /
Assinatura: 11. Recomendação: A Comissão de Ética no uso de animais, na sua reunião de / /, considera o presente PROTOCOLO DE USO DE ANIMAIS: Aprovado Aprovado com recomendações Não aprovado 12. Comentários: Volta Redonda, de de 20. Dimitri Ramos Alves Coordenador do Comitê de Ética no Uso de Animais CEUA