ATLAS DO PLANO NACIONAL DE SAÚDE

ATLAS DO PLANO NACIONAL DE SAÚDE ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE

07 Programas Prioritários

108 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Cardiovasculares Considerações Gerais A Taxa de Mortalidade Padronizada por Doença Isquémica Cardíaca (DIC) antes dos 65 anos tem decrescido nos últimos anos, atingindo 10,1/100 000 habitantes em 2008. As Regiões Norte (5,8%ooo) e Centro (5,4%ooo) são as que registam os valores mais baixos. A taxa para o sexo masculino (16,7%ooo) é muito superior à do sexo feminino (4,0%ooo). Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por DIC antes dos 65 anos era de 11,4%ooo. O número total de Doentes Admitidos nas Unidades Coronárias (U-CIC) pela Via Verde (INEM) tem vindo a aumentar consideravelmente. Entre 2006 e 2008, passou de 257 para 717 o que corresponde a um aumento de 2,3% para 4,5%. Entre 2003 e 2008 a Letalidade intra-hospitalar por DIC apresentou um decréscimo relativo de 16% (passou de 6,9% para 5,8%). As regiões Norte e Centro registam a menor letalidade intra-hospitalar por DIC (ambas 5,5%). Entre 2000 e 2008, a Taxa de Mortalidade Padronizada por Acidente Vascular Cerebral (AVC) decresceu de 17,8 para 9,9/100 000 habitantes (decréscimo relativo de 44,4%). A Região Centro regista a taxa mais baixa (8,7%ooo), seguindose o Algarve (9,5%ooo) e o Norte (9,8%ooo). No sexo masculino os valores da taxa mais que duplicam em relação ao sexo feminino (13,6%ooo e 6,6%ooo). Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por AVC antes dos 65 anos era de 11,2%ººº. A Letalidade intra-hospitalar por AVC tem vindo a decrescer ligeiramente, passando dos 16,3% para os 14,8% entre 2003 e 2008. A Região Norte regista uma letalidade intra-hospitalar por AVC menor à da média nacional (13,7%). O número de Doentes Admitidos nas Unidades de AVC (U-AVC) pela Via Verde (INEM) registou um aumento bastante elevado entre 2006 e 2008, passando de 180 para 1159. A percentagem de internamentos pela via verde AVC aumentou de 10,5% para 16,8%, entre 2006 e 2008.

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 109 Mortalidade por Doença Isquémica Cardíaca (DIC) antes dos 65 anos 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 0,0-3,8 3,9-5,9 6,0-9,5 9,6-15,8 15,9-23,0

110 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Doentes Admitidos nas Unidades Coronárias pela Via Verde (INEM) 350 300 250 200 150 100 50 0 2006 HGuimarães HSJoão HSMarco HSPV Real HUC HSTeotónio HCCabral HFF HGOrta HSCruz HSMarta HSBernardo HFaro 2007 2008 2006 2007 2008 0 8 0 8 83 12 15 64 0 67 0 14 0 11 97 48 16 25 97 3 142 14 21 40 317 32 21 18 7 14 40 8 185 Letalidade Intra-hospitalar por DIC 8 7 Continente Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve 6 5 4 2003 2004 2005 2006 2007 2008

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 111 Mortalidade por Acidente Vascular Cerebral (AVC) antes dos 65 anos 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por acidente vascular cerebral antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 3,2-7,1 7,2-8,6 8,7-10,1 10,2-11,9 12,0-16,2

112 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Taxa Doentes de Natalidade Admitidos nas Unidades AVC pela Via Verde (INEM) 300 250 200 150 100 50 0 HESSilva HPHispano HSAntónio HSJoão HSMarcos HSPVReal HUC HALusitano HCovões HPCovilhã HSAndré HSTeotónio HSOrta HSBernardo HESanto HJMGrande 2006 2007 2008 2006 2007 2008 0 93 30 57 0 141 192 5 46 78 40 52 8 76 122 254 142 121 7 100 40 35 76 33 61 32 Letalidade Intra-hospitalar por AVC 30 25 Continente Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve 20 15 10 2003 2004 2005 2006 2007 2008

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 113 Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Oncológicas Considerações Gerais A Taxa de Mortalidade Padronizada por Cancro da Mama Feminina antes dos 65 anos registada no Continente tem-se mantido abaixo da média para os países europeus, situando-se nos 11,8%ººº em 2008. Nas Regiões observa-se, genericamente, uma tendência de decréscimo da mortalidade prematura por cancro da mama, ainda que no Alentejo e Algarve a taxa apresente grande variabilidade. Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por Cancro da Mama Feminina antes dos 65 anos era de 13,8%ººº. As Regiões do Centro, Alentejo e Algarve estão totalmente cobertas pelo programa de Rastreio do Cancro da Mama Feminina de base populacional. Prevê-se que em 2010 a cobertura atinja a totalidade do território continental. A Taxa de Mortalidade Padronizada por Cancro do Colo do Útero antes dos 65 anos tem evoluído de forma pouco clara nos últimos anos, alcançando os 2,6%ººº em 2008. Tanto os valores apurados para as Regiões como para o Continente se encontram entre os valores médios europeus, exceptuando a Região do Algarve que tem apresentado taxas de mortalidade mais elevadas. Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por Cancro do Colo do Útero antes dos 65 anos era de 3,0%ººº. O Rastreio do Cancro do Colo do Útero de base populacional cobre toda a Região Centro e quase totalmente o Alentejo. Nas restantes Regiões o programa, já iniciado em 2009, será alargado a todos os concelhos até 2011. A Taxa de Mortalidade Padronizada por Cancro do Cólon e Recto antes dos 65 anos apresenta um padrão com algumas características de estabilidade nos últimos anos, fixando-se nos 7,7%ººº em 2008. A mortalidade prematura por esta causa atinge mais a população masculina e, a nível regional, as taxas têmse mantido mais baixas nas Regiões Norte e Centro. O Alentejo destaca-se pelo aumento da taxa a partir de 2005.

114 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por Cancro do Cólon e Recto antes dos 65 anos era de 8,7%ººº. O programa de Rastreio do Cancro do Cólon e Recto de base populacional está em desenvolvimento desde 2009 em alguns concelhos da Região Centro, prevendo-se que, após avaliação do processo, seja gradualmente estendido aos restantes concelhos da Região.

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 115 Mortalidade por Taxa Cancro de Natalidade Mama Feminina antes dos 65 anos 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por cancro da mama feminina antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 3,3-7,3 7,4-9,5 9,6-11,1 11,2-14,3 14,4-20,2

116 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Rastreios do Cancro da Mama Feminina de base populacional Rastreio do cancro da mama (2009): Não aplicável Sem Cobertura Cobertura parcial Cobertura total ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Limites administrativos: Limite de concelho NUT II (D.L. de 1999) Rastreio do Cancro da Mama (2009): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Previsto 2011 Início ainda em 2010 Em funcionamento

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 117 Mortalidade por Cancro do Colo do Útero antes dos 65 anos 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por cancro do colo do útero antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 0,0 0,1-1,9 2,0-2,6 2,7-3,5 3,6-8,7

118 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Rastreios do Cancro do Colo do Útero de base populacional Rastreio do colo do útero (2009): Não aplicável Sem Cobertura Cobertura parcial Cobertura total ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Limites administrativos: Limite de concelho NUT II (D.L. de 1999) Rastreio do Cancro do Colo do Útero (2009): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Previsto para 2010/2011 Em funcionamento

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 119 Mortalidade por Cancro do Cólon e Recto antes dos 65 anos 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 3,2-4,9 5,0-6,4 6,5-8,1 8,2-9,6 9,7-15,1

120 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Taxa Rastreios de Natalidade do Cancro do Cólon e Recto de base populacional Rastreio do cólon e recto (2009): Não aplicável Sem Cobertura Cobertura parcial Cobertura total ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Limites administrativos: Limite de concelho NUT II (D.L. de 1999) Rastreio do Cancro do Cólon e Recto (2009): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Sem informação Previsto para 2010/2011 Em funcionamento

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 121 Programa Nacional de Prevenção e Controlo da Infecção VIH/sida 2007-2010: Um compromisso para o futuro Considerações Gerais Nos últimos anos o número de casos de SIDA (por ano de diagnóstico) tem vindo a decrescer. As Regiões Centro e Alentejo registam o menor Número de Casos de Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (SIDA; Complexo Relacionado com SIDA; Portadores Assintomáticos), entre 2005 e 2009 (anos de notificação), por 100 000 habitantes (NUT II e ACES). Em Portugal Continental, o valor percentual de Internados Hospitalares com Diagnóstico Principal ou Associados por VIH no total de internamentos apresentam uma tendência decrescente, evoluindo dos 0,7% para os 0,4% entre 2003 e 2008. As Regiões Centro e Alentejo registam, em 2008, os valores mais baixos (ambas com 0,2%) A Taxa de Mortalidade Padronizada por SIDA antes dos 65 anos tem apresentado, genericamente, tendência decrescente, excepto na Região do Alentejo, fixando-se nos 6,8%ººº em 2008. Observa-se um padrão consistente durante o período analisado (2000-2008), com taxas sistematicamente mais baixas nas Regiões Centro, Alentejo e Norte. A mortalidade prematura por SIDA atingiu mais o sexo masculino do que o feminino, em todo o período. Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por SIDA antes dos 65 anos era de 7,7%ººº.

122 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Casos de infecção pelo VIH 35 30 25 20 15 10 5 0 Norte Centro LVT Alentejo Algarve Continente Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Casos de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (por 100 000 hab. em 2005-2009) ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 2,2-5,7 5,8-9,6 9,7-15,0 15,1-22,4 22,5-106,5

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 123 Internamentos Hospitalares por VIH 1,4 1,2 1,0 0,8 Continente Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve 0,6 0,4 0,2,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Limites administrativos: NUT III (D.L. de 2002) NUT II (D.L. de 1999) Internamento com diagnóstico de infecção pelo VIH por 100 internamentos (2008): 0,08-0,13 0,14-0,19 0,20-0,23 0,24-0,36 0,37-0,81 ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE Evolução de 2003 a 2008: Diminuiu Manteve Aumentou

124 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Mortalidade por SIDA antes dos 65 anos 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de Mortalidade por HIV/SIDA antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 0,0-1,6 1,7-3,8 3,9-6,1 6,2-9,3 9,4-22,7

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 125 Plano Nacional de Saúde Mental Considerações Gerais A Taxa de Mortalidade Padronizada por Suicídio antes dos 65 anos, nos residentes em Portugal Continental, manteve até 2006 uma tendência decrescente, momento a partir do qual começou a aumentar (atingindo os 5,7/100 000, em 2008). Este aumento tem-se registado com maior expressão e consistência no sexo masculino. A Região Norte apresenta uma T.M.P inferior à média nacional (3,8 %ººº) Apesar dos valores ainda elevados, no conjunto da Europa dos 15, Portugal permanece entre os países com menor mortalidade por suicídio. Em 2008, a Taxa Bruta de Mortalidade por Suicídio antes dos 65 anos era de 6,4/100 000 habitantes. Entre 2000 e 2008, a Taxa de Mortalidade Padronizada por Doenças Atribuíveis ao Álcool antes dos 65 anos tem registado algumas oscilações, verificando-se nos últimos anos uma tendência de aumento. No entanto, verificam-se diferenças na evolução desta causa de morte por género. Enquanto que no sexo masculino houve um aumento desta taxa entre 2004 e 2008, no feminino registouse uma diminuição. Em 2008, o valor de Portugal Continental era de 13 %ººº encontrando-se as Regiões de LVT e Alentejo abaixo da média nacional (10,9%ººº e 11,7%ººº, respectivamente).

126 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Mortalidade por Suicídio antes dos 65 anos 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve UE15 UE27 Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por suicídio antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 0,0-3,0 3,1-4,5 4,6-6,2 6,3-7,1 7,2-11,9

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 127 Mortalidade por Doenças Atribuíveis ao Álcool antes dos 65 anos 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Continente Continente - H Continente - M Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve Limites administrativos: Limite de ACES NUT II (D.L. de 1999) Taxa de mortalidade por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos (2008): ALTO COMISSARIADO DA SAÚDE 5,2-9,0 9,1-11,0 11,1-13,2 13,3-15,3 15,4-42,1

128 07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde Resumo

07. Programas Prioritários Atlas do Plano Nacional de Saúde 129

Anexo Atlas do Plano Nacional de Saúde 133 Correspondência entre os concelhos e as diversas desagregações geográficas

134 Anexo Atlas do Plano Nacional de Saúde

Anexo Atlas do Plano Nacional de Saúde 135