Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS

CLAUDIO DIMER MAGRINI Coordenador da Coordenação de Gestão Servidor Público Municipal desde 1995 Medico do trabalho desde 1987 Especialista m Medicina Ocupacional pela USP Especialista em Medicina Legal e Pericia Médica pela Associação Brasileira de Medicina Legal e Pericia Médica Medico Auditor pela Fundação UNIMED

Apresentação 1. COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação 2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e Readaptações Funcionais 3. Desafios e Plano de Ação Reconhecendo a Coordenação de Gestão

Estrutura da Apresentação 1. COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação 2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e Readaptações Funcionais 3. Desafios e Plano de Ação Reconhecendo a Coordenação de Gestão

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação - Papel da COGESS Servidor ASSISTÊNCIA Condições de Trabalho COGESS Condições de Saúde do Servidor Gestão Normas e Diretrizes Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 5

COGESS - Estrutura, Funcionamento e Legislação Estrutura Organizacional Decreto 57.775 06/07/2017 COORDENAÇÃO DE GESTÃO DE SAÚDE DO SERVIDOR COGESS Divisão de Perícia Médica Divisão de Epidemiologia e Informação Divisão de Promoção à Saúde Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 6

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação Quadro de Pessoal Médicos: clínicos, especialistas em medicina do trabalho, psiquiatria, ortopedia, cardiologia, gastroenterologia, pediatria, pneumologia, ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, vascular, endocrinologia, neurologia Advogado Arquiteto e Engenheiro Enfermeiros e auxiliares de enfermagem Cirurgião dentista, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional AGPP Agente de Apoio 400 350 300 250 200 150 100 50 0 350 253 192 142 117 89 74 53 40 2000 2010 2016 Total de servidores Especialista em Saúde Médico AGPP Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 7

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação Atribuições do COGESS Perícias Médicas Orientações aos servidores e às Unidades de Recursos Humanos COGESS Coleta e Análise de Dados Epidemiológicos Avaliações ambientais de trabalho Projetos e Programas de Promoção à Saúde do Servidor Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 8

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação Gabinete Elaboração das Diretrizes da Política de Medicina e Segurança do Trabalho Articulação com as Secretarias e Unidades da PMSP COGESS GABINETE Planejamento das Atividades Gestão da infraestrutura (Protocolo, Recepção, Bens Patrimoniais, Manutenção, Contratos, Compras) Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 9

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação - Pericia Médica Aposentadoria Isenção de IRPF e ISENÇÃO de IPREM Avaliação Especializada Psiquiatria, Ortopedia e Outras Licença para o próprio Servidor Art 143 DIVISÃO DE PERÍCIA MÉDICA Licença Gestante Art 148 Licença para pessoa da família Art 146 Avaliação para Readaptação Funcional Acidente /Doença do trabalho Art 160 Avaliação de Capacidade Laborativa Exame Admissional de ingresso Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 10

COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação - Epidemiologia e Informação Sistemas de Informação SIGPEC COGESS COGESS Responde DIVISÃO DE EPIDEMIOLOGIA E INFORMAÇÃO Guarda de Prontuários e Documentação Médica Informes e Boletins Epidemiológicos Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 11

Reconhecendo o Departamento de Saúde do Servidor COGESS COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação - Promoção à Saúde Orientação à Readaptação Funcional Ações de orientação terapeutica Avaliações do Ambiente de Trabalho Ações de apoio de enfermagem DIVISÃO DE PROMOÇÃO À SAÚDE CIPA Saúde Vocal e Audiometria Programas e Projetos de Promoção à Saúde Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 12

Decreto 51.571 28/12/2016 Regulamenta a concessão aos servidores municipais das licenças previstas nos artigos 138 (incisos I, II, VI e VII) e 148 da Lei nº 8.989, de 29 de outubro de 1979, bem como na Lei nº 13.379, de 24 de junho de 2002. Reconsideração e Recurso Novas orientações e prazos para a concessão das licenças médicas, em especial para os pedidos de Reconsideração e Recurso (artigos 27, 28 e 29). Reconsideração de licença médica negada é de 02 (dois) dias úteis, contados a partir do primeiro dia útil seguinte ao da publicação da licença negada no Diário Oficial da Cidade - DOC. Negado o pedido de reconsideração, caberá a interposição de recurso, no prazo de 3 (três) dias úteis, contados a partir do dia útil seguinte ao da publicação do indeferimento da reconsideração no DOC. COGESS Estrutura, Funcionamento e Legislação Licença Documental A Unidade de Recursos Humanos deverá efetuar agendamento de perícia no SIGPEC em até 2 (dois) dias úteis, após a alta médica hospitalar. O interessado fará a entrega dos documentos necessários no COGESS(formul;ario próprio, relatórios e demais subsídios médicos, bem como declaração oficial do hospital ou clínica da qual conste o período da internação). Licença Gestante A concessão da Licença à Gestante, quando requerida após o parto, caberá à chefia imediata da servidora, podendo, de modo fundamentado e justificado, retroagir 15 dias, contados da data do parto (Art. 35). Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 13

Dados: Referem-se a servidores ativos da PMSP Foram obtidos por meio da consulta ao sistema SIGPEC, em abril de 2017 Foram calculados: 1. índices para 100 servidores, por ano; e 2. percentuais de representatividade, por ano O estudo refere-se a eventos de Licenças Médicas, Registros de Comunicaçao de Acidente do Trabalho (CAT) e Readaptações Funcionais concedidas e cumulativas ao longo da série histórica A população de ativos tomam, por base, o mês de dezembro de cada ano, adotado como padrão Considerado o período de 2012 a 2016, 360 dias. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e Readaptações Funcionais Metodologia Avaliações Estatísticas Os resultados foram organizados em tabelas-resumo e em gráficos As descrições estatísticas consideraram a construção de tabelas-resumo, representações gráficas, cálculos de frequências absolutas, frequências relativas (percentuais), cálculos de índices Os comportamentos das séries temporais (2012 a 2016) foram estudados por meio da aplicação do Teste de Mann-Kendall, usado para detectar uma tendência ascendente ou descendente em dados coletados ao longo do tempo, o que permite classificar cada curva como efetivamente crescente, estagnada com tendência crescente, estagnada sem tendência (curva constante), estagnada com tendência decrescente e efetivamente decrescente As significâncias calculadas ( Sig. (p) ) comportamentos são efetivamente crescentes e efetivamente decrescentes foram marcadas com a cor vermelha e cor verde, respectivamente. Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 15

Estudo de Licenças Médicas Distribuição total dos eventos de Licenças Médicas concedidas x Ano - PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 120.652 123.437 110.782 134.641 129.539 SMS 120.652 123.437 110.782 134.641 129.539 SMSU XX,XX 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 16

Estudo de Licenças Médicas Distribuição de servidores x eventos de Licenças Médicas x Índices x Ano - PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 Ano Serv. Ativos LM Índice Serv. Ativos LM Índice Serv. Ativos LM Índice Serv. Ativos LM Índice Serv. Ativos LM Índice PMSP 131.130 120.652 92,0 128.128 123.437 96,3 124.465 110.782 89,0 124.331 134.641 108,3 120.559 129.539 107,4 108,29 107,45 92,01 96,34 89,01 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 17

Estudo de Licenças Médicas Distribuição total e percentual dos eventos de Licenças Médicas por tipo 2016 TOTAL 143 Próprio Servidor 160 Acidente do Trabalho 146 Família 148 Gestante PMSP 129.539 103.512 79,91% 11.847 9,15% 13.458 10,39% 722 0,56% 79,91 Demais Secretarias 9,15 10,39 0,56 2016 Servidor Acidente de Trabalho Família Gestante Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 18

100,000 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000 LM 143 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 74,36 76,81 69,82 87,93 85,86 Estudo de Licenças Médicas Análise das LM 143 e 160 Teste de Mann-Kendall 10,500 10,000 LM 160 Acidente do Trabalho 9,500 9,000 8,500 8,000 7,500 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 8,328 9,975 9,131 8,386 9,827 Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva PMSP 0,164 curva com tendência crescente Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva PMSP 0,312 curva com tendência crescente Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 19

Distribuição Média de dias de afastamento X Tipo de Licença Médica PMSP 48 41 47 51 48 25 23 28 24 23 9 8 8 7 7 2012 2013 2014 2015 2016 LM 143 (próprio servidor) LM 160 (AT/DT) LM 146 (pessoa da família) Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 20

Estudo de Licenças Médicas Distribuição total dos eventos de Licenças Médicas por tipo de decisão 2016 CONCEDIDAS NEGADAS FALTAS 89,62% 89,48% 89,35% 88,73% 88,47% 2012 120.652 5.473 8.494 2013 123.437 6.767 7.739 2014 110.782 4.538 8.668 2015 134.641 6.375 10.727 6,31% 4,07% 5,61% 6,99% 7,07% 4,91% 3,66% 4,20% 7,20% 4,33% 2016 129.539 6.339 10.542 2012 2013 2014 2015 2016 Concedida Negada Faltas Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 21

% Licenças Médicas 143 X Principais CID - Classificação Internacional de Doenças PMSP - 2016 25,84 18,38 9,56 6,79 6,40 PMSP Mental Osteomuscular Ap. respiratório Convalescença Ap. digestivo Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 22

Estudo de Acidentes do Trabalho Distribuição dos Registros de CATs x PMSP x Ano 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 5.547 5.704 5.413 5.503 5.631 5.547 5.704 5.413 5.503 5.631 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 23

Estudo de Acidentes do Trabalho Distribuição de servidores ativos X CATs x Índice X ano - PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 Ano Serv. Ativos CAT Índice Serv. Ativos CAT Índice Serv. Ativos CAT Índice Serv. Ativos CAT Índice Serv. Ativos CAT Índice PMSP 131.130 5.547 4,2 128.128 5.704 4,5 124.465 5.413 4,3 124.331 5.503 4,4 120.559 5.631 4,7 4,23 4,45 4,35 4,43 4,67 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 24

Estudo de Acidentes do Trabalho Análise do Índice de CATs x Ano Teste de Mann Kendall - 2016 Acidentes de Trabalho 4,800 4,700 4,600 4,500 Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva PMSP 0,071 curva com tendência crescente 4,400 4,300 4,200 4,100 4,000 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 4,230 4,452 4,349 4,426 4,671 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 25

Estudo de Acidentes do Trabalho Distribuição de CAT s X Nexo X Ano PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 Secretaria Sem Nexo Com Nexo Total Sem Nexo Com Nexo Total Sem Nexo Com Nexo Total Sem Nexo Com Nexo Total Sem Nexo Com Nexo Total PMSP 856 4.691 5.547 873 4.831 5.704 932 4.481 5.413 969 4.534 5.503 987 4.644 5.631 17,53% Sem Nexo Percentual de CAT s X Nexo 2016 Com Nexo 82,47% Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 26

Estudo de Acidentes do Trabalho Distribuição de CAT s X Afastamento X Ano PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 Secretaria Sem Afast Com Afast. Total Sem Afast. Com Afast. Total Sem Afast. Com Afast. Total Sem Afast. Com Afast. Total Sem Afast. Com Afast. Total PMSP 1.603 3.944 5.547 1.594 4.110 5.704 1.652 3.761 5.413 1.742 3.761 5.503 1.827 3.804 5.631 Percentual de CAT s X Afastamento 2016 32,45% Sem Afastamento 67,55% Com Afastamento Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 27

Estudo de Acidentes do Trabalho Distribuição de CAT s X Tipo do Acidente X Ano PMSP Tipo do AT - 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP AT / DT % AT / DT % AT / DT % AT / DT % AT / DT % Típico 3.540 63,82 3.541 62,08 3.369 62,24 3.564 64,76 3.698 65,67 Trajeto 1.955 35,24 2.096 36,75 1.990 36,76 1.871 34,00 1.878 33,35 Doença 52 0,94 67 1,17 54 1,00 68 1,24 55 0,98 Total 5.547 100,00 5.704 100,00 5.413 100,00 5.503 100,00 5.631 100,00 Doença 0,98% Trajeto 33,35% 65,67% Típico Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 28

Estudo de Acidentes do Trabalho CATs X Principais Causas % - 2016 PMSP 42,66% 12,22 % 9,66 % 8,45 % 8,24% 3,69% 2,58% PMSP Quedas Exposição a forças mecânicas inanimadas Excesso de esforços, viagens e privações Acidentes de transporte Agressões Exposição a forças mecânicas animadas Outras causas Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 29

Estudo das Readaptaçoers Funcionais Distribuição das Readaptações Funcionais x Ano PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 10.926 11.252 11.361 11.447 11.088 10.926 11.252 11.361 11.447 11.088 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 30

Estudo das Readaptaçoers Funcionais Distribuição de servidores ativos X RFs X Índice X ano - PMSP 2012 2013 2014 2015 2016 Ano Serv. Ativos RF Índice Serv. Ativos RF Índice Serv. Ativos RF Índice Serv. Ativos RF Índice Serv. Ativos RF Índice PMSP 131.130 10.926 8,3 128.128 11.252 8,8 124.465 11.361 9,1 124.331 11.447 9,2 120.559 11.088 9,2 8,33 8,78 9,13 9,21 9,20 2012 2013 2014 2015 2016 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 31

Estudo das Readaptaçoers Funcionais Análise das Readaptações Funcionais Teste de Mann-Kendall Readaptações Funcionais 9,400 9,200 9,000 8,800 8,600 Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva PMSP 0,025 curva efetivamente crescente 8,400 8,200 8,000 7,800 2012 2013 2014 2015 2016 PMSP 8,332 8,782 9,128 9,207 9,197 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 32

Estudo das Readaptaçoers Funcionais RFs X Principais CID - Classificação Internacional de Doenças % -PMSP - 2016 35,18 % 32,75 % 8,30 % 7,05 % 3,98 % 3,81 % PMSP Mental Osteomuscular Lesões Ap. respiratório Ap. circulatório Sist. nervoso Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 33

Fila de Espera das Licenças Médicas - 2017 80 70 60 50 40 30 20 10 0 56 43 Licença Servidor 48 67 69 54 80 Licença Acidente do Trabalho 70 67 69 60 57 50 51 40 30 24 20 10 0 31 LicençaDocumental 60 50 40 30 20 10 0 21 25 30 52 25 42 Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 34

Desafios e Plano de Ação Aprimorar a Capacidade Gestora Reduzir a fila de espera e o lapso temporal entre o adoecimento e a realização da pericia Reduzir o absenteísmo por doença e readaptações funcionais Reduzir as faltas às pericias Aprimorar a gestão administrativa e o acolhimento ao periciando e acompanhantes Rever, atualizar os protocolos técnicos periciais, fluxos e processos do COGESS Consolidar a Politica de Medicina e Segurança do Trabalho Planejamento para a implantação do SESMTs Ampliar as ações de Medicina e Segurança do Trabalho com foco na melhoria da saúde do servidor Ampliar o nº de CIPAs na PMSP e o nº de cipeiros capacitados Ampliar o Programa de Saúde Vocal aos professores Aprimorar o processo de Readaptação Funcional Modernizar a Gestão de Saúde do Servidor Implantar o Prontuário Médico Pericial Eletrônico Ampliar o controle gerencial e de indicadores, visando subsidiar a construção de programas, projetos e serviços Aprimorar os canais de comunicação entre o COGESS x URHs x Chefias e Servidores Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 36

Equipe de Trabalho CLAUDIO DIMER MAGRINI Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor MARIA CRISTINA VERRI VALERIA PUGLIESE SILVANA GONÇALVES FORGERINI MARTINS ROCHA Assessoria Técnica BEATRIZ DE ABREU DALLARI GUERREIRO Assessora Jurídica LAURA APARECIDA CHRISTIANO SANTUCCI RAFAEL NOGUEIRA RODRIGUES DOS SANTOS ADRIANA GRAZIANO EURO DE BARROS COUTO JUNIOR Divisão de Epidemiologia e Informação EDGAR OUTA Divisão de Promoção a Saúde Dúvidas, sugestões: smg-cogess@prefeitura.sp.gov.br Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor COGESS Secretaria Municipal de Gestão Junho 2017 37