Ceará Oftalmológico 3 Entre os fatores de risco da doença estão: miopia elevada, diabetes, pressão intra-ocular elevada; ter mais de 40 anos; usuários de corticóides; entre outros fatores. Os apoiadores da campanha foram a Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (Sesa), Alcon, Allergan e Merck Sharp & Dohme. Números - Para o presidente da SCO, o médico oftalmologista Edmar Guedes, a campanha foi um sucesso devido à quantidade de pessoas beneficiadas em todo o estado: mais de 1.000 pessoas. A campanha teve ampla inserção na mídia, o que proporciona maior divulgação da importância desta doença no contexto da saúde ocular e da importância do exame pelo médico oftalmologista, complementa. O glaucoma acomete 2% da população mundial. No Ceará, estima-se que há entre 100 e 150 mil pessoas com a doença. Entretanto, 50% dos glaucomatosos não sabem que possuem a doença. Clínicas e instituições que participaram da campanha Fortaleza Assembleia Legislativa Bioclínica Câmara Municipal de Fortaleza Faculdade de Medicina (Hospital Universitário Walter Cantídio) Hospital de Olhos Leiria de Andrade Hospital Geral de Fortaleza Oftalmoclínica/FUNCIPE INTERIOR DO ESTADO Aracati Clínica Dra. Neusa Rocha Brejo Santo Hospital de Olhos do Ceará Camocim Clínica de Olhos de Camocim Canindé Santa Casa de Canindé Crateús Clínica CINCO Crato Clínica do Dr. João Correia Saraiva Iguatu Hospital de Olhos Renê Barreira Independência Clínica CINCO Juazeiro do Norte Centro Especializado Retina e Catarata Maracanaú Hospital de Oftalmologia de Maracanaú (HOMA) Sobral Clínica de Olhos de Sobral Clínica Dr. José Nilson Oftalmoclínica sobralense Assembleia Legislativa Câmara Municipal Hospital de Olhos Leiria de Andrade Bioclínica Faculdade de Medicina (Hospital Universitário Walter Cantídio) Hospital Geral de Fortaleza 017864 - SOC - Jornal Ceará Oftalmológico - nº 45.indd 3 17/06/2011 08:59:05
Estudo de caso MDA, sexo feminino, solteira, 24 anos, auxiliar administrativa, procedente de Independência (CE). A paciente relatava que há 2 anos iniciou quadro de piora da acuidade visual, teve o diagnóstico de miopia aos 12 anos de idade e vinha bem com o mesmo grau. Apresentava dificuldade em enxergar os campos laterais: se batia nas coisas sem notar. Apresentava cefaléia frontal de moderada intensidade que cedia com paracetamol. Procurou oftalmologista na sua cidade. Foi aumentado o grau dos óculos. Teve piora do quadro e em nova consulta na cidade vizinha lhe foi informado que isso se devia à progressão da miopia. Novas lentes foram receitadas. O quadro se agravou e quando ficou amaurótica do olho esquerdo procurou assistência em uma clínica em Fortaleza. O exame oftalmológico apresentou atrofia do nervo ótico mais acentuada à esquerda. Encaminhada ao Neurologista, foi solicitado RNM de sela que evidenciou lesão selar com extensão supraselar, comprimindo o quiasma, com sinais de apoplexia. Foi avaliada no ambulatório de Endocrinologia do HGF, onde na anamnese foi evidenciado amenorréia há 1 ano. Ao exame-edemas de mãos e pés, nariz alargado e voz cavernosa, amaurose à esquerda e hemianopsia à direita à confrontação. A avaliação bioquímica foi compatível com diagnóstico de Acromegalia: IGF1-950ng/ml(VN-80 a 250), GH no teste de tolerância à glicose- 157, 138, 131 117, 92ng/dl ( VN< 0,4). A paciente foi submetida à hipofisectomia transesfenoidal, com melhora da acuidade visual. Apesar do bom resultado cirúrgico, não obteve cura bioquímica. Está em uso de Sandostatin LAR 30 mg 1 x ao mês e Dostinex 2mg por semana com GH e IGF1 normais. Os tumores de hipófise são relativamente raros, correspondem a 15% das neoplasias cerebrais e são Ceará Oftalmológico SCO comemora dia do oftalmologista Festa reúne mais de 200 pessoas A Sociedade Cearense de Oftalmologia reuniu, no Dia do Oftalmologista (7 de maio), os especialistas da área para comemorar sua data. A festa foi realizada no restaurante Sal e Brasa. 226 pessoas (130 médicos e acompanhantes) se divertiram ao som da atração musical, Stefano Marques. Para o presidente da SCO, Edmar Guedes, a festa é um tradicional evento do calendário dos oftalmologistas do Estado. É um importante momento de confraternização de médicos, familiares e representantes em nossa classe, afirma. O evento contou com o apoio das Ópticas Itamaraty, Coopervision, Varilux, Essilor e Transitions. a principal causa de lesões da região selar. Conforme a capacidade de secreção, podem ser classificados como Funcionantes ou Não-Funcionantes. Os pacientes com tumores funcionantes procuram atendimento, na maioria das vezes, pela síndrome clínica do excesso hormonal ou por suas complicações (Ex: Cushing, Acromegalia e Amenorréia-Galactorréia). Os Não-Funcionantes, por sua vez, se apresentam clinicamente pelos sintomas Neuro-oftalmológicos. Cefaléia e alteração visual pela compressão do quiasma são os sintomas mais frequentes. O diagnóstico dos tumores de hipófise envolve uma equipe multidisciplinar. O oftalmologista é o profissional que o paciente geralmente procura inicialmente, como exemplificado no caso relatado. Aliado à história de piora visual recente, há sintomas associados: cefaléia de início recente ou mudança de padrão da cefaléia, estigmas clínicos de Cushing ou Acromegalia, sintomas endócrinos como amenorréia, galactorréia nas mulheres, impotência e diminuição do libido nos homens devem elevar a suspeita para os tumores de hipófise. O exame oftalmológico e campimetria visual são essenciais para o diagnóstico e encaminhamento adequado. Isso possibilita o diagnóstico precoce, o que resulta na melhora do prognóstico, uma vez que a recuperação do déficit visual depende da brevidade da descompressão do quiasma e nervo ótico. O Hospital Geral de Fortaleza mantem no Serviço de Endocrinologia um ambulatório especializado em Neuroendocrinologia que funciona na segunda- -feira pela manhã e na quarta-feira à tarde, estando disponível aos colegas para encaminhamentos. Ítalo Mota Neuroendocrinologia HGF 5 017864 - SOC - Jornal Ceará Oftalmológico - nº 45.indd 5 17/06/2011 08:59:07
6 Ceará Oftalmológico Artigo jurídico Atendimento qualificado é assegurado em decisão judicial No dia 10 de março de 2011, o Juiz da 26ª Vara Cível de Fortaleza prolatou a mais importante decisão contra a optometria no Estado do Ceará até o presente momento. Apesar de a SCO já ter a seu favor diversas medidas liminares, proibindo óticas e optometristas de realizarem atendimentos de natureza médica, a decisão à qual nos referimos é inédita, na medida em que se trata de Sentença. A decisão, referente ao processo nº 44858-67.2006.8.06.0001, julgou integralmente procedentes os pedidos da SCO, determinando que a ótica promovida se abstenha de praticar, em todos os seus estabelecimentos, ato médico de prescrição, recomendação ou indicação de lentes de grau, inclusive lentes de contato de grau ou cosméticas, bem como adaptá-las sem prescrição médica; não podendo realizar exames de refração, ou de vistas, ou testes de visão, nem utilizar auto-refrator com ceratômetro ou queratômetro ou vertômetro, e armação de provas de caixa de lentes, auto refratos com ou sem refratômetro, computadorizado ou não, lâmpada de fenda, refrator-greens e tabela de optotipos, sob pena de aplicação de multa diária no valor de R$ 1.000,00 (hum mil reais). Verifica-se, portanto, que a decisão é verdadeiramente abrangente, aplicando à ótica requerida no processo todas as restrições legais à sua atividade, tendo ficado estabelecido na mesma decisão a possibilidade de a mencionada ótica ser multada em caso de descumprimento da sentença. Não bastassem todas as limitações à atividade da ótica, o MM. Juiz de Direito determinou a apreensão de todos os equipamentos utilizados na ótica para fins de avaliação da visão de consumidores, com base nas disposições do artigo 9 do Decreto n 20.931/32. É de se salientar, ainda, que no mencionado processo o Ministério Público do Estado do Ceará manifestou-se favoravelmente aos pedidos da SCO, tendo reconhecido que a ótica praticava atos ilegais. Por fim, esclarecemos que a decisão da 26ª Vara Cível ainda é passível de recurso por parte da ótica requerida. Feitas essas considerações, a Sociedade Cearense de Oftalmologia colhe do ensejo para informar que mantém-se atenta e vigilante, sempre buscando a apuração dos fatos ilegais e adotando todas as medidas judiciais e extrajudiciais adequadas contra óticas e optometristas que infrinjam a Lei. Mário Dos Martins Coelho Bessa Assessor Jurídico da SCO A SCO informa que, em atuação conjunta com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia, vem adotando todas as medidas cabíveis contra os médicos que venham a palestrar no Congresso Brasileiro de Optometria, que será realizado em Fortaleza entre os dias 19 e 22 de outubro. Reuniões da SCO com a Unimed Fortaleza garantem conquistas Foram debatidas a revisão de valores e as condições de atendimento Com o objetivo de obter conquistas para a classe médica, a SCO vem realizando reuniões com a Unimed Fortaleza, atualmente um dos planos de saúde do Ceará com mais clientes. Esses encontros já garantiram vários ganhos para a categoria: revisão dos parâmetros percentuais dos exames autogerados; retorno dos pacotes de exames pré-operatórios de cirurgia de catarata e refrativa que não entram na cota de exames autogerados e revisão das condições do atendimento dos pacientes portadores dos planos autogerenciados do plano de saúde Unimed Núcleos, no qual o profissional receberá seus honorários por tempo de atendimento e não mais por unidade de atendimento. Ademais, o médico receberá valor de mercado pela utilização de seu consultório enquanto atende tais pacientes. Para o presidente da SCO, o médico oftalmologista Edmar Guedes, a conquista mais importante é que o reajuste dos pacotes das clínicas será realizado anualmente, sem a necessidade de novas reuniões. 017864 - SOC - Jornal Ceará Oftalmológico - nº 45.indd 6 17/06/2011 08:59:09
Ceará Oftalmológico 9 CBO credencia duas entidades no estado Instituições podem ofertar vagas de especialização A UFC e a Funcipe (Fundação de Ciência e Pesquisa Maria Ione Xerez) foram credenciadas pelo CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia). Isso significa que essas instituições apresentam todos os requisitos necessários pelo órgão máximo da oftalmologia brasileira para a formação de novos oftalmologistas. Com isso, as instituições podem ofertar, anualmente, duas vagas de especialização com credenciamento do CBO. No começo do processo, em janeiro, uma comissão visitou os locais. No mês seguinte, um reunião deliberativa da comissão de ensino do CBO também debateu o assunto, durante o congresso Simasp (Simpósio Internacional Moacyr Álvaro), em São Paulo. Informe Coftalce (Cooperativa dos Oftalmologistas) Instituição conquista novos convênios Há dez anos, a Coftalce é presidida por uma administração renovadora: os médicos George Emilio Sobreira Carneiro (presidente), Abrahão da Rocha Lucena (diretor financeiro) e Volney Anderson Castaldelli (diretor administrativo) são responsáveis por transformações cujo intuito é deixar a cooperativa cada vez mais próxima do seu objetivo: a valorização do médico oftalmologista cooperado. Imbuída dessa missão, a entidade está prestes a fechar o credenciamento com mais dois convênios (Issec e Geap), que se juntam aos atuais (Cafaz, Assefaz, Camed, Cassi, Famed e Correios). Esperamos, através de muito trabalho, deixar um número de convênios ainda maior até o fim de nossa gestão em 2012, vislumbra Anderson Castaldelli. Parceria com clínicas facilita recebimento de honorários A Coftalce firmou parcerias com clínicas para facilitar o recebimento de honorários dos médicos cooperados. Segundo as novas leis, as clínicas têm a necessidade de declarar esses pagamentos com emissão de notas fiscais, o que obriga o médico a abrir pessoa jurídica e emitir nota de recebimento da produção. A abertura da pessoa jurídica tem um custo inicial e mensal para o médico. Dependendo dos rendimentos do profissional, a manutenção desses valores se torna inviável. Ademais, o médico fica obrigado a realizar a declaração de imposto pessoa jurídica (denominado dmed), que apresenta peculiaridades que devem ser respeitadas a fim de evitar problemas junto à receita federal. A partir do contrato firmado com a clínica, a Coftalce recebe a produção do cooperado, gera a nota fiscal à clínica e repassa os honorários dos médicos cooperados. Já foram feitos contratos com: CCO, Oftalmoclínica e Hospital Leria de Andrade. Também podemos firmar parcerias com outras clínicas que assim desejarem. Premiação para os cooperados Outra inovação é o projeto Sua guia vale ponto. Através de regras estipuladas e enviadas a todos os cooperados, iremos premiar os cooperados que mais pontuarem durante o período que vai de janeiro a outubro de 2011. Caminhamos juntos com a Sociedade Cearense de Oftalmologia, traçando os mesmos objetivos de tornar a classe oftamológica cada vez mais unida. Queremos o cooperado mais próximo, trazendo ideias para melhorarmos cada vez mais, propõe Anderson Castaldelli. Ele conclama os profissionais da categoria a manter o engajamento: Só com a união conseguiremos manter o que conquistamos, alcançar novas vitórias e lutar por remuneração justa. Todos estes anos de estudo não podem ser ignorados, merecemos ser valorizados e remunerados dignamente, explica. 017864 - SOC - Jornal Ceará Oftalmológico - nº 45.indd 9 17/06/2011 08:59:13